醫(yī)院護(hù)理人員工作規(guī)范匯編一、總則（一）制定目的為規(guī)范護(hù)理人員執(zhí)業(yè)行為，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與安全，保障患者權(quán)益，依據(jù)《護(hù)士條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院實(shí)際制定本規(guī)范。（二）適用范圍適用于本院全體護(hù)理人員（含正式編制、勞務(wù)派遣及實(shí)習(xí)護(hù)士），涵蓋臨床、門診、急診、手術(shù)室等各護(hù)理崗位。（三）基本原則患者至上：以患者健康需求為核心，提供安全、人文的護(hù)理服務(wù)。依法執(zhí)業(yè)：遵守護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范履行職責(zé)。質(zhì)量為本：落實(shí)質(zhì)量管理制度，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)。團(tuán)隊(duì)協(xié)作：與醫(yī)療、后勤等部門密切配合，保障診療順暢。二、崗位職責(zé)（一）護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)1.管理統(tǒng)籌：負(fù)責(zé)科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)管理，制定工作計(jì)劃、排班表，協(xié)調(diào)人力配置。2.質(zhì)量把控：組織護(hù)理質(zhì)量檢查，分析差錯(cuò)與不良事件，提出改進(jìn)措施并跟蹤落實(shí)；評(píng)估護(hù)理人員能力，制定培訓(xùn)計(jì)劃。3.患者管理：參與疑難、危重患者護(hù)理方案制定，協(xié)調(diào)解決護(hù)理服務(wù)訴求。4.團(tuán)隊(duì)建設(shè)：組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技能培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)理人員職業(yè)發(fā)展。（二）責(zé)任護(hù)士職責(zé)1.患者照護(hù)：負(fù)責(zé)分管患者的全面護(hù)理（入院評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理、?？撇僮?、病情觀察等），及時(shí)報(bào)告醫(yī)師病情變化。2.健康宣教：向患者及家屬講解疾病知識(shí)、治療要點(diǎn)、康復(fù)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)自我護(hù)理技能。3.文書記錄：準(zhǔn)確填寫護(hù)理記錄單，確保文書與病情、診療措施相符。4.協(xié)作溝通：與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通患者情況，參與多學(xué)科診療（MDT）討論。（三）助理護(hù)士職責(zé)1.基礎(chǔ)護(hù)理協(xié)助：在責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下，完成生活護(hù)理（協(xié)助進(jìn)食、翻身）、標(biāo)本采集準(zhǔn)備、醫(yī)療廢物處置等。2.環(huán)境管理：維護(hù)病區(qū)整潔，補(bǔ)充護(hù)理物資，確保搶救設(shè)備備用。3.信息傳遞：協(xié)助傳遞醫(yī)囑、患者需求，參與床旁交接班，匯報(bào)基礎(chǔ)護(hù)理情況。三、工作流程規(guī)范（一）患者接診流程1.入院接待：準(zhǔn)備床單元，備齊用物；患者到達(dá)后，核對(duì)身份，介紹病區(qū)環(huán)境與醫(yī)護(hù)人員。2.入院評(píng)估：責(zé)任護(hù)士2小時(shí)內(nèi)完成首次評(píng)估（生命體征、自理能力、心理狀態(tài)等），制定初步護(hù)理計(jì)劃。（二）護(hù)理操作流程1.操作前：核對(duì)患者身份（姓名、床號(hào)），評(píng)估病情與操作部位，解釋操作目的；檢查用物有效期與滅菌狀態(tài)。2.操作中：遵守?zé)o菌技術(shù)與“三查七對(duì)”（操作前/中/后查；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法），觀察患者反應(yīng)，不適時(shí)立即停止。