2025年康復(fù)科職業(yè)暴露培訓(xùn)考核試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.康復(fù)科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露中，最常見的暴露類型是（）A.呼吸道暴露（如結(jié)核桿菌）B.銳器傷（如針灸針、小針刀刺傷）C.黏膜暴露（如患者血液濺入眼結(jié)膜）D.皮膚暴露（如壓瘡滲液污染破損皮膚）2.康復(fù)治療師在為HIV陽(yáng)性患者進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)時(shí)，手套意外破損并接觸到患者新鮮傷口滲液，此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即用肥皂水和流動(dòng)水沖洗污染部位B.擠壓傷口促進(jìn)血液流出C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒D.報(bào)告醫(yī)院感染管理科3.關(guān)于康復(fù)科銳器盒的使用規(guī)范，錯(cuò)誤的是（）A.銳器盒應(yīng)放置于治療車、治療臺(tái)等操作區(qū)域隨手可及處B.盒內(nèi)銳器裝載量達(dá)到3/4時(shí)應(yīng)封閉轉(zhuǎn)運(yùn)C.針灸針使用后可直接投入銳器盒，無(wú)需回套針帽D.重復(fù)使用的針刀應(yīng)先浸泡消毒再放入銳器盒4.康復(fù)科醫(yī)務(wù)人員接觸患者呼吸道分泌物時(shí)，應(yīng)佩戴的防護(hù)裝備是（）A.醫(yī)用外科口罩B.N95口罩C.普通紗布口罩D.以上均可5.以下哪種情況不屬于職業(yè)暴露（）A.治療師為乙肝患者進(jìn)行理療時(shí)，被患者指甲抓傷未破損皮膚B.護(hù)士為肺結(jié)核患者吸痰時(shí)，痰液濺入未佩戴護(hù)目鏡的眼睛C.實(shí)習(xí)生在處理艾滋病患者使用過(guò)的針灸針時(shí)被刺傷D.康復(fù)師為壓瘡患者換藥時(shí)，手套滲液接觸到手背未破損皮膚6.康復(fù)科職業(yè)暴露后，需在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行暴露源病毒載量檢測(cè)（）A.2小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)7.關(guān)于手衛(wèi)生規(guī)范，康復(fù)治療師在以下哪種操作后無(wú)需洗手（）A.為患者進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練后B.接觸患者使用過(guò)的輪椅扶手后C.佩戴手套為患者按摩前D.脫手套后8.康復(fù)科使用的紅外線理療儀表面被患者血液污染，正確的消毒方法是（）A.用清水擦拭B.用500mg/L含氯消毒液擦拭C.用95%酒精擦拭D.用紫外線照射30分鐘9.被HBsAg陽(yáng)性患者血液污染的針灸針刺傷后，若暴露者乙肝抗體陰性，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（）A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)10.康復(fù)科呼吸道職業(yè)暴露的高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景是（）A.為慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)未戴口罩B.為感冒患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練時(shí)保持1米距離C.為肺結(jié)核患者進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練時(shí)佩戴醫(yī)用外科口罩D.為流感患者進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練時(shí)開窗通風(fēng)11.以下哪項(xiàng)不符合康復(fù)科標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則（）A.接觸所有患者體液時(shí)均視為具有傳染性B.為每位患者治療后更換手套，無(wú)論是否破損C.處理患者分泌物時(shí)僅佩戴手套，不戴護(hù)目鏡D.治療車配備速干手消毒劑12.職業(yè)暴露后，暴露源為丙肝患者時(shí)，暴露者應(yīng)在（）進(jìn)行HCV抗體檢測(cè)A.