2025年棗莊市婦幼保健院第一批急需緊缺人才引進考察人員筆試歷年難易錯考點試卷帶答案解析（第1套）一、單項選擇題下列各題只有一個正確答案，請選出最恰當?shù)倪x項（共30題）1、在新生兒窒息復蘇過程中，最優(yōu)先采取的措施是：A.清理呼吸道B.胸外心臟按壓C.使用腎上腺素D.正壓通氣2、下列關于孕婦妊娠期糖尿病篩查的描述，正確的是：A.所有孕婦均應在孕24～28周進行75gOGTT檢查B.有高危因素者應直接診斷為妊娠期糖尿病C.空腹血糖≥5.1mmol/L即可診斷為妊娠期糖尿病D.OGTT僅需檢測空腹及餐后2小時血糖3、下列哪項是產(chǎn)后出血最常見的原因？A.胎盤殘留B.軟產(chǎn)道損傷C.凝血功能障礙D.子宮收縮乏力4、以下關于兒童補液原則的描述，正確的是：A.高滲性脫水應首選0.9%氯化鈉溶液B.中度脫水累計損失量約為50～100ml/kgC.口服補液適用于輕中度脫水且無禁忌證者D.重度脫水應緩慢補液，避免加重心臟負擔5、婦科患者行腹腔鏡手術前，常規(guī)進行腸道準備的主要目的是：A.預防術后便秘B.減少術后腹脹C.防止術中腸道損傷及污染D.促進術后腸蠕動恢復6、在新生兒復蘇過程中，胸外按壓與正壓通氣的配合比例應為多少？A.1:1B.2:1C.3:1D.5:17、下列哪項是妊娠期高血壓疾病患者發(fā)生子癇前期的典型臨床表現(xiàn)？A.血糖升高伴多飲多尿B.蛋白尿伴血壓升高C.關節(jié)疼痛伴皮疹D.咳嗽伴發(fā)熱8、下列哪種疫苗屬于我國國家免疫規(guī)劃疫苗？A.輪狀病毒疫苗B.流感疫苗C.乙型肝炎疫苗D.HPV疫苗9、產(chǎn)后出血最常見的原因是？A.軟產(chǎn)道裂傷B.胎盤殘留C.凝血功能障礙D.宮縮乏力10、正常足月新生兒出生后首次哺乳的時間應為？A.出生后1小時內B.出生后6小時內C.出生后12小時內D.出生后24小時內11、在新生兒復蘇過程中，胸外按壓與正壓通氣的推薦比例是？A.1:1B.3:1C.5:1D.15:212、下列哪種激素主要促進乳腺腺泡和小葉的發(fā)育，為泌乳做準備？A.雌激素B.孕激素C.催乳素D.催產(chǎn)素13、下列哪項是判斷兒童脫水程度最可靠的臨床指標之一？A.體溫變化B.呼吸頻率C.皮膚彈性D.尿量14、產(chǎn)后出血最常見的原因是？A.胎盤殘留B.軟產(chǎn)道損傷C.凝血功能障礙D.子宮收縮乏力15、下列哪項是新生兒病理性黃疸的特點？A.生后24小時內出現(xiàn)黃疸B.血清膽紅素每日上升<5mg/dLC.足月兒黃疸在7天內消退D.無伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀16、在新生兒復蘇過程中，胸外按壓與正壓通氣的推薦比例是：A.1:1B.3:1C.5:1D.15:217、下列哪種情況最可能導致產(chǎn)后出血的常見原因中占比最高？A.胎盤殘留B.產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.子宮收縮乏力18、妊娠期高血壓疾病中，子癇前期的診斷標準必須包括以下哪項？A.妊娠20周前出現(xiàn)高血壓B.蛋白尿或終末器官功能障礙C.血小板計數(shù)超過150×10?/LD.僅有輕度水腫19、關于母乳喂養(yǎng)的免疫優(yōu)勢，下列哪項描述最準確？A.母乳中含有大量IgG，增強嬰兒體液免疫B.初乳富含sIgA，提供腸道黏膜免疫保護C.母乳中的淋巴細胞主要為B細胞D.成熟乳中溶菌酶含量顯著低于初乳20、下列哪項是診斷新生兒敗血癥最可靠的依據(jù)？A.體溫升高B.C反應蛋白（CRP）升高C.外周血白細胞計數(shù)異常D.血培養(yǎng)陽性21、在新生兒復蘇過程中，胸外按壓與正壓通氣的推薦比例是？A.1:1B.3:1C.5:1D.15:222、下列哪項是妊娠期高血壓疾病子癇前期的典型臨床表現(xiàn)？A.血壓≥140/90mmHg，伴蛋白尿B.血壓≥130/85mmHg，伴頭痛C.血壓≥160/110mmHg，無蛋白尿D.血壓≥140/90mmHg，伴血糖升高23、下列哪種疫苗屬于我國國家免疫規(guī)劃疫苗？A.水痘疫苗B.輪狀病毒疫苗C.乙肝疫苗D.流感疫苗24、圍絕經(jīng)期女性最常見的內分泌變化是？A.雌激素水平升高B.卵泡刺激素（FSH）水平升高C.孕激素分泌增加D.催乳素水平下降25、下列哪項是兒科用藥劑量計算最常用的方法？A.按年齡計算B.按體重計算C.按體表面積計算D.按身高計算26、在新生兒窒息復蘇過程中，胸外按壓與正壓通氣的配合比例應為多少？A.1:1B.2:1C.3:1D.4:127、下列哪種情況最易導致產(chǎn)后出血？A.妊娠期高血壓疾病B.胎膜早破C.宮縮乏力D.羊水過少28、關于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，下列哪項描述錯誤？A.母乳中含有豐富的免疫球蛋白AB.