急驚風中醫(yī)護理查房演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病概述與評估03護理措施實施02護理診斷04健康教育05查房流程06效果評價與改進疾病概述與評估01急驚風定義急驚風是中醫(yī)兒科急癥，指小兒突發(fā)高熱伴四肢抽搐、意識障礙的癥候群，多因外感邪熱引動肝風所致，常見于6個月至5歲嬰幼兒。突發(fā)高熱（常達39℃以上）、雙目上視、牙關緊閉、頸項強直、四肢陣攣性抽搐，發(fā)作時面色青紫或潮紅，可伴喉中痰鳴或嘔吐白沫。典型臨床表現發(fā)作時間特征抽搐通常持續(xù)數秒至數分鐘，24小時內可反復發(fā)作，但間歇期意識可恢復，需與癲癇持續(xù)狀態(tài)相鑒別。常見煩躁不安、口渴喜飲、尿赤便秘等里熱證候，舌質紅絳、苔黃膩，指紋紫滯達氣關或命關。伴隨癥狀急驚風定義與臨床表現外感熱邪致病痰熱內蘊機制風熱或暑熱邪氣從口鼻或皮毛侵入，循經內傳，熱極生風，風火相煽而發(fā)為驚厥，常見于流行性感冒、手足口病等熱性病初期。小兒脾常不足，乳食積滯化熱生痰，痰熱互結上蒙清竅，壅塞經絡而發(fā)驚風，多見于肥胖體質或暴飲暴食后發(fā)病患兒。中醫(yī)病因病機分析驚恐傷神誘因突受驚嚇導致氣機逆亂，心肝火旺，引動肝風，此類患兒平素多有心悸易驚、睡眠不安等心肝火旺體質特征。陰液耗傷轉歸熱盛傷陰或反復發(fā)作可致真陰耗損，虛風內動，表現為抽搐無力、低熱纏綿、舌紅少津等陰虛風動證候。持續(xù)抽搐超過15分鐘或反復發(fā)作伴劇烈頭痛、噴射性嘔吐、瞳孔不等大，提示可能發(fā)生顱內壓增高，需緊急降顱壓處理。腦水腫預警定義為單次發(fā)作超過30分鐘或24小時內反復發(fā)作且意識未完全恢復，此類患兒需警惕海馬神經元損傷導致遠期癲癇風險。熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)01020304抽搐時喉肌痙攣或嘔吐物阻塞氣道，需立即側臥位保持呼吸道通暢，觀察口唇是否發(fā)紺、呼吸頻率及血氧飽和度變化。窒息風險注意中耳炎、肺炎等并發(fā)癥，觀察耳道有無分泌物、肺部聽診是否出現濕啰音，定期復查血常規(guī)及C反應蛋白指標。繼發(fā)感染監(jiān)測常見并發(fā)癥識別護理診斷02核心護理問題確立長期高熱或反復驚厥可導致口干唇裂、皮膚彈性下降等脫水體征，需記錄出入量及黏膜濕潤度。津液耗傷表現患兒可能出現肢體強直、雙目上視、牙關緊閉等癥狀，需觀察抽搐時肢體活動特征及意識狀態(tài)。肝風內動證候表現為喉間痰鳴、呼吸急促、面色青紫，需評估痰液黏稠度及呼吸道通暢度，防止窒息風險。痰熱壅盛證候急驚風患兒常因外感邪熱或內傷積熱導致體溫驟升，引發(fā)抽搐，需密切監(jiān)測體溫變化及抽搐頻率、持續(xù)時間。高熱驚厥發(fā)作風險因素評估年齡相關易感性嬰幼兒臟腑嬌嫩、神氣未充，中樞神經系統(tǒng)發(fā)育不完善，更易受邪熱擾動引發(fā)驚風。喂養(yǎng)不當史詢問母乳喂養(yǎng)情況或輔食添加是否合理，長期積滯化熱可能成為驚風誘因。家族驚厥史需排查直系親屬是否有高熱驚厥或癲癇病史，評估遺傳傾向性。