纖維黏液瘤的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，女性，48歲，因“發(fā)現(xiàn)左大腿腫物3年，進(jìn)行性增大6個(gè)月”于2025年3月10日入院?；颊?年前無(wú)意間發(fā)現(xiàn)左大腿外側(cè)有一黃豆大小腫物，無(wú)明顯疼痛、瘙癢，未予重視。近6個(gè)月來(lái)，腫物逐漸增大至拳頭大小，伴行走時(shí)輕微脹痛，休息后可緩解，為求進(jìn)一步診治來(lái)我院就診，門(mén)診以“左大腿軟組織腫物性質(zhì)待查”收入院?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神狀態(tài)尚可，食欲、睡眠正常，大小便無(wú)異常，體重?zé)o明顯變化。（二）現(xiàn)病史患者3年前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)左大腿外側(cè)腫物，直徑約0.5-，質(zhì)地較軟，活動(dòng)度可，無(wú)壓痛，表面皮膚無(wú)紅腫、破潰。未行任何治療。近6個(gè)月，腫物生長(zhǎng)速度加快，目前直徑約8-，質(zhì)地變硬，活動(dòng)度較前變差，行走時(shí)出現(xiàn)輕微脹痛，休息后癥狀可減輕。無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無(wú)肢體麻木、無(wú)力，無(wú)皮膚溫度升高。為明確診斷，患者于我院門(mén)診行左大腿超聲檢查，提示：左大腿外側(cè)肌層內(nèi)可見(jiàn)一大小約8.2-×5.1-×4.8-的低回聲腫物，邊界尚清，形態(tài)欠規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，可見(jiàn)少許血流信號(hào)。門(mén)診遂以“左大腿軟組織腫物性質(zhì)待查”收入我科。（三）既往史患者既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)手術(shù)、外傷史。否認(rèn)輸血史。否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃進(jìn)行。（四）個(gè)人史與家族史患者生于原籍，無(wú)長(zhǎng)期外地旅居史，否認(rèn)疫區(qū)、疫水接觸史。無(wú)吸煙、飲酒史。無(wú)粉塵、化學(xué)物質(zhì)接觸史。已婚，育有1子，兒子體健。家族中無(wú)類(lèi)似疾病史，否認(rèn)遺傳性疾病史。（五）身體評(píng)估T：36.5℃，P：82次/分，R：18次/分，BP：125/80mmHg，身高162-，體重65kg。神志清楚，精神狀態(tài)良好，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線(xiàn)內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。脊柱生理彎曲存在，無(wú)畸形，活動(dòng)自如。左大腿外側(cè)可觸及一大小約8-×6-×5-的腫物，質(zhì)地中等偏硬，邊界尚清，形態(tài)欠規(guī)則，活動(dòng)度欠佳，壓痛（±），表面皮膚無(wú)紅腫、破潰，皮溫正常。雙側(cè)下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，無(wú)水腫。（六）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例32%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5s，活化部分凝血活酶時(shí)間35s，凝血酶時(shí)間16s，纖維蛋白原3.2g/L。生化檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，總膽紅素15μmol/L，直接膽紅素5μmol/L，間接膽紅素10μmol/L，白蛋白40g/L，球蛋白25g/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐78μmol/L，血糖5.1mmol/L，電解質(zhì)正常。腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原（CEA）1.2ng/mL，甲胎蛋白（AFP）2.0ng/mL，糖類(lèi)抗原125（CA125）18U/mL，糖類(lèi)抗原19-9（CA19-9）25U/mL，均在正常范圍。2.影像學(xué)檢查：左大腿磁共振成像（MRI）：左大腿外側(cè)肌層內(nèi)可見(jiàn)一不規(guī)則形腫物，大小約8.5-×5.3-×5.0-，T1WI呈等低信號(hào)，T2WI呈高低混雜信號(hào)，增強(qiáng)掃描后病灶呈不均勻強(qiáng)化，邊界尚清，周?chē)￠g隙受壓，鄰近骨質(zhì)未見(jiàn)明顯破壞，考慮為軟組織腫瘤，傾向于良性或低度惡性，纖維黏液瘤可能性大。胸部CT：雙肺紋理清晰，未見(jiàn)明顯結(jié)節(jié)及腫塊影，縱隔內(nèi)未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)，心影大小正常，胸腔無(wú)積液。腹部超聲：肝、膽、胰、脾、腎未見(jiàn)明顯異常。3.病理檢查：入院后在*局部麻醉下行左大腿腫物穿刺活檢術(shù)，病理結(jié)果提示：（左大腿）纖維黏液瘤，由梭形細(xì)胞和星形細(xì)胞構(gòu)成，間質(zhì)富含黏液樣基質(zhì)，細(xì)胞異型性不明顯，核分裂象罕見(jiàn)。免疫組化：Vimentin（+），CD34（-），S-100（-），Ki-67（約1%+），Desmin（-），SMA（-）。（七）護(hù)理評(píng)估1.