常見傷病救治技術(shù)演講人：日期:目錄CATALOGUE02內(nèi)科急癥救治技術(shù)03環(huán)境傷病救治技術(shù)04中毒處置技術(shù)05意外傷害救治技術(shù)06基礎(chǔ)急救技術(shù)01創(chuàng)傷救治技術(shù)01創(chuàng)傷救治技術(shù)PART出血控制方法直接壓迫止血法使用無菌紗布或干凈布料緊壓出血部位，持續(xù)施加壓力至少5-10分鐘，避免頻繁查看傷口，以確保血液凝固。對于動脈出血，需結(jié)合抬高傷肢以減少血流。止血帶應(yīng)用僅在四肢嚴(yán)重出血且直接壓迫無效時使用，選擇寬幅材料（如專用止血帶或折疊布料）綁扎傷口近心端，記錄綁扎時間并每隔30分鐘松解1-2分鐘以防組織壞死。加壓包扎技術(shù)在傷口填充無菌敷料后，用彈性繃帶纏繞加壓，注意觀察遠(yuǎn)端肢體血液循環(huán)（如膚色、溫度），避免過緊導(dǎo)致缺血。骨折固定步驟首先判斷骨折類型（開放性或閉合性）及部位，避免移動傷肢，利用夾板、硬紙板或健側(cè)肢體固定，固定范圍需超過骨折上下兩個關(guān)節(jié)。評估與制動在骨突處墊軟布防止壓傷，用繃帶或三角巾分段綁扎，松緊度以能插入一指為宜。上肢骨折可懸吊于胸前，下肢骨折需平行固定于健肢。夾板固定技巧用無菌敷料覆蓋暴露骨端，禁止復(fù)位操作，優(yōu)先控制出血和污染，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。開放骨折處理010203傷口清潔與包扎沖洗消毒用生理鹽水或清水徹底沖洗傷口，去除異物和污染物，避免使用酒精或雙氧水直接接觸創(chuàng)面以減少組織損傷。包扎原則繃帶纏繞由遠(yuǎn)心端向近心端，壓力均勻，末端反折固定。關(guān)節(jié)部位采用“8”字包扎法確保活動性，定期檢查敷料滲液情況并及時更換。淺表傷口使用無菌紗布或透氣敷貼，感染風(fēng)險高的傷口可涂抹抗生素軟膏后再覆蓋。深部傷口需填塞敷料保持引流，避免縫合。敷料選擇02內(nèi)科急癥救治技術(shù)PART心肺復(fù)蘇(CPR)操作評估環(huán)境與意識首先確保施救環(huán)境安全，輕拍患者雙肩并大聲呼喚，判斷其有無意識和正常呼吸。若患者無反應(yīng)且無呼吸或僅有瀕死喘息，立即啟動急救流程。胸外按壓技術(shù)將患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者雙手重疊置于胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)），垂直向下按壓至少5厘米深，頻率保持在100-120次/分鐘，保證充分回彈。人工呼吸配合每30次按壓后開放氣道（仰頭抬頦法），捏住患者鼻子進(jìn)行2次人工呼吸，每次吹氣持續(xù)1秒并觀察胸廓起伏。若不愿或無法進(jìn)行口對口呼吸，可僅做持續(xù)胸外按壓。AED使用與持續(xù)監(jiān)測盡快獲取自動體外除顫器（AED），按照語音提示貼電極片并分析心律，必要時放電除顫。CPR需持續(xù)至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。氣道梗阻解除技巧識別部分與完全梗阻若患者能咳嗽或發(fā)聲，鼓勵其繼續(xù)咳嗽排出異物；若無法發(fā)聲、面色青紫（完全梗阻），需立即采用海姆立克急救法（腹部沖擊法）。成人及兒童施救步驟站于患者背后，雙臂環(huán)繞其腰部，一手握拳抵住肚臍上方兩橫指處，另一手包住拳頭快速向內(nèi)上方?jīng)_擊，重復(fù)直至異物排出或患者失去意識。