兒科臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)練習(xí)題兒科臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是兒科臨床實(shí)踐的重要理論支撐，掌握核心知識(shí)點(diǎn)并通過(guò)習(xí)題鞏固是提升專業(yè)能力的關(guān)鍵。以下圍繞生長(zhǎng)發(fā)育、兒童營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)、新生兒疾病、小兒常見疾病四大模塊設(shè)計(jì)練習(xí)題，結(jié)合解析幫助理解與應(yīng)用。一、生長(zhǎng)發(fā)育模塊（一）核心知識(shí)點(diǎn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育遵循連續(xù)性與階段性（嬰兒期、青春期為生長(zhǎng)高峰）、各系統(tǒng)發(fā)育不平衡（神經(jīng)系統(tǒng)先快后穩(wěn)，生殖系統(tǒng)先慢后快）、個(gè)體差異（受遺傳、環(huán)境雙重影響）規(guī)律；體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)（體重、身高、頭圍、胸圍）需掌握計(jì)算（如體重公式：1~6個(gè)月=出生體重+月齡×0.7；7~12個(gè)月=6+月齡×0.25）與臨床意義（頭圍反映腦發(fā)育，胸圍反映胸廓/肺發(fā)育）。（二）練習(xí)題及解析1.選擇題小兒生長(zhǎng)發(fā)育速度最快的時(shí)期是（）A.嬰兒期（出生至1歲）B.幼兒期（1~3歲）C.學(xué)齡前期（3~6歲）D.學(xué)齡期（6~12歲）解析：嬰兒期是生長(zhǎng)發(fā)育第一個(gè)高峰（體重可增至出生時(shí)3倍，身高增長(zhǎng)25cm），因嬰兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求高且各系統(tǒng)快速發(fā)育，故選A。2.簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述兒童頭圍與胸圍的發(fā)育特點(diǎn)及臨床意義。解析：發(fā)育特點(diǎn)：出生時(shí)頭圍（約34cm）＞胸圍（約32cm）；1歲左右胸圍趕上頭圍（交叉）；1歲后胸圍＞頭圍，差值≈年齡（cm）。臨床意義：頭圍反映腦發(fā)育（過(guò)大提示腦積水，過(guò)小提示腦發(fā)育不良）；胸圍反映胸廓、肺發(fā)育（胸圍差縮小提示肺通氣功能差，如佝僂病胸廓畸形）。二、兒童營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)模塊（一）核心知識(shí)點(diǎn)母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)均衡（乳清蛋白為主，含生長(zhǎng)因子）、增強(qiáng)免疫力（含sIgA、乳鐵蛋白）、促進(jìn)母嬰情感；但母乳維生素D含量低，需嬰兒補(bǔ)充或曬太陽(yáng)。維生素D缺乏性佝僂病病因：圍生期維生素D不足、日照少、生長(zhǎng)快等；臨床表現(xiàn)分初期（神經(jīng)興奮性增高）、活動(dòng)期（骨骼畸形，如雞胸、O型腿）。（二）練習(xí)題及解析1.選擇題母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化吸收B.含多種免疫活性物質(zhì)（如sIgA）C.促進(jìn)母嬰情感聯(lián)結(jié)D.天然含充足維生素D解析：母乳維生素D含量極低（無(wú)法滿足嬰兒需求），需額外補(bǔ)充或通過(guò)曬太陽(yáng)合成，故選D。2.病例分析題患兒，男，6個(gè)月，近1月夜間哭鬧、多汗、枕部脫發(fā)（枕禿），查體：前囟稍大，顱骨軟化，血鈣略低，堿性磷酸酶升高。（1）診斷：________________________（2）治療原則：____________________解析：（1）診斷：維生素D缺乏性佝僂?。ɑ顒?dòng)期）。依據(jù)：6月齡（生長(zhǎng)快）、神經(jīng)興奮性癥狀（夜驚、多汗）、骨骼改變（顱骨軟化）、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（血鈣低、堿性磷酸酶高）。