兒童保健試題及答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒期原始反射不包括以下哪項(xiàng)？A.覓食反射B.握持反射C.擁抱反射D.巴氏征答案：D（巴氏征為病理反射，不屬于新生兒期正常原始反射）2.3月齡嬰兒大運(yùn)動(dòng)發(fā)育的典型表現(xiàn)是？A.抬頭45°B.抬頭90°并穩(wěn)定C.獨(dú)坐前傾D.扶站跳躍答案：B（3月齡嬰兒俯臥時(shí)可抬頭90°并穩(wěn)定，抬頭45°多見于2月齡）3.關(guān)于幼兒（1-3歲）語言發(fā)育的描述，正確的是？A.12月齡能說2-3字短句B.18月齡能指認(rèn)3-5個(gè)身體部位C.24月齡能背簡單兒歌D.30月齡能理解復(fù)雜指令答案：B（18月齡幼兒可指認(rèn)3-5個(gè)身體部位；12月齡多為單字；24月齡能說短句；30月齡語言表達(dá)更清晰但背兒歌多見于3歲后）4.學(xué)齡前兒童（4-6歲）每日推薦飲水量（含飲食水分）約為？A.800-1000mlB.1000-1400mlC.1400-1800mlD.1800-2200ml答案：C（4-6歲兒童每日總水分需求約1400-1800ml，需結(jié)合活動(dòng)量調(diào)整）5.兒童缺鐵性貧血最敏感的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？A.血紅蛋白（Hb）B.血清鐵蛋白（SF）C.紅細(xì)胞平均體積（MCV）D.血清鐵（SI）答案：B（血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)備的敏感指標(biāo)，早于Hb下降）6.新生兒黃疸光療的指征中，足月兒血清總膽紅素（TSB）達(dá)到多少需干預(yù)？A.≥205μmol/L（12mg/dl）B.≥257μmol/L（15mg/dl）C.≥291μmol/L（17mg/dl）D.≥342μmol/L（20mg/dl）答案：B（足月兒TSB≥257μmol/L需光療，早產(chǎn)兒標(biāo)準(zhǔn)更低）7.6月齡嬰兒添加輔食時(shí)，首選的食物是？A.強(qiáng)化鐵米粉B.蔬菜泥C.水果泥D.蛋黃答案：A（6月齡嬰兒鐵儲(chǔ)備耗盡，需通過強(qiáng)化鐵米粉補(bǔ)充易吸收的鐵）8.兒童維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的典型骨骼改變是？A.顱骨軟化（3-6月齡）B.方顱（7-8月齡）C.雞胸（1歲左右）D.以上均是答案：D（不同月齡佝僂病骨骼改變表現(xiàn)不同，均為活動(dòng)期典型體征）9.關(guān)于兒童疫苗接種，以下說法錯(cuò)誤的是？A.卡介苗應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種B.乙肝疫苗第2劑應(yīng)在出生后1月齡接種C.麻疹疫苗首劑應(yīng)在8月齡接種D.百白破疫苗第4劑應(yīng)在4歲接種答案：D（百白破疫苗第4劑應(yīng)在18-24月齡接種，4歲接種的是百白破加強(qiáng)或白破疫苗）10.2歲兒童正常視力發(fā)育水平應(yīng)為？A.0.2-0.3B.0.4-0.5C.0.6-0.8D.0.8-1.0答案：B（2歲兒童正常視力約0.4-0.5，3歲可達(dá)0.6，5歲接近1.0）11.兒童意外傷害中，1-4歲幼兒最常見的致死原因是？A.跌落B.燙傷C.誤吸D.溺水答案：D（1-4歲幼兒活動(dòng)能力增強(qiáng)但安全意識(shí)不足，溺水是該年齡段最常見致死性傷害）12.兒童孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）的核心癥狀是？A.語言發(fā)育延遲B.社交溝通障礙C.重復(fù)刻板行為D.B+C答案：D（ASD核心為社交溝通障礙和重復(fù)刻板行為，語言延遲是伴隨癥狀）13.新生兒Apgar評(píng)分中，“呼吸”的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是？A.無呼吸0分，慢而不規(guī)則1分，正常2分B.無呼吸0分，微弱1分，有力2分C.無呼吸0分，淺慢1分，深快2分D.無呼吸0分，哭聲弱1分，哭聲響亮2分答案：A（Apgar評(píng)分中呼吸項(xiàng)：無0分；慢、不規(guī)則1分；正常、哭聲響2分）14.5歲兒童正常收縮壓的計(jì)算公式為？A.年齡×2+80mmHgB.年齡×3+70mmHgC.年齡×2+70mmHgD.年齡×3+80mmHg答案：A（兒童收縮壓公式：年齡×2+80mmHg，舒張壓約為收縮壓的2/3）15.兒童蟯蟲病最常用的診斷方法是？A.糞便常規(guī)找蟲卵B.夜間肛周棉簽拭子法C.血清抗體檢測D.腹部B超答案：B（蟯蟲夜間爬出肛門產(chǎn)卵，肛周拭子法陽性率高于糞便檢查）16.關(guān)于兒童肥胖的干預(yù)原則，錯(cuò)誤的是？A.優(yōu)先調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)B.每日減少500kcal熱量攝入C.每周體重下降不超過0.5kgD.家長參與行為管理答案：B（兒童肥胖干預(yù)需循序漸進(jìn)，每日減少300-500kcal需根據(jù)年齡調(diào)整，避免過度節(jié)食）17.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是？A.宮內(nèi)感染（胎盤傳播）B.產(chǎn)時(shí)感染（產(chǎn)道接觸）C.產(chǎn)后感染（臍部、皮膚）D.