嬰兒特殊處理將嬰兒俯臥于前臂，頭部低于軀干，用手掌根部拍擊背部5次，再翻轉(zhuǎn)仰臥，用兩指按壓胸部中央5次，交替操作直至異物排出。自救與特殊人群若獨(dú)自發(fā)生梗阻，可借助椅背或桌角自我沖擊腹部；肥胖或孕婦需改為胸部沖擊法，位置定于胸骨下半段。心臟驟停初步處理快速啟動應(yīng)急系統(tǒng)確認(rèn)心臟驟停后立即呼叫急救團(tuán)隊(duì)，同時開始CPR。若為目擊的院外驟停且AED可用，優(yōu)先使用AED除顫。01高質(zhì)量CPR要點(diǎn)按壓深度需達(dá)5-6厘米，避免中斷（中斷時間不超過10秒），保證胸廓完全回彈。過度通氣可能增加胸腔內(nèi)壓，需控制人工呼吸的潮氣量。藥物輔助治療專業(yè)急救人員到場后可考慮使用腎上腺素（每3-5分鐘1mg靜脈注射）及抗心律失常藥物（如胺碘酮），但非專業(yè)人員應(yīng)專注于基礎(chǔ)生命支持?？赡娌∫蚺挪樽裱?H5T”原則（如低氧、低血容量、酸中毒、高鉀血癥，或心包填塞、肺栓塞等），針對病因進(jìn)行后續(xù)處理以提升復(fù)蘇成功率。02030403環(huán)境傷病救治技術(shù)PART中暑與熱衰竭應(yīng)對快速降溫處理醫(yī)療干預(yù)指征補(bǔ)液與電解質(zhì)平衡立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，解開衣物，用濕毛巾或冰袋敷于頸部、腋下及腹股溝等大血管分布區(qū)，輔以扇風(fēng)或空調(diào)降低環(huán)境溫度。若條件允許，可進(jìn)行冷水浴或酒精擦浴，但需避免體溫驟降引發(fā)寒戰(zhàn)。鼓勵患者少量多次飲用含鹽分的清涼飲料或口服補(bǔ)液鹽，以糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。重度中暑者需靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖溶液，同時監(jiān)測尿量及血生化指標(biāo)。若患者出現(xiàn)意識模糊、抽搐或體溫持續(xù)高于40℃，應(yīng)立即送醫(yī)，途中保持降溫措施，必要時給予鎮(zhèn)靜劑或抗驚厥藥物。凍傷救治措施漸進(jìn)復(fù)溫技術(shù)將凍傷部位浸泡于38-42℃溫水中（不可直接用火烤或摩擦），直至皮膚恢復(fù)紅潤和感覺，通常需15-30分鐘。復(fù)溫后保持干燥，用無菌敷料包裹并抬高患肢以減少水腫。避免二次損傷對于深部凍傷（皮膚蒼白、堅(jiān)硬、無感覺），需在復(fù)溫后緊急就醫(yī)，可能需手術(shù)清創(chuàng)或高壓氧治療以改善微循環(huán)。嚴(yán)禁拍打或揉搓凍傷區(qū)域，以免破壞脆弱組織。若出現(xiàn)水皰，需保持完整并消毒后覆蓋；若已破潰，需清創(chuàng)后涂抹抗生素軟膏預(yù)防感染。重度凍傷處理溺水急救步驟現(xiàn)場評估與呼救迅速判斷溺水者意識及呼吸狀態(tài)，立即呼叫專業(yè)救援，同時確保施救者自身安全（如使用救生圈、長桿等工具間接施救）。后續(xù)醫(yī)療監(jiān)護(hù)即使溺水者恢復(fù)意識，仍需送醫(yī)檢查是否存在“二次溺水”風(fēng)險（如遲發(fā)性肺水腫或電解質(zhì)失衡），并監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)功能至少24小時。