母乳喂養(yǎng)有助于促進母嬰情感交流C.母乳可提供嬰兒所需的全部營養(yǎng)至2歲D.母乳溫度適宜，不易污染29、妊娠期糖尿病篩查通常在孕多少周進行？A.12～16周B.18～20周C.24～28周D.32～36周30、下列哪項是新生兒病理性黃疸的特點？A.黃疸于生后2～3天出現(xiàn)B.血清總膽紅素每日上升＜85μmol/LC.足月兒黃疸持續(xù)超過2周D.一般情況良好，無其他癥狀二、多項選擇題下列各題有多個正確答案，請選出所有正確選項（共15題）31、在新生兒復蘇過程中，下列哪些措施屬于初步復蘇的正確操作？A.立即進行氣管插管B.保持體溫，擦干全身C.清理呼吸道分泌物D.臍靜脈給予腎上腺素32、關于妊娠期高血壓疾病的分類，下列哪些屬于其臨床類型？A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.慢性高血壓并發(fā)子癇前期D.妊娠合并慢性腎炎33、下列哪些是兒科常用抗生素的合理使用原則？A.根據(jù)病原菌種類選擇敏感藥物B.發(fā)熱即開始使用廣譜抗生素C.控制療程，避免濫用D.注意藥物對兒童生長發(fā)育的影響34、婦產(chǎn)科手術中預防術后感染的措施包括哪些？A.術前剃毛應在手術當日進行B.圍術期預防性使用抗生素C.手術區(qū)域消毒前用肥皂水清洗D.縮短術前住院時間35、下列哪些情況可導致胎兒宮內窘迫？A.胎盤功能減退B.母體嚴重貧血C.臍帶受壓D.羊水過多36、在臨床護理工作中，執(zhí)行無菌操作時應遵循哪些基本原則？A.操作前洗手、戴口罩B.使用經(jīng)過滅菌處理的器械和敷料C.無菌區(qū)域與非無菌區(qū)域可混放以節(jié)省時間D.無菌包一旦開啟，超過24小時不得再使用E.操作中發(fā)現(xiàn)無菌物品疑被污染應立即更換37、新生兒窒息復蘇過程中，下列哪些步驟屬于初步復蘇措施？A.清理呼吸道B.正壓通氣C.擦干全身并保暖D.臍靜脈給藥E.擺放體位，保持氣道開放38、關于妊娠期高血壓疾病的分類，以下哪些屬于其臨床類型？A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.慢性高血壓并發(fā)子癇前期D.妊娠合并慢性腎炎E.子癇39、下列哪些情況屬于產(chǎn)科急癥，需立即終止妊娠？A.重度子癇前期伴持續(xù)性頭痛B.胎盤早剝伴胎兒窘迫C.前置胎盤出血導致休克D.妊娠36周輕度貧血E.羊水過多但無癥狀40、以下關于小兒液體療法的描述，哪些是正確的？A.等滲性脫水應選用1/2張含鈉液B.低滲性脫水應首選2:1等張含鈉液擴容C.高滲性脫水補液速度應加快，防止休克D.累計損失量應在8–12小時內補足E.繼續(xù)損失量按“丟多少補多少”原則補充41、在婦產(chǎn)科臨床工作中，下列哪些因素可增加產(chǎn)后出血的風險？A.巨大兒B.產(chǎn)程延長C.妊娠期高血壓疾病D.多胎妊娠42、新生兒窒息復蘇過程中，下列哪些操作屬于初步復蘇步驟？A.清理呼吸道B.正壓通氣C.擦干全身并保暖D.臍靜脈插管給藥43、下列哪些情況屬于產(chǎn)科DIC的常見誘因？A.胎盤早剝B.羊水栓塞C.妊娠期糖尿病D.宮內死胎滯留44、關于兒童維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)，下列哪些描述正確？A.多汗、易激惹B.方顱、肋骨串珠C.血清25-(OH)D水平降低D.血鈣顯著升高45、下列哪些屬于婦幼保健工作中孕前保健的核心內容？A.遺傳病篩查B.葉酸補充指導C.產(chǎn)前診斷D.慢性病管理三、判斷題判斷下列說法是否正確（共10題）46、新生兒復蘇過程中，胸外按壓與正壓通氣的配合比例應為3:1。A.正確B.錯誤47、孕婦在妊娠28周后，胎動計數(shù)少于10次/2小時應視為異常，需及時就醫(yī)。A.正確B.錯誤48、產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力。A.正確B.錯誤49、母乳喂養(yǎng)時，應遵循“定時定量”的原則，以保證嬰兒營養(yǎng)攝入。A.正確B.錯誤50、婦科檢查中，宮頸刮片細胞學檢查（TCT）是篩查宮頸癌的主要方法。A.正確B.錯誤51、新生兒敗血癥最常見的病原菌是B族溶血性鏈球菌。A.正確B.錯誤52、妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂時，最早出現(xiàn)的中毒表現(xiàn)是呼吸減慢。A.正確B.錯誤53、產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力。A.正確B.錯誤54、母乳喂養(yǎng)時，嬰兒含接姿勢正確應是含住全部乳暈。A.正確B.錯誤55、圍絕經(jīng)期女性激素替代治療可顯著降低骨質疏松風險。A.正確B.錯誤

