2025預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播技術(shù)培訓(xùn)考試練習(xí)題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播（以下簡稱“三病”）的核心干預(yù)措施不包括：A.孕早期檢測發(fā)現(xiàn)感染孕產(chǎn)婦B.為感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供規(guī)范干預(yù)C.對未感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育D.要求感染孕產(chǎn)婦終止妊娠答案：D解析：三病母嬰傳播干預(yù)遵循“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、保安全”原則，不強(qiáng)制終止妊娠，而是通過規(guī)范干預(yù)降低傳播風(fēng)險。2.艾滋病病毒（HIV）母嬰傳播的主要途徑中，概率最高的是：A.宮內(nèi)感染（妊娠期間）B.產(chǎn)時感染（分娩過程）C.產(chǎn)后感染（哺乳）D.產(chǎn)褥期感染（產(chǎn)后6周內(nèi)）答案：B解析：研究顯示，HIV母嬰傳播中約50%70%發(fā)生在分娩過程（產(chǎn)時感染），因產(chǎn)道接觸母血和分泌物風(fēng)險最高；宮內(nèi)感染約占20%30%，哺乳傳播約占10%20%（人工喂養(yǎng)可避免）。3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是：A.頭孢曲松鈉B.阿奇霉素C.芐星青霉素D.多西環(huán)素答案：C解析：《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范（2023年版）》明確，梅毒感染孕產(chǎn)婦首選芐星青霉素，劑量為240萬單位，分兩側(cè)臀部肌肉注射，每周1次，共3次（早期梅毒2次）。4.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳接種時間是：A.出生后24小時內(nèi)（最好12小時內(nèi)）B.出生后48小時內(nèi)C.出生后72小時內(nèi)D.出生后1周內(nèi)答案：A解析：乙肝母嬰阻斷要求新生兒出生后12小時內(nèi)（越早越好）肌肉注射100IUHBIG，同時在不同部位接種10μg重組乙肝疫苗，可阻斷95%以上的母嬰傳播。5.HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的啟動時機(jī)是：A.孕28周后B.確診感染后立即啟動C.分娩前4周D.產(chǎn)后42天答案：B解析：最新指南強(qiáng)調(diào)“檢測即治療”（TestandTreat），HIV感染孕產(chǎn)婦一旦確診，無論CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)多少，均應(yīng)立即啟動抗病毒治療，以最大程度降低病毒載量，減少傳播風(fēng)險。6.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，需定期進(jìn)行血清學(xué)隨訪，隨訪頻率為：A.每1個月1次B.每3個月1次C.每6個月1次D.每12個月1次答案：B解析：規(guī)范要求梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，妊娠期間每1個月復(fù)查非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗（如RPR），產(chǎn)后每3個月復(fù)查1次，直至連續(xù)2次陰性或滴度下降4倍以上。7.乙肝病毒（HBV）母嬰傳播的主要途徑是：A.宮內(nèi)感染（胎盤滲透）B.產(chǎn)時感染（產(chǎn)道接觸母血）C.產(chǎn)后感染（哺乳）D.醫(yī)源性感染（器械消毒不嚴(yán)）答案：B解析：HBV母嬰傳播中約80%90%為產(chǎn)時感染，因分娩時新生兒皮膚黏膜損傷接觸母血或分泌物；宮內(nèi)感染約占5%10%，哺乳傳播風(fēng)險較低（除非乳頭皸裂出血）。8.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，應(yīng)在出生后多久進(jìn)行第一次HIV核酸檢測？A.出生后48小時內(nèi)B.出生后72小時內(nèi)C.出生后1周D.