核醫(yī)學(xué)試題庫及答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于放射性核素選擇原則的描述，錯(cuò)誤的是：A.診斷用核素應(yīng)具有合適的物理半衰期（通常數(shù)小時(shí)至數(shù)天）B.治療用核素需發(fā)射α或β?射線，能量適中C.正電子發(fā)射核素（如1?F）主要用于PET顯像D.診斷用核素的γ射線能量應(yīng)盡量高于300keV以提高穿透性答案：D解析：診斷用γ射線能量通常選擇100-300keV，過高能量會(huì)導(dǎo)致探測器效率下降，圖像分辨率降低。2.下列哪項(xiàng)不是SPECT（單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像）的關(guān)鍵技術(shù)？A.準(zhǔn)直器設(shè)計(jì)B.符合探測C.斷層重建算法D.旋轉(zhuǎn)探頭采集答案：B解析：符合探測是PET的核心技術(shù)，SPECT依賴準(zhǔn)直器限制光子入射方向。3.131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。┑闹饕獧C(jī)制是：A.發(fā)射γ射線破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞B.發(fā)射β?射線被甲狀腺細(xì)胞選擇性攝取后產(chǎn)生電離輻射C.通過化學(xué)毒性抑制甲狀腺激素合成D.與甲狀腺球蛋白結(jié)合阻斷激素釋放答案：B解析：131I發(fā)射β?射線（占90%以上），在組織內(nèi)射程短（約2mm），可選擇性破壞甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞。4.心肌灌注顯像中，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)的主要目的是：A.增加心肌耗氧量，暴露缺血區(qū)域B.提高顯像劑在正常心肌的攝取C.減少肝臟對顯像劑的攝取干擾D.縮短檢查時(shí)間答案：A解析：運(yùn)動(dòng)負(fù)荷可誘導(dǎo)心肌缺血，使缺血區(qū)與正常區(qū)的顯像劑攝取差異更顯著，提高診斷敏感性。5.關(guān)于FDG-PET（1?F-脫氧葡萄糖PET）在腫瘤診斷中的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是：A.高代謝的惡性腫瘤細(xì)胞對FDG攝取增加B.炎癥病灶可能出現(xiàn)假陽性C.腦膠質(zhì)瘤因血腦屏障影響，F(xiàn)DG攝取常降低D.用于淋巴瘤的分期和療效評估答案：C解析：腦膠質(zhì)瘤（尤其高級別）因葡萄糖代謝旺盛，F(xiàn)DG攝取通常增高；低級別膠質(zhì)瘤可能攝取較低。6.放射性藥物質(zhì)量控制中，放化純度的常用檢測方法是：A.γ能譜分析B.高效液相色譜（HPLC）C.活度計(jì)測量D.生物分布實(shí)驗(yàn)答案：B解析：HPLC可分離不同化學(xué)形態(tài)的放射性藥物，定量分析目標(biāo)化合物的比例，是放化純度的金標(biāo)準(zhǔn)。7.骨顯像中“超級骨顯像”常見于：A.多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移瘤（如前列腺癌）B.急性骨髓炎C.骨折愈合期D.甲狀旁腺功能減退癥答案：A解析：“超級骨顯像”表現(xiàn)為全身骨骼廣泛、對稱性濃聚，腎影模糊，常見于彌漫性骨轉(zhuǎn)移或代謝性骨?。ㄈ缂着钥海?.甲狀腺靜態(tài)顯像中，“冷結(jié)節(jié)”提示：A.高功能腺瘤（Plummer?。〣.甲狀腺囊腫或惡性腫瘤C.亞急性甲狀腺炎急性期D.橋本甲狀腺炎答案：B解析：“冷結(jié)節(jié)”（無攝取或低攝?。┏Ｒ娪谀夷[（無功能）、甲狀腺癌（部分低分化）或纖維化灶；“熱結(jié)節(jié)”多為良性高功能腺瘤。9.輻射防護(hù)的ALARA原則是指：A.合理可行盡量低B.絕對劑量限制C.年齡相關(guān)劑量控制D.患者劑量優(yōu)先答案：A解析：ALARA（AsLowAsReasonablyAchievable）原則要求在保證診斷治療效果的前提下，使受照劑量保持在合理可行的最低水平。10.下列哪種核素常用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的靶向治療？