參考答案及解析1.【參考答案】A【解析】新生兒窒息復蘇遵循“A-B-C”原則，即氣道（Airway）、呼吸（Breathing）、循環(huán)（Circulation）。首要步驟是確保氣道通暢，因此必須先清理呼吸道，吸凈口鼻分泌物，防止堵塞影響后續(xù)通氣。只有在氣道通暢后，才能有效進行正壓通氣等后續(xù)操作。若未清理氣道即進行通氣，可能導致氣體無法進入肺部或加重氣道阻塞，影響復蘇效果。因此，清理呼吸道是最關鍵的第一步。2.【參考答案】A【解析】根據(jù)妊娠期糖尿病診斷標準，所有孕婦應在孕24～28周常規(guī)進行75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。診斷標準為：空腹血糖≥5.1mmol/L，或1小時血糖≥10.0mmol/L，或2小時血糖≥8.5mmol/L，任一值達標即可診斷。并非所有高危人群都直接診斷，仍需OGTT確認。OGTT需檢測空腹、服糖后1小時和2小時三項血糖值，缺一不可。因此，A項為唯一正確描述。3.【參考答案】D【解析】產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml（陰道分娩）或1000ml（剖宮產(chǎn)）。其四大原因為：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙。其中，子宮收縮乏力占產(chǎn)后出血的70%～80%，是最常見原因，多見于多胎妊娠、巨大兒、產(chǎn)程延長或宮縮劑使用不當?shù)惹闆r。及時識別并使用宮縮劑、按摩子宮等可有效預防和處理。其他原因雖重要，但發(fā)生率相對較低。4.【參考答案】C【解析】口服補液鹽（ORS）是治療輕中度脫水的首選方法，安全有效，適用于無頻繁嘔吐、腸梗阻等禁忌證的患兒。中度脫水累計損失量為100～120ml/kg，輕度為50～100ml/kg。高滲性脫水應選用低張液體如1/3～1/2張含鈉液，避免使用等滲鹽水加重高鈉血癥。重度脫水需快速擴容，通常在30～60分鐘內靜脈輸注等滲液20ml/kg，以迅速恢復循環(huán)，而非緩慢補液。5.【參考答案】C【解析】腹腔鏡手術雖為微創(chuàng)，但操作空間有限，術中需使用電凝、分離等技術，若腸道充盈，易誤傷腸管，導致糞便溢出引發(fā)腹腔感染。因此，術前清潔腸道可有效降低腸內容物體積，減少術中腸管脹氣，提高視野清晰度，降低損傷風險。盡管也可減輕術后腹脹，但主要目的仍是預防術中損傷及腹腔污染。一般采用術前禁食、口服瀉藥等方式完成準備，確保腸道排空。6.【參考答案】C【解析】根據(jù)國際新生兒復蘇指南，當新生兒需要胸外按壓與正壓通氣聯(lián)合搶救時，應由兩名訓練有素的人員協(xié)作進行，按壓與通氣的比例為3:1，即每3次心臟按壓后給予1次正壓通氣，避免過度通氣，確保有效循環(huán)與氧合。該比例適用于心率低于60次/分的新生兒。7.【參考答案】B【解析】子癇前期的診斷標準包括妊娠20周后新發(fā)高血壓（收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg）合并蛋白尿，或伴有血小板減少、肝腎功能異常、肺水腫、視覺障礙等。蛋白尿伴血壓升高是最典型表現(xiàn)。其他選項與妊娠期高血壓疾病無直接關聯(lián)。8.【參考答案】C【解析】乙型肝炎疫苗屬于我國兒童國家免疫規(guī)劃（NIP）疫苗，新生兒出生后24小時內即需接種第一劑。輪狀病毒疫苗、流感疫苗和HPV疫苗屬于非免疫規(guī)劃疫苗，需自費自愿接種。掌握國家免疫程序是婦幼保健人員的基本要求。9.【參考答案】D【解析】產(chǎn)后出血四大原因為：宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素和凝血功能障礙。其中宮縮乏力占70%～80%，是最常見原因，多見于多胎妊娠、巨大兒、產(chǎn)程延長等情況。及時識別并使用宮縮劑是防治關鍵。10.【參考答案】A【解析】世界衛(wèi)生組織和我國指南均推薦新生兒出生后1小時內開始早期母乳喂養(yǎng)，稱為“黃金一小時”。此時新生兒吸吮反射最強，有助于刺激泌乳、促進母嬰情感聯(lián)結，并降低低血糖和感染風險。越早哺乳，母乳喂養(yǎng)成功率越高。11.【參考答案】B【解析】根據(jù)國際新生兒復蘇指南，當新生兒需要胸外按壓與正壓通氣聯(lián)合搶救時，應采用3:1的比例，即每3次胸外按壓后進行1次通氣，每分鐘完成90次按壓和30次通氣，總頻率為120個動作/分鐘。此比例可保證有效的心輸出量和肺通氣，且由兩人協(xié)作完成。選項A、C、D不符合現(xiàn)行標準，尤其是D項為成人CPR比例，不適用于新生兒。12.【參考答案】B【解析】孕激素由黃體分泌，在妊娠期與雌激素協(xié)同作用，促進乳腺導管分支及腺泡、小葉結構的發(fā)育，為產(chǎn)后泌乳奠定解剖基礎。催乳素主要啟動和維持泌乳，催產(chǎn)素引發(fā)射乳反射，雌激素則促進乳腺導管增生。因此，腺泡和小葉發(fā)育的關鍵激素是孕激素，其他選項作用不同，故選B。13.【參考答案】D【解析】尿量是反映腎灌注和體液狀態(tài)的敏感指標，兒童脫水時尿量減少最為可靠。皮膚彈性受年齡、營養(yǎng)狀態(tài)影響較大，嬰幼兒本就皮膚飽滿，彈性改變不敏感；呼吸頻率和體溫非特異性。WHO推薦以精神狀態(tài)、眼窩凹陷、口干、皮膚回縮時間及尿量綜合判斷，但尿量客觀可量化，尤其無尿或少尿（<1mL/kg/h）提示中重度脫水，故D最可靠。14.【參考答案】D【解析】子宮收縮乏力占產(chǎn)后出血原因的70%～80%，是首位原因。分娩后子宮不能有效收縮壓迫肌層血管，導致創(chuàng)面出血不止。胎盤殘留、產(chǎn)道損傷和凝血障礙雖也引起出血，但發(fā)生率較低。高危因素包括多胎、巨大兒、產(chǎn)程延長等。臨床處理首選加強宮縮，如按摩子宮、使用縮宮素等。因此，D為正確答案。15.【參考答案】A【解析】病理性黃疸特征包括：生后24小時內出現(xiàn)、膽紅素上升過快（每日>5mg/dL）、持續(xù)時間長（足月兒>2周）、伴有嗜睡、拒奶等異常表現(xiàn)。A項是最早且最重要的警示信號，提示可能存在溶血、感染等嚴重問題。B、C、D為生理性黃疸表現(xiàn)。因此，A是病理性黃疸的典型特點，必須引起重視并及時干預。16.【參考答案】B【解析】根據(jù)國際新生兒復蘇指南，當新生兒需要胸外按壓與正壓通氣聯(lián)合搶救時，應采用3:1的比例，即每3次胸外按壓后進行1次通氣，每分鐘完成約120個動作（90次按壓+30次呼吸）。此比例可有效提高心輸出量和氧合水平，同時避免過度通氣。兩人配合操作時，按壓與通氣需協(xié)調進行，確保按壓時暫停通氣，避免胸內壓過高影響回心血量。17.【參考答案】D【解析】子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，約占70%-80%。