出生后42天答案：A解析：指南要求HIV暴露嬰兒首次核酸檢測應(yīng)在出生后48小時內(nèi)（最好6小時內(nèi)），以早期發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)感染；未感染嬰兒需在46周、3個月時再次檢測。9.梅毒感染孕產(chǎn)婦未接受規(guī)范治療，其新生兒先天梅毒的概率約為：A.10%20%B.30%40%C.50%60%D.70%80%答案：C解析：未治療的早期梅毒孕婦，先天梅毒發(fā)生率高達(dá)50%80%；晚期梅毒約為10%，但可能導(dǎo)致死胎、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局。10.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，指南推薦的干預(yù)措施是：A.妊娠2428周啟動替諾福韋抗病毒治療B.妊娠32周后注射乙肝免疫球蛋白C.剖宮產(chǎn)終止妊娠D.禁止母乳喂養(yǎng)答案：A解析：對于HBVDNA＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦在妊娠2428周開始服用替諾福韋（TDF）或替比夫定（LdT），以降低病毒載量，提高母嬰阻斷成功率。11.艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇，正確的是：A.無論病毒載量高低，均建議剖宮產(chǎn)B.病毒載量＜50拷貝/mL時，可選擇陰道分娩C.必須在孕38周前剖宮產(chǎn)D.陰道分娩時無需特殊防護(hù)答案：B解析：當(dāng)HIV感染孕產(chǎn)婦病毒載量持續(xù)＜50拷貝/mL（孕晚期檢測），陰道分娩與剖宮產(chǎn)的傳播風(fēng)險無顯著差異；若病毒載量≥50拷貝/mL，建議擇期剖宮產(chǎn)（孕38周前）。12.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷療效的指標(biāo)是：A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTAABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）答案：B解析：TPPA、FTAABS為特異性試驗，陽性提示感染過梅毒（終身陽性）；RPR為非特異性試驗，滴度可反映活動性及療效，治療后滴度應(yīng)逐漸下降。13.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒完成全程乙肝疫苗接種后，應(yīng)在何時進(jìn)行乙肝表面抗原（HBsAg）和表面抗體（抗HBs）檢測？A.出生后42天B.3月齡C.712月齡D.18月齡答案：C解析：嬰兒完成3針乙肝疫苗接種后（通常在6月齡完成），建議在712月齡檢測HBsAg和抗HBs，以評估阻斷效果。14.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，人工喂養(yǎng)的推薦方案是：A.配方奶喂養(yǎng)至6月齡B.配方奶喂養(yǎng)至12月齡C.配方奶喂養(yǎng)至24月齡D.配方奶喂養(yǎng)至確認(rèn)未感染HIV答案：D解析：HIV暴露嬰兒應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)，采用人工喂養(yǎng)（配方奶）直至18月齡確認(rèn)未感染HIV（或通過核酸檢測提前排除）。15.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，若血清滴度下降未達(dá)4倍（血清固定），應(yīng)如何處理？A.無需進(jìn)一步處理B.重復(fù)1個療程青霉素治療C.更換為頭孢曲松治療D.檢測HIV感染狀態(tài)答案：B解析：若梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后6個月血清滴度未下降4倍（如RPR滴度未從1:16降至1:4），需考慮再感染或治療失敗，應(yīng)重復(fù)1個療程規(guī)范治療，并排除HIV合并感染。16.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括：A.孕婦未在孕2428周啟動抗病毒治療（高病毒載量）B.新生兒未在12小時內(nèi)接種HBIG和疫苗C.孕婦為乙肝“小三陽”（HBsAg陽性，HBeAg陰性）D.