A.??GaB.1??LuC.??mTcD.2?1Tl答案：B解析：1??Lu標(biāo)記的生長抑素類似物（如1??Lu-DOTATATE）是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤靶向治療的常用藥物，發(fā)射β?射線殺傷腫瘤細(xì)胞。11.腎動(dòng)態(tài)顯像中，GFR（腎小球?yàn)V過率）計(jì)算的依據(jù)是：A.顯像劑在腎皮質(zhì)的攝取速率B.顯像劑經(jīng)腎小球?yàn)V過的清除率C.腎小管分泌功能D.腎盂輸尿管的排泄時(shí)間答案：B解析：常用顯像劑如??mTc-DTPA主要經(jīng)腎小球?yàn)V過，其清除率可反映GFR。12.肺灌注顯像（??mTc-MAA）的禁忌證是：A.嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.妊娠答案：A解析：??mTc-MAA為直徑10-60μm的微球，注入后嵌頓于肺毛細(xì)血管，嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓患者可能因微球栓塞加重右心負(fù)荷。13.下列哪項(xiàng)不是PET-CT的優(yōu)勢？A.同時(shí)提供解剖結(jié)構(gòu)和代謝信息B.減少單純PET的定位誤差C.降低輻射劑量（與單獨(dú)CT相比）D.提高腫瘤分期的準(zhǔn)確性答案：C解析：PET-CT的CT部分需進(jìn)行衰減校正，輻射劑量通常高于單獨(dú)PET或CT檢查，需注意優(yōu)化掃描參數(shù)。14.分化型甲狀腺癌（DTC）術(shù)后131I清甲治療的主要目的是：A.消除殘留甲狀腺組織，提高Tg監(jiān)測敏感性B.治療已知的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶C.預(yù)防甲狀腺功能減退D.降低手術(shù)區(qū)域瘢痕形成答案：A解析：清甲治療可清除術(shù)后殘留的甲狀腺濾泡細(xì)胞，使血清Tg（甲狀腺球蛋白）成為更敏感的腫瘤復(fù)發(fā)監(jiān)測指標(biāo)。15.肝膽動(dòng)態(tài)顯像中，正常情況下顯像劑到達(dá)膽囊的時(shí)間是：A.5-10分鐘B.15-30分鐘C.45-60分鐘D.2小時(shí)以上答案：B解析：靜脈注射??mTc-EHIDA后，正常肝細(xì)胞攝取并分泌至膽管，約15-30分鐘膽囊顯影，60分鐘內(nèi)腸道可見放射性。16.關(guān)于放射性核素治療的生物劑量學(xué)，關(guān)鍵參數(shù)是：A.物理半衰期B.靶組織吸收劑量C.注射活度D.患者體重答案：B解析：治療效果和副作用主要取決于靶組織實(shí)際吸收的輻射劑量（單位Gy），而非僅注射活度。17.腦血流灌注顯像（??mTc-ECD）中，阿爾茨海默病的典型表現(xiàn)是：A.雙側(cè)顳頂葉血流灌注減低B.基底節(jié)區(qū)血流增高C.小腦血流明顯降低D.全腦彌漫性血流增高答案：A解析：阿爾茨海默病特征性表現(xiàn)為雙側(cè)顳頂葉（尤其后扣帶回）血流灌注減低，與認(rèn)知功能相關(guān)腦區(qū)代謝異常一致。18.治療骨轉(zhuǎn)移疼痛的放射性藥物（如??SrCl?）的作用機(jī)制是：A.與骨基質(zhì)中的羥基磷灰石結(jié)合，發(fā)射β?射線殺傷轉(zhuǎn)移灶B.特異性結(jié)合腫瘤細(xì)胞表面受體C.通過γ射線外照射緩解疼痛D.抑制破骨細(xì)胞活性答案：A解析：??Sr、1?3Sm等親骨性核素通過與骨組織中的羥基磷灰石結(jié)合，在轉(zhuǎn)移灶（成骨活躍區(qū)）濃聚，發(fā)射β?射線破壞腫瘤細(xì)胞。19.以下哪種情況需進(jìn)行放射性核素治療后的輻射防護(hù)？A.注射1?F-FDG（185MBq）的PET檢查患者B.接受131I治療（3.7GBq）的甲亢患者C.進(jìn)行??mTc-MDP骨顯像（740MBq）的患者D.靜脈注射??Ga-DOTATOC的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤顯像患者答案：B解析：131I治療劑量大（通常3.7GBq以上），患者體內(nèi)殘留活度高，需隔離防護(hù)至活度降至安全閾值（如<400MBq）。20.核醫(yī)學(xué)儀器中，NaI（Tl）晶體的主要作用是：A.探測β射線B.將γ光子轉(zhuǎn)化為可見光C.準(zhǔn)直γ射線方向D.