（2）治療原則：①補(bǔ)充維生素D（如口服維生素D?，每日2000~5000IU，1個(gè)月后改預(yù)防量）；②適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑（如葡萄糖酸鈣）；③增加日照（每日戶外活動(dòng)1~2小時(shí)）；④合理喂養(yǎng)（母乳+輔食，保證鈣磷攝入）。三、新生兒疾病模塊（一）核心知識(shí)點(diǎn)新生兒分類：按胎齡分足月兒（37~42周）、早產(chǎn)兒（＜37周）、過(guò)期兒（≥42周）；按體重與胎齡關(guān)系分適于胎齡兒、小于胎齡兒、大于胎齡兒。新生兒黃疸分生理性（生后2~3天出現(xiàn)，足月兒≤2周消退，每日膽紅素上升＜85μmol/L）與病理性（24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)、膽紅素＞221μmol/L、持續(xù)＞2周/退而復(fù)現(xiàn)）。新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE方案（A：清理氣道；B：建立呼吸；C：維持循環(huán)；D：藥物；E：評(píng)估）。（二）練習(xí)題及解析1.選擇題屬于病理性黃疸的是（）A.足月兒生后2天出現(xiàn)黃疸，5天達(dá)高峰，10天消退B.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃染C.血清膽紅素每日上升＜85μmol/LD.足月兒黃疸持續(xù)時(shí)間＜2周解析：病理性黃疸特點(diǎn)為“出現(xiàn)早（24h內(nèi)）、程度重、進(jìn)展快、持續(xù)久、退而復(fù)現(xiàn)”，選項(xiàng)B符合“出現(xiàn)早”，故選B。2.簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE步驟。解析：A（Airway）：清理呼吸道（吸凈口、鼻、咽分泌物，胎糞污染時(shí)需氣管插管吸引）；B（Breathing）：建立呼吸（觸覺(jué)刺激后無(wú)自主呼吸，予正壓通氣，頻率40~60次/分）；C（Circulation）：維持循環(huán)（心率＜60次/分或無(wú)心跳時(shí)，予胸外按壓，頻率120次/分，按壓:通氣=3:1）；D（Drug）：藥物治療（如腎上腺素臍靜脈注射，糾正酸中毒用碳酸氫鈉）；E（Evaluation）：評(píng)估（每一步操作后評(píng)估心率、呼吸、膚色，決定下一步措施）。四、小兒常見疾病模塊（一）核心知識(shí)點(diǎn)小兒肺炎：按病理分支氣管肺炎（最常見）、大葉性肺炎；按病因分感染性（細(xì)菌、病毒、支原體）、非感染性。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、氣促、三凹征、肺部固定濕啰音。小兒腹瀉：病因分感染性（輪狀病毒、大腸桿菌等）、非感染性（飲食、氣候）；液體療法原則：“先快后慢、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀、糾酸補(bǔ)鈣”，輕度脫水口服補(bǔ)液（ORS），中重度靜脈補(bǔ)液。（二）練習(xí)題及解析1.病例分析題患兒，女，2歲，發(fā)熱（T39℃）、咳嗽3天，氣促1天。查體：呼吸60次/分，三凹征（+），雙肺聞及中細(xì)濕啰音，心率150次/分。（1）診斷：________________________（2）治療原則：____________________解析：（1）診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性可能性大）。依據(jù)：2歲幼兒、發(fā)熱咳嗽氣促、呼吸增快（＞40次/分）、三凹征、肺部濕啰音，符合肺炎典型表現(xiàn)。（2）治療原則：①抗感染（經(jīng)驗(yàn)性選β-內(nèi)酰胺類抗生素，如頭孢曲松，待藥敏結(jié)果調(diào)整）；②對(duì)癥治療（退熱：布洛芬；止咳平喘：霧化吸入沙丁胺醇+布地奈德；氧療：鼻導(dǎo)管或面罩給氧，維持血氧飽和度＞94%）；③支持治療（保證液體攝入，糾正電解質(zhì)紊亂）；④護(hù)理（拍背排痰，保持氣道通暢）。2.選擇題小兒腹瀉輕度脫水的臨床表現(xiàn)不包括（）A.精神稍差，哭鬧減少B.皮膚彈性稍差，捏起后回彈略慢C.尿量較平日略減少D.四肢厥冷，