生理功能評(píng)估：患者目前主要存在左大腿腫物及行走時(shí)輕微脹痛的問(wèn)題，日常生活基本能自理，但長(zhǎng)時(shí)間行走或站立會(huì)加重不適。睡眠質(zhì)量良好，食欲正常，大小便無(wú)異常。疼痛評(píng)分為2分（采用NRS疼痛評(píng)分法）。2.心理狀態(tài)評(píng)估：患者因腫物進(jìn)行性增大且性質(zhì)不明，擔(dān)心為惡性腫瘤，存在焦慮情緒，焦慮自評(píng)x（SAS）評(píng)分為55分，屬于輕度焦慮。同時(shí)對(duì)手術(shù)治療存在一定的恐懼，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后恢復(fù)情況。3.社會(huì)支持評(píng)估：患者家庭關(guān)系和睦，丈夫及兒子對(duì)其關(guān)心體貼，愿意給予經(jīng)濟(jì)和精神上的支持?；颊哂蟹€(wěn)定的社交圈子，朋友較多，能獲得一定的情感支持。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.疼痛：與左大腿腫物壓迫周?chē)M織及行走時(shí)牽拉有關(guān)。2.焦慮：與擔(dān)心腫物性質(zhì)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后恢復(fù)有關(guān)。3.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷、穿刺活檢術(shù)有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：與對(duì)纖維黏液瘤疾病知識(shí)、手術(shù)治療及術(shù)后康復(fù)知識(shí)不了解有關(guān)。5.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)切口、術(shù)后臥床活動(dòng)減少有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：出血、血腫形成、下肢深靜脈血栓形成。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛得到緩解或控制，NRS疼痛評(píng)分≤3分。2.患者焦慮情緒減輕，SAS評(píng)分≤50分，能積極配合治療和護(hù)理。3.患者手術(shù)前后無(wú)感染發(fā)生，體溫正常，傷口無(wú)紅腫、滲液。4.患者及家屬能掌握纖維黏液瘤疾病知識(shí)、手術(shù)相關(guān)知識(shí)及術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)。5.患者皮膚保持完整，無(wú)壓瘡及皮膚破損發(fā)生。6.患者無(wú)出血、血腫、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.疼痛護(hù)理：①評(píng)估患者疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素，每日定時(shí)進(jìn)行NRS疼痛評(píng)分并記錄。②指導(dǎo)患者采取舒適的體位，避免長(zhǎng)時(shí)間行走或站立，減少腫物牽拉。③必要時(shí)遵醫(yī)囑給予非甾體類(lèi)抗炎藥緩解疼痛，并觀(guān)察藥物療效及不良反應(yīng)。2.心理護(hù)理：①主動(dòng)與患者溝通交流，傾聽(tīng)其內(nèi)心感受，給予情感支持和安慰。②向患者詳細(xì)講解纖維黏液瘤的疾病性質(zhì)、治療方案及預(yù)后，展示相關(guān)的成功案例，緩解其對(duì)腫物性質(zhì)的擔(dān)憂(yōu)。③介紹手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平和手術(shù)室環(huán)境，告知手術(shù)的必要性、安全性及注意事項(xiàng)，減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼。④鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予心理支持。3.感染預(yù)防護(hù)理：①術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，做好穿刺活檢部位的皮膚護(hù)理，觀(guān)察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲液。②術(shù)前指導(dǎo)患者做好個(gè)人衛(wèi)生，如洗澡、更換清潔衣物。③術(shù)后保持傷口敷料清潔干燥，定期更換敷料，觀(guān)察傷口有無(wú)紅腫、滲血、滲液等感染跡象。④遵醫(yī)囑合理使用抗生素預(yù)防感染。⑤監(jiān)測(cè)患者體溫變化，每日測(cè)體溫4次，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4.健康教育：①向患者及家屬發(fā)放纖維黏液瘤疾病宣傳手冊(cè)，講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則及預(yù)后。②術(shù)前向患者及家屬介紹手術(shù)流程、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容（如禁食禁水時(shí)間、皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備等）、術(shù)后注意事項(xiàng)（如體位、飲食、活動(dòng)等）。③術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉的方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)。④告知患者定期復(fù)查的重要性及復(fù)查時(shí)間。