放大電信號(hào)答案：B解析：NaI（Tl）晶體是閃爍探測器的核心，通過光電效應(yīng)將γ光子轉(zhuǎn)化為熒光光子，后續(xù)由光電倍增管轉(zhuǎn)換為電信號(hào)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.以下屬于正電子發(fā)射核素的是：A.1?FB.131IC.??GaD.??mTc答案：A、C解析：1?F（β?衰變）、??Ga（β?衰變）用于PET；131I發(fā)射β?和γ，??mTc發(fā)射γ（單光子）。2.甲狀腺顯像的臨床應(yīng)用包括：A.鑒別Graves病與亞急性甲狀腺炎B.評估甲狀腺結(jié)節(jié)功能狀態(tài)C.定位異位甲狀腺D.診斷甲狀腺微小癌（<1cm）答案：A、B、C解析：甲狀腺顯像可顯示結(jié)節(jié)攝碘功能（熱/溫/冷結(jié)節(jié)），鑒別彌漫性腫大（Graves?。┡c局灶性低攝取（亞甲炎），定位舌根部/胸骨后異位甲狀腺；但對微小癌的診斷敏感性有限。3.輻射防護(hù)的三原則包括：A.實(shí)踐正當(dāng)性B.劑量限制C.ALARA原則D.患者知情同意答案：A、B、C解析：國際放射防護(hù)委員會(huì)（ICRP）規(guī)定的三原則為實(shí)踐正當(dāng)性（利大于弊）、劑量限制（不超過法定限值）、ALARA（合理可行盡量低）。4.心肌代謝顯像常用的顯像劑有：A.1?F-FDG（葡萄糖代謝）B.11C-乙酸（脂肪酸代謝）C.??mTc-MIBI（血流灌注）D.13N-氨水（血流灌注）答案：A、B解析：??mTc-MIBI和13N-氨水用于心肌灌注顯像；1?F-FDG和11C-棕櫚酸（或乙酸）用于代謝顯像。5.核醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中，需要定期檢測的項(xiàng)目包括：A.活度計(jì)的準(zhǔn)確性（通過標(biāo)準(zhǔn)源校準(zhǔn)）B.SPECT的均勻性和分辨率C.放射性藥物的pH值D.工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測答案：A、B、C、D解析：活度計(jì)校準(zhǔn)（每周/月）、設(shè)備性能（均勻性、分辨率）、藥物物理化學(xué)性質(zhì)（pH、放化純度）、個(gè)人劑量（常規(guī)監(jiān)測）均為質(zhì)量控制關(guān)鍵。6.131I治療分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的適應(yīng)癥包括：A.術(shù)后殘留甲狀腺組織已清除（清甲后）B.血清Tg升高且131I全身顯像（WBS）顯示攝取C.骨轉(zhuǎn)移或肺轉(zhuǎn)移（非彌漫性微小肺轉(zhuǎn)移）D.未分化甲狀腺癌答案：A、B、C解析：131I治療DTC轉(zhuǎn)移灶需滿足清甲后、轉(zhuǎn)移灶有攝碘功能；未分化癌通常無攝碘能力，不適用。7.肺通氣顯像的常用方法包括：A.??mTc-MAA灌注顯像B.133Xe氣體吸入顯像C.?1mKr氣體吸入顯像D.??mTc-DTPA氣溶膠吸入顯像答案：B、C、D解析：肺通氣顯像評估氣道通暢性，常用放射性氣體（133Xe、?1mKr）或氣溶膠（??mTc-DTPA）；??mTc-MAA用于灌注顯像。8.關(guān)于放射性核素治療的注意事項(xiàng)，正確的是：A.治療前需評估患者肝腎功能B.女性患者需確認(rèn)未妊娠C.治療后患者排泄物需特殊處理D.所有患者治療后均需隔離1個(gè)月答案：A、B、C解析：肝腎功能影響藥物代謝和排泄；妊娠禁忌；放射性排泄物需衰變處理；隔離時(shí)間取決于核素活度和類型（如131I治療甲亢通常隔離3-7天）。9.PET-CT在腫瘤中的應(yīng)用包括：A.良惡性病變鑒別B.腫瘤分期（TNM）C.療效評估（治療后代謝變化）D.放療靶區(qū)定位答案：A、B、C、D解析：PET-CT通過代謝信息輔助鑒別腫瘤，確定轉(zhuǎn)移灶（分期），評估治療反應(yīng)（如FDG攝取降低提示有效），并為放療提供生物靶區(qū)。10.核醫(yī)學(xué)常用的顯像劑標(biāo)記方法包括：A.直接標(biāo)記（核素與化合物直接結(jié)合）B.間接標(biāo)記（通過螯合劑連接）C.生物合成標(biāo)記（如標(biāo)記抗體）D.物理吸附標(biāo)記答案：A、B、C解析：直接標(biāo)記（如??mTc標(biāo)記MDP）、間接標(biāo)記（如DTPA螯合111In）、生物合成（如標(biāo)記單克隆抗體）是主要方法；物理吸附不穩(wěn)定，少用。