放射科操作規(guī)程

一、開(kāi)機(jī)前巡查機(jī)房、控制室、電源很有等，做好準(zhǔn)備工作；開(kāi)啟通風(fēng)

設(shè)備，保持機(jī)房?jī)?nèi)良好的通風(fēng)。

二、正確佩帶個(gè)人劑量計(jì)。

三、認(rèn)真核對(duì)患者姓名，明確檢查目的和要求，做好登記。

四、選擇適宜工作條件實(shí)施投照。透視時(shí)，必須做好充分的暗適應(yīng)，在

不影響診斷的原則下，應(yīng)盡可能使用“高電壓、低電流、厚濾過(guò)、小照

射野、間歇式暴光”進(jìn)行操作；在攝影時(shí)，根據(jù)不同的管電壓更換附加

鋁過(guò)濾板，將照射野限制在實(shí)際需要的范圍內(nèi)，放射工作人員必須在屏

蔽室內(nèi)進(jìn)行暴光。

五、對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，非投照部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)，其他人員不應(yīng)留

在機(jī)房?jī)?nèi)，如確需陪伴，均應(yīng)提供必要的防護(hù)用品。

六、根據(jù)放射影像專業(yè)知識(shí)及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，做出臨床診斷，出具診斷結(jié)

果報(bào)告單。

七、在使用過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)放射診斷設(shè)備異常情況或者故障時(shí)應(yīng)即將住

手使用，在查明原因，設(shè)備恢復(fù)正常后方可從新工作，并將故障和維

修情況登記備查。

崗位職責(zé)

一、放射醫(yī)、技師應(yīng)熟悉并遵守國(guó)家有關(guān)放射診療管理的有關(guān)規(guī)定和

要求，認(rèn)真做好自身及有關(guān)人群的放射衛(wèi)生防護(hù)工作。

二、爰護(hù)放射診療設(shè)備，進(jìn)彳亍時(shí)常性保養(yǎng)，及時(shí)調(diào)整機(jī)房溫、濕度，保

證設(shè)備正常運(yùn)行，各種儀器設(shè)備及附屬用品使用完畢后必須歸還原位。

三、放射醫(yī)、技師應(yīng)熟悉放射診療設(shè)備的性能及各部件的使用方法，業(yè)

務(wù)技能熟練。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，不擅自更改設(shè)備的性能參數(shù)，避免工

作的隨意性。

四、進(jìn)

行放射診療操作前應(yīng)事先告知受檢者輻射對(duì)齊健康的影響。掃

描前子細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解病情及檢查要求，合理選擇膠片大小及投照

條件，查對(duì)號(hào)碼姓名，檢查完后詳細(xì)填寫(xiě)各有關(guān)項(xiàng)目，特檢需記載造影

劑名稱，用量、反應(yīng)及處理過(guò)程。

五、增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，開(kāi)展放射診療工作時(shí)，盡量使用小照射野，對(duì)換

者敏感部位進(jìn)行必要的防護(hù)。

六、對(duì)病人熱情耐心，檢查中隨時(shí)注意病人情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題即將住手檢

查并及時(shí)處理；對(duì)陪護(hù)人員應(yīng)事先告知輻射對(duì)健康的影響和提供必要的

防護(hù)措施。

七、愛(ài)護(hù)設(shè)備及室內(nèi)設(shè)施，及時(shí)整理機(jī)房，清潔設(shè)備，保持室內(nèi)整潔，

下班前切斷電源關(guān)好門窗。

輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度

一、從事X射線檢驗(yàn)工作的人員須經(jīng)衛(wèi)生部門放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)

合格后，才干從事射線檢測(cè)工作。

二、從事X射線檢測(cè)工作的人員，必須不斷加強(qiáng)自身專業(yè)和防

護(hù)知識(shí)訓(xùn)練，提高防護(hù)的自覺(jué)性。

三、從事X射線檢測(cè)工作的人員操作前，必須綜合具體情況，

佩帶防護(hù)用品，作好個(gè)人防護(hù)。

四、從事X射線檢測(cè)工作的人員操作前，須在人體表面具有代

表性的部位上，佩帶個(gè)人劑量計(jì)，進(jìn)行個(gè)人受照劑量監(jiān)測(cè)。

五、任何新的X射線機(jī)交付使用前或者現(xiàn)有裝置發(fā)生任何改變后,

都需要對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行綜合的引起外照射輻射聲的監(jiān)測(cè)，以便為制訂

常規(guī)監(jiān)測(cè)方案提供依據(jù).

