急診科作為醫(yī)院急危重癥救治的“前哨陣地”，其工作流程的規(guī)范性與高效性直接關(guān)系到患者生命安全與救治質(zhì)量。本文結(jié)合臨床實踐與行業(yè)規(guī)范，系統(tǒng)梳理急診科核心工作流程及管理要求，為醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化急診服務(wù)提供參考。一、接診與預(yù)檢分診流程患者到達急診科后，預(yù)檢分診為首要環(huán)節(jié)，由具備資質(zhì)的分診護士在3-5分鐘內(nèi)完成初步評估：（一）評估維度通過詢問病史（過敏史、既往史、發(fā)病誘因）、觀察癥狀體征（意識、呼吸、循環(huán)、創(chuàng)傷類型）、測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度），快速判斷病情嚴重程度。（二）分級處置遵循“急危重癥優(yōu)先”原則，結(jié)合《急診患者病情分級指導(dǎo)原則》，將患者分為5級：Ⅰ級（瀕危）：心跳呼吸驟停、重度休克等，立即送入搶救室啟動復(fù)蘇；Ⅱ級（危重）：急性心梗、腦卒中、嚴重創(chuàng)傷等，10分鐘內(nèi)安排處置；Ⅲ級（急癥）：急性腹痛、高熱等，30分鐘內(nèi)接診；Ⅳ級（亞急癥）：慢性疾病急性加重等，1-2小時內(nèi)處置；Ⅴ級（非急癥）：輕癥感冒、小擦傷等，引導(dǎo)至門診或擇期處理。（三）信息登記同步錄入患者基本信息、病情分級、主訴等，建立急診病歷（電子/紙質(zhì)），并根據(jù)分級引導(dǎo)至相應(yīng)區(qū)域（搶救室、急診診室、留觀區(qū)）。二、急救與診療處理流程（一）搶救室核心工作流程針對Ⅰ/Ⅱ級患者，啟動“搶救-診斷-治療”一體化流程：1.搶救啟動：醫(yī)護團隊（急診醫(yī)師、護士、輔助科室人員）5分鐘內(nèi)到位，明確指揮者（通常為高年資醫(yī)師），分工實施生命支持（如心肺復(fù)蘇、氣管插管、電除顫）、建立靜脈通路、監(jiān)測生命體征。2.快速診斷：同步開展床邊檢查（超聲、心電圖）、開具急診檢驗（血常規(guī)、生化、凝血）、安排CT/MRI等影像學(xué)檢查（創(chuàng)傷患者優(yōu)先CT）；必要時啟動多學(xué)科會診（如嚴重創(chuàng)傷邀請外科、骨科，腦卒中邀請神經(jīng)內(nèi)科）。3.動態(tài)治療：根據(jù)診斷結(jié)果調(diào)整方案（如溶栓、抗休克、手術(shù)準(zhǔn)備），每30分鐘評估病情變化，記錄搶救措施及效果，6小時內(nèi)完善搶救記錄。（二）普通急診診療流程針對Ⅲ/Ⅳ級患者，遵循“問診-查體-檢查-處置”閉環(huán)管理：1.問診與查體：醫(yī)師15分鐘內(nèi)接診，采用“主觀癥狀（S）-客觀體征（O）-評估（A）-計劃（P）”模式快速明確方向，重點排查急危重癥線索（如胸痛需鑒別心梗、肺栓塞）。2.輔助檢查：根據(jù)病情開具檢驗、影像檢查，優(yōu)先選擇床旁或急診專用設(shè)備（如急診超聲、移動DR），縮短等待時間。3.治療與隨訪：明確診斷后予藥物/非藥物治療；病情不穩(wěn)定者轉(zhuǎn)入留觀區(qū)（觀察時間≤72小時），穩(wěn)定者評估出院或轉(zhuǎn)診門診，出院前書面告知注意事項及復(fù)診要求。