保健按摩師保健按摩師高級考試卷及答案模擬考試一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于斜方肌解剖結(jié)構(gòu)的描述，錯誤的是（）A.起于枕外隆凸、項(xiàng)韌帶及全部胸椎棘突B.止于鎖骨外1/3、肩峰和肩胛岡C.受副神經(jīng)（第11對腦神經(jīng)）支配D.收縮時(shí)可使肩胛骨上提、后縮和下回旋2.患者主訴“晨起后頸部僵硬疼痛，轉(zhuǎn)頭時(shí)加重，無上肢放射痛”，最可能的診斷是（）A.神經(jīng)根型頸椎病B.落枕C.寰樞關(guān)節(jié)半脫位D.頸椎間盤突出癥3.推法操作時(shí)，要求“重而不滯，輕而不浮”，其關(guān)鍵在于（）A.施力方向與體表垂直B.推動速度保持20-30次/分鐘C.著力部位與皮膚產(chǎn)生位移D.力透深層組織而不損傷表層4.下列腧穴中，不屬于足少陽膽經(jīng)的是（）A.風(fēng)池B.肩井C.陽陵泉D.懸鐘5.針對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，按摩時(shí)應(yīng)避免重點(diǎn)刺激的部位是（）A.髕周壓痛點(diǎn)B.股四頭肌起止點(diǎn)C.腘窩深層血管神經(jīng)叢D.脛骨內(nèi)側(cè)髁后緣6.下列關(guān)于十二經(jīng)別循行特點(diǎn)的描述，正確的是（）A.離、入、出、合B.起、行、結(jié)、聚C.升、降、出、入D.開、闔、樞、轉(zhuǎn)7.患者因長期伏案工作出現(xiàn)肩背部酸痛，觸診發(fā)現(xiàn)岡上肌起點(diǎn)（肩胛骨岡上窩）有明顯條索狀硬結(jié)，宜首選的手法是（）A.掌根揉法B.拇指彈撥法C.小魚際滾法D.掌振法8.下列不屬于按摩禁忌癥的是（）A.急性踝關(guān)節(jié)扭傷48小時(shí)內(nèi)B.血小板減少性紫癜（皮膚無出血點(diǎn)）C.腰椎結(jié)核活動期D.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松（骨密度T值＜-2.5）9.定位天宗穴時(shí)，正確的方法是（）A.肩胛骨岡下窩中央凹陷處，約當(dāng)肩胛岡中點(diǎn)與肩胛骨下角連線上1/3與下2/3交點(diǎn)B.肩胛骨內(nèi)側(cè)緣中點(diǎn)與脊柱連線的中點(diǎn)C.肩峰后下方，當(dāng)上臂外展時(shí)呈現(xiàn)凹陷處D.第7頸椎棘突下與肩峰連線的中點(diǎn)10.針對肝氣郁結(jié)型失眠患者，按摩時(shí)重點(diǎn)調(diào)理的經(jīng)絡(luò)是（）A.手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)B.足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)C.足厥陰肝經(jīng)、足少陽膽經(jīng)D.任脈、督脈11.滾法操作時(shí)，手背接觸體表的部位是（）A.第5掌指關(guān)節(jié)至腕背側(cè)B.第2-5掌骨背側(cè)C.小魚際至腕關(guān)節(jié)D.掌指關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)連線中點(diǎn)12.下列關(guān)于慢性腰肌勞損病理改變的描述，錯誤的是（）A.腰部肌肉、筋膜的慢性無菌性炎癥B.肌纖維變性、粘連C.腰椎小關(guān)節(jié)增生肥大D.局部微循環(huán)障礙13.患者主訴“雙側(cè)脅肋部脹痛，與情緒波動相關(guān)，伴善太息”，按摩時(shí)應(yīng)重點(diǎn)按揉的腧穴是（）A.章門、期門B.中脘、天樞C.關(guān)元、氣海D.肺俞、膈俞14.下列關(guān)于手法補(bǔ)瀉的描述，正確的是（）A.順時(shí)針摩腹為瀉，逆時(shí)針為補(bǔ)B.輕手法為瀉，重手法為補(bǔ)C.向心性推法為瀉，離心性為補(bǔ)D.快速手法為補(bǔ)，慢速為瀉15.定位環(huán)跳穴的正確方法是（）A.