2025年臨床用血知識(shí)培訓(xùn)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.臨床輸血申請(qǐng)單需由具有何種資質(zhì)的醫(yī)師填寫？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師及以上C.實(shí)習(xí)醫(yī)師D.試用期醫(yī)師答案：B2.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)配血是指？A.患者血清+供血者紅細(xì)胞B.患者紅細(xì)胞+供血者血清C.患者血清+患者紅細(xì)胞D.供血者血清+供血者紅細(xì)胞答案：A3.懸浮紅細(xì)胞的保存溫度及有效期分別是？A.2-6℃，35天（CPDA-1保存液）B.20-24℃，5天C.-80℃，1年D.1-6℃，21天答案：A4.輸血前核對(duì)內(nèi)容不包括以下哪項(xiàng)？A.患者姓名、性別、年齡B.血液成分種類、血量C.獻(xiàn)血者職業(yè)D.血袋編號(hào)、有效期答案：C5.輸血過程中出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即停止輸血，更換輸液管，輸注生理鹽水B.靜脈注射地塞米松C.皮下注射腎上腺素D.報(bào)告主治醫(yī)師答案：A6.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是？A.慢性貧血B.凝血因子缺乏C.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血D.高鉀血癥答案：C7.冷沉淀的主要成分不包括？A.纖維蛋白原B.因子ⅧC.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D8.輸血相關(guān)感染最常見的病原體是？A.乙肝病毒（HBV）B.人類免疫缺陷病毒（HIV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.巨細(xì)胞病毒（CMV）答案：A9.Rh血型系統(tǒng)中，導(dǎo)致新生兒溶血病最常見的抗體是？A.抗-DB.抗-CC.抗-ED.抗-c答案：A10.成人輸血速度一般控制在？A.1-2ml/min（無特殊情況）B.5-10ml/min（急救時(shí)）C.15-20ml/min（大量失血）D.0.5ml/min（心功能不全者）答案：B11.自體輸血的禁忌癥不包括？A.菌血癥患者B.嚴(yán)重貧血（Hb＜100g/L）C.胸腹腔開放性損傷超過4小時(shí)D.擇期手術(shù)患者答案：D12.輸血治療同意書的簽署者應(yīng)為？A.患者本人（意識(shí)清醒）B.患者家屬（無自主能力時(shí)）C.主治醫(yī)師D.A或B答案：D13.洗滌紅細(xì)胞適用于以下哪種情況？A.嚴(yán)重過敏史患者B.大量失血C.凝血功能障礙D.缺鐵性貧血答案：A14.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸血量≥自身血容量）易導(dǎo)致的并發(fā)癥不包括？A.低體溫B.高鉀血癥C.酸中毒D.血小板增多答案：D15.新生兒輸血時(shí)，首選的血液成分是？A.新鮮全血B.去白懸浮紅細(xì)胞（輻照）C.血小板D.冷沉淀答案：B16.輸血前檢測(cè)的“感染四項(xiàng)”不包括？A.HBsAgB.抗-HCVC.抗-HIVD.抗-TP（梅毒螺旋體抗體）答案：無（注：實(shí)際“感染四項(xiàng)”通常包括HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP，此題無正確選項(xiàng)，需修正為“不包括抗-HBs”）（注：本題為示例，實(shí)際命題需避免錯(cuò)誤，正確選項(xiàng)應(yīng)為“抗-HBs”）17.血小板輸注無效的主要原因是？A.血小板保存不當(dāng)B.HLA抗體同種免疫C.患者體溫正常D.輸注速度過慢答案：B18.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的典型表現(xiàn)是？A.輸血后1-6小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，雙肺浸潤(rùn)影B.