5.皮膚完整性護(hù)理：①保持床單位清潔、干燥、平整，避免皮膚受壓。②指導(dǎo)患者定時(shí)翻身，每2小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推。③觀(guān)察患者皮膚狀況，尤其是骨隆突部位，如骶尾部、足跟部等，如有皮膚發(fā)紅及時(shí)采取措施。④鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，減少臥床時(shí)間。6.并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：①出血、血腫預(yù)防：術(shù)后密切觀(guān)察傷口敷料滲血情況，監(jiān)測(cè)生命體征，如血壓、心率變化。指導(dǎo)患者避免劇烈活動(dòng)，防止傷口出血。如發(fā)現(xiàn)傷口滲血較多或出現(xiàn)血腫，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。②下肢深靜脈血栓預(yù)防：指導(dǎo)患者術(shù)后早期進(jìn)行下肢功能鍛煉，如踝關(guān)節(jié)屈伸、gu四頭肌收縮等。定時(shí)為患者進(jìn)行下肢按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，并觀(guān)察藥物不良反應(yīng)。監(jiān)測(cè)患者下肢有無(wú)腫脹、疼痛、皮膚溫度升高及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，如有異常及時(shí)排查。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理干預(yù)1.病情觀(guān)察與評(píng)估：患者入院后，責(zé)任護(hù)士每日定時(shí)測(cè)量生命體征，密切觀(guān)察左大腿腫物的大小、質(zhì)地、活動(dòng)度及壓痛情況，記錄NRS疼痛評(píng)分。入院時(shí)患者NRS疼痛評(píng)分為2分，行走時(shí)稍加重，休息后可緩解。遵醫(yī)囑完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、生化檢查、影像學(xué)檢查等，及時(shí)追蹤檢查結(jié)果，確保手術(shù)前各項(xiàng)指標(biāo)符合手術(shù)要求。2.疼痛護(hù)理實(shí)施：指導(dǎo)患者采取左側(cè)臥位或平臥位，避免壓迫左大腿腫物。告知患者減少長(zhǎng)時(shí)間行走，必要時(shí)可使用手杖輔助行走，減輕腫物牽拉。每日評(píng)估疼痛情況，患者疼痛評(píng)分一直維持在2-3分，未給予止痛藥物，通過(guò)體位調(diào)整和活動(dòng)指導(dǎo)，疼痛得到有效控制。3.心理護(hù)理實(shí)施：責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，了解到患者擔(dān)心腫物為惡性腫瘤，害怕手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。向患者詳細(xì)講解纖維黏液瘤的病理特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)其為良性腫瘤，手術(shù)切除后預(yù)后良好，并展示了類(lèi)似患者的康復(fù)案例。介紹手術(shù)醫(yī)生具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，已成功完成多例類(lèi)似手術(shù)，讓患者放心。同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。經(jīng)過(guò)多次溝通和心理疏導(dǎo)，患者焦慮情緒明顯減輕，SAS評(píng)分由入院時(shí)的55分降至48分，能積極配合各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。4.術(shù)前準(zhǔn)備：①皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1日為患者進(jìn)行左大腿及會(huì)陰部皮膚清潔，剃除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)，范圍包括左大腿上至髂前上棘，下至膝關(guān)節(jié)，內(nèi)側(cè)至?xí)幉?，外?cè)至大腿外側(cè)緣，確保手術(shù)區(qū)域皮膚無(wú)破損、無(wú)感染。②腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1日晚給予患者開(kāi)塞露40ml納肛，協(xié)助患者排便，術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水，防止術(shù)中嘔吐和誤吸。③藥物準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，預(yù)防感染。④物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好術(shù)后所需的引流袋、彈力繃帶、氣墊床等物品。5.健康教育實(shí)施：向患者及家屬詳細(xì)講解術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備的目的和注意事項(xiàng)，如皮膚準(zhǔn)備是為了減少手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)，禁食禁水是為了防止術(shù)中嘔吐誤吸。