六、X射線機(jī)控制器與管頭的連接電纜不短于20m,且

工作時(shí)控制器與管頭的距離應(yīng)盡可能遠(yuǎn)。

七、X射線機(jī)進(jìn)行高壓接通時(shí)，應(yīng)懸掛警示燈，并明確告誡無(wú)

關(guān)人員不得在照射室附近逗遛。

八、任何與X射線檢測(cè)無(wú)關(guān)的人員未經(jīng)射線防護(hù)負(fù)責(zé)人同意，不

得以任何理由私自進(jìn)入射線輻射區(qū)域。

九、X射線機(jī)需設(shè)有接地保護(hù)裝置，接地電阻小于0.5

歐姆十、從事X射線檢測(cè)的人員不得把個(gè)人生活品帶入暴光室，不

得在工作場(chǎng)所吸煙、進(jìn)食或者存放食物，不得在暴光室做與放射工作

無(wú)關(guān)的事。

設(shè)備檢修維護(hù)制度

一、對(duì)使用科室提出的沒(méi)備維修申請(qǐng)，維修人員應(yīng)及時(shí)予以響應(yīng)和

處理。維修完畢后，維修人員應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)記錄，并通知使用科室恢復(fù)

使用。

二、無(wú)法解決的或者疑難的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)上報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)

三、急救設(shè)備，維修人員不得以任何理由遲延扯皮，而應(yīng)積

極搶修保證臨床第一線需要。

四、使用科室要按規(guī)定做好醫(yī)療設(shè)備的日常保養(yǎng)工作，并定

期檢查執(zhí)行落定情況。

五、定期深入科室對(duì)所負(fù)責(zé)的儀器設(shè)備進(jìn)行安全巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題

及時(shí)處理，防止發(fā)生意外事故。

六、積極創(chuàng)造條件開(kāi)展預(yù)防維修（PM）,降低設(shè)備發(fā)生的概率。

七、對(duì)保修期內(nèi)或者購(gòu)置保修合同的設(shè)備，要掌握其使用情況。

浮現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，及時(shí)與保修廠方聯(lián)系，對(duì)維修結(jié)果做好相應(yīng)的

維修記錄，并檢查保修合同的執(zhí)行情況。

八、應(yīng)做好歇息時(shí)間和節(jié)假日的維修值班，確保節(jié)假日和休息時(shí)間均

能處理突發(fā)的維修要求。

九、保持工作區(qū)域的安全與整潔。保管好各種維修工具、儀

器，防止丟失損壞。

十、定期召開(kāi)業(yè)務(wù)碰頭會(huì)，每月至少組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，研

究、分析維修中的疑難向題，交流維修心得。

放射性同位素使用登記制度

一、從事放射性同位素實(shí)驗(yàn)操作的人員必須持有環(huán)保局頒發(fā)的放

射性同位素上崗資格證。無(wú)證人員一律不得入內(nèi)。

二、實(shí)驗(yàn)人員從事放射性同位素實(shí)驗(yàn)，必須提前預(yù)約并填寫(xiě)放射

性同位素使用登記表，經(jīng)實(shí)驗(yàn)中心主任批準(zhǔn)后方可進(jìn)

行實(shí)驗(yàn)。

三、從事放射性同位素操作的人員要熟悉放射性同位素操作基本

知識(shí)，認(rèn)真閱讀放射性同位素操作規(guī)程、安全管理制度等規(guī)定，服從

同位素實(shí)驗(yàn)室管理人員的安排、指導(dǎo)。

四、使用放射性同位素過(guò)程中，必須嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，要嚴(yán)