分娩后子宮肌層不能有效收縮壓迫血管，導致胎盤剝離面出血。高齡初產(chǎn)、多胎妊娠、羊水過多、產(chǎn)程延長等因素均易誘發(fā)。及時使用縮宮素、按摩子宮、控制性牽拉臍帶等措施有助于預防。其余選項雖也可引起出血，但發(fā)生率相對較低。18.【參考答案】B【解析】子癇前期的診斷核心是妊娠20周后新發(fā)高血壓（≥140/90mmHg）并伴有蛋白尿（≥0.3g/24h）或無蛋白尿但出現(xiàn)終末器官損害，如血小板減少、肝酶升高、腎功能異常、肺水腫或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。水腫非診斷必備條件。血小板計數(shù)通常下降而非升高。早期識別和干預可降低子癇風險，保障母嬰安全。19.【參考答案】B【解析】母乳，特別是初乳，富含分泌型IgA（sIgA），可在嬰兒胃腸道形成保護膜，阻止病原體黏附，是黏膜免疫的關鍵成分。IgG主要通過胎盤從母體傳給胎兒，母乳中含量較低。母乳中含活性淋巴細胞、乳鐵蛋白、溶菌酶等免疫因子，成熟乳中溶菌酶仍較高，但sIgA在初乳中濃度最高，發(fā)揮重要抗感染作用。20.【參考答案】D【解析】新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)不典型，診斷需結合高危因素、臨床癥狀、實驗室檢查。雖然CRP、白細胞計數(shù)等為輔助指標，但血培養(yǎng)陽性是確診的“金標準”，能明確病原菌及藥敏。采血應在抗生素使用前進行，雙份血培養(yǎng)可提高檢出率。即使培養(yǎng)陰性，若臨床高度懷疑，仍需及時經(jīng)驗性抗感染治療。21.【參考答案】B【解析】根據(jù)國際新生兒復蘇指南，當新生兒需要胸外按壓與正壓通氣聯(lián)合搶救時，推薦比例為3次按壓配合1次通氣。此比例可保證足夠的肺通氣同時維持有效循環(huán)。按壓與通氣協(xié)調進行，由兩名受過訓練的人員配合完成，以提高復蘇成功率。該比例適用于心率持續(xù)低于60次/分的情況。22.【參考答案】A【解析】子癇前期的診斷標準為妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，并伴有蛋白尿（≥0.3g/24小時或尿蛋白/肌酐比值≥0.3）。嚴重者可出現(xiàn)高血壓加重、血小板減少、肝腎功能異常等。選項A符合典型診斷標準，其他選項缺乏關鍵診斷依據(jù)或混入無關指標。23.【參考答案】C【解析】我國國家免疫規(guī)劃（NIP）疫苗包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻腮風疫苗等，由政府免費提供。乙肝疫苗出生后24小時內接種，是預防乙肝病毒感染的關鍵措施。水痘、輪狀病毒和流感疫苗屬于非免疫規(guī)劃疫苗，需自費接種。24.【參考答案】B【解析】圍絕經(jīng)期由于卵巢功能衰退，雌激素水平波動并逐漸下降，反饋性引起垂體分泌卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）升高，其中FSH升高尤為顯著。這是判斷卵巢儲備功能減退的重要指標。其他選項與該階段生理變化不符。25.【參考答案】B【解析】兒童藥物劑量通常按體重（kg）計算，因其簡便且適用于大多數(shù)情況。對于毒性較大的藥物（如化療藥），則推薦按體表面積計算以提高精確性。按年齡或身高計算不夠準確，不作為首選。臨床實踐中，體重法是最常用且科學的給藥依據(jù)。26.【參考答案】C【解析】根據(jù)新生兒復蘇國際指南，當需要進行胸外按壓與正壓通氣聯(lián)合搶救時，應采用3:1的比例，即每3次胸外按壓后進行1次通氣，每分鐘完成90次按壓和30次通氣，總頻率為120次/分鐘。該比例有助于維持有效的心輸出量和氧合，避免通氣不足或過度通氣。操作時應由兩名訓練有素的人員配合完成，確保按壓深度為胸廓前后徑的1/3，通氣有效見胸廓起伏。27.【參考答案】C【解析】宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，約占70%-80%。分娩后子宮不能有效收縮，導致胎盤剝離面血竇開放，引發(fā)大量出血。高齡初產(chǎn)、多胎妊娠、巨大兒、產(chǎn)程延長等因素均可增加宮縮乏力風險。及時識別并使用縮宮素、按摩子宮、必要時手術干預是防治關鍵。其他選項雖為產(chǎn)科并發(fā)癥，但與產(chǎn)后出血直接關聯(lián)較弱。28.【參考答案】C【解析】母乳是0-6個月嬰兒最理想的食品，可滿足全部營養(yǎng)需求。但6個月后需添加輔食以滿足生長需要，無法單獨提供至2歲所需全部營養(yǎng)。A、B、D均為正確描述：sIgA可增強嬰兒免疫力，喂養(yǎng)過程促進情感聯(lián)結，且母乳天然無菌、溫度適宜。因此C項表述錯誤，符合題意。29.【參考答案】C【解析】妊娠期糖尿病多在孕中晚期出現(xiàn)，因胎盤分泌的激素具有胰島素抵抗作用，故篩查推薦在24～28周進行。此時胰島功能代償能力下降，異常糖代謝易被檢出。常用75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），空腹、1小時、2小時血糖任一點超標即可診斷。早期篩查過早，可能漏診；過晚則影響干預時機。30.【參考答案】C【解析】病理性黃疸特點包括：出現(xiàn)時間早（24小時內）、進展快（每日上升＞85μmol/L）、持續(xù)時間長（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周）或伴有其他癥狀。A、B、D為生理性黃疸表現(xiàn)。C項提示膽紅素代謝異?；蚋文懠膊?，需進一步檢查病因，如感染、溶血、膽道閉鎖等，及時干預以防膽紅素腦病。31.【參考答案】B、C【解析】初步復蘇包括保暖、擺正體位、清理氣道、擦干和刺激呼吸。B、C屬于標準初步措施。A為正壓通氣無效后的進階操作，D屬于高級復蘇用藥，不屬于初步階段，故不選。32.【參考答案】A、B、C【解析】妊娠期高血壓疾病包括：妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期及妊娠合并慢性高血壓。D為合并癥，不屬于該分類體系，故不選。33.【參考答案】A、C、D【解析】合理使用抗生素應基于病原學依據(jù)，避免盲目用藥。B項違背原則，發(fā)熱多為病毒感染，不應立即使用抗生素。A、C、D符合兒童用藥安全與抗菌藥物管理要求。34.【參考答案】A、B、C、D【解析】以上均為有效預防措施：術前即刻備皮減少皮膚損傷；合理使用預防性抗生素；術區(qū)清潔可降低菌量；縮短住院時間減少院內感染風險，均符合圍術期感染控制規(guī)范。35.【參考答案】A、B、C【解析】胎兒窘迫常見原因包括胎盤功能不良、母體氧供不足（如貧血）、臍帶受壓致血流中斷。