側(cè)臥屈股，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子最高點(diǎn)與骶管裂孔連線的外1/3與內(nèi)2/3交點(diǎn)處B.髂前上棘與股骨大轉(zhuǎn)子連線的中點(diǎn)C.骶管裂孔與股骨大轉(zhuǎn)子連線的中點(diǎn)D.髂后上棘與股骨大轉(zhuǎn)子連線的內(nèi)1/3處16.針對風(fēng)寒濕型肩周炎，按摩時(shí)宜配合的介質(zhì)是（）A.滑石粉B.薄荷水C.蔥姜汁D.冬青膏17.下列關(guān)于頸椎解剖結(jié)構(gòu)的描述，錯誤的是（）A.第1頸椎（寰椎）無椎體和棘突B.第2頸椎（樞椎）有齒突與寰椎形成關(guān)節(jié)C.第7頸椎（隆椎）棘突短小不分叉D.頸椎橫突孔內(nèi)有椎動脈和椎靜脈通過18.患者因久坐出現(xiàn)下腰部酸痛，直腿抬高試驗(yàn)陰性，加強(qiáng)試驗(yàn)陰性，最可能的診斷是（）A.腰椎間盤突出癥B.腰背肌筋膜炎C.腰椎管狹窄癥D.梨狀肌綜合征19.下列關(guān)于拿法操作的要點(diǎn)，錯誤的是（）A.用拇指與其余四指相對用力提捏B.動作要連貫，有節(jié)律性C.提捏時(shí)應(yīng)避免內(nèi)收發(fā)力D.適用于頸項(xiàng)、肩背、四肢等部位20.針對脾胃虛弱型慢性胃炎，按摩時(shí)重點(diǎn)調(diào)理的腧穴是（）A.肝俞、膽俞B.脾俞、胃俞C.心俞、肺俞D.腎俞、命門二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、多選、錯選均不得分）1.下列屬于足太陰脾經(jīng)腧穴的是（）A.三陰交B.陰陵泉C.血海D.太沖2.按摩治療失眠時(shí)，常用的頭面部手法包括（）A.掃散法B.分推前額法C.指揉百會D.拿風(fēng)池3.腰椎間盤突出癥急性期的按摩禁忌包括（）A.腰部大幅度扳法B.腰背部深層彈撥C.下肢牽抖法D.輕柔的滾法放松4.下列關(guān)于經(jīng)絡(luò)生理功能的描述，正確的是（）A.溝通表里上下，聯(lián)絡(luò)臟腑器官B.通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織C.感應(yīng)傳導(dǎo)信息D.調(diào)節(jié)機(jī)能平衡5.針對氣滯血瘀型痛經(jīng)，按摩時(shí)可選的腧穴有（）A.關(guān)元B.三陰交C.太沖D.次髎6.滾法操作的要求包括（）A.腕關(guān)節(jié)放松，做屈伸運(yùn)動B.手背滾動幅度控制在120°左右C.壓力均勻，頻率120-160次/分鐘D.著力部位為小魚際至第5掌指關(guān)節(jié)7.下列屬于按摩異常情況處理原則的是（）A.出現(xiàn)暈?zāi)r(shí)立即停止操作，取平臥位B.局部皮膚擦傷時(shí)用碘伏消毒后繼續(xù)治療C.皮下血腫早期（24小時(shí)內(nèi)）冷敷D.關(guān)節(jié)錯位時(shí)立即行復(fù)位手法8.下列關(guān)于肩關(guān)節(jié)周圍炎分期的描述，正確的是（）A.急性期（凍結(jié)進(jìn)行期）：疼痛劇烈，活動受限B.粘連期（凍結(jié)期）：疼痛減輕，活動障礙明顯C.緩解期（解凍期）：活動功能逐漸恢復(fù)D.各期無明確界限，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年9.針對肝陽上亢型高血壓，按摩時(shí)可選用的手法有（）A.推橋弓B.揉太沖C.擦涌泉D.捏脊10.下列關(guān)于膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)的描述，正確的是（）A.由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成B.內(nèi)側(cè)半月板呈“C”形，外側(cè)呈“O”形C.前交叉韌帶防止脛骨后移D.關(guān)節(jié)腔內(nèi)有滑液，起潤滑作用三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.風(fēng)府穴位于后發(fā)際正中直上1寸，枕外隆凸直下，兩側(cè)斜方肌之間凹陷中。（）2.