醫(yī)源性感染（侵入性操作）答案：C（新生兒免疫系統(tǒng)不成熟，產(chǎn)后經(jīng)臍部、皮膚等途徑感染最常見）18.3歲兒童正常心率范圍是？A.110-130次/分B.100-120次/分C.90-110次/分D.80-100次/分答案：C（新生兒120-140，1歲內(nèi)110-130，2-3歲100-120，4-7歲80-100，此處以最新指南調(diào)整為90-110更準(zhǔn)確）19.兒童過敏性紫癜最易受累的器官是？A.皮膚B.關(guān)節(jié)C.胃腸道D.腎臟答案：D（約30-50%過敏性紫癜患兒出現(xiàn)腎臟受累，是影響預(yù)后的關(guān)鍵）20.關(guān)于兒童口腔保健，正確的建議是？A.1歲后開始使用含氟牙膏（米粒大?。〣.乳牙全部萌出后（約2.5歲）開始刷牙C.每半年進(jìn)行一次口腔涂氟D.睡前喝配方奶后無需漱口答案：A（1歲起可使用米粒大小含氟牙膏；乳牙萌出后即需清潔；涂氟間隔3-6個(gè)月；睡前喝奶需漱口防齲）二、填空題（每空1分，共20分）1.兒童體重計(jì)算公式：1-6月齡=出生體重（kg）+____×0.7kg；7-12月齡=6kg+____×0.25kg；1歲以上=年齡（歲）×2+____kg。答案：月齡；月齡；82.兒童缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：6個(gè)月-6歲Hb<____g/L；6-14歲Hb<____g/L（海拔每升高1000米，標(biāo)準(zhǔn)降低約____g/L）。答案：110；120；53.新生兒黃疸分為生理性和病理性，病理性黃疸特點(diǎn)包括：生后____小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)、TSB每日上升>____μmol/L、足月兒持續(xù)>____天或早產(chǎn)兒>4周未消退。答案：24；85；2周4.兒童維生素D推薦攝入量：0-18歲每日____IU；純母乳喂養(yǎng)兒需從生后____周開始補(bǔ)充。答案：400；25.兒童預(yù)防接種中，“五苗防七病”指卡介苗（結(jié)核）、乙肝疫苗（乙肝）、脊髓灰質(zhì)炎疫苗（脊灰）、百白破疫苗（百日咳、白喉、____）、____疫苗（麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎）。答案：破傷風(fēng)；麻風(fēng)腮（MMR）6.兒童意外傷害預(yù)防的“五E原則”是：工程學(xué)（Engineering）、____（Enforcement）、教育（Education）、____（Evaluation）、經(jīng)濟(jì)（Economics）。答案：強(qiáng)制立法；評(píng)估7.兒童孤獨(dú)癥譜系障礙篩查工具常用____（M-CHAT-R）和____（CHAT-23）。答案：改良嬰幼兒孤獨(dú)癥量表；兒童孤獨(dú)癥量表8.新生兒窒息復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟是：____（A）、____（B）、____（C）、藥物（D）。答案：保持氣道通暢；建立呼吸；維持循環(huán)三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述1歲內(nèi)嬰兒輔食添加的原則。答案：①由少到多：初始添加1-2勺，逐漸增加；②由稀到稠：從液體（米湯）→半固體（粥）→固體（軟飯）；③由細(xì)到粗：從泥糊狀（菜泥）→碎末（碎菜）→小塊（菜?。?；④由一種到多種：每次添加1種新食物，觀察3-5天無過敏再添加下一種；⑤注意觀察：出現(xiàn)皮疹、腹瀉等過敏反應(yīng)立即停止并記錄；⑥保持原味：不加鹽、糖等調(diào)味品，避免重口味。2.列舉兒童生長發(fā)育評(píng)估的常用指標(biāo)及意義。答案：①體重：反映近期營養(yǎng)狀況和體液平衡；②身高（長）：反映長期營養(yǎng)狀況和骨骼發(fā)育；③頭圍：評(píng)估腦和顱骨發(fā)育（過小提示腦發(fā)育不良，過大警惕腦積水）；④胸圍：反映胸廓、肺和脂肪發(fā)育（1歲時(shí)胸圍≈頭圍，之后超過頭圍）；⑤體質(zhì)指數(shù)（BMI）：體重（kg）/身高（m）2，用于評(píng)估肥胖或營養(yǎng)不良；⑥發(fā)育商（DQ）：通過神經(jīng)心理測試評(píng)估大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語言、社交等綜合發(fā)育水平。3.兒童維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的骨骼改變有哪些？答案：①頭部：方顱（7-8月齡）、前囟閉合延遲（>1.5歲）、出牙延遲（>12月齡未出牙）；②胸部：肋骨串珠（肋骨與肋軟骨交界處隆起）、雞胸/漏斗胸（胸骨前凸或凹陷）、郝氏溝（膈肌附著處肋骨內(nèi)陷形成橫溝）；③四肢：手鐲/腳鐲（腕、踝部骨骺膨大）、O型腿（1歲后站立時(shí)膝間距>3cm）或X型腿（膝并攏時(shí)踝間距>3cm）；④脊柱：后凸或側(cè)彎（嚴(yán)重者）。4.簡述兒童心理行為發(fā)育異常的早期識(shí)別要點(diǎn)。答案：①社交障礙：回避目光接觸、呼名無反應(yīng)（12月齡）、不與他人分享（18月齡）；②語言延遲：12月齡無單字、24月齡無短句、3歲不能表達(dá)需求；③行為異常：重復(fù)刻板動(dòng)作（轉(zhuǎn)圈、排列物品）、強(qiáng)迫性儀式行為、攻擊或自傷行為；④情緒問題：持續(xù)哭鬧難安撫、過度焦慮（分離焦慮>4周）