(2025年)穴位埋線療法考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于穴位埋線療法中可吸收線體的描述，錯誤的是：A.常用材料包括膠原蛋白線、PGA線（聚乙醇酸）、PGLA線（聚乙丙交酯）B.膠原蛋白線需經(jīng)戊二醛交聯(lián)處理以延長吸收時間C.PGLA線的吸收周期通常為4-6周，適用于需要長期刺激的病癥D.所有可吸收線體均需在無菌條件下保存，開包裝后4小時內(nèi)未使用需丟棄答案：D（開包裝后未使用的線體應(yīng)按醫(yī)療廢物處理，不可超過2小時）2.一次性埋線針的常用規(guī)格中，最適用于腰背部深層穴位（如大腸俞）埋線的是：A.0.30mm×25mm（短細型）B.0.45mm×40mm（中粗型）C.0.60mm×50mm（粗長型）D.0.25mm×30mm（超細型）答案：B（腰背部深層穴位需中粗型針具確保線體植入深度，過粗易損傷組織，過細則難以穿透深層肌肉）3.患者女性，45歲，診斷為脾虛型慢性泄瀉，需選取脾經(jīng)募穴配合背俞穴。以下正確的穴組是：A.章門（脾經(jīng)募穴）、脾俞（背俞穴）B.中脘（胃經(jīng)募穴）、胃俞（背俞穴）C.期門（肝經(jīng)募穴）、肝俞（背俞穴）D.京門（腎經(jīng)募穴）、腎俞（背俞穴）答案：A（脾經(jīng)募穴為章門，背俞穴為脾俞，二者配伍可健脾止瀉）4.穴位埋線操作中，消毒范圍應(yīng)至少覆蓋埋線部位周圍：A.3cmB.5cmC.8cmD.10cm答案：B（消毒范圍需大于埋線操作可能涉及的區(qū)域，通常以穴位為中心，直徑不小于5cm）5.關(guān)于“提插捻轉(zhuǎn)”法在埋線中的應(yīng)用，正確的是：A.進針后直接將線體推送至皮下，無需提插B.提插幅度應(yīng)超過3cm，以增強刺激C.捻轉(zhuǎn)角度控制在90°-180°，避免組織纏繞D.提插僅用于驗證針感，與線體留置無關(guān)答案：C（提插幅度一般1-2cm，捻轉(zhuǎn)角度過大易導(dǎo)致線體與組織纏繞，需控制在90°-180°）6.以下哪類患者不屬于穴位埋線絕對禁忌癥：A.血小板計數(shù)50×10?/L（正常100-300×10?/L）B.糖尿病患者空腹血糖12mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L）C.妊娠期女性下腹部穴位D.局部皮膚急性濕疹答案：B（糖尿病患者血糖控制不佳為相對禁忌癥，經(jīng)調(diào)整血糖至8mmol/L以下可謹(jǐn)慎操作；血小板減少、妊娠期下腹部、皮膚急性炎癥為絕對禁忌）7.埋線后出現(xiàn)局部血腫，最可能的原因是：A.線體未完全埋入皮下B.進針時刺破小動脈或靜脈C.術(shù)后24小時內(nèi)熱敷D.患者凝血功能正常答案：B（刺破血管是血腫的主要原因；線體外露易感染，熱敷可能加重血腫但非直接原因）8.用于治療失眠的常用埋線穴位組合是：A.神門、內(nèi)關(guān)、三陰交B.天樞、大腸俞、上巨虛C.中脘、足三里、豐隆D.風(fēng)池、曲池、合谷答案：A（神門屬心經(jīng)原穴，內(nèi)關(guān)通陰維脈，三陰交調(diào)肝脾腎，共奏安神定志之效）9.埋線針具使用后應(yīng)：A.浸泡于戊二醛溶液中消毒，重復(fù)使用B.按一次性醫(yī)療廢物處理，毀形后集中焚燒C.高壓蒸汽滅菌后備用D.酒精擦拭后存放于無菌盤內(nèi)答案：B（一次性埋線針具禁止重復(fù)使用，需按感染性廢物處理）10.患者埋線后3天出現(xiàn)局部紅腫熱痛，體溫38.5℃，最可能的診斷是：A.正常吸收反應(yīng)B.線體排異反應(yīng)C.局部感染D.