心肺復(fù)蘇優(yōu)先若溺水者無自主呼吸，立即清理口鼻異物后實(shí)施CPR，按壓深度至少5厘米，頻率100-120次/分鐘，人工呼吸與按壓比例為2:30。避免傳統(tǒng)“控水”操作，以免延誤黃金搶救時間。04中毒處置技術(shù)PART食物中毒初步處理立即停止攝入可疑食物迅速識別并隔離污染源，避免繼續(xù)攝入受污染或變質(zhì)的食物，同時保留剩余食物樣本以便后續(xù)檢測分析。及時就醫(yī)指征若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便、意識模糊或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如抽搐），需立即送醫(yī)進(jìn)行洗胃、血液凈化等專業(yè)治療。催吐與補(bǔ)液措施若患者意識清醒且中毒時間較短，可引導(dǎo)其飲用溫鹽水催吐，減少毒素吸收；同時補(bǔ)充電解質(zhì)溶液或口服補(bǔ)液鹽，預(yù)防脫水及電解質(zhì)紊亂。監(jiān)測生命體征密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸及血壓變化，記錄嘔吐物或排泄物的性狀與頻率，為醫(yī)療人員提供關(guān)鍵診斷依據(jù)。迅速脫去污染衣物，用大量流動清水沖洗受影響皮膚至少15分鐘，避免使用中和劑以免加重化學(xué)反應(yīng)；若為腐蝕性物質(zhì)（如強(qiáng)酸強(qiáng)堿），需延長沖洗時間并覆蓋無菌敷料。皮膚接觸處理撐開眼瞼并用生理鹽水或清水持續(xù)沖洗眼球至少20分鐘，注意沖洗方向由內(nèi)眥向外眥，避免交叉污染，隨后用眼罩保護(hù)并緊急送醫(yī)。眼部污染處置立即轉(zhuǎn)移患者至通風(fēng)環(huán)境，保持呼吸道通暢，必要時給予氧氣支持；若出現(xiàn)肺水腫或呼吸衰竭征兆，需采用機(jī)械通氣等高級生命支持手段。吸入性中毒應(yīng)對010302化學(xué)品暴露急救嚴(yán)禁盲目催吐或喂食牛奶等民間偏方，尤其對于汽油、殺蟲劑等脂溶性毒物，可能加速毒素吸收或引發(fā)吸入性肺炎。禁忌與注意事項(xiàng)04藥物過量干預(yù)根據(jù)藥物類型判斷特異性表現(xiàn)，如阿片類導(dǎo)致瞳孔縮小、呼吸抑制，鎮(zhèn)靜劑引發(fā)嗜睡或昏迷，興奮劑引起心動過速或高熱等。識別中毒癥狀活性炭灌服適用于多數(shù)口服藥物過量，需在攝入后1小時內(nèi)進(jìn)行，劑量為成人50-100克，兒童1-2克/公斤；若藥物具腸肝循環(huán)特性（如洋地黃），可重復(fù)給藥。清除未吸收藥物納洛酮用于阿片類中毒，氟馬西尼逆轉(zhuǎn)苯二氮卓類效應(yīng)，乙酰半胱氨酸治療對乙酰氨基酚肝毒性，需嚴(yán)格掌握劑量與給藥速度。特效解毒劑應(yīng)用維持氣道、呼吸與循環(huán)功能，糾正代謝性酸中毒或低血糖，對心律失常或癲癇發(fā)作采取針對性控制措施，必要時轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)單元。支持性治療原則05意外傷害救治技術(shù)PART燒傷急救方法立即冷卻傷口用流動的冷水持續(xù)沖洗燒傷部位至少15分鐘，降低皮膚溫度，減少組織損傷，避免使用冰水或冰塊以防凍傷。保護(hù)創(chuàng)面清潔沖洗后覆蓋無菌紗布或干凈布料，避免摩擦或污染，切勿涂抹牙膏、醬油等非醫(yī)用物質(zhì)，以免引發(fā)感染或干擾后續(xù)治療。評估燒傷程度根據(jù)燒傷面積和深度判斷是否需要就醫(yī)，若涉及面部、手足、關(guān)節(jié)或大面積皮膚（如超過手掌大?。