暴露當(dāng)時(shí)、4周、12周B.暴露當(dāng)時(shí)、6周、24周C.暴露當(dāng)時(shí)、8周、36周D.暴露當(dāng)時(shí)、12周、24周13.康復(fù)科使用的一次性理療電極片屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物14.關(guān)于職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案，錯(cuò)誤的是（）A.暴露后立即啟動(dòng)報(bào)告流程，無(wú)需等待處理完畢B.暴露源不明時(shí)，按最嚴(yán)格的病原體暴露處理C.暴露后72小時(shí)內(nèi)使用阻斷藥物仍有預(yù)防效果（如HIV）D.暴露者心理評(píng)估應(yīng)在事件發(fā)生后1周內(nèi)完成15.康復(fù)治療師為艾滋病患者進(jìn)行吞咽障礙訓(xùn)練時(shí)，患者突然嘔吐至治療師面部，此時(shí)正確的處理順序是（）①用生理鹽水沖洗眼睛、鼻腔、口腔②報(bào)告感染管理科并填寫暴露登記表③更換被污染的衣物④用肥皂水清洗面部皮膚A.④①③②B.①④③②C.④③①②D.①③④②二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.康復(fù)科職業(yè)暴露的主要病原體包括（）A.HBV（乙肝病毒）B.HCV（丙肝病毒）C.HIV（艾滋病病毒）D.結(jié)核分枝桿菌2.康復(fù)治療中可能導(dǎo)致銳器傷的操作有（）A.針灸針使用后徒手整理B.小針刀治療后用鑷子夾取放入銳器盒C.徒手分離使用過(guò)的理療電極片與導(dǎo)線D.為患者剪指甲時(shí)使用鈍頭指甲剪3.關(guān)于康復(fù)科防護(hù)裝備的使用，正確的是（）A.為壓瘡患者換藥時(shí)需佩戴手套、防水圍裙、護(hù)目鏡B.進(jìn)行吸痰等可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)需佩戴N95口罩C.接觸患者汗液時(shí)無(wú)需佩戴手套（皮膚無(wú)破損）D.脫手套后需立即進(jìn)行手衛(wèi)生4.職業(yè)暴露后需進(jìn)行的評(píng)估包括（）A.暴露類型（如皮膚刺傷、黏膜污染）B.暴露源病毒載量及傳染性C.暴露者自身免疫狀態(tài)（如乙肝抗體水平）D.暴露后處理措施的及時(shí)性5.康復(fù)科預(yù)防呼吸道暴露的措施包括（）A.治療室每日通風(fēng)3次，每次30分鐘B.為肺結(jié)核患者治療時(shí)保持2米以上距離C.對(duì)疑似呼吸道傳染病患者進(jìn)行分區(qū)治療D.定期對(duì)治療室空氣進(jìn)行紫外線消毒6.被污染的銳器刺傷后，錯(cuò)誤的處理方法有（）A.立即從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口B.用大量生理鹽水沖洗傷口C.用75%酒精反復(fù)擦拭傷口至出血停止D.不包扎傷口以保持開放7.康復(fù)科醫(yī)療廢物分類正確的是（）A.被血液污染的紗布—感染性廢物B.廢棄的針灸針—損傷性廢物C.患者使用過(guò)的一次性腳套—生活垃圾D.過(guò)期的理療凝膠—化學(xué)性廢物8.關(guān)于職業(yè)暴露后阻斷治療，正確的是（）A.HIV暴露后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)阻斷，最遲不超過(guò)72小時(shí)B.HBV暴露后若暴露者已接種疫苗且抗體陽(yáng)性，無(wú)需額外處理C.HCV暴露后目前無(wú)特效阻斷藥物，需定期監(jiān)測(cè)D.結(jié)核暴露后需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)，陽(yáng)性者需預(yù)防性用藥9.康復(fù)治療師手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)包括（）A.接觸患者前（如開始訓(xùn)練前）B.接觸患者后（如訓(xùn)練結(jié)束后）C.接觸患者周圍環(huán)境后（如調(diào)整輪椅位置后）D.接觸無(wú)菌物品前（如取理療電極片前）10.職業(yè)暴露報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.暴露時(shí)間、地點(diǎn)、具體操作B.暴露源患者信息（如姓名、診斷、傳染病史）C.暴露類型及嚴(yán)重程度（如刺傷深度、污染量）D.暴露后已采取的處理措施三、判斷題（每題1分，共10分）1.