羊水過多可能間接影響，但非直接致窘迫因素，故D不選。A、B、C為明確高危因素。36.【參考答案】ABDE【解析】無菌操作是防止感染的關鍵措施。操作前洗手、戴口罩（A）可減少微生物傳播；所有器械和敷料必須滅菌（B）；無菌包開啟后有效期一般為24小時（D），超時不可使用；一旦懷疑污染應立即更換（E）。選項C錯誤，因無菌與非無菌物品必須嚴格區(qū)分，混放會導致交叉污染。37.【參考答案】ACE【解析】初步復蘇包括保暖（C）、體位擺放（E）、清理氣道（A）、擦干刺激呼吸。正壓通氣（B）屬于后續(xù)正壓人工呼吸階段，臍靜脈給藥（D）屬于高級復蘇措施。初步復蘇應在出生后30秒內完成，是決定是否進入下一步的關鍵。38.【參考答案】ABCE【解析】妊娠期高血壓疾病包括五大類：妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、慢性高血壓合并妊娠。D項“妊娠合并慢性腎炎”為妊娠合并內科疾病，不屬于該分類范疇。子癇前期表現(xiàn)為高血壓伴蛋白尿或器官功能損害，子癇為其抽搐發(fā)作階段。39.【參考答案】ABC【解析】重度子癇前期出現(xiàn)頭痛提示顱內壓增高（A），胎盤早剝伴胎兒窘迫（B）危及母嬰生命，前置胎盤大出血致休克（C）均需緊急終止妊娠。輕度貧血（D）和無癥狀羊水過多（E）可通過觀察和干預控制，不屬急癥。產(chǎn)科急癥處理強調“母體安全優(yōu)先”。40.【參考答案】ABDE【解析】等滲性脫水用1/2張液（A），低滲性脫水易致休克，應先用等張液擴容（B），累計損失量在8–12小時內補完（D），繼續(xù)損失量按“丟多少補多少”（E）。高滲性脫水補液應緩慢進行（C錯誤），否則易致腦水腫，應控制速度，避免快速輸入低張液。41.【參考答案】A、B、D【解析】產(chǎn)后出血的高危因素包括子宮過度擴張（如巨大兒、多胎妊娠）、產(chǎn)程異常（如產(chǎn)程延長導致宮縮乏力）、胎盤因素及凝血功能障礙等。妊娠期高血壓疾病雖可影響母體健康，但并非直接導致產(chǎn)后出血的獨立高危因素，除非發(fā)展為HELLP綜合征或凝血異常。因此，A、B、D為明確風險因素，C不作為主要直接因素。42.【參考答案】A、C【解析】初步復蘇包括保暖、擺正體位、清理氣道、擦干刺激等。正壓通氣屬于后續(xù)的正壓通氣步驟，臍靜脈插管給藥屬于高級復蘇措施。A、C屬于基礎處理，B、D已超出初步范疇。掌握復蘇流程分級對臨床應急至關重要。43.【參考答案】A、B、D【解析】DIC在產(chǎn)科常見于嚴重并發(fā)癥：胎盤早剝釋放組織因子激活凝血系統(tǒng)；羊水栓塞引發(fā)強烈炎癥與凝血紊亂；死胎滯留致胎盤組織釋放促凝物質。妊娠期糖尿病主要影響代謝，不直接導致DIC，除非合并嚴重感染或酮癥酸中毒。故A、B、D為明確誘因。44.【參考答案】A、B、C【解析】佝僂病典型表現(xiàn)包括神經(jīng)興奮性增高（多汗、易激惹）、骨骼改變（方顱、肋骨串珠）及生化異常（25-(OH)D降低）。血鈣通常正?；蚪档?，而非升高。D選項錯誤。早期診斷依賴臨床與實驗室結合，避免誤判。45.【參考答案】A、B、D【解析】孕前保健旨在預防出生缺陷，包括遺傳咨詢與篩查、葉酸補充預防神經(jīng)管缺陷、慢性?。ㄈ缣悄虿?、高血壓）孕前調控。產(chǎn)前診斷屬于孕期保健內容，不在孕前階段。因此C不屬于孕前范疇，其余均為關鍵干預措施。46.【參考答案】A【解析】在新生兒復蘇指南中，當需要胸外按壓與正壓通氣聯(lián)合進行時，推薦每3次胸外按壓后進行1次正壓通氣，即3:1的比例，以確保有效循環(huán)和通氣。該比例適用于心率持續(xù)低于60次/分的情況，且操作者需協(xié)調配合，避免同時進行，確保按壓與通氣不重疊，保證復蘇質量。47.【參考答案】A【解析】正常胎動為每小時3～5次，2小時內胎動應不少于10次。若胎動少于10次/2小時或較平日減少50%以上，提示胎兒可能存在宮內缺氧風險，需引起重視并及時進行胎心監(jiān)護或超聲評估。胎動計數(shù)是孕婦自我監(jiān)護胎兒安危的重要手段，具有臨床實用價值。48.【參考答案】A【解析】產(chǎn)后出血四大原因為：宮縮乏力、產(chǎn)道損傷、胎盤因素和凝血功能障礙。其中，子宮收縮乏力占產(chǎn)后出血原因的70%～80%，是最常見的原因。多發(fā)生于第三產(chǎn)程及產(chǎn)后2小時內，高危因素包括多胎妊娠、巨大兒、產(chǎn)程延長等，及時識別與處理至關重要。49.【參考答案】B【解析】母乳喂養(yǎng)應遵循“按需喂養(yǎng)”原則，即根據(jù)嬰兒饑餓表現(xiàn)隨時哺乳，不限制次數(shù)和時間。新生兒胃容量小，消化快，頻繁哺乳有助于刺激乳汁分泌，促進母嬰情感聯(lián)結，并預防乳脹和乳腺炎。定時定量更適合配方奶喂養(yǎng)，不適用于母乳喂養(yǎng)。50.【參考答案】A【解析】宮頸脫落細胞學檢查（如TCT）是目前宮頸癌篩查的首選方法，可發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內瘤變及早期癌變。聯(lián)合HPV檢測可進一步提高篩查敏感性。早期篩查和干預顯著降低宮頸癌發(fā)病率和死亡率，建議有性生活的女性定期進行宮頸癌篩查。51.【參考答案】B【解析】新生兒敗血癥在我國最常見的病原菌是大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌，尤其在早發(fā)型敗血癥中，大腸埃希菌占主導地位。B族溶血性鏈球菌（GBS）在歐美國家是新生兒早發(fā)敗血癥的主要病原體，但在我國相對較少見，因此該說法不符合我國臨床實際，故錯誤。52.【參考答案】B【解析】硫酸鎂中毒的最早表現(xiàn)是膝腱反射減弱或消失，隨后才出現(xiàn)呼吸抑制、尿量減少，甚至心跳驟停。因此，臨床使用硫酸鎂時，必須密切監(jiān)測膝反射、呼吸頻率和尿量。呼吸減慢屬于較晚期的中毒表現(xiàn)，故本題錯誤。53.【參考答案】A【解析】產(chǎn)后出血的四大原因為：子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素和凝血功能障礙。其中，子宮收縮乏力是最常見原因，約占70%-80%。多見于產(chǎn)程延長、多胎妊娠、巨大兒或羊水過多等情況，及時識別并使用宮縮劑是防治關鍵，故本題正確。54.【參考答案】A【解析】正確的含接姿勢要求嬰兒張大嘴，將大部分乳暈含入口中，下唇外翻，吸吮時面頰鼓起，有慢而深的吸吮動作。若僅含住乳頭，易導致乳頭皸裂和乳汁攝入不足。因此，含住大部分或全部乳暈是正確哺乳的關鍵，故本題正確。55.【參考答案】A【解析】雌激素在維持骨密度中起關鍵作用。圍絕經(jīng)期女性因雌激素水平下降，骨吸收大于骨形成，易發(fā)生骨質疏松。激素替代治療（HRT）可有效減緩骨量丟失，降低骨折風險，尤其適用于有更年期癥狀且無禁忌證的女性，故本題正確。