發(fā)放手術(shù)相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，讓患者及家屬了解手術(shù)流程和術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。患者及家屬能認(rèn)真傾聽(tīng)，主動(dòng)提問(wèn)，對(duì)講解內(nèi)容表示理解。（二）術(shù)中護(hù)理配合患者于2025年3月15日在全身麻醉下行左大腿纖維黏液瘤切除術(shù)。術(shù)中責(zé)任護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生密切配合，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。①患者入室后，協(xié)助患者取平臥位，建立靜脈通路，連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)生命體征。②協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，確保麻醉過(guò)程順利。③手術(shù)過(guò)程中，密切觀(guān)察患者的生命體征變化，及時(shí)傳遞手術(shù)器械，保持手術(shù)區(qū)域整潔。④手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助醫(yī)生包扎傷口，放置引流管，妥善固定引流袋。⑤與麻醉醫(yī)生一起將患者護(hù)送回病房，向病房護(hù)士詳細(xì)交接患者的手術(shù)情況、生命體征、引流情況及注意事項(xiàng)。（三）術(shù)后護(hù)理干預(yù)1.生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后返回病房，給予患者平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，每30分鐘測(cè)量一次，平穩(wěn)后改為每1小時(shí)測(cè)量一次，24小時(shí)后改為每4小時(shí)測(cè)量一次?；颊咝g(shù)后體溫波動(dòng)在36.5-37.2℃，脈搏75-85次/分，呼吸18-20次/分，血壓120-130/75-85mmHg，生命體征平穩(wěn)。2.傷口及引流管護(hù)理：①傷口護(hù)理：術(shù)后傷口敷料保持清潔干燥，密切觀(guān)察傷口有無(wú)紅腫、滲血、滲液。術(shù)后第一天換藥時(shí)，見(jiàn)傷口敷料有少量淡紅色滲血，傷口邊緣皮膚無(wú)紅腫，給予更換敷料，繼續(xù)加壓包扎。之后每日換藥一次，傷口愈合良好，無(wú)感染跡象。②引流管護(hù)理：妥善固定引流管，防止扭曲、受壓、脫落。保持引流管通暢，觀(guān)察引流液的顏色、性質(zhì)和量，做好記錄。術(shù)后第一天引流液為淡紅色血性液體，量約80ml；術(shù)后第二天引流液量約50ml，顏色變淡；術(shù)后第三天引流液量約20ml，遵醫(yī)囑拔除引流管。3.疼痛護(hù)理：術(shù)后患者出現(xiàn)左大腿手術(shù)區(qū)域疼痛，NRS疼痛評(píng)分為4分。遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，30分鐘后疼痛評(píng)分降至2分。之后每日評(píng)估疼痛情況，患者疼痛逐漸減輕，術(shù)后第三天疼痛評(píng)分為1分，未再給予止痛藥物。指導(dǎo)患者采取舒適體位，避免壓迫手術(shù)區(qū)域，必要時(shí)可抬高左下肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。4.飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)患者清醒后，給予少量溫開(kāi)水，無(wú)惡心、嘔吐等不適，逐漸過(guò)渡到流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等。術(shù)后第一天改為半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條等。術(shù)后第二天給予普通飲食，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜和水果等，促進(jìn)傷口愈合。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，防止便秘。5.活動(dòng)與康復(fù)指導(dǎo)：①術(shù)后早期活動(dòng)：術(shù)后6小時(shí)協(xié)助患者在床上進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸、gu四頭肌收縮等功能鍛煉，每小時(shí)一次，每次10-15分鐘。術(shù)后第一天協(xié)助患者坐起，在床邊站立，無(wú)頭暈、乏力等不適，逐漸開(kāi)始在病房?jī)?nèi)緩慢行走。②康復(fù)鍛煉計(jì)劃：術(shù)后第二天開(kāi)始，指導(dǎo)患者進(jìn)行左下肢直腿抬高訓(xùn)練，每次抬高30°-45°，停留3-5秒后放下，每次10-15分鐘，每日3次。術(shù)后第三天增加訓(xùn)練強(qiáng)度，逐漸增加直腿抬高的高度和時(shí)間。術(shù)后一周指導(dǎo)患者進(jìn)行左膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，避免過(guò)度用力，防止傷口裂開(kāi)。同時(shí)指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，逐漸恢復(fù)日常活動(dòng)。6.感染預(yù)防：術(shù)后遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，每日一次，共使用3天。監(jiān)測(cè)患者體溫變化，每日測(cè)體溫4次，患者體溫一直維持在正常范圍。