環(huán)境刺激因素近期是否經歷驟冷驟熱、強光噪音等外界刺激，這些可能加重肝風擾動。護理目標設定控制驚厥發(fā)作通過針刺人中、合谷等穴位配合藥物止痙，目標使抽搐發(fā)作間隔延長至24小時以上。維持氣道通暢采用側臥位、及時吸痰等措施，確保血氧飽和度持續(xù)保持在95%以上。體溫調控管理運用中藥擦?。ㄈ缜噍锞凭猎。┗蚨夥叛挂笢胤€(wěn)定在38℃以下。預防并發(fā)癥通過口腔護理、皮膚保護及營養(yǎng)支持，避免出現舌咬傷、壓瘡或電解質紊亂。護理措施實施03中醫(yī)特色干預方法選取人中、合谷、太沖等穴位進行針刺，通過調節(jié)經絡氣血緩解驚厥癥狀，需由專業(yè)中醫(yī)師操作并嚴格消毒。針灸療法將安宮牛黃丸研末調敷于涌泉穴，或使用梔子、吳茱萸等藥物研粉醋調貼敷神闕穴，通過皮膚吸收發(fā)揮藥效。中藥貼敷采用開天門、推坎宮、揉太陽等手法舒緩患兒緊張情緒，配合清肝經、掐老龍等特定手法鎮(zhèn)驚熄風。推拿按摩010302選取神門、皮質下、交感等耳穴貼壓王不留行籽，持續(xù)刺激以調節(jié)自主神經功能。耳穴壓豆04緊急癥狀處理流程針刺急救快速點刺十宣、耳尖放血3-5滴，配合重掐人中、涌泉等穴位促使蘇醒。生命監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸及瞳孔變化，記錄抽搐持續(xù)時間與發(fā)作特征。體位管理立即將患兒平臥頭側位，解開衣領保持呼吸道通暢，防止嘔吐物吸入導致窒息。藥物準備遵醫(yī)囑備好紫雪散、羚羊角粉等急救中藥，或苯巴比妥等西藥隨時可用。生活起居護理要點環(huán)境調控保持病室光線柔和、溫度適宜（22-24℃），避免強光噪音刺激，懸掛深色窗簾減少視覺刺激。02040301安全防護床周加裝軟質護欄，發(fā)作時勿強行按壓肢體，移除周圍銳器防止意外傷害。飲食調護發(fā)作期禁食，緩解后予流質或半流質，忌食肥甘厚味，可飲竹茹、鉤藤煎水代茶飲。情志護理家長需保持鎮(zhèn)定，避免在患兒面前表現焦慮，恢復期可通過五音療法播放角調音樂疏肝解郁。健康教育04指導家屬密切觀察患兒面色、呼吸、四肢溫度及抽搐頻率，特別注意瞳孔變化和意識狀態(tài)，及時記錄異常表現。觀察癥狀要點教授家屬按壓人中、合谷等急救穴位的手法，演示側臥位防窒息姿勢，強調避免強行約束患兒肢體。應急處理示范詳細說明煎藥火候（如解表藥武火快煎）、服藥時間（發(fā)作間歇期溫服）及忌口要求（忌生冷油膩）。中藥服用規(guī)范家屬指導內容環(huán)境調控要點飲食調養(yǎng)方案情志調攝方法保持居室通風但避免直吹穿堂風，室溫維持在20-24℃之間，濕度控制在50%-60%減少外邪侵襲。推薦食用健脾平肝的食療方（如山藥粥、菊花茶），嚴格限制辛辣發(fā)物及含添加劑零食。指導通過五音療法（角調式音樂）疏泄肝氣，避免患兒受到驚嚇或過度興奮刺激。預防措施宣教康復監(jiān)測計劃制定每日體溫、飲食、睡眠記錄表，要求每周復診檢查舌脈象變化，持續(xù)跟蹤肝風內動證候。推拿保健手法教授開天門、推坎宮、清肝經等小兒推拿技法，每日操作1-2次以平肝熄風。