過敏反應(yīng)答案：C（正常吸收反應(yīng)多為輕度紅腫，無發(fā)熱；排異反應(yīng)多在1周后出現(xiàn)；過敏反應(yīng)常伴皮疹瘙癢；紅腫熱痛+發(fā)熱提示感染）11.治療單純性肥胖（胃腸實熱型），首選的配穴組合是：A.中脘、天樞、曲池、內(nèi)庭B.脾俞、胃俞、足三里、三陰交C.關(guān)元、腎俞、命門、太溪D.肝俞、膽俞、陽陵泉、太沖答案：A（胃腸實熱型需清胃泄熱，中脘、天樞調(diào)理胃腸，曲池清泄陽明，內(nèi)庭清胃熱）12.關(guān)于埋線深度的描述，錯誤的是：A.頭面部穴位宜淺，深度0.5-1cmB.胸背部穴位需避開肋骨間隙，深度1-2cmC.四肢肌肉豐厚處（如股四頭?。┛缮钪?-4cmD.腹部穴位（如中脘）可穿透腹膜進入腹腔答案：D（腹部埋線需避免穿透腹膜，以免損傷內(nèi)臟）13.可吸收線體的吸收時間與以下哪項無關(guān)：A.線體材料類型（如PGA、PGLA）B.患者年齡及代謝水平C.埋線部位的血運情況D.線體顏色（藍色或白色）答案：D（線體顏色僅為區(qū)分規(guī)格，不影響吸收時間）14.埋線操作中“得氣”的表現(xiàn)不包括：A.局部酸麻脹重B.針下沉緊C.患者自述放電感向遠端傳導(dǎo)D.針體表面有血液滲出答案：D（血液滲出提示刺破血管，非“得氣”表現(xiàn)）15.術(shù)后指導(dǎo)中，錯誤的是：A.24小時內(nèi)避免沾水，防止感染B.1周內(nèi)忌辛辣、海鮮等發(fā)物C.劇烈運動以促進線體吸收D.出現(xiàn)紅腫熱痛及時就醫(yī)答案：C（劇烈運動可能導(dǎo)致線體移位或加重局部刺激，應(yīng)避免）二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.穴位埋線療法的作用機制包括：A.持續(xù)刺激經(jīng)絡(luò)穴位，調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)B.線體作為異體蛋白，引發(fā)局部無菌性炎癥反應(yīng)C.物理性壓迫作用，改善局部血液循環(huán)D.線體吸收過程中釋放微量生物活性物質(zhì)答案：ABCD2.以下屬于穴位埋線適應(yīng)癥的是：A.支氣管哮喘（緩解期）B.銀屑?。o止期）C.急性闌尾炎D.慢性萎縮性胃炎答案：ABD（急性炎癥為禁忌，其余為慢性或緩解期病癥）3.操作前需評估的內(nèi)容包括：A.患者凝血功能（PT、APTT、PLT）B.過敏史（尤其是蛋白類物質(zhì)）C.局部皮膚是否完整（有無瘢痕、潰瘍）D.患者心理狀態(tài)（是否緊張焦慮）答案：ABCD4.埋線后出現(xiàn)“暈線”的處理措施包括：A.立即停止操作，將患者平臥，頭低腳高位B.給予溫糖水或溫開水口服C.指壓人中、內(nèi)關(guān)等穴位D.若意識喪失，立即心肺復(fù)蘇答案：ABC（暈線多為輕度反應(yīng)，無需心肺復(fù)蘇）5.關(guān)于辨證選穴原則，正確的是：A.肺氣虛型慢性支氣管炎選肺俞、太淵、膏肓B.肝郁脾虛型腸易激綜合征選肝俞、脾俞、太沖、足三里C.腎陰虛型更年期綜合征選腎俞、太溪、三陰交D.痰濁阻肺型哮喘選豐隆、中脘、列缺答案：ABCD6.可吸收線體的保存要求包括：A.存放于陰涼干燥處（溫度≤25℃，濕度≤60%）B.避免陽光直射C.按有效期順序使用（先進先出）D.開封后未使用的線體可重新密封保存答案：ABC（開封后線體暴露于空氣，不可重新保存）7.以下穴位埋線時需特別注意避開重要器官或血管的是：A.風(fēng)府（深部為延髓）B.期門（深部為肝臟）C.秩邊（深部有坐骨神經(jīng)）D.肩井（深部有肺尖）答案：ABCD8.埋線后出現(xiàn)線體外露的處理方法是：A.用無菌鑷子將外露部分輕輕推入皮下B.