急性腰扭傷患者可立即進(jìn)行腰部旋轉(zhuǎn)扳法治療。（）3.拿法操作時(shí)，提捏力量應(yīng)集中在指端，避免使用指腹。（）4.十二經(jīng)筋的主要作用是約束骨骼，主司關(guān)節(jié)運(yùn)動。（）5.糖尿病患者按摩時(shí)，應(yīng)避免在皮膚感覺減退區(qū)域用力過大。（）6.掌揉法與指揉法的區(qū)別在于著力面積大小，操作要領(lǐng)相同。（）7.肩井穴位于大椎穴與肩峰連線的中點(diǎn)，深部有肺尖，操作時(shí)不宜用力過重。（）8.慢性胃炎患者按摩時(shí)，順時(shí)針摩腹可促進(jìn)胃排空，適用于胃脹明顯者。（）9.落枕患者觸診時(shí)，常見胸鎖乳突肌或斜方肌緊張，無明顯條索狀硬結(jié)。（）10.手法的“持久”要求是指單一手法能持續(xù)操作一定時(shí)間而不乏力。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述滾法的操作要領(lǐng)及臨床應(yīng)用。2.列舉腰椎間盤突出癥（L4-L5）常見的陽性體征及按摩治療的基本原則。3.簡述足陽明胃經(jīng)的循行路線（重點(diǎn)描述頭面部至下肢部分）。4.針對氣滯血瘀型頭痛，試述辨證要點(diǎn)、選穴及主要手法。5.簡述按摩手法“滲透”的含義及其實(shí)現(xiàn)方法。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，女，45歲，教師，主訴“頸肩部疼痛伴右上肢麻木3月，加重1周”。3月前因長期伏案備課出現(xiàn)頸肩酸痛，未系統(tǒng)治療；近1周疼痛放射至右前臂橈側(cè)，夜間加重，伴右手拇指、食指麻木，頸部前屈時(shí)癥狀加重。查體：頸椎生理曲度變直，C5-C6棘突右側(cè)壓痛（+），向右上肢放射；臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（右側(cè)陽性）；椎間孔擠壓試驗(yàn)（右側(cè)陽性）；右拇指背側(cè)皮膚感覺減退；右側(cè)肱二頭肌反射減弱。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）分析其病因病機(jī)。（3）列出主要按摩選穴（至少5個(gè)）。（4）簡述急性期的按摩操作要點(diǎn)。案例2：患者，男，58歲，退休工人，主訴“雙膝關(guān)節(jié)疼痛5年，上下樓梯時(shí)加重，伴活動受限”。5年來膝關(guān)節(jié)疼痛逐漸加重，遇寒或勞累后明顯，現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹不明顯，但內(nèi)側(cè)間隙壓痛（+），浮髕試驗(yàn)（-），膝關(guān)節(jié)活動度：屈曲90°（正常135°），伸直受限（-5°）。X線示：雙膝關(guān)節(jié)間隙變窄，脛骨內(nèi)側(cè)髁骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)面硬化。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）分析其病理改變。（3）設(shè)計(jì)按摩治療的主要步驟（包括手法及作用部位）。（4）提出日常調(diào)護(hù)建議。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.D4.B5.C6.A7.B8.B9.A10.C11.A12.C13.A14.A15.A16.C17.C18.B19.C20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.AB4.ABCD5.ABCD6.ABC7.AC8.ABCD9.ABC10.ABD三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、簡答題1.滾法操作要領(lǐng)：（1）肩臂放松，肘關(guān)節(jié)微屈（約120°-140°）；（2）腕關(guān)節(jié)放松，做屈伸與旋轉(zhuǎn)的復(fù)合運(yùn)動，使手背尺側(cè)（第5掌指關(guān)節(jié)至腕背側(cè)）持續(xù)滾動；（3）滾動幅度約120°（前滾約80°，回滾約40°）；（4）壓力均勻，頻率120-160次/分鐘；（5）動作連貫，無跳動或停滯。