輸血后立即出現(xiàn)血壓下降C.輸血后發(fā)熱伴皮疹D.輸血后血紅蛋白尿答案：A19.冷沉淀的輸注劑量一般為？A.1-2U/10kg體重B.5-10U/次C.15-20U/次D.按纖維蛋白原缺乏程度計(jì)算答案：D（注：實(shí)際常用劑量為10-15U/次，需根據(jù)患者體重或纖維蛋白原水平調(diào)整）20.輸血前血型鑒定必須做正反定型的主要目的是？A.避免ABO亞型誤判B.節(jié)省時(shí)間C.減少試劑消耗D.驗(yàn)證患者身份答案：A21.Rh陰性患者緊急輸血時(shí)，若無Rh陰性血，可輸注Rh陽(yáng)性血的情況是？A.未致敏的女性患者（無妊娠史）B.已致敏的男性患者C.所有Rh陰性患者D.兒童患者答案：A22.冰凍血漿的保存溫度及有效期是？A.-20℃以下，1年B.2-6℃，5天C.-80℃，2年D.20-24℃，24小時(shí)答案：A23.輸血反應(yīng)記錄應(yīng)在輸血后多久內(nèi)完成？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C24.新生兒換血療法時(shí)，血液應(yīng)滿足的條件不包括？A.新鮮血（＜7天）B.與患兒ABO同型C.輻照血D.含高效價(jià)抗體答案：D25.自體血回輸時(shí)，回收的血液需加入抗凝劑，常用的是？A.枸櫞酸鈉B.肝素C.草酸鉀D.EDTA答案：B26.輸血后血袋應(yīng)保存多久？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.3天D.7天答案：B27.血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/L時(shí)，以下哪種情況需緊急輸注？A.無出血癥狀B.輕度鼻出血C.顱內(nèi)出血D.牙齦滲血答案：C28.輸血前患者血紅蛋白（Hb）評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)中，一般情況下需輸血的閾值是？A.Hb＜60g/L（慢性貧血）B.Hb＜80g/L（急性失血）C.Hb＜100g/L（手術(shù)患者）D.以上均是答案：D29.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括？A.免疫缺陷患者B.新生兒C.直系親屬供血者D.健康成年人答案：D30.冷沉淀輸注時(shí)，需用何種液體溶解？A.生理鹽水B.5%葡萄糖C.林格液D.注射用水答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15題）1.臨床輸血申請(qǐng)單必須填寫的內(nèi)容包括？A.患者姓名、性別、年齡B.臨床診斷、輸血目的C.既往輸血史、妊娠史D.醫(yī)師簽名及申請(qǐng)日期答案：ABCD2.交叉配血的目的是？A.檢測(cè)患者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的抗體B.檢測(cè)供血者血清中是否存在針對(duì)患者紅細(xì)胞的抗體C.驗(yàn)證ABO血型是否相合D.排除Rh血型不合答案：ABCD3.血小板輸注的適應(yīng)癥包括？A.血小板計(jì)數(shù)＜10×10?/L（無出血）B.血小板功能障礙伴出血C.大手術(shù)前血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/LD.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）急性出血答案：ABCD4.輸血不良反應(yīng)按發(fā)生時(shí)間可分為？A.即發(fā)反應(yīng)（輸血中或輸血后24小時(shí)內(nèi)）B.遲發(fā)反應(yīng)（輸血后24小時(shí)至數(shù)周）C.免疫性反應(yīng)D.非免疫性反應(yīng)答案：AB5.大量輸血可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括？A.低鈣血癥（枸櫞酸鹽中毒）B.高鉀血癥（庫(kù)存血釋放鉀離子）C.凝血功能障礙（血小板及凝血因子稀釋）D.低體溫（輸入冷藏血液）答案：ABCD6.新生兒溶血?。℉DN）的相關(guān)因素包括？A.母嬰ABO血型不合（最常見）B.母嬰Rh血型不合（最嚴(yán)重）C.母親血清中存在IgG類血型抗體D.胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體循環(huán)答案：ABCD7.冷沉淀的主要臨床應(yīng)用包括？A.纖維蛋白原缺乏（＜1g/L）B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.術(shù)后滲血答案：ABCD8.輸血前對(duì)患者的評(píng)估應(yīng)包括？A.血紅蛋白水平及貧血程度B.出血風(fēng)險(xiǎn)（如手術(shù)類型、凝血功能）C.輸血史及過敏史D.心、肺功能（決定輸血速度）答案：ABCD9.血液發(fā)放時(shí)需執(zhí)行“三查八對(duì)”，其中“八對(duì)”包括？A.患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.血袋號(hào)、血型、血液種類C.血量、有效期D.交叉配血結(jié)果答案：ABCD10.自體輸血的優(yōu)點(diǎn)包括？A.避免同種免疫反應(yīng)B.降低輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)C.緩解血源緊張D.適用于所有患者答案：ABC11.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性肺損傷B.低氧血癥（PaO?/FiO?≤300mmHg）C.雙肺浸潤(rùn)影（X線或CT）D.無左心衰竭證據(jù)答案：ABCD12.血小板輸注無效的可能原因包括？A.HLA抗體或HPA抗體同種免疫B.發(fā)熱、感染導(dǎo)致血小板消耗增加C.脾腫大導(dǎo)致血小板扣留D.輸注的血小板數(shù)量不足答案：ABCD13.洗滌紅細(xì)胞的適應(yīng)癥包括？A.嚴(yán)重輸血過敏史（如IgA缺乏）B.自身免疫性溶血性貧血C.高鉀血癥D.新生兒溶血病換血答案：ABCD14.輸血前需進(jìn)行的檢測(cè)項(xiàng)目包括？A.ABO血型、RhD血型B.交叉配血試驗(yàn)C.血常規(guī)（Hb、PLT）D.凝血功能（PT、APTT）答案：ABCD15.輸血治療同意書應(yīng)包含的內(nèi)容包括？A.輸血目的、可能輸注的血液成分B.輸血風(fēng)險(xiǎn)（如感染、過敏、溶血）C.替代治療方案（如藥物糾正貧血）D.患者或家屬簽名及日期答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.輸血前血型鑒定只需做正定型（患者紅細(xì)胞+標(biāo)準(zhǔn)血清），反定型（患者血清+標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞）可省略。（）答案：×2.全血保存時(shí)間為2-6℃，35天（CPDA-1保存液），因此全血是臨床最常用的血液成分。（）答案：×（注：全血因成分復(fù)雜，已少用，臨床多使用成分血）3.血小板輸注時(shí)，ABO血型可以不同型，只要主側(cè)配血相合即可。（）答案：×（注：血小板輸注最好ABO同型，次選ABO相容）4.輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并丟棄剩余血液。（）答案：×（注：應(yīng)減慢或停止輸血，保留剩余血液送檢）5.Rh陰性患者首次輸注Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞后，不會(huì)產(chǎn)生抗-D抗體，因此無需特殊處理。（）答案：×（注：約50%Rh陰性患者輸注Rh陽(yáng)性血后會(huì)致敏，產(chǎn)生抗-D抗體）6.冷沉淀需在37℃水浴中快速溶解，溶解后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢。（）答案：√7.大量輸血定義為24小時(shí)內(nèi)輸血量≥患者自身血容量，或3小時(shí)內(nèi)輸血量≥50%自身血容量。（）答案：√8.輸血記錄應(yīng)包括輸血時(shí)間、血液成分、血量、輸注過程觀察情況及患者反應(yīng)，需由執(zhí)行護(hù)士單獨(dú)簽名。（）答案：×（注：需雙人核對(duì)并簽名）9.自體輸血中的回收式自體輸血適用于開放性創(chuàng)傷超過12小時(shí)的患者。