康復(fù)治療師為糖尿病足患者修剪指甲時(shí)，若患者無(wú)傳染病史，無(wú)需佩戴手套。（）2.被污染的針灸針刺傷后，立即用嘴吸吮傷口以排出污染血液是正確的處理方式。（）3.康復(fù)科治療室空氣消毒可選擇紫外線燈照射或空氣消毒機(jī)，每日至少2次。（）4.職業(yè)暴露后，若暴露源為HIV陰性患者，暴露者無(wú)需進(jìn)行后續(xù)檢測(cè)。（）5.為肺結(jié)核患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，治療師佩戴醫(yī)用外科口罩即可達(dá)到防護(hù)要求。（）6.一次性使用的康復(fù)護(hù)具（如踝足矯形器）被患者汗液污染后，可清洗消毒后重復(fù)使用。（）7.康復(fù)科銳器盒可放置于治療車下層，避免操作時(shí)碰撞。（）8.暴露源為HCV陽(yáng)性患者時(shí)，暴露者需在暴露后4周、12周、24周檢測(cè)抗-HCV。（）9.接觸患者非傳染性體液（如汗液）后，可僅用速干手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生，無(wú)需流動(dòng)水洗手。（）10.職業(yè)暴露事件發(fā)生后，科室需在24小時(shí)內(nèi)將書面報(bào)告提交至醫(yī)院感染管理科。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述康復(fù)科職業(yè)暴露的定義及主要風(fēng)險(xiǎn)因素。2.列舉康復(fù)治療中5種易導(dǎo)致職業(yè)暴露的高風(fēng)險(xiǎn)操作，并說(shuō)明預(yù)防措施。3.闡述銳器傷后的標(biāo)準(zhǔn)處理流程（包括局部處理、報(bào)告、后續(xù)監(jiān)測(cè)）。4.對(duì)比康復(fù)科呼吸道暴露與皮膚黏膜暴露的防護(hù)重點(diǎn)差異。5.說(shuō)明職業(yè)暴露后心理干預(yù)的必要性及主要措施。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某康復(fù)科治療師A在為乙肝大三陽(yáng)患者進(jìn)行針灸治療時(shí)，不慎被使用過(guò)的針灸針刺傷左手示指，傷口少量出血。治療師A乙肝五項(xiàng)檢查顯示：HBsAg（-）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（-）、抗-HBc（-）。問(wèn)題：（1）請(qǐng)描述治療師A應(yīng)采取的緊急處理步驟。（2）后續(xù)需進(jìn)行哪些醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)及預(yù)防措施？案例2：康復(fù)科治療師B在幫助一名肺結(jié)核活動(dòng)期患者轉(zhuǎn)移至輪椅時(shí)，患者突然劇烈咳嗽，痰液濺至治療師B的面部（未佩戴護(hù)目鏡）及頸部（皮膚無(wú)破損）。問(wèn)題：（1）治療師B的暴露類型屬于哪一類？（2）應(yīng)立即采取哪些處理措施？（3）后續(xù)需進(jìn)行哪些追蹤觀察？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.D4.A5.A6.B7.C8.B9.C10.A11.C12.B13.A14.D15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.AC3.ABD4.ABCD5.ACD6.AC7.AB8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.職業(yè)暴露定義：康復(fù)科醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理、康復(fù)治療等工作中，意外接觸患者血液、體液、分泌物或病原體污染的物品，可能導(dǎo)致感染的情況。主要風(fēng)險(xiǎn)因素：①銳器使用（針灸針、小針刀等）；②接觸開放性傷口（壓瘡、糖尿病足）；③呼吸道操作（呼吸訓(xùn)練、吸痰）；④防護(hù)意識(shí)不足（未規(guī)范戴手套、護(hù)目鏡）；⑤操作不規(guī)范（徒手整理銳器、手套破損未及時(shí)更換）。2.高風(fēng)險(xiǎn)操作及預(yù)防措施：①針灸/小針刀治療（刺傷風(fēng)險(xiǎn)）：使用后立即投入銳器盒，禁止徒手整理；②壓瘡換藥（滲液污染）：佩戴防水手套、護(hù)目鏡、圍裙，操作后及時(shí)手衛(wèi)生；③呼吸訓(xùn)練（氣溶膠暴露）：佩戴醫(yī)用外科口罩，保持通風(fēng)，必要時(shí)使用N95口罩；④剪指甲/處理皮膚破損（血液接觸）：使用鈍頭工具，戴手套，避免直接接觸；⑤轉(zhuǎn)運(yùn)患者（體液噴濺）：評(píng)估患者狀態(tài)，提前佩戴防護(hù)裝備，保持安全距離。