ICS03.080.01

CCSA12

DB13

河北省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB13/T5364—2021

社區(qū)居家養(yǎng)老長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)規(guī)范

Standardoflong-termcareservicefortheagedincommunity

2021-01-21發(fā)布2021-02-21實(shí)施

河北省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布

DB13/T5364—2021

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

本文件由石家莊市市場(chǎng)監(jiān)督管理局、河北省民政廳提出。

本文件由河北省服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)（SAHB/TC264）歸口。

本文件起草單位：河北嘉福物業(yè)服務(wù)有限公司、河北省老年病醫(yī)院、河北仁愛(ài)養(yǎng)老服務(wù)集團(tuán)、河

北省標(biāo)準(zhǔn)化研究院。

本文件主要起草人：汪曉寧、康素嫻、李小兵、王瑞波、武衛(wèi)東、陳旭、王穎。

I

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社區(qū)居家養(yǎng)老長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了居家養(yǎng)老長(zhǎng)期照護(hù)規(guī)范性引用文件、術(shù)語(yǔ)和定義、基本要求、基本服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)

質(zhì)量、安全管理與監(jiān)督、持續(xù)改進(jìn)。

本文件適用于居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)（社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、日間照料中心、虛擬養(yǎng)老院和農(nóng)村幸

福院）的居家養(yǎng)老長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文

件，僅該注日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）

適用于本文件。

GB/T20647.8—2006社區(qū)服務(wù)指南第8部分：家政服務(wù)

GB/T28001—2011職業(yè)健康安全管理體系

MZ/T039—2013老年人能力評(píng)估

DB13/T2742—2018養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估規(guī)范

DB13/T2430—2016養(yǎng)老機(jī)構(gòu)心理支持服務(wù)規(guī)范

T/SBX06—2017養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)照護(hù)規(guī)范

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

3.1

社區(qū)居家養(yǎng)老homecare

以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專(zhuān)業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活

困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。

3.2

長(zhǎng)期照護(hù)longtermcare

為生活不能自理的老年人提供的持續(xù)性照料護(hù)理服務(wù)。

3.3

相關(guān)第三方reJevaiilthirdparty

為老年人提供資金擔(dān)保.監(jiān)護(hù)或委托代理責(zé)任的個(gè)人或組織，如親屬、村（居）委會(huì)，老年人原單

位等。

4基本要求

4.1居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)

1

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居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)當(dāng)以居住在家老年人的服務(wù)需求為導(dǎo)向，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、保障基本、社會(huì)參與、

市場(chǎng)運(yùn)作、自愿選擇、就近便利的原則。

4.1.1居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)持有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證。

4.1.2居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)具有辦公、咨詢(xún)、評(píng)估等固定的工作場(chǎng)所。

4.1.3提供護(hù)理、康復(fù)、心理支持等服務(wù)的居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)持有相應(yīng)資質(zhì)證書(shū)和許可證明。

4.1.4應(yīng)建立居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估制度，對(duì)老年人的家庭經(jīng)濟(jì)情況、身體狀況、養(yǎng)老服務(wù)需求進(jìn)行評(píng)

估。

4.1.5老年人評(píng)估結(jié)果應(yīng)經(jīng)老年人或相關(guān)第三方認(rèn)可，并作為提供相應(yīng)服務(wù)的依據(jù)。

4.1.6老年人確認(rèn)服務(wù)項(xiàng)目后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)與老年人和相關(guān)第三方簽署服務(wù)合同.服務(wù)合同內(nèi)容包括

但不限于；權(quán)利義務(wù)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、合同的變更和解除，

4.2服務(wù)人員

4.2.1包括養(yǎng)老護(hù)理員、家政服務(wù)人員、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢(xún)師、醫(yī)生、護(hù)士、藥師、社會(huì)

工作者、志愿者等多學(xué)科工作人員。

4.2.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)掌握相應(yīng)的知識(shí)和技能。

4.2.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人應(yīng)具有養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，定期參加相關(guān)培訓(xùn)；

4.2.4養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)經(jīng)職業(yè)技能培訓(xùn)后上崗；

4.2.5醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)持有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書(shū)；

4.2.6特種設(shè)備管理人員應(yīng)具備相應(yīng)上崗資質(zhì)。其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)技能人員應(yīng)持與崗位相適應(yīng)的專(zhuān)業(yè)資