復診預警指標明確告知持續(xù)高熱不退、抽搐超過5分鐘或意識障礙等需立即急診的紅色指征。出院后護理建議查房流程05查房前準備事項資料整理與核對確?；颊卟v、檢查報告、用藥記錄等資料完整且有序，重點標注既往病史、過敏史及近期癥狀變化，為查房提供數據支持。提前確認病房環(huán)境安靜整潔，備齊血壓計、聽診器、體溫計等基礎器械，檢查急救藥品（如安宮牛黃丸）是否在有效期內且可隨時取用。與主治醫(yī)師、藥師等明確查房目標，統(tǒng)一辨證分型標準（如風熱動風、痰熱閉竅等），制定個性化護理方案。環(huán)境與設備檢查團隊溝通協調四診合參重點觀察記錄抽搐持續(xù)時間、肢體僵硬程度及意識狀態(tài)變化，評估是否伴隨高熱、嘔吐或二便失禁，及時識別危候（如角弓反張）。癥狀動態(tài)監(jiān)測情志與家庭支持觀察患者及家屬情緒狀態(tài)，解釋病情時避免術語，指導家屬配合按壓合谷、人中穴等應急操作。通過望診關注患者面色（如青紫提示肝風內動）、舌苔（黃膩多為痰熱）；聞診辨別呼吸音（痰鳴音需警惕氣道阻塞）；問診側重抽搐頻率與誘因；切診檢查脈象（弦數脈常見于熱極生風）。查房中評估技巧查房后記錄規(guī)范標準化文書書寫采用中醫(yī)術語詳細描述證候特點（如“四肢拘急、目睛上視”），記錄干預措施（如針刺大椎、涌泉穴）及療效反饋，確保內容可追溯。多學科協作跟進匯總查房中發(fā)現的問題（如藥物不良反應），向醫(yī)療團隊提出會診或中藥方劑調整建議，后續(xù)追蹤處理結果。護理計劃調整根據查房結果修訂護理重點，如痰熱證加強吸痰護理，風熱證增加物理降溫頻次，并標注需重點交接的注意事項。效果評價與改進06護理效果監(jiān)測標準癥狀緩解程度評估通過觀察患兒抽搐頻率、持續(xù)時間及意識狀態(tài)變化，量化記錄癥狀改善情況，結合中醫(yī)辨證分型（如肝風內動、痰熱壅盛等）制定分級評分表。家屬滿意度調查設計涵蓋護理溝通、操作規(guī)范性、應急處理能力的問卷，收集家屬主觀反饋以補充客觀數據。生命體征穩(wěn)定性監(jiān)測定期測量體溫、脈搏、呼吸及血壓，重點關注高熱是否消退、脈象是否趨于平和（如弦脈轉為緩脈），確保陰陽平衡。中醫(yī)特色療法有效性驗證記錄針灸、推拿、中藥貼敷等干預手段的起效時間與效果，對比治療前后舌苔、面色等體征變化，評估療法適配性。問題反饋機制電子化不良事件上報系統(tǒng)建立標準化電子表單，要求護士在24小時內錄入護理差錯（如穴位定位偏差、煎藥時間不足），系統(tǒng)自動生成統(tǒng)計分析報告供管理層決策?？绮块T協同改進會議每季度聯合藥房、檢驗科等部門召開聯席會議，解決中藥配伍禁忌檢測延遲、檢驗結果傳遞不暢等系統(tǒng)性瓶頸問題。多層級病例討論制度組建由中醫(yī)醫(yī)師、護士長、責任護士參與的病例分析小組，針對護理過程中出現的異常反應（如中藥過敏、推拿后皮膚損傷）進行根因分析并提出改進方案。030201持續(xù)優(yōu)化策略中醫(yī)護理技術動態(tài)培訓根據臨床反饋更新培訓內容，如增設"急驚風穴位速刺法""小兒中藥灌腸操作規(guī)范"等專項課程，采用模擬人實操考核確保技能落地。個