若無法推入，用無菌剪刀齊皮膚剪斷外露部分C.局部消毒后覆蓋無菌敷料D.口服抗生素預(yù)防感染答案：BCD（強行推入可能導(dǎo)致感染，應(yīng)剪斷后消毒）9.治療慢性盆腔炎（氣滯血瘀型）的常用穴位包括：A.關(guān)元、中極（任脈，調(diào)理胞宮）B.次髎（膀胱經(jīng)，通調(diào)下焦）C.三陰交（肝脾腎三經(jīng)交會，活血化瘀）D.太沖（肝經(jīng)原穴，疏肝理氣）答案：ABCD10.關(guān)于埋線間隔時間的描述，正確的是：A.一般每2-4周治療1次B.急性病癥（如急性蕁麻疹）可1周1次C.慢性?。ㄈ鐝娭毙约怪祝┛裳娱L至6-8周D.兒童患者間隔時間應(yīng)短于成人答案：ABC（兒童代謝快，間隔時間可適當(dāng)縮短，但需根據(jù)具體情況調(diào)整）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述穴位埋線療法中“無菌操作”的具體要求。答案：①操作環(huán)境：治療室需每日紫外線消毒，物體表面用含氯消毒液擦拭，保持空氣菌落數(shù)≤4CFU/皿（5分鐘）。②術(shù)者準(zhǔn)備：操作前洗手并戴無菌手套，穿清潔工作衣。③器械與材料：使用一次性埋線針具，線體需檢查包裝完整性及有效期，開包后2小時內(nèi)使用。④消毒流程：局部皮膚先用2%碘酊消毒，待干后用75%酒精脫碘（或直接用0.5%碘伏消毒2遍），消毒范圍以穴位為中心直徑≥5cm。⑤操作過程：避免針體接觸非無菌物品，線體取出后避免手直接觸碰，推線時針芯與針管保持無菌接觸。2.列舉5種埋線療法中常用的特殊刺法，并說明其適用病癥。答案：①透穴埋線法：如“中脘透上脘”，適用于胃下垂、慢性胃炎（延長刺激范圍）。②扇形埋線法：在主穴周圍呈扇形方向埋入3-5根線體，如“風(fēng)池扇形埋線”，適用于偏頭痛（擴大刺激面）。③節(jié)段性埋線法：沿脊柱旁開1.5寸的膀胱經(jīng)背俞穴連續(xù)埋線，如“T3-T7背俞穴節(jié)段埋線”，適用于肋間神經(jīng)痛（調(diào)節(jié)神經(jīng)節(jié)段）。④圍刺埋線法：在病灶周圍呈環(huán)形埋入線體，如“銀屑病斑塊圍刺埋線”，適用于局限性皮膚病（局部強化刺激）。⑤深刺埋線法：將線體埋入肌肉深層，如“環(huán)跳深刺埋線”，適用于坐骨神經(jīng)痛（直達病所）。3.試述埋線后“正常吸收反應(yīng)”與“異常反應(yīng)”的鑒別要點。答案：正常吸收反應(yīng)：①時間：埋線后1-3天出現(xiàn)，持續(xù)5-7天自行緩解。②癥狀：局部輕度紅腫（直徑≤3cm）、微痛（VAS評分≤3分）、皮溫略高（不超過正常皮膚2℃），無發(fā)熱或低熱（≤37.5℃）。③體征：無化膿、無明顯滲液，線體未外露。異常反應(yīng)：①時間：持續(xù)超過7天或突然加重。②癥狀：紅腫范圍＞3cm，疼痛劇烈（VAS評分≥4分），皮溫明顯升高（＞正常皮膚2℃），伴高熱（＞38℃）或寒戰(zhàn)。③體征：局部波動感（提示化膿）、滲液（膿性或血性）、線體外露、淋巴結(jié)腫大。4.簡述糖尿病患者行穴位埋線的注意事項。答案：①嚴(yán)格評估：空腹血糖需控制在8mmol/L以下，糖化血紅蛋白＜7.5%，無糖尿病足、皮膚潰瘍等并發(fā)癥。②操作前準(zhǔn)備：局部皮膚消毒需更徹底（碘伏消毒3遍），避免使用酒精（可能刺激皮膚）。③埋線深度：以皮下或淺層肌肉為主，避免深刺（糖尿病患者組織修復(fù)能力差，深刺易感染）。④線體選擇：優(yōu)先使用PGLA線（吸收周期適中，減少長期刺激），避免膠原蛋白線（可能增加過敏風(fēng)險）。⑤術(shù)后觀察：延長留觀時間至30分鐘，檢查有無出血；24小時內(nèi)監(jiān)測血糖，指導(dǎo)患者控制飲食；若出現(xiàn)紅腫，及時使用抗生素（避免感染擴散）。