格證書(shū)、執(zhí)業(yè)證書(shū)或經(jīng)過(guò)技能培訓(xùn)后上崗應(yīng)明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員崗位職責(zé)。

4.2.7服務(wù)人員應(yīng)身體健康，沒(méi)有傳染疾病以及其他國(guó)家規(guī)定的疾病。

4.3服務(wù)流程

接案------評(píng)估-----制定方案-------實(shí)施------階段評(píng)估------持續(xù)改進(jìn)----結(jié)案。

5基本服務(wù)內(nèi)容

5.1生活照料

5.1.1包括更衣、進(jìn)食、洗澡、修飾、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯。

5.1.2操作規(guī)程宜參考T/SBX06—2017中6.1、6.2、6.3的要求實(shí)施5.1.3照料應(yīng)根據(jù)老年人生活

自理能力評(píng)估結(jié)果，宜在保障安全的前提下鼓勵(lì)老年人主動(dòng)配合共同完成操作。

5.2家政服務(wù)

5.2.1包括居家保潔、代購(gòu)代繳、備餐服務(wù)等。

5.2.2家政服務(wù)宜由具備相應(yīng)培訓(xùn)教育經(jīng)歷和或持有資格證書(shū)人員提供。

5.2.3服務(wù)規(guī)程宜參考GB/T20647.8—2006中6.5的內(nèi)容，以及相應(yīng)的技術(shù)操作規(guī)范。

5.3營(yíng)養(yǎng)支持

5.3.1包括基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)支持和疾病營(yíng)養(yǎng)支持。

5.3.2老年人基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)當(dāng)以營(yíng)養(yǎng)均衡為原則，疾病營(yíng)養(yǎng)支持以合理為原則。

5.3.3根據(jù)咀嚼能力和進(jìn)食途徑不同應(yīng)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)元素質(zhì)地，如普食、軟食、半流食、流食。

5.4功能康復(fù)

2

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5.4.1康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)內(nèi)容包括助行輔具的使用、肢體功能康復(fù)、呼吸康復(fù)、認(rèn)知功能訓(xùn)練等。

5.4.2助行輔具的使用應(yīng)根據(jù)老年人行動(dòng)能力評(píng)估結(jié)果配備拐杖、輪椅、助行器等輔具，并指導(dǎo)和

訓(xùn)練老年人使用康復(fù)輔助器具。

5.4.3應(yīng)遵醫(yī)囑使用約束用具，并與相關(guān)第三方簽署知情同意書(shū).按操作規(guī)范執(zhí)行。

5.4.4認(rèn)知功能訓(xùn)練包括注意力、執(zhí)行力、記憶力、邏輯分析能力、時(shí)空定向能力、語(yǔ)言表達(dá)能力

等。每種訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)應(yīng)不少于20min，日訓(xùn)練總時(shí)長(zhǎng)應(yīng)不超過(guò)1h。

5.5健康管理

5.5.1健康體檢

5.5.1.1應(yīng)定期組織社區(qū)老年人開(kāi)展健康體檢,每年不少于1次。

5.5.1.2應(yīng)對(duì)老年人常見(jiàn)慢性疾病進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)及健康指導(dǎo)。

5.5.2用藥管理

5.5.2.1居家養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)做到根據(jù)醫(yī)囑提醒服藥并記錄服藥情況。

5.6社會(huì)服務(wù)

5.6.1關(guān)懷訪視

5.6.1.1包括親情慰藉、聊天談心、協(xié)助交友、節(jié)假日或紀(jì)念日關(guān)懷等

5.6.1.2應(yīng)定期組織協(xié)調(diào)志愿者為老年人提供服務(wù),促進(jìn)老年人與外界社會(huì)接觸交往,倡導(dǎo)老年人參

與力所能及的志愿活動(dòng)。

5.6.1.3服務(wù)應(yīng)當(dāng)以老年人為中心，幫助老年人感受愛(ài)與被愛(ài)，探索和發(fā)現(xiàn)自身價(jià)值與生命意義。

5.6.2心理與精神支持

心理/精神支持服務(wù)內(nèi)容包括但不限于，環(huán)境適應(yīng)、情緒疏導(dǎo)、心理支持、危機(jī)干預(yù)。

5.6.2.1心理支持應(yīng)當(dāng)由專(zhuān)業(yè)社工或心理咨詢(xún)師提供服務(wù)。

5.6.2.2應(yīng)了解掌握老年人心理和精神狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與老年人溝通了解，并告知相關(guān)第三