3.操作后：協(xié)助患者取舒適體位，清理用物，記錄操作過程與患者反應(yīng)，告知注意事項(xiàng)。（三）交接班流程1.書面交接：交班護(hù)士完成護(hù)理文書，重點(diǎn)記錄危重、新入院患者情況；接班護(hù)士提前查閱記錄。2.床旁交接：護(hù)士長(zhǎng)或組長(zhǎng)帶領(lǐng)接班護(hù)士床旁交接，匯報(bào)病情（生命體征、治療、皮膚情況等），共同查看患者（傷口、引流管等）。3.口頭交接：護(hù)士站集體交接，交班護(hù)士總結(jié)重點(diǎn)，接班護(hù)士明確本班工作重點(diǎn)。（四）醫(yī)囑執(zhí)行流程1.醫(yī)囑核對(duì)：主班護(hù)士雙人核對(duì)醫(yī)囑（內(nèi)容、患者信息、劑量等），確認(rèn)無誤后轉(zhuǎn)抄。長(zhǎng)期醫(yī)囑每日核對(duì)，臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行前再核對(duì)。2.醫(yī)囑執(zhí)行：責(zé)任護(hù)士執(zhí)行治療/護(hù)理操作，執(zhí)行后簽全名及時(shí)間；疑問醫(yī)囑暫停執(zhí)行，與醫(yī)師溝通確認(rèn)后再執(zhí)行。四、服務(wù)規(guī)范與人文關(guān)懷（一）溝通服務(wù)規(guī)范語(yǔ)言溝通：使用文明用語(yǔ)，解釋病情通俗易懂；耐心傾聽訴求，不推諉敷衍。非語(yǔ)言溝通：微笑服務(wù)，眼神關(guān)注患者，肢體語(yǔ)言自然（如攙扶、蓋被），傳遞關(guān)愛。（二）患者權(quán)益保護(hù)隱私保護(hù)：操作時(shí)拉床簾/關(guān)門，隱私資料妥善保管，嚴(yán)禁泄露。知情同意：特殊操作（深靜脈置管、輸血）或?qū)嶒?yàn)性護(hù)理需說明風(fēng)險(xiǎn)，簽署《知情同意書》。（三）特殊人群關(guān)懷老年患者：關(guān)注聽力、視力，溝通語(yǔ)速放慢；協(xié)助生活護(hù)理，預(yù)防跌倒。兒童患者：游戲化宣教，操作時(shí)分散注意力；關(guān)注家長(zhǎng)心理，及時(shí)溝通病情。五、護(hù)理質(zhì)量控制（一）護(hù)理記錄管理記錄要求：客觀、真實(shí)、及時(shí)，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，避免主觀推斷（如“患者訴腹痛”而非“可能腹痛”）。審核制度：責(zé)任護(hù)士自查，護(hù)士長(zhǎng)每周抽查；出院記錄終末審核后歸檔。（二）差錯(cuò)與不良事件處理報(bào)告流程：差錯(cuò)/不良事件（跌倒、管道滑脫）發(fā)生后，立即補(bǔ)救，2小時(shí)內(nèi)報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，24小時(shí)內(nèi)填《不良事件報(bào)告表》。分析改進(jìn)：科室3個(gè)工作日內(nèi)討論原因（人、機(jī)、料、法、環(huán)），制定整改措施并跟蹤；嚴(yán)重事件上報(bào)護(hù)理部及質(zhì)控部門。（三）質(zhì)量考核與持續(xù)改進(jìn)考核內(nèi)容：護(hù)理操作、文書質(zhì)量、患者滿意度、不良事件發(fā)生率等，日常與季度考核結(jié)合。PDCA循環(huán)：針對(duì)問題（如壓瘡高發(fā)），用PDCA（計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理）優(yōu)化方案并推廣。六、職業(yè)素養(yǎng)與安全管理（一）職業(yè)素養(yǎng)提升繼續(xù)教育：每年完成規(guī)定學(xué)分，參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論、技能培訓(xùn)，鼓勵(lì)學(xué)術(shù)交流與進(jìn)修。職業(yè)道德：廉潔自律，不接受患者財(cái)物；尊重宗教信仰與文化習(xí)俗，提供無差別護(hù)理。（二）職業(yè)安全防護(hù)感染防護(hù)：接觸血液/體液戴手套，操作后洗手；銳器用銳器盒，職業(yè)暴露后立即處理并報(bào)告。身體防護(hù)：搬運(yùn)重物用正確姿勢(shì)，避免腰部損傷；傳染病患者護(hù)理按級(jí)別穿戴防護(hù)用品。（三）心理調(diào)適與團(tuán)隊(duì)支持壓力