三、會診與轉(zhuǎn)診管理規(guī)范（一）院內(nèi)會診流程當(dāng)患者病情超出急診?？品懂爼r，啟動緊急會診：會診申請：醫(yī)師通過院內(nèi)系統(tǒng)或電話申請，注明“急會診”時，相關(guān)科室需在10分鐘內(nèi)到達（普通會診≤48小時）；會診記錄：受邀醫(yī)師查看患者、提出診療建議，急診醫(yī)師記錄并執(zhí)行，必要時調(diào)整治療方案。（二）院間轉(zhuǎn)診流程若本院無法滿足救治需求（如特殊傳染病、復(fù)雜器官移植），需規(guī)范轉(zhuǎn)診：1.轉(zhuǎn)診指征：由科主任或高年資醫(yī)師評估，確認本院技術(shù)/設(shè)備受限，且患者生命體征可耐受轉(zhuǎn)運。2.轉(zhuǎn)診準(zhǔn)備：與接收醫(yī)院溝通（明確診斷、治療需求、轉(zhuǎn)運風(fēng)險），簽署知情同意書，攜帶病歷摘要、檢查報告，維持生命支持（如呼吸機、升壓藥）。3.轉(zhuǎn)運監(jiān)護：由醫(yī)護人員陪同，途中持續(xù)監(jiān)測生命體征，記錄轉(zhuǎn)運過程，到達后與接收方交接。四、質(zhì)量控制與安全管理（一）核心制度落實首診負責(zé)制：接診醫(yī)師全程負責(zé)患者診療，直至交接給?？苹虺鲈海蝗壊榉浚鹤≡嚎?主治醫(yī)師每日查房，科主任每周督導(dǎo)疑難病例；交接班制度：采用“口頭+書面+床旁”三結(jié)合，重點交接危重患者、未完成檢查及特殊用藥。（二）醫(yī)療文書管理急診病歷需“及時、準(zhǔn)確、完整”：搶救記錄：搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記，詳細記錄時間、措施、患者反應(yīng)；知情同意：特殊檢查/治療（如溶栓、手術(shù)）需書面告知風(fēng)險，患者/家屬簽字確認。（三）設(shè)備與藥品管理設(shè)備維護：急救設(shè)備（除顫儀、呼吸機、監(jiān)護儀）每日檢查性能，每周模擬運行，故障時啟動備用設(shè)備；藥品管理：急救藥品（腎上腺素、多巴胺）定點存放、雙人核對，每月盤點效期，確?！傲氵^期”。（四）應(yīng)急預(yù)案演練每季度開展突發(fā)事件演練（停電、火災(zāi)、群體傷），模擬接診、分診、搶救、轉(zhuǎn)運全流程，事后復(fù)盤優(yōu)化流程，提升團隊協(xié)作效率。五、人員管理與能力建設(shè)（一）資質(zhì)與排班急診醫(yī)護需持有執(zhí)業(yè)證書及《高級生命支持（ACLS）》證書，新入職人員需經(jīng)3個月急診專項培訓(xùn)；排班采用“彈性+備班”模式，高峰時段（如夜間、節(jié)假日）增派人員，確保“診室-搶救室-留觀區(qū)”人力匹配。（二）繼續(xù)教育每月組織病例討論（如死亡病例、誤診病例），分析不足；每季度開展急救技能培訓(xùn)（如氣管插管、止血包扎）；鼓勵參加學(xué)術(shù)會議、進修，跟蹤急診醫(yī)學(xué)前沿（如ECMO技術(shù)、快速床旁超聲）。（三）團隊協(xié)作醫(yī)護定期開展模擬急救演練，強化“指令-執(zhí)行-反饋”默契；與影像、檢驗、藥房等科室建立“急診綠色通道”，縮短檢查/取藥時間。結(jié)語急診科工作流程與規(guī)范是“時間與生命賽跑”的保障體系，需結(jié)合醫(yī)院實際動態(tài)優(yōu)化。通過嚴格落實分