⑥間隔時間：延長至4-6周，減少局部刺激頻率。5.試述“得氣”在穴位埋線操作中的意義及判斷方法。答案：意義：①得氣是經(jīng)絡(luò)氣血通暢的標(biāo)志，與療效直接相關(guān)（得氣明顯者臨床有效率提高30%-50%）。②得氣可激發(fā)經(jīng)氣傳導(dǎo)，產(chǎn)生“氣至病所”效應(yīng)，增強線體的持續(xù)刺激作用。③得氣可反饋穴位定位準(zhǔn)確性，避免誤刺非穴位點。判斷方法：①患者主觀感覺：局部酸、麻、脹、重，或向遠端放射（如足三里埋線時麻感傳至足背）。②術(shù)者客觀感知：針下沉緊（提插時阻力增大）、針體輕微震顫（經(jīng)氣激發(fā)的表現(xiàn)）。③生理反應(yīng)：局部皮膚出現(xiàn)紅暈（直徑2-5cm）、肌肉輕微抽搐（如合谷埋線時拇指輕微抽動）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，38歲，主訴“反復(fù)蕁麻疹3年，加重1月”?，F(xiàn)癥：風(fēng)團色紅，瘙癢劇烈，遇熱或食辛辣后加重，伴口干口渴，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。查體：軀干、四肢可見散在風(fēng)團，部分融合，無滲出。問題：（1）中醫(yī)辨證；（2）主穴及配穴選擇；（3）埋線操作要點；（4）術(shù)后指導(dǎo)。答案：（1）辨證：風(fēng)熱犯表，胃腸積熱（風(fēng)團色紅、遇熱加重、口干便秘、苔黃脈滑數(shù)為熱象）。（2）主穴：曲池（手陽明經(jīng)合穴，清熱解表）、血海（足太陰經(jīng)穴，涼血活血）、膈俞（血會，祛風(fēng)止癢）。配穴：天樞（大腸募穴，通腑泄熱）、內(nèi)庭（足陽明滎穴，清胃熱）。（3）操作要點：①曲池、血海采用直刺，深度1.5-2cm（肌肉豐厚處）；②膈俞斜刺向脊柱，深度0.8-1cm（避免氣胸）；③天樞直刺2-2.5cm（避開腹直肌鞘）；④內(nèi)庭直刺0.5-0.8cm（足背皮薄，避免過深）；⑤每穴埋入PGLA線1根（吸收周期4周，持續(xù)清熱）。（4）術(shù)后指導(dǎo)：①24小時內(nèi)避免洗澡，保持局部干燥；②忌辛辣、海鮮、酒等發(fā)物，多飲水，多吃蔬菜（如芹菜、苦瓜）；③避免搔抓埋線部位，若瘙癢劇烈可外用爐甘石洗劑；④若3天內(nèi)風(fēng)團未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱，及時復(fù)診；⑤1個月后復(fù)查，根據(jù)療效調(diào)整埋線方案。案例2：患者女性，55歲，主訴“腰痛伴左下肢麻木2月”。CT提示L4-L5椎間盤突出，左側(cè)神經(jīng)根受壓?，F(xiàn)癥：腰痛固定，左下肢麻木至外踝，遇寒加重，舌暗有瘀斑，苔白，脈弦澀。問題：（1）中醫(yī)辨證；（2）選穴原則及具體穴位；（3）埋線時需規(guī)避的風(fēng)險點；（4）術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：（1）辨證：氣滯血瘀，寒凝經(jīng)絡(luò)（腰痛固定、舌暗瘀斑、遇寒加重為血瘀寒凝）。（2）選穴原則：局部取穴（緩解神經(jīng)根壓迫）+遠端取穴（調(diào)理氣血）。具體穴位：①局部穴：L4-L5夾脊穴（直接刺激病變節(jié)段）、大腸俞（膀胱經(jīng)背俞穴，通調(diào)腰部氣血）、環(huán)跳（膽經(jīng)穴，疏利下肢經(jīng)絡(luò)）；②遠端穴：委中（膀胱經(jīng)合穴，“腰背委中求”）、三陰交（活血祛瘀）。（