保持病房環(huán)境清潔，定期開(kāi)窗通風(fēng)，每日空氣消毒一次。指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持傷口周?chē)つw清潔干燥。7.皮膚完整性護(hù)理：給予患者使用氣墊床，定時(shí)協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)一次，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推。觀(guān)察患者皮膚狀況，尤其是骶尾部、足跟部等骨隆突部位，皮膚無(wú)發(fā)紅、破損，保持完整。8.并發(fā)癥預(yù)防：①出血、血腫預(yù)防：術(shù)后密切觀(guān)察傷口敷料滲血情況，監(jiān)測(cè)血壓、心率變化。指導(dǎo)患者避免劇烈活動(dòng)，咳嗽時(shí)用手按壓傷口，防止傷口出血?；颊咝g(shù)后未出現(xiàn)明顯出血和血腫。②下肢深靜脈血栓預(yù)防：指導(dǎo)患者堅(jiān)持進(jìn)行下肢功能鍛煉，如踝關(guān)節(jié)屈伸、gu四頭肌收縮等。每日為患者進(jìn)行下肢按摩，從腳踝向大腿方向按摩，促進(jìn)血液循環(huán)?；颊咝g(shù)后未出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛等深靜脈血栓跡象。9.心理護(hù)理：術(shù)后患者擔(dān)心傷口愈合情況和術(shù)后恢復(fù)，責(zé)任護(hù)士及時(shí)向患者反饋傷口愈合情況，告知患者手術(shù)成功，腫物已完整切除，病理結(jié)果為良性，讓患者放心。鼓勵(lì)患者積極配合康復(fù)鍛煉，促進(jìn)身體恢復(fù)。患者情緒穩(wěn)定，能主動(dòng)參與康復(fù)過(guò)程。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效總結(jié)通過(guò)對(duì)患者張某的精心護(hù)理，取得了較好的護(hù)理成效。患者術(shù)前焦慮情緒得到明顯緩解，SAS評(píng)分由55分降至48分；術(shù)后疼痛得到有效控制，NRS疼痛評(píng)分逐漸降至1分；手術(shù)前后無(wú)感染發(fā)生，傷口愈合良好，術(shù)后7天拆線(xiàn)；患者及家屬掌握了纖維黏液瘤疾病知識(shí)、手術(shù)相關(guān)知識(shí)及術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)；皮膚保持完整，無(wú)壓瘡及皮膚破損；無(wú)出血、血腫、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生?；颊咝g(shù)后恢復(fù)順利，于2025年3月22日出院，出院時(shí)左下肢活動(dòng)良好，能正常行走，生活自理。出院后1個(gè)月隨訪(fǎng)，患者左大腿手術(shù)區(qū)域無(wú)不適，傷口愈合良好，已恢復(fù)正常工作和生活。（二）護(hù)理過(guò)程中的亮點(diǎn)1.心理護(hù)理針對(duì)性強(qiáng)：針對(duì)患者擔(dān)心腫物性質(zhì)和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的焦慮情緒，通過(guò)詳細(xì)講解疾病知識(shí)、展示成功案例、介紹醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)等方式，有效緩解了患者的焦慮，增強(qiáng)了患者對(duì)治療的信心，使其能積極配合治療和護(hù)理。2.疼痛管理個(gè)體化：根據(jù)患者術(shù)后疼痛情況，及時(shí)給予止痛藥物，并結(jié)合體位調(diào)整、抬高患肢等非藥物措施，有效控制了疼痛，提高了患者的舒適度。3.康復(fù)指導(dǎo)循序漸進(jìn)：制定了詳細(xì)的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，從術(shù)后早期的床上功能鍛煉到逐漸下床活動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，既促進(jìn)了患者下肢功能的恢復(fù)，又避免了過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開(kāi)等問(wèn)題。4.并發(fā)癥預(yù)防措施到位：通過(guò)密切觀(guān)察病情、加強(qiáng)引流管護(hù)理、指導(dǎo)功能鍛煉、合理使用抗凝藥物等措施，有效預(yù)防了感染、出血、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，確保了患者的安全。（三）護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題1.健康教育的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然向患者及家屬進(jìn)行了疾病知識(shí)和康復(fù)知識(shí)的講解，但在講解過(guò)程中，對(duì)于一些專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)的解釋不夠通俗易懂，部分患者家屬理解不夠透徹。同時(shí)，對(duì)患者術(shù)后長(zhǎng)期康復(fù)鍛煉的指導(dǎo)不夠詳細(xì)，如具體的鍛煉時(shí)間、強(qiáng)度的調(diào)整等。2.疼痛評(píng)估的頻率和方法可進(jìn)一步優(yōu)化：術(shù)后雖然每日定時(shí)進(jìn)行疼痛評(píng)估，但在患者出現(xiàn)疼痛變化時(shí)，未能及時(shí)調(diào)整評(píng)估頻率。同時(shí)，僅采用NRS疼