枇⒓此歪t(yī)處理。處理化學(xué)燒傷若為化學(xué)物質(zhì)灼傷，需先清除殘留化學(xué)物（如粉末或液體），再持續(xù)沖洗，同時注意防護(hù)避免救援者接觸有害物質(zhì)。電擊傷處理原則1234切斷電源優(yōu)先使用絕緣工具（如木棍、橡膠手套）斷開電源，切勿直接觸碰傷者，避免連環(huán)觸電，高壓電擊需等待專業(yè)人員處理。確認(rèn)傷者呼吸和心跳，若出現(xiàn)驟停立即實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR），同時呼叫急救支援，電擊傷可能引發(fā)隱匿性內(nèi)臟損傷需全面評估。檢查生命體征處理表面?zhèn)诟采w清潔敷料保護(hù)電擊入口和出口創(chuàng)面，避免感染，電擊傷常伴隨深層肌肉或神經(jīng)損傷，需專業(yè)醫(yī)療干預(yù)。監(jiān)測并發(fā)癥電擊后可能出現(xiàn)心律失常、肌肉壞死或腎功能衰竭，即使表面無恙也應(yīng)送醫(yī)進(jìn)行心電圖和血液檢查。動物咬傷救治措施徹底清洗傷口用肥皂水和大量清水交替沖洗傷口15分鐘以上，減少狂犬病病毒或其他病原體感染風(fēng)險，深部傷口需配合生理鹽水沖洗。控制出血與包扎壓迫止血后使用無菌敷料覆蓋，避免縫合傷口（除面部外），開放傷口可降低厭氧菌感染概率，如破傷風(fēng)桿菌。評估免疫接種需求根據(jù)動物種類（如犬、貓、蝙蝠）及疫苗接種史，判斷是否需要注射狂犬疫苗或破傷風(fēng)抗毒素，野生動物咬傷需高度警惕。預(yù)防繼發(fā)感染口服抗生素（如阿莫西林克拉維酸）可能被推薦，尤其是手部、關(guān)節(jié)或免疫力低下者的咬傷，需密切觀察紅腫、發(fā)熱等感染跡象。06基礎(chǔ)急救技術(shù)PART休克管理步驟將患者平臥并抬高下肢20-30厘米（頭部外傷除外），以增加回心血量，改善腦部供血，避免隨意移動患者。保持患者體位穩(wěn)定維持體溫與供氧快速補(bǔ)液與監(jiān)測觀察患者是否出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、呼吸急促、意識模糊等典型休克表現(xiàn)，及時采取干預(yù)措施。覆蓋保暖毯防止體溫流失，清除呼吸道異物，必要時給予氧氣支持，確保血氧飽和度≥94%。建立靜脈通道輸注生理鹽水或乳酸林格液，每5分鐘監(jiān)測血壓、心率及尿量，記錄休克指數(shù)（心率/收縮壓）評估進(jìn)展。識別休克早期癥狀窒息急救手法站于患者身后，雙臂環(huán)抱其腹部，一手握拳抵住臍上兩橫指，另一手包住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊，重復(fù)直至異物排出。海姆立克急救法（成人/兒童）若患者能發(fā)聲或微弱咳嗽，鼓勵其持續(xù)咳嗽而非立即干預(yù)，避免異物深入氣道，同時密切觀察呼吸狀態(tài)。自主咳嗽鼓勵法將嬰兒俯臥于前臂，頭部低于軀干，掌根拍擊肩胛間區(qū)5次；翻轉(zhuǎn)后兩指按壓胸骨下半段5次，交替操作直至氣道通暢。背部拍擊聯(lián)合胸部沖擊（嬰兒）010302啟動心肺復(fù)蘇（CPR），每次人工呼吸前檢查口腔并移除可見異物，按壓與通氣比例保持30:2。無意識患者處理04止血帶應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)AED操作流程僅用于四肢大動脈噴射性出血，綁扎部位需墊敷料避免皮膚損傷，記錄開始時