3.銳器傷處理流程：①局部處理：立即由近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，促使少量血液流出；用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口10分鐘；用0.5%碘伏或75%酒精消毒，覆蓋無(wú)菌敷料。②1小時(shí)內(nèi)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)填寫《職業(yè)暴露登記表》交感染管理科。③暴露源檢測(cè)：抽取患者血液檢測(cè)HBV、HCV、HIV等指標(biāo)；若患者信息不明，按最大風(fēng)險(xiǎn)處理。④暴露者監(jiān)測(cè)：根據(jù)暴露源類型進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè)（如乙肝需檢測(cè)乙肝五項(xiàng)，HIV需在0、4、8、12周及6月檢測(cè)抗體）；必要時(shí)進(jìn)行阻斷治療（如HIV暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒治療）。4.防護(hù)重點(diǎn)差異：①呼吸道暴露：重點(diǎn)是空氣傳播預(yù)防，需佩戴醫(yī)用外科口罩（結(jié)核等需N95）、保持通風(fēng)（每小時(shí)換氣6-8次）、使用空氣消毒機(jī)；避免在密閉空間進(jìn)行易產(chǎn)生氣溶膠的操作（如強(qiáng)力咳嗽時(shí)的呼吸訓(xùn)練）。②皮膚黏膜暴露：重點(diǎn)是接觸傳播預(yù)防，需規(guī)范佩戴手套（必要時(shí)雙層）、護(hù)目鏡、防水圍裙；操作前檢查手套完整性，接觸污染物后立即沖洗（黏膜用生理鹽水，皮膚用肥皂水）；避免手部皮膚破損時(shí)進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)操作。5.心理干預(yù)必要性：職業(yè)暴露可能導(dǎo)致焦慮、恐懼、抑郁等心理問(wèn)題，影響工作狀態(tài)及生活質(zhì)量；及時(shí)干預(yù)可降低心理創(chuàng)傷，促進(jìn)暴露者配合后續(xù)監(jiān)測(cè)和治療。主要措施：①事件發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)由心理科或感染管理科進(jìn)行初步心理評(píng)估；②建立隨訪機(jī)制（如暴露后1周、1月、3月），通過(guò)訪談或問(wèn)卷評(píng)估心理狀態(tài)；③提供心理咨詢熱線或一對(duì)一疏導(dǎo)；④組織暴露案例分享會(huì)，減少孤立感；⑤普及暴露后感染風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)，糾正過(guò)度恐慌認(rèn)知。五、案例分析題案例1：（1）緊急處理步驟：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出少量血液；②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口5-10分鐘；③用0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無(wú)菌敷料；④1小時(shí)內(nèi)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，同時(shí)聯(lián)系感染管理科。（2）后續(xù)措施：①暴露源檢測(cè)：抽取患者血液檢測(cè)HBV-DNA載量；②暴露者處理：24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU（成人），并在0、1、6月接種乙肝疫苗（20μg/劑）；③監(jiān)測(cè)：暴露后1月、3月、6月檢測(cè)乙肝五項(xiàng)（重點(diǎn)關(guān)注抗-HBs），若6月后抗-HBs仍陰性，需加強(qiáng)接種疫苗；④記錄：填寫《職業(yè)暴露登記表》，跟蹤后續(xù)檢測(cè)結(jié)果。案例2：（1）暴露類型：呼吸道暴露（結(jié)核分枝桿菌通過(guò)氣溶膠經(jīng)黏膜或呼吸道吸入）及皮膚暴露（痰液污染面部皮膚）。（2）立即處理措施：①面部黏膜（眼、鼻、口）：用生理鹽水沖洗至少10分鐘（眼睛用洗眼器，鼻腔用生理鹽水噴霧，口腔反復(fù)漱口）