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述SPECT與PET的主要區(qū)別。答案：①探測原理：SPECT探測單光子（需準(zhǔn)直器限制方向），PET探測正電子湮滅產(chǎn)生的兩個(gè)相反方向γ光子（符合探測，無需準(zhǔn)直器）；②核素類型：SPECT使用單光子發(fā)射核素（如??mTc、131I），PET使用正電子發(fā)射核素（如1?F、11C）；③分辨率：PET分辨率更高（約4-5mmvsSPECT的8-10mm）；④定量能力：PET可絕對定量（計(jì)算SUV），SPECT為相對定量；⑤臨床應(yīng)用：SPECT廣泛用于骨、甲狀腺、心肌灌注顯像；PET主要用于腫瘤、神經(jīng)、心臟代謝顯像。2.列出32P治療真性紅細(xì)胞增多癥的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)。答案：適應(yīng)癥：①紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>6×1012/L或血紅蛋白>180g/L；②反復(fù)放血治療無效或不耐受；③無嚴(yán)重肝腎功能不全或出血傾向。注意事項(xiàng)：①治療前需確認(rèn)骨髓造血功能正常；②孕婦及哺乳期禁用；③治療后定期監(jiān)測血常規(guī)（防止骨髓抑制）；④排泄物需含放射性，需專用收集處理；⑤可能增加白血病風(fēng)險(xiǎn)（長期隨訪）。3.解釋“甲狀腺碘代謝的陷阱效應(yīng)”及其在核醫(yī)學(xué)中的意義。答案：陷阱效應(yīng)指甲狀腺細(xì)胞攝取碘（I?）后，因某種原因（如過氯酸鹽阻斷）無法進(jìn)行有機(jī)化（與酪氨酸結(jié)合），導(dǎo)致碘離子滯留于細(xì)胞內(nèi)的現(xiàn)象。意義：①過氯酸鹽釋放試驗(yàn)可用于診斷碘有機(jī)化障礙（如先天性甲狀腺過氧化酶缺陷、橋本甲狀腺炎）；②131I治療時(shí)若存在陷阱效應(yīng)，碘無法固定于甲狀腺，治療效果降低，需調(diào)整劑量或聯(lián)合其他治療。4.簡述FDG-PET在淋巴瘤療效評估中的應(yīng)用（以Deauville評分為例）。答案：Deauville評分（1-5分）基于治療后FDG攝取與縱隔血池（背景）的對比：1分：無攝取；2分：攝取≤縱隔血池；3分：攝取>縱隔血池但≤肝臟；4分：攝取>肝臟；5分：攝取顯著高于肝臟或新發(fā)病灶。應(yīng)用：①治療中評估（如化療2-4周期后）判斷是否需調(diào)整方案；②治療后確認(rèn)完全緩解（評分1-2分）或殘留活性（評分3-5分）；③鑒別治療后纖維化/壞死（無攝取）與腫瘤殘留（高攝?。?.輻射防護(hù)中，患者防護(hù)的具體措施有哪些？答案：①嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥（避免不必要檢查）；②選擇低劑量方案（如減少顯像劑注射活度）；③優(yōu)化采集參數(shù)（縮短掃描時(shí)間）；④對非靶器官屏蔽（如甲狀腺鉛圍脖、性腺防護(hù)）；⑤兒童患者劑量按體重調(diào)整（避免成人劑量）；⑥治療患者隔離（如131I治療者單人病房，限制接觸時(shí)間）；⑦告知患者輻射風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)（如多飲水促進(jìn)排泄）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男，65歲，前列腺癌術(shù)后2年，PSA（前列腺特異性抗原）持續(xù)升高（8.5ng/mL），CT及MRI未發(fā)現(xiàn)明確轉(zhuǎn)移灶。問題：（1）推薦的核醫(yī)學(xué)檢查方法及原理；（2）若檢查發(fā)現(xiàn)多發(fā)骨濃聚灶，如何與良性骨病鑒別？答案：（1）推薦1?F-PSMAPET/CT（前列腺特異性膜抗原PET顯像）。原理：PSMA在前列腺癌細(xì)胞膜高表達(dá)，1?F標(biāo)記的PSMA配體可特異性結(jié)合腫瘤細(xì)胞，通過PET顯示病灶（尤其小轉(zhuǎn)移灶），敏感性高于傳統(tǒng)影像學(xué)。（2）鑒別要點(diǎn)：①分布：前列腺癌骨轉(zhuǎn)移多為成骨型（濃聚明顯），呈多發(fā)、不對稱，以中軸骨（脊柱、骨盆）為主；良性骨?。ㄈ缤诵行宰儯┒酁閱伟l(fā)放射性濃聚，位于關(guān)