2025年棗莊市婦幼保健院第一批急需緊缺人才引進考察人員筆試歷年難易錯考點試卷帶答案解析（第2套）一、單項選擇題下列各題只有一個正確答案，請選出最恰當?shù)倪x項（共30題）1、在新生兒復蘇過程中，胸外按壓與正壓通氣的配合比例應為：A.1:1B.2:1C.3:1D.5:12、下列哪種情況最可能導致產(chǎn)后出血？A.妊娠期高血壓B.胎膜早破C.宮縮乏力D.胎位異常3、下列哪項是判斷兒童脫水程度的重要臨床指標？A.體溫變化B.呼吸頻率C.皮膚彈性D.血紅蛋白水平4、下列哪項是預防醫(yī)院內交叉感染最有效的措施？A.定期空氣消毒B.使用一次性醫(yī)療器械C.手衛(wèi)生D.穿戴防護服5、圍產(chǎn)期心肌病的典型發(fā)病時間是：A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠末期至產(chǎn)后6個月內D.產(chǎn)后一年后6、新生兒缺氧缺血性腦病最常見的病因是

A．產(chǎn)前母體嚴重感染

B．圍生期窒息

C．先天性心臟病

D．出生后嚴重貧血7、下列哪項是妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化

A．全身小動脈痙攣

B．腎小球濾過率升高

C．心輸出量顯著增加

D．血管壁通透性降低8、關于兒童生長發(fā)育的一般規(guī)律，下列描述錯誤的是

A．生長發(fā)育具有連續(xù)性和階段性

B．各系統(tǒng)發(fā)育遵循統(tǒng)一速度

C．生長發(fā)育存在個體差異

D．遵循由近到遠的順序發(fā)展9、下列哪項是判斷佝僂病活動期最可靠的臨床指標

A．顱骨軟化

B．血清25-羥維生素D水平降低

C．堿性磷酸酶升高

D．方顱或雞胸10、產(chǎn)后出血最常見的原因是

A．胎盤殘留

B．軟產(chǎn)道裂傷

C．子宮收縮乏力

D．凝血功能障礙11、在新生兒復蘇過程中，胸外按壓與正壓通氣的配合比例應為：A.1:1B.3:1C.5:1D.15:212、下列哪種情況最易導致產(chǎn)后出血？A.胎膜早破B.產(chǎn)程延長C.宮縮乏力D.妊娠期高血壓13、孕婦在妊娠中期最適宜進行的常規(guī)篩查項目是：A.唐氏綜合征血清學篩查B.糖耐量試驗C.胎心電子監(jiān)護D.羊水穿刺14、下列哪項是診斷妊娠期糖尿病的金標準？A.空腹血糖測定B.隨機血糖檢測C.75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）D.糖化血紅蛋白檢測15、下列哪種藥物是治療早產(chǎn)臨產(chǎn)時首選的宮縮抑制劑？A.催產(chǎn)素B.米非司酮C.硫酸鎂D.利托君16、在新生兒窒息復蘇流程中，首要的處理措施是：A.胸外心臟按壓B.正壓通氣C.清理呼吸道D.使用腎上腺素17、下列哪項是妊娠期高血壓疾病的典型臨床表現(xiàn)？A.血糖升高B.蛋白尿C.肝酶降低D.白細胞減少18、下列哪種激素在促進乳腺發(fā)育和乳汁分泌中起關鍵作用？A.雌激素B.孕激素C.催乳素D.絨毛膜促性腺激素19、下列關于早產(chǎn)兒護理的描述，錯誤的是：A.維持體溫在36.5℃～37.5℃B.采用俯臥位促進呼吸C.實施“發(fā)展性照顧”減少刺激D.早期常規(guī)高濃度吸氧以預防缺氧20、婦科手術后患者出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，應首先考慮的并發(fā)癥是：A.低蛋白血癥B.深靜脈血栓形成C.肌肉拉傷D.淋巴回流障礙21、在新生兒復蘇過程中，胸外按壓與正壓通氣的推薦比例是：A.1:1B.3:1C.5:1D.15:222、下列哪種激素在妊娠期間主要由胎盤分泌并維持妊娠黃體功能？A.雌二醇B.孕酮C.人絨毛膜促性腺激素（hCG）D.催乳素23、下列哪項是診斷重度子癇前期的核心臨床指標？A.血壓≥140/90mmHgB.血壓≥160/110mmHgC.尿蛋白≥0.3g/24hD.血小板計數(shù)>150×10?/L24、產(chǎn)后出血最常見的原因為：A.胎盤殘留B.軟產(chǎn)道損傷C.凝血功能障礙D.宮縮乏力25、下列哪種情況最易導致新生兒病理性黃疸？A.母乳喂養(yǎng)開始延遲B.ABO血型不合溶血C.生理性體重下降D.早產(chǎn)兒腸道菌群未建立26、在新生兒復蘇過程中，胸外按壓與正壓通氣的推薦比例是：A.1:1B.2:1C.3:1D.5:127、下列哪項是產(chǎn)后出血最常見的原因？A.胎盤殘留B.軟產(chǎn)道損傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙28、孕婦在妊娠晚期出現(xiàn)無痛性陰道出血，首先應考慮的診斷是：A.胎盤早剝B.前置胎盤C.先兆流產(chǎn)D.宮頸息肉29、下列關于母乳喂養(yǎng)的說法，哪項是錯誤的？A.母乳中含有豐富的免疫球蛋白AB.母乳喂養(yǎng)可促進母嬰情感交流C.應在新生兒出生后1小時內開始哺乳D.母親患乳腺炎時應完全停止哺乳30、下列哪種情況最易導致新生兒病理性黃疸？A.母嬰血型不合B.生理性溶血C.喂養(yǎng)延遲D.早發(fā)型母乳性黃疸二、多項選擇題下列各題有多個正確答案，請選出所有正確選項（共15題）31、在婦產(chǎn)科臨床實踐中，下列哪些因素可能增加產(chǎn)后出血的風險？A.巨大兒B.急產(chǎn)C.羊水過少D.前置胎盤E.宮縮乏力32、新生兒窒息復蘇過程中，下列哪些操作屬于初步復蘇步驟？A.清理呼吸道B.正壓通氣C.擦干全身并保暖D.臍靜脈給藥E.刺激呼吸33、關于妊娠期高血壓疾病的分類，下列哪些屬于其范疇？A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.慢性高血壓并發(fā)子癇前期D.妊娠合并慢性腎炎E.子癇34、下列哪些是母乳喂養(yǎng)對嬰兒的益處？A.提供免疫保護B.降低壞死性小腸結腸炎風險C.促進智力發(fā)育D.減少過敏風險E.預防低血糖35、婦科常見炎癥中，下列哪些病原體與細菌性陰道病相關？A.陰道毛滴蟲B.加德納菌C.假絲酵母菌D.厭氧菌E.支原體36、在婦產(chǎn)科臨床工作中，以下哪些情況屬于產(chǎn)后出血的高危因素？A.雙胎妊娠B.產(chǎn)程延長C.妊娠期高血壓疾病D.胎膜早破E.巨大兒37、新生兒窒息復蘇過程中，以下哪些操作屬于初步復蘇措施？A.清理呼吸道B.正壓通氣C.擦干全身并保暖D.臍靜脈插管E.刺激呼吸38、以下哪些是預防醫(yī)院感染的有效措施？A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.合理使用抗菌藥物C.醫(yī)療廢物分類處理D.患者常規(guī)使用免疫增強劑E.定期進行環(huán)境清潔與消毒39、關于兒童生長發(fā)育規(guī)律，下列描述正確的有哪些？A.生長發(fā)育具有連續(xù)性和階段性B.各系統(tǒng)發(fā)育速度均衡一致C.生長發(fā)育存在個體差異D.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育先快后慢E.生殖系統(tǒng)發(fā)育先慢后快40、下列哪些屬于婦幼保健工作中重點管理的疾??？A.妊娠期糖尿病B.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.新生兒黃疸D.青少年近視E.乳腺增生41、在新生兒復蘇過程中，以下哪些措施屬于初步復蘇的正確操作？A.立即進行氣管插管B.保持體溫，快速擦干并撤去濕毛巾C.清理呼吸道分泌物D.臍靜脈導管給藥42、下列關于妊娠期高血壓疾病的分類，哪些屬于其臨床類型？A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.慢性高血壓并發(fā)子癇前期D.妊娠合并慢性腎炎43、以下哪些是母乳喂養(yǎng)對嬰兒的益處？A.提供特異性免疫保護B.降低壞死性小腸結腸炎發(fā)生風險C.促進腸道正常菌群建立D.減少母親產(chǎn)后出血44、關于小兒液體療法，以下哪些原則是正確的？A.累積損失量應在8～12小時內補足B.高滲性脫水應快速補充低張液體C.繼續(xù)損失量按“丟多少補多少”原則補充D.生理需要量需考慮熱能消耗和環(huán)境溫度45、下列哪些情況可導致胎兒宮內窘迫？A.母體嚴重貧血B.臍帶受壓C.胎盤功能減退D.羊水過多三、判斷題判斷下列說法是否正確（共10題）46、新生兒出生后首先應進行的護理措施是清理呼吸道。A.正確B.錯誤47、孕婦在妊娠28周后，應每四周進行一次產(chǎn)前檢查。A.正確B.錯誤48、母乳喂養(yǎng)時，嬰兒含接乳頭姿勢正確可有效預防乳頭皸裂。A.正確B.錯誤49、產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力。A.正確B.錯誤50、兒童疫苗接種后出現(xiàn)低熱屬于正常反應。A.正確B.錯誤51、新生兒出生后應在24小時內接種第一劑乙肝疫苗。A.正確B.錯誤52、孕婦在妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，并伴有蛋白尿，可診斷為子癇前期。A.正確B.錯誤53、母乳喂養(yǎng)應堅持按需哺乳，通常每日哺乳次數(shù)不少于8次。A.正確B.錯誤54、兒童生長發(fā)育評價中，體重是反映近期營養(yǎng)狀況最敏感的指標。A.正確B.錯誤55、婦科檢查中，陰道分泌物清潔度Ⅲ度提示存在明顯炎癥，需立即治療。A.正確B.錯誤