方。必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員、社會(huì)工作者等專(zhuān)業(yè)人員協(xié)助處理或轉(zhuǎn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)，

5.6.2.3應(yīng)督促相關(guān)第三方定期探訪老年人，與老年人保持聯(lián)系。

5.6.2.4服務(wù)規(guī)程宜參考DB13/T2430—2016中第7章的要求實(shí)施。

5.7安全指導(dǎo)

5.7.1應(yīng)當(dāng)由持有相應(yīng)資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員現(xiàn)場(chǎng)勘察，提供適老化改造。

5.7.2服務(wù)應(yīng)當(dāng)因地制宜，根據(jù)服務(wù)對(duì)象的生活活動(dòng)能力和需求評(píng)價(jià)結(jié)果綜合而定。

5.8緊急救援

5.8.1包括利用智慧養(yǎng)老互聯(lián)系統(tǒng)或電子呼叫系統(tǒng)在老年人發(fā)生意外或遇到緊急狀況，通知親屬及

110、120、119或社會(huì)服務(wù)組織發(fā)動(dòng)救援。

5.8.2智慧養(yǎng)老互聯(lián)系統(tǒng)或電子呼叫系統(tǒng)應(yīng)專(zhuān)人24h值守，確保第一時(shí)間接收呼救信號(hào)，及時(shí)施

救。

5.9法律維權(quán)

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5.9.1包括法律咨詢(xún)、法律援助、司法維權(quán)，維護(hù)老年人的生命健康和安全、贍養(yǎng)、財(cái)產(chǎn)、婚姻等

合法權(quán)益。

5.9.2社工或法律工作者根據(jù)需求評(píng)估為老年人鏈接相應(yīng)支持系統(tǒng)和資源，提供相應(yīng)的服務(wù)。

5.9.3服務(wù)以老年人權(quán)益保障法為依據(jù)，全面維護(hù)老年人合法權(quán)益不受侵犯。

6服務(wù)質(zhì)量

6.1生活照料質(zhì)量

對(duì)老年人做到九防，即防壓瘡、防墜床、防燙傷、防跌倒、防走失、防噎食、防食品藥品誤食、

防自傷他傷、防文娛活動(dòng)意外。

6.2社會(huì)服務(wù)質(zhì)量

6.2.1應(yīng)建立基本管理制度。包括但不限于行政辦公制度、人力資源制度、服務(wù)管理制度、財(cái)務(wù)管

理制度、安全管理制度、評(píng)價(jià)與改進(jìn)制度。

6.2.2成定期評(píng)估老年人身體狀況和精神狀態(tài)；老年人身體狀況和精神狀態(tài)發(fā)生變化時(shí),應(yīng)即肘評(píng)估;

應(yīng)根據(jù)評(píng)估結(jié)果提供相應(yīng)服務(wù)。

6.2.3應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地記錄服務(wù)過(guò)程。并由記錄人員簽字確認(rèn)，工作記錄保管期限應(yīng)不少于

3年。

6.2.4應(yīng)保護(hù)老年人及相美第二方信息，未經(jīng)老年人或相關(guān)笫二方同意,不應(yīng)泄露老年人及相關(guān)第三

方信息?

6.2.5服務(wù)完成率100%，老人和或監(jiān)護(hù)人滿(mǎn)意度≥80%。

7安全管理與監(jiān)督

7.1宜進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)源識(shí)別，建立風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范、控制措施。

7.2應(yīng)對(duì)所有服務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)安全培訓(xùn)。

7.3應(yīng)對(duì)服務(wù)對(duì)象和服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行安全性評(píng)估，服務(wù)供需雙方根據(jù)評(píng)估結(jié)果簽署協(xié)議。

7.4每項(xiàng)服務(wù)均實(shí)行滿(mǎn)意度調(diào)查，服務(wù)需求方填寫(xiě)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)。

8持續(xù)改進(jìn)

8.1建立健全服務(wù)質(zhì)量管理體系，制定服務(wù)方針，實(shí)施并持續(xù)改進(jìn)。

8.2應(yīng)建立書(shū)面的服務(wù)糾正措施。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)采取有效的整改措施，并進(jìn)行記錄，對(duì)改進(jìn)效果

進(jìn)行評(píng)估。

8.3服務(wù)人員應(yīng)定期接受安全知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范與處置、專(zhuān)業(yè)技能提升等培訓(xùn)，每年不少于2次。（人

員）。

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