宮內(nèi)感染（胎盤屏障破壞）答案：C解析：乙肝“小三陽”（HBeAg陰性）孕婦病毒載量通常較低，母嬰傳播風(fēng)險低于“大三陽”（HBeAg陽性）；阻斷失敗主要與高病毒載量未干預(yù)、新生兒未及時接種、宮內(nèi)感染有關(guān)。17.HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療方案中，首選的一線方案是：A.齊多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）C.替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG）D.齊多夫定（AZT）+奈韋拉平（NVP）+阿巴卡韋（ABC）答案：C解析：2023年指南推薦HIV感染孕產(chǎn)婦一線抗病毒方案為TDF/FTC（或3TC）+DTG，因DTG安全性高、耐藥屏障強(qiáng)，可有效降低病毒載量。18.先天梅毒的診斷依據(jù)不包括：A.母親梅毒感染未規(guī)范治療B.新生兒梅毒血清學(xué)試驗陽性（非特異性試驗滴度≥母親4倍）C.新生兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害、肝脾腫大等臨床表現(xiàn)D.新生兒TPPA陰性答案：D解析：先天梅毒診斷需結(jié)合母親病史（未規(guī)范治療）、新生兒血清學(xué)（非特異性試驗滴度≥母親4倍）及臨床表現(xiàn)；TPPA陽性提示感染（因IgG可通過胎盤，需結(jié)合非特異性試驗動態(tài)觀察）。19.乙肝感染孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的禁忌證是：A.孕婦為“大三陽”（HBeAg陽性）B.新生兒已接種HBIG和疫苗C.乳頭皸裂、出血D.孕婦病毒載量＜2×10?IU/mL答案：C解析：若乳頭皸裂、出血，母乳中可能含病毒，此時應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)；若新生兒已規(guī)范接種，“大三陽”或高病毒載量并非絕對禁忌（需結(jié)合病毒載量和干預(yù)情況）。20.預(yù)防三病母嬰傳播的核心策略是：A.提高孕早期檢測率B.僅對陽性孕產(chǎn)婦干預(yù)C.產(chǎn)后42天復(fù)查D.禁止感染孕產(chǎn)婦生育答案：A解析：早發(fā)現(xiàn)（孕早期檢測）是干預(yù)的關(guān)鍵，可使感染孕產(chǎn)婦盡早接受規(guī)范治療，最大程度降低傳播風(fēng)險。二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.預(yù)防三病母嬰傳播的“三早”原則包括：A.早檢測B.早診斷C.早干預(yù)D.早治療答案：ACD解析：“三早”指早檢測（孕早期發(fā)現(xiàn)感染）、早干預(yù)（及時啟動阻斷措施）、早治療（感染孕產(chǎn)婦及嬰兒規(guī)范治療）。2.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪內(nèi)容包括：A.定期HIV核酸檢測（48小時、46周、3個月）B.生長發(fā)育監(jiān)測C.預(yù)防接種（避免活疫苗直至排除HIV感染）D.抗病毒藥物預(yù)防（如NVP）答案：ABCD解析：HIV暴露嬰兒需進(jìn)行病毒學(xué)檢測、生長發(fā)育評估，活疫苗（如卡介苗）需在排除感染后接種；若母親未規(guī)范治療，嬰兒需服用NVP進(jìn)行暴露后預(yù)防。3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的注意事項包括：A.治療前需做青霉素皮試B.對青霉素過敏者，首選頭孢曲松替代C.治療期間需監(jiān)測吉海反應(yīng)（JarischHerxheimerreaction）D.孕晚期治療后，新生兒需預(yù)防性應(yīng)用青霉素答案：ACD解析：青霉素過敏者首選多西環(huán)素（孕婦禁用）或頭孢曲松（需嚴(yán)格評估），但孕婦禁用四環(huán)素類，故需謹(jǐn)慎選擇替代方案；孕晚期治療可能誘發(fā)吉海反應(yīng)，需密切觀察；新生兒需根據(jù)母親治療情況決定是否預(yù)防用藥。4.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括：A.孕婦HBVDNA＞2×10?IU/mL時，妊娠2428周啟動抗病毒治療B.新生兒出生后12小時內(nèi)接種HBIG和乙肝疫苗C.剖宮產(chǎn)終止妊娠D.