格落實(shí)雙人領(lǐng)取、雙人使用等規(guī)定。

五、實(shí)驗(yàn)過(guò)程中放射源取出和放回時(shí)，應(yīng)對(duì)放射源的名稱、編號(hào)、

枚數(shù)等認(rèn)真子細(xì)核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后，由放射源管理人員和使用人員共

同簽字認(rèn)可后，才干放入專用保險(xiǎn)柜儲(chǔ)存，并實(shí)行保險(xiǎn)柜的雙人保管、

雙把鎖制度。

六、實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，由實(shí)驗(yàn)室管理人員測(cè)試實(shí)驗(yàn)工作臺(tái)面污染情況

并簽字。造成污染的，應(yīng)即將進(jìn)行清潔處理。造成嚴(yán)重放射性事故的

要即將上報(bào)物理實(shí)驗(yàn)中心、物理學(xué)院和學(xué)校放射工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,

啟動(dòng)事故應(yīng)急預(yù)案予以處置。

七、實(shí)驗(yàn)人員必須將實(shí)驗(yàn)使用放射性同位素等情況要如實(shí)填寫(xiě)，

實(shí)驗(yàn)期間對(duì)實(shí)驗(yàn)室水電、門窗、安全、衛(wèi)生等情況負(fù)責(zé)監(jiān)督，實(shí)驗(yàn)結(jié)

束后負(fù)責(zé)進(jìn)行清潔。

輻射防護(hù)措施

1、強(qiáng)化工作人員的放射防護(hù)意識(shí)，自覺(jué)配合并切實(shí)落實(shí)診所內(nèi)放射

設(shè)備的使用安全，避免放射事故的發(fā)生。

2、操作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程，時(shí)常檢查防護(hù)設(shè)施的性

能，確保其安全正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。射線裝置變更口寸及時(shí)辦理申報(bào)變更手續(xù)，

機(jī)房定期進(jìn)行輻射水平檢測(cè)。

3、采用放射診斷應(yīng)遵循醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則，避

免一切不必要的照射，并事先告知受檢者輻射對(duì)健康的潛在影響。放

射工作人員上崗前必須經(jīng)過(guò)放射防護(hù)知識(shí)和相關(guān)法規(guī)的專門培訓(xùn)I,并

通過(guò)考核合格后方可上崗，從業(yè)

期間須接受定期培訓(xùn)，確保正確合理操作射線裝置

4、放射診療工作人員上崗前須進(jìn)行健康檢查，合格后方可從事放射

診療工作。對(duì)已經(jīng)從事放射診療工作人員要進(jìn)行在崗期間的定期健康

檢查，建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。

5、醫(yī)用診斷X射線機(jī)須由專業(yè)放射影像醫(yī)師操作，其他無(wú)關(guān)人員不

得擅自動(dòng)用設(shè)備。

6、進(jìn)機(jī)房前須佩戴個(gè)人劑量計(jì)，開(kāi)機(jī)前檢查安全裝置，記錄機(jī)器運(yùn)

行狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況即將切掉電源并報(bào)告上級(jí)主管部門。

7、對(duì)患者拍攝前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)診療方案，準(zhǔn)確對(duì)位，避免因

操作不當(dāng)導(dǎo)致重復(fù)照射。

&機(jī)房?jī)?nèi)除受檢者外，陪同人員及其他無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入。