參考答案及解析1.【參考答案】C【解析】新生兒復蘇時，當心率低于60次/分或在正壓通氣后無改善，需進行胸外按壓并配合正壓通氣。根據(jù)國際新生兒復蘇指南，胸外按壓與正壓通氣的比例為3:1，即每3次胸外按壓后給予1次正壓通氣，每分鐘完成90次按壓和30次通氣，合計120個動作，確保有效循環(huán)和氧合。該比例有助于維持足夠的肺通氣和心臟灌注，是標準操作流程。2.【參考答案】C【解析】宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占所有病例的70%～80%。子宮不能有效收縮導致胎盤剝離面血管無法閉合，引發(fā)大量出血。其他選項如妊娠期高血壓、胎膜早破、胎位異常雖與分娩并發(fā)癥相關，但不直接導致產(chǎn)后出血。識別高危因素并及時使用宮縮劑（如縮宮素）可有效預防。臨床處理應優(yōu)先恢復子宮收縮功能。3.【參考答案】C【解析】皮膚彈性是評估兒童脫水程度的關鍵體征之一。輕度脫水時皮膚回彈稍慢，中重度脫水則表現(xiàn)為皮膚捏起后回彈明顯延遲（>2秒）。其他指標如眼窩凹陷、口唇干燥、尿量減少、精神狀態(tài)改變也具參考價值。體溫、呼吸頻率和血紅蛋白雖可能受脫水影響，但特異性較低，不作為主要判斷依據(jù)。綜合多項體征才能準確評估脫水程度。4.【參考答案】C【解析】手衛(wèi)生是預防醫(yī)院感染最基本、最重要且最經(jīng)濟有效的措施。醫(yī)務人員在接觸患者前后、無菌操作前、接觸體液后等關鍵時刻執(zhí)行手衛(wèi)生，可顯著降低病原體傳播風險。雖然空氣消毒、一次性器械和防護服使用也有作用，但手部是傳播病原體的主要媒介。世界衛(wèi)生組織強調“手衛(wèi)生五時刻”，是感控核心內容。5.【參考答案】C【解析】圍產(chǎn)期心肌病是指在妊娠末期（妊娠28周后）至產(chǎn)后6個月內發(fā)生的特發(fā)性左心功能不全，無其他明確心臟病史。其特征為心悸、氣促、下肢水腫等心力衰竭癥狀。病因尚不明確，可能與血管活性物質失衡、自身免疫反應有關。早期識別和干預可改善預后，部分患者心功能可恢復，但再孕復發(fā)風險高。6.【參考答案】B【解析】新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）主要由于圍生期窒息導致腦血流減少和氧供不足，是新生兒急性神經(jīng)系統(tǒng)損傷的常見原因。圍生期窒息占HIE病因的70%以上，尤其在早產(chǎn)兒和難產(chǎn)兒中更為多見。其他選項如母體感染、先天性心臟病或貧血雖可間接導致腦缺氧，但并非最直接和常見原因。因此，B為最準確答案。7.【參考答案】A【解析】妊娠期高血壓疾病的核心病理變化是全身小動脈痙攣，導致外周血管阻力增加，進而引發(fā)高血壓、蛋白尿及多器官灌注減少。此變化可累及腦、肝、腎和胎盤等器官，嚴重時發(fā)展為子癇。腎小球濾過率通常下降，心輸出量在慢性期反而可能降低，血管通透性則因內皮損傷而增加。故A為正確選項。8.【參考答案】B【解析】兒童生長發(fā)育具有連續(xù)性與階段性，如嬰兒期和青春期為生長高峰。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，說明各系統(tǒng)發(fā)育速度不同，B項“統(tǒng)一速度”錯誤。發(fā)育順序遵循由上到下、由近到遠、由粗到細等規(guī)律，且個體間因遺傳、營養(yǎng)等因素存在差異。因此B為錯誤描述，符合題意。9.【參考答案】B【解析】血清25-羥維生素D是反映體內維生素D營養(yǎng)狀況的最敏感和可靠指標，其水平降低可直接證實維生素D缺乏，是診斷佝僂病活動期的關鍵依據(jù)。顱骨軟化、堿性磷酸酶升高或骨骼畸形雖具提示意義，但受年齡、生長速度等因素影響，特異性較低。故B為最可靠指標。10.【參考答案】C【解析】產(chǎn)后出血四大原因為子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷和凝血障礙。其中子宮收縮乏力占70%～80%，是最常見原因，多見于多胎妊娠、巨大兒、產(chǎn)程延長等情況。胎盤殘留和裂傷次之，凝血障礙多為繼發(fā)或罕見病因。因此，C為正確答案。11.【參考答案】B【解析】新生兒復蘇時，當心率低于60次/分或經(jīng)30秒有效正壓通氣后心率仍低于60次/分，需進行胸外按壓并配合正壓通氣。此時應采用3:1的比例，即每分鐘90次按壓和30次通氣，共120個動作，確保通氣與循環(huán)協(xié)同。該比例由國際新生兒復蘇指南推薦，適用于足月兒和早產(chǎn)兒，以保證有效氣體交換和心輸出量。12.【參考答案】C【解析】宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，約占70%-80%。子宮不能有效收縮壓迫胎盤剝離面血管，導致持續(xù)出血。產(chǎn)程延長、多胎妊娠、巨大兒、羊水過多等為高危因素，但直接病因仍為宮縮不良。早期識別并使用縮宮素、按摩子宮等干預可有效預防。其他選項雖與分娩并發(fā)癥相關，但非產(chǎn)后出血首要原因。13.【參考答案】A【解析】妊娠中期（15-20周）是進行唐氏綜合征血清學篩查（即“中篩”）的最佳時期，通過檢測母血中的AFP、hCG、uE3等指標評估胎兒染色體異常風險。糖耐量試驗通常在24-28周進行；羊水穿刺多用于高風險人群且在16周后；胎心監(jiān)護為孕晚期監(jiān)測手段。中篩具有無創(chuàng)、覆蓋面廣的優(yōu)點，是常規(guī)產(chǎn)前篩查的重要環(huán)節(jié)。14.【參考答案】C【解析】75gOGTT是診斷妊娠期糖尿病的金標準。孕婦在禁食后口服75g葡萄糖，分別測空腹、服糖后1小時、2小時血糖。若其中任一點血糖值達到或超過標準（如空腹≥5.1mmol/L，1小時≥10.0，2小時≥8.5），即可診斷。空腹血糖和隨機檢測可用于初篩，但敏感性不足；糖化血紅蛋白受妊娠期血容量變化影響，不作為主要診斷依據(jù)。15.【參考答案】D【解析】利托君（β2受體激動劑）是目前治療早產(chǎn)臨產(chǎn)的一線宮縮抑制劑，通過激活子宮平滑肌β2受體松弛肌層，延長妊娠時間至少48小時，為促胎肺成熟爭取時間。硫酸鎂主要用于神經(jīng)保護或子癇預防，雖有抑制宮縮作用但非首選。催產(chǎn)素用于引產(chǎn)或加強宮縮，適得其反；米非司酮為抗孕激素，用于終止妊娠。用藥需評估母胎狀況，注意心率增快等副作用。16.【參考答案】C【解析】新生兒窒息復蘇遵循“ABCDE”原則，其中第一步是清理呼吸道（Airway），確保氣道通暢是進行后續(xù)通氣和循環(huán)支持的前提。若呼吸道被羊水或胎糞阻塞，正壓通氣將無效，甚至可能導致氣道阻塞加重或肺損傷。因此，在判斷新生兒無自主呼吸或心率低于100次/分時，必須首先進行氣道清理，包括吸出口鼻分泌物，必要時氣管插管吸引。只有在氣道通暢后，才可進行正壓通氣（B選項）等后續(xù)步驟。C選項為正確答案。17.【參考答案】B【解析】妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等，其核心特征為妊娠20周后出現(xiàn)高血壓（≥140/90mmHg）并常伴有蛋白尿。蛋白尿是子癇前期的重要診斷標準之一，通常通過尿蛋白/肌酐比值或24小時尿蛋白定量評估。其他表現(xiàn)可包括水腫、頭痛、視力模糊等。血糖升高見于妊娠期糖尿病，肝酶升高而非降低見于HELLP綜合征，白細胞通常正?；蜉p度升高。因此，B選項“蛋白尿”為典型表現(xiàn)，答案正確。18.【參考答案】C【解析】催乳素由腺垂體分泌，是促進乳腺腺泡發(fā)育和啟動乳汁分泌的關鍵激素。妊娠期雌激素和孕激素水平升高，雖促進乳腺導管和腺泡增生，但抑制乳汁分泌；分娩后二者水平下降，催乳素作用顯現(xiàn)，啟動泌乳。雌激素主要促進乳腺導管發(fā)育，孕激素促進腺泡發(fā)育，而hCG主要維持妊娠黃體功能。因此，真正啟動乳汁分泌的是催乳素。C選項正確。19.【參考答案】D【解析】早產(chǎn)兒體溫調節(jié)能力差，需通過暖箱或袋鼠式護理維持中性溫度（36.5～37.5℃），A正確。