禁止母乳喂養(yǎng)答案：AB解析：剖宮產(chǎn)不降低乙肝母嬰傳播風(fēng)險（除非合并HIV感染）；母乳喂養(yǎng)并非絕對禁忌（無乳頭破損時可進(jìn)行）。5.艾滋病母嬰傳播的影響因素包括：A.孕產(chǎn)婦病毒載量B.分娩方式C.哺乳方式D.孕產(chǎn)婦CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)答案：ABCD解析：病毒載量越高、CD4+計數(shù)越低、陰道分娩（高病毒載量時）、母乳喂養(yǎng)均會增加傳播風(fēng)險。6.先天梅毒的臨床表現(xiàn)包括：A.鞍鼻、鋸齒形牙（哈欽森牙）B.皮膚大皰、皮疹（如斑丘疹、膿皰疹）C.肝脾腫大、黃疸D.腦膜炎、間質(zhì)性角膜炎答案：ABCD解析：先天梅毒可分為早期（2歲內(nèi)）和晚期（2歲后），早期表現(xiàn)為皮膚黏膜損害、肝脾腫大；晚期表現(xiàn)為鞍鼻、哈欽森牙、間質(zhì)性角膜炎等。7.預(yù)防三病母嬰傳播的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括：A.三病的傳播途徑及危害B.孕早期檢測的重要性C.感染孕產(chǎn)婦的干預(yù)措施及效果D.人工喂養(yǎng)的方法答案：ABCD解析：健康教育需覆蓋疾病知識、檢測意義、干預(yù)措施及喂養(yǎng)指導(dǎo)，提高孕產(chǎn)婦依從性。8.乙肝感染孕產(chǎn)婦的隨訪內(nèi)容包括：A.產(chǎn)后42天復(fù)查HBVDNA和肝功能B.指導(dǎo)嬰兒完成全程乙肝疫苗接種C.評估抗病毒藥物的安全性（如TDF對腎功能的影響）D.告知母乳喂養(yǎng)的注意事項答案：ABCD解析：乙肝感染孕產(chǎn)婦需監(jiān)測病毒載量和肝功能，指導(dǎo)嬰兒接種，評估藥物安全性，并提供喂養(yǎng)指導(dǎo)。9.HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療期間的監(jiān)測指標(biāo)包括：A.病毒載量（每3個月1次）B.CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)（每6個月1次）C.肝腎功能（每3個月1次）D.血常規(guī)（每12個月1次）答案：ABCD解析：抗病毒治療需定期監(jiān)測病毒抑制效果（病毒載量）、免疫狀態(tài)（CD4+計數(shù)）、藥物副作用（肝腎功能、血常規(guī)）。10.梅毒血清學(xué)檢測的“雙陽”結(jié)果指：A.TPPA陽性B.RPR陽性C.ELISA陽性D.FTAABS陽性答案：AB解析：梅毒診斷需“雙陽”（特異性試驗如TPPA陽性+非特異性試驗如RPR陽性），以區(qū)分現(xiàn)癥感染和既往感染。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若出生后48小時核酸檢測陰性，可排除HIV感染。（×）解析：宮內(nèi)感染可能發(fā)生在妊娠晚期，出生后48小時檢測陰性不能排除感染，需在46周、3個月時再次檢測。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，RPR滴度上升4倍以上，提示再感染或治療失敗。（√）解析：RPR滴度上升≥4倍（如從1:4升至1:16）提示活動性感染，需重新評估治療。3.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若未在12小時內(nèi)接種HBIG，仍可通過后續(xù)補(bǔ)種提高阻斷效果。（√）解析：超過12小時接種仍有一定效果，但應(yīng)盡早補(bǔ)種，同時完成全程疫苗接種。4.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩時，應(yīng)避免會陰側(cè)切、人工破膜等操作以減少母血暴露。（√）解析：減少創(chuàng)傷性操作可降低產(chǎn)時感染風(fēng)險。5.梅毒感染孕產(chǎn)婦的配偶無需檢測，只需孕產(chǎn)婦治療即可。（×）解析：配偶需同時檢測和治療，避免交叉感染。6.乙肝“小三陽”孕婦（HBsAg陽性，HBeAg陰性）無需抗病毒治療。（×）解析：若HBVDNA＞2×10?IU/mL，仍需在孕2428周啟動抗病毒治療。7.HIV暴露嬰兒可接種滅活疫苗（如百白破疫苗），但活疫苗（如麻疹疫苗）需推遲至排除感染后。（√）解析：活疫苗可能對免疫缺陷嬰兒造成風(fēng)險，需謹(jǐn)慎。8.先天梅毒新生兒的治療首選芐星青霉素，劑量為5萬U/kg，每日1次，肌注，共1014天。（×）解析：先天梅毒首選水劑青霉素（10萬15萬U/kg/d，分23次靜滴），共1014天；芐星青霉素用于晚期梅毒或神經(jīng)梅毒。