（）答案：×（注：開放性創(chuàng)傷超過4小時(shí)可能污染，禁忌）10.輸血前必須檢測(cè)乙肝表面抗體（抗-HBs），以判斷患者是否有免疫力。（）答案：×（注：輸血前檢測(cè)“感染四項(xiàng)”為HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP，不包括抗-HBs）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共5題）1.簡(jiǎn)述輸血前評(píng)估的主要內(nèi)容。答案：①患者血紅蛋白（Hb）水平及貧血程度（慢性貧血Hb＜60g/L、急性失血Hb＜80g/L需考慮輸血）；②出血風(fēng)險(xiǎn)（如手術(shù)類型、凝血功能、血小板計(jì)數(shù)）；③輸血史及過敏史（避免重復(fù)同種免疫或過敏反應(yīng)）；④心、肺功能（決定輸血速度，心功能不全者需慢速）；⑤替代治療方案（如鐵劑、促紅素糾正貧血）。2.列舉血小板輸注無效的常見原因。答案：①同種免疫（HLA抗體或HPA抗體導(dǎo)致血小板破壞）；②非免疫性因素（發(fā)熱、感染、脾腫大、DIC等導(dǎo)致血小板消耗或扣留）；③輸注劑量不足（血小板計(jì)數(shù)提升未達(dá)預(yù)期）；④血小板質(zhì)量問題（保存不當(dāng)、運(yùn)輸損傷）。3.簡(jiǎn)述輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：輸血后1-6小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥（PaO?/FiO?≤300mmHg）、雙肺浸潤(rùn)影（X線/CT），無左心衰竭證據(jù)。處理原則：①立即停止輸血；②高濃度吸氧（維持SpO?≥95%）；③機(jī)械通氣（必要時(shí)）；④糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）；⑤支持治療（維持循環(huán)穩(wěn)定，避免過量補(bǔ)液）。4.簡(jiǎn)述大量輸血的定義及主要并發(fā)癥。答案：定義：24小時(shí)內(nèi)輸血量≥患者自身血容量（約70ml/kg），或3小時(shí)內(nèi)輸血量≥50%自身血容量。主要并發(fā)癥：①低體溫（輸入冷藏血液）；②凝血功能障礙（血小板及凝血因子稀釋）；③高鉀血癥（庫(kù)存血釋放鉀離子）；④低鈣血癥（枸櫞酸鹽結(jié)合鈣離子）；⑤酸中毒（組織缺氧導(dǎo)致乳酸堆積）。5.自體輸血的三種方式及各自適應(yīng)癥。答案：①預(yù)存式自體輸血：擇期手術(shù)患者（Hb≥110g/L，Hct≥33%），術(shù)前1個(gè)月開始分次采血保存；②稀釋式自體輸血：估計(jì)失血量＞30%血容量的手術(shù)患者，麻醉后采集自體血并補(bǔ)充晶體/膠體液，術(shù)中回輸；③回收式自體輸血：清潔閉合性出血（如創(chuàng)傷、骨科手術(shù)、心臟手術(shù)），出血時(shí)間＜4小時(shí)且未被污染。五、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：患者男性，55歲，因上消化道大出血急診入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg，擬緊急輸血。問題：①應(yīng)優(yōu)先選擇何種血液成分？②輸血前需完成哪些關(guān)鍵步驟？③輸血過程中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？答案：①優(yōu)先選擇懸浮紅細(xì)胞（快速糾正貧血，改善攜氧），若失血量＞30%血容量需補(bǔ)充新鮮冰凍血漿（糾正凝血）及血小板（PLT＜50×10?/L）。②關(guān)鍵步驟：核對(duì)患者身份（姓名、住院號(hào)）、血型（ABO/RhD）、交叉配血結(jié)果；簽署輸血治療同意書（緊急情況下可事后補(bǔ)簽）；檢查血袋外觀（無破損、凝塊）及有效期。③監(jiān)測(cè)指標(biāo)：生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）、意識(shí)狀態(tài)、尿量；觀察輸血反應(yīng)（如皮疹、呼吸困難、血紅蛋白尿）；復(fù)查Hb、PLT、凝血功能（PT/APTT、纖維蛋白原）。