9、機(jī)房?jī)?nèi)必須配備一套受檢者防護(hù)服裝，并按規(guī)定使用。

10、機(jī)房門必須設(shè)置門燈連鎖裝置并保持正常運(yùn)行，張貼電離輻射

警示標(biāo)志。照射前必須關(guān)閉機(jī)房大門后方可開(kāi)機(jī)照射，機(jī)房工作時(shí)大

門上方應(yīng)有紅燈指示。

放射源臺(tái)帳管理制度

根據(jù)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》和《放射性同位素與射

線裝置安全和防護(hù)條例》，為了加強(qiáng)我單位的放射源管理，避免輻射事

故的發(fā)生，特制定本制度，

1、臺(tái)賬管理人員必須認(rèn)真填寫(xiě)放射源的基本技術(shù)參數(shù)和狀態(tài)。

建立一一對(duì)應(yīng)的放射源明細(xì)臺(tái)賬。

2、射源裝置臺(tái)賬應(yīng)做到一源一卡，技術(shù)參數(shù)準(zhǔn)確無(wú)誤，不能私自

涂改，劃改參數(shù)，做到物帳相符。

3、放射J原從定貨、接收、運(yùn)輸、安裝、存放必須有專人負(fù)責(zé)，并

做好放射源檔案，做好記錄；

4、放射源出入，拆?1、安裝，必須經(jīng)公司主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并做好

記錄。

5、射源裝置的大中小維修，都能在臺(tái)賬上顯示，做到有據(jù)可查

6、射源裝置的定期檢定工作由臺(tái)賬管理人員提前報(bào)告送檢，檢

定報(bào)告也應(yīng)按時(shí)歸檔。

7、臺(tái)賬管理人員應(yīng)定期核對(duì)臺(tái)賬，使每臺(tái)設(shè)備檢修維護(hù)記錄都

能與臺(tái)賬相符合。

&臺(tái)賬不允許私自外借，如果外借必須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)允許辦理登記手續(xù),

因私自外借，使臺(tái)賬資料丟失的，須追究臺(tái)賬管理人員的責(zé)任。造成嚴(yán)

重后果的，責(zé)任自負(fù)。

放射工作人員培訓(xùn)計(jì)劃

一、放射安全管理小組在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。實(shí)施放射

科主任對(duì)放射安全管理小組成員的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理。

二、技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃：計(jì)劃對(duì)醫(yī)師實(shí)行不同影像學(xué)方法的輪轉(zhuǎn)學(xué)

習(xí)，力求全面掌握影像學(xué)各種方法、以便發(fā)揮綜合診斷的優(yōu)勢(shì)。鼓勵(lì)

高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入鉆研培養(yǎng)成某一方面的

專家。技術(shù)人員實(shí)施相對(duì)固定，定期輪轉(zhuǎn)，掌握放射科各種設(shè)備的操

作、使用，實(shí)現(xiàn)一專多能；科主任全面管理好各崗位人員的工作，有

計(jì)劃地安排好各級(jí)人員的專業(yè)培養(yǎng)和提高。

三、放射培訓(xùn)計(jì)劃：工作人員準(zhǔn)備參加河北省輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)站組織的

放射性同位素與射線裝置安全知識(shí)的培訓(xùn)I;做到每個(gè)操作人員都進(jìn)行

培訓(xùn)，加強(qiáng)操作人員的輻射安全教育，增強(qiáng)操作人員在輻射工作崗位

的可調(diào)節(jié)性，做到輻射人員輪流上崗，盡可能達(dá)到“防護(hù)與安全的最

優(yōu)化”的原則。所有從事輻射的工作人員每年接受法律法規(guī)和輻射安

全與防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)教育。

監(jiān)測(cè)方案

一、積極配合、協(xié)助環(huán)保、計(jì)量等職能部門對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)。

二、定期對(duì)設(shè)備輻射情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)輻射量

超標(biāo)對(duì)環(huán)境或者工作人員構(gòu)成危害的即將上報(bào)。

三、對(duì)工作人員劑量計(jì)每?jī)蓚€(gè)月進(jìn)行一次檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)輻射量超標(biāo)者立

即通知本人并按規(guī)定進(jìn)行處置。

放射治療質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量控制計(jì)劃

質(zhì)量保證原則

（-）放療場(chǎng)所的選址、布局和防護(hù)設(shè)施等嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)

標(biāo)準(zhǔn)和要求。

（二）具備與診療服務(wù)項(xiàng)目相適應(yīng)的設(shè)備，包括醫(yī)用直線加速

器、摹擬定位機(jī)，個(gè)人劑量報(bào)警儀等必要的設(shè)備和防護(hù)用品。

（三）具備與科室規(guī)模相適應(yīng)的各類專業(yè)人員。

（四）具有對(duì)受診