俯臥位有助于改善呼吸功能，減少呼吸暫停，B正確。發(fā)展性照顧強調減少噪音、光線等刺激，促進神經(jīng)發(fā)育，C正確。但“早期常規(guī)高濃度吸氧”錯誤，因高氧易導致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）和支氣管肺發(fā)育不良（BPD），應遵循目標氧飽和度（90%～95%）個體化給氧。D選項錯誤，為本題答案。20.【參考答案】B【解析】婦科手術后患者因臥床、手術創(chuàng)傷、激素變化等因素，血液呈高凝狀態(tài)，易發(fā)生下肢深靜脈血栓（DVT）。典型表現(xiàn)為單側下肢腫脹、疼痛、皮溫升高，需警惕肺栓塞風險。低蛋白血癥可致全身性水腫，通常雙側對稱；肌肉拉傷有明確動作史；淋巴回流障礙多見于淋巴結清掃術后，進展緩慢。DVT為術后嚴重并發(fā)癥，應優(yōu)先排查。B選項為最可能診斷，答案正確。21.【參考答案】B【解析】根據(jù)國際新生兒復蘇指南，當新生兒需要胸外按壓與正壓通氣聯(lián)合搶救時，應采用3:1的比例，即每3次胸外按壓后進行1次通氣，每分鐘完成90次按壓和30次通氣，確保有效循環(huán)和氧合。該比例有助于維持足夠的心輸出量和肺通氣，是標準操作流程。22.【參考答案】C【解析】人絨毛膜促性腺激素（hCG）由胎盤滋養(yǎng)層細胞分泌，在早孕期維持黃體功能，使其持續(xù)分泌孕酮和雌激素，保障子宮內膜穩(wěn)定和胚胎著床。hCG通常在受孕后6~8天可檢測，是早孕診斷的重要指標。23.【參考答案】B【解析】重度子癇前期的診斷標準包括血壓顯著升高（收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg），并伴有蛋白尿或其他器官功能障礙。選項B是關鍵血壓閾值，區(qū)別于輕度子癇前期，提示需緊急干預，防止子癇發(fā)作。24.【參考答案】D【解析】宮縮乏力是產(chǎn)后出血的最常見原因，占70%以上。子宮不能有效收縮導致胎盤剝離面血竇開放，引起大量出血。高齡產(chǎn)婦、多胎妊娠、羊水過多等因素易誘發(fā)。及時使用縮宮素、按摩子宮是首要處理措施。25.【參考答案】B【解析】ABO血型不合溶血是新生兒病理性黃疸的常見原因，多見于母親O型、嬰兒A型或B型。紅細胞破壞增加導致膽紅素生成過多，黃疸出現(xiàn)早、進展快，需光療甚至換血治療。與生理性黃疸有明顯區(qū)別。26.【參考答案】C【解析】根據(jù)國際新生兒復蘇指南，當新生兒需要胸外按壓與正壓通氣聯(lián)合搶救時，應采用3:1的比例，即每3次胸外按壓后進行1次通氣，兩者協(xié)調由兩名專業(yè)人員配合完成。此比例可有效維持循環(huán)和氧合，避免通氣與按壓沖突。按壓頻率為每分鐘90次，通氣頻率為每分鐘30次，合計每分鐘120個動作。該標準被廣泛應用于臨床急救，確保復蘇效率。27.【參考答案】C【解析】子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因，約占70%-80%。分娩后子宮肌層不能有效收縮壓迫血管，導致創(chuàng)面出血不止。高危因素包括多胎妊娠、巨大兒、產(chǎn)程延長、羊水過多等。胎盤殘留、軟產(chǎn)道損傷和凝血障礙雖也可引起出血，但發(fā)生率較低。及時識別病因并給予縮宮素、按摩子宮等處理是控制出血的關鍵。28.【參考答案】B【解析】前置胎盤典型表現(xiàn)為妊娠晚期無誘因、無痛性、反復陰道出血，因胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內口，隨宮頸擴張而剝離出血。胎盤早剝多表現(xiàn)為腹痛伴出血，常有高血壓或外傷史。先兆流產(chǎn)多見于早期妊娠。宮頸息肉出血量少，常與性生活相關。超聲檢查可明確胎盤位置，是診斷前置胎盤的主要手段。29.【參考答案】D【解析】母親患乳腺炎時多數(shù)情況下仍可繼續(xù)哺乳，除非出現(xiàn)嚴重感染或需使用禁用藥物。哺乳有助于乳汁排空，減輕乳腺堵塞。母乳富含sIgA，可增強嬰兒免疫力；早期哺乳（出生1小時內）有助于建立喂養(yǎng)關系、促進乳汁分泌。母乳喂養(yǎng)不僅是營養(yǎng)供給，更有利于母嬰心理聯(lián)結。僅在膿腫形成或特殊用藥時才考慮暫?；紓炔溉?。30.【參考答案】A【解析】母嬰血型不合（如ABO或Rh血型不合）可引起新生兒溶血病，導致紅細胞大量破壞，膽紅素生成過多，引發(fā)病理性黃疸。其特點是出生后24小時內出現(xiàn)黃疸、進展快、膽紅素水平高，可能引發(fā)核黃疸。而生理性溶血、喂養(yǎng)延遲和母乳性黃疸多為輕度、晚發(fā)、進展緩慢，屬生理性或良性過程。血型不合需及時監(jiān)測膽紅素，必要時進行光療或換血治療。31.【參考答案】A、B、D、E【解析】產(chǎn)后出血的四大原因為宮縮乏力、產(chǎn)道損傷、胎盤因素及凝血功能障礙。宮縮乏力是最常見原因（E正確）；巨大兒易導致產(chǎn)程延長及子宮過度擴張，影響宮縮（A正確）；急產(chǎn)可致軟產(chǎn)道裂傷（B正確）；前置胎盤易引起胎盤剝離面出血（D正確）。羊水過少與產(chǎn)后出血無直接關聯(lián)（C錯誤）。32.【參考答案】A、C、E【解析】初步復蘇包括保暖（C）、體位擺放、清理呼吸道（A）、擦干、刺激呼吸（E）等。正壓通氣屬于第二個階段（B錯誤），臍靜脈給藥為高級復蘇措施（D錯誤）。初步復蘇應在出生后立即進行，多數(shù)新生兒通過此步驟可恢復自主呼吸。33.【參考答案】A、B、C、E【解析】妊娠期高血壓疾病包括：妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期及妊娠合并慢性高血壓（A、B、C、E正確）。妊娠合并慢性腎炎屬于內科疾病合并妊娠，不屬于此分類體系（D錯誤），需注意鑒別診斷。34.【參考答案】A、B、C、D【解析】母乳含免疫球蛋白、乳鐵蛋白等，可增強嬰兒免疫力（A正確）；早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)顯著降低NEC發(fā)生率（B正確）；母乳中長鏈多不飽和脂肪酸有助于神經(jīng)發(fā)育（C正確）；母乳蛋白易消化，減少過敏（D正確）。母乳喂養(yǎng)雖有助于維持血糖，但非主要預防手段（E錯誤）。35.【參考答案】B、D【解析】細菌性陰道病由陰道內正常菌群失調引起，以加德納菌為主，合并多種厭氧菌過度生長（B、D正確）。陰道毛滴蟲導致滴蟲性陰道炎（A錯誤），假絲酵母菌引起外陰陰道假絲酵母菌病（C錯誤），支原體雖可致生殖道感染，但不屬BV典型病原（E錯誤）。診斷依據(jù)為線索細胞、胺試驗陽性等。36.【參考答案】A、B、E【解析】產(chǎn)后出血的高危因素主要包括多胎妊娠、巨大兒、產(chǎn)程異常、宮縮乏力、前置胎盤、胎盤早剝等。雙胎妊娠因子宮過度擴張易致宮縮乏力（A正確）；產(chǎn)程延長可導致產(chǎn)婦體力耗竭、宮縮減弱（B正確）；巨大兒增加產(chǎn)道損傷和宮縮不良風險（E正確）。妊娠期高血壓疾病雖與產(chǎn)后出血間接相關，但不作為獨立高危因素（C錯誤）。胎膜早破主要增加感染風險，與出血關聯(lián)性較弱（D錯誤）。37.【參考答案】A、C、E【解析】初步復蘇包括保暖、擺正體位、清理氣道、擦干、刺激呼吸等。清理呼吸道（A）確保通氣順暢；擦干并保暖（C）防止低體溫，利于自主呼吸恢復；刺激呼吸（E）如輕拍足底可誘發(fā)呼吸。正壓通氣（B）屬于后續(xù)呼吸支持，適用于無自主呼吸者；臍靜脈插管（D）為藥物給藥途徑，屬高級復蘇步驟，不在初步范疇。38.【參考答案】A、B、C、E【解析】手衛(wèi)生是預防醫(yī)院感染最基本且最有效的措施（A正確）；合理使用抗菌藥物可減少耐藥菌產(chǎn)生（B正確）；醫(yī)療廢物規(guī)范處理防止交叉感染（C正確）；環(huán)境清潔消毒切斷傳播途徑（E正確）。常規(guī)使用免疫增強劑無明確證據(jù)支持，且可能帶來不良反應（D錯誤），不屬于推薦預防措施。39.【參考答案】A、C、D、E【解析】生長發(fā)育是連續(xù)過程，但不同階段速度不同，具階段性（A正確）；