9.乙肝感染孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)時，若新生兒已接種HBIG和疫苗，無需考慮乳頭破損問題。（×）解析：乳頭破損時母乳可能含病毒，需暫停喂養(yǎng)直至愈合。10.預(yù)防三病母嬰傳播的檢測應(yīng)覆蓋所有孕產(chǎn)婦，包括流動人口和計劃外妊娠者。（√）解析：檢測無死角是早發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵，需覆蓋所有孕產(chǎn)婦。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的基本原則。答案：①檢測即治療：一旦確診HIV感染，無論孕周和CD4+計數(shù)，立即啟動抗病毒治療；②首選方案：替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）/拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG）；③個體化調(diào)整：根據(jù)孕婦合并癥（如腎功能不全）、藥物耐受性等調(diào)整方案；④持續(xù)治療：產(chǎn)后繼續(xù)終身抗病毒治療；⑤監(jiān)測：定期檢測病毒載量（每3個月）、CD4+計數(shù)（每6個月）及肝腎功能（每3個月）。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的方案及隨訪要求是什么？答案：①早期梅毒（病程＜2年）：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共2次；②晚期梅毒（病程≥2年）或未知病程：芐星青霉素240萬U，每周1次，共3次；③青霉素過敏者：頭孢曲松1g/日，肌注或靜滴，連續(xù)10天（需嚴(yán)格評估）；④隨訪：妊娠期間每1個月復(fù)查RPR，產(chǎn)后每3個月復(fù)查1次，直至連續(xù)2次陰性或滴度下降4倍以上；若滴度未下降或上升，需重復(fù)治療并排除HIV感染。3.乙肝母嬰阻斷的具體措施包括哪些？答案：①孕婦管理：孕2428周檢測HBVDNA，＞2×10?IU/mL者啟動替諾福韋抗病毒治療；②新生兒干預(yù)：出生后12小時內(nèi)（最好6小時內(nèi)）肌注100IUHBIG，同時在不同部位接種10μg乙肝疫苗（0、1、6月齡）；③喂養(yǎng)指導(dǎo)：無乳頭破損時可母乳喂養(yǎng)，若破損需暫停；④隨訪：嬰兒712月齡檢測HBsAg和抗HBs，評估阻斷效果；⑤產(chǎn)后管理：孕婦產(chǎn)后42天復(fù)查HBVDNA和肝功能，決定是否繼續(xù)抗病毒治療。4.HIV暴露嬰兒的喂養(yǎng)指導(dǎo)及病毒學(xué)檢測流程是什么？答案：①喂養(yǎng)指導(dǎo)：禁止母乳喂養(yǎng)，采用配方奶喂養(yǎng)至18月齡確認(rèn)未感染；②檢測流程：出生后48小時內(nèi)（最好6小時內(nèi)）首次HIV核酸檢測；46周時第二次檢測；3月齡時第三次檢測；若18月齡抗體檢測陰性，排除感染；若任何一次核酸檢測陽性，盡早啟動抗病毒治療。5.先天梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則是什么？答案：①診斷標(biāo)準(zhǔn)：母親未規(guī)范治療梅毒；新生兒非梅毒螺旋體試驗（如RPR）滴度≥母親4倍；或新生兒出現(xiàn)先天梅毒臨床表現(xiàn)（皮膚黏膜損害、肝脾腫大等）；或特異性試驗（TPPA）陽性且非特異性試驗陽性。②治療原則：首選水劑青霉素，10萬15萬U/kg/d，分23次靜滴，連續(xù)1014天；腦脊液異常者延長至14天；青霉素過敏者用頭孢曲松（需嚴(yán)格評估）；治療后每3個月復(fù)查血清學(xué)，直至轉(zhuǎn)陰。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：28歲孕婦，孕16周，首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確證試驗確診為HIV感染。CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)520個/μL，病毒載量8500拷貝/mL。無其他合并癥。問題：（1）該孕婦的抗病毒治療方案是什么？（2）分娩方式建議及依據(jù)是什么？（3）新生兒的喂養(yǎng)指導(dǎo)及病毒學(xué)檢測計劃？答案：（1）抗病毒治療方案：立即啟