臨床應(yīng)用：適用于肩背、腰臀、四肢等面積較大的部位，具有放松肌肉、疏通經(jīng)絡(luò)、緩解疼痛的作用，常用于治療頸椎病、腰椎病、肌肉勞損等。2.陽性體征：（1）腰椎活動受限（前屈為主）；（2）病變椎間隙棘突旁壓痛伴下肢放射痛；（3）直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性；（4）相應(yīng)神經(jīng)根支配區(qū)域皮膚感覺減退（L4-L5：小腿前外側(cè)、足背內(nèi)側(cè)）；（5）拇背伸肌力減弱；（6）膝反射或跟腱反射異常（L4影響膝反射，L5影響跟腱反射）。按摩治療原則：急性期以放松為主，避免重手法；慢性期松解粘連、調(diào)整關(guān)節(jié)；整體與局部結(jié)合，注重腰部及下肢肌肉放松；配合牽引、扳法時(shí)需評估患者耐受度。3.足陽明胃經(jīng)循行：起于鼻翼旁（迎香穴），挾鼻上行，左右相交于鼻根部，沿鼻外側(cè)（承泣、四白）下行至承漿，沿下頜角（大迎）上行耳前（下關(guān)），沿發(fā)際至額前（頭維）；分支從大迎前下行人迎，沿喉嚨人缺盆，下膈屬胃絡(luò)脾；直行支從缺盆下乳中，挾臍旁（天樞）至氣街；下肢部從氣街下髀關(guān)，沿大腿前側(cè)（伏兔）至膝髕（犢鼻），經(jīng)脛骨前緣（足三里、上巨虛）至足背（沖陽），止于第2趾外側(cè)端（厲兌）；另一分支從足背（沖陽）至大趾內(nèi)側(cè)端（隱白），交于足太陰脾經(jīng)。4.辨證要點(diǎn)：頭痛如刺，痛有定處，夜間加重；或有頭部外傷史；舌紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀。選穴：百會、太陽、頭維、風(fēng)池、合谷、太沖、膈俞。主要手法：（1）頭部：指揉太陽、頭維，拇指推印堂至神庭，分推前額；（2）頸項(xiàng)部：拿風(fēng)池，滾法放松斜方??；（3）背腰部：掌揉膈俞、肝俞，拇指彈撥膀胱經(jīng)背俞穴；（4）四肢：指揉合谷、太沖，擦手三陰經(jīng)。5.“滲透”指手法力量能透過體表到達(dá)深層組織，產(chǎn)生治療效應(yīng)。實(shí)現(xiàn)方法：（1）力由“根”發(fā)：通過肩、肘、腕協(xié)調(diào)發(fā)力，避免僅用臂力；（2）沉肩垂肘：保持上肢放松，使力量自然傳遞；（3）持續(xù)作用：通過緩慢、連貫的手法，使力量逐漸滲透；（4）結(jié)合呼吸：施術(shù)時(shí)配合患者呼吸，在呼氣時(shí)發(fā)力；（5）選擇合適手法：如按法、點(diǎn)法、彈撥法等深透性強(qiáng)的手法。五、案例分析題案例1：（1）診斷：神經(jīng)根型頸椎?。–5-C6椎間盤突出可能）。（2）病因病機(jī)：長期伏案導(dǎo)致頸部肌肉勞損，頸椎穩(wěn)定性下降，椎間盤退變突出，壓迫C6神經(jīng)根（支配前臂橈側(cè)、拇指、食指），引發(fā)疼痛、麻木；頸部前屈時(shí)椎間盤壓力增加，加重神經(jīng)刺激。（3）選穴：風(fēng)池、天柱、大椎、肩井、天宗、曲池、手三里、合谷。（4）急性期按摩要點(diǎn)：①以放松為主，禁用重手法及扳法；②頸部操作：輕柔滾法放松斜方肌、肩胛提??；拇指輕揉風(fēng)池、天柱；③上肢操作：滾法放松三角肌、肱二頭?。恢溉嗲?、手三里；④配合頸椎拔伸（托頜拔伸法），減輕神經(jīng)根壓迫；⑤避免頸部劇烈運(yùn)動，指導(dǎo)患者低枕仰臥。案例2：（1）診斷：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（內(nèi)側(cè)間室為主）。（2）病理改變：關(guān)節(jié)軟骨退行性變（磨損、剝脫），軟骨下骨增生硬化（X線示關(guān)節(jié)面硬化），骨贅形成（脛骨內(nèi)側(cè)髁骨質(zhì)增生），關(guān)節(jié)周圍肌肉（股四頭肌、腘繩?。┪s，關(guān)節(jié)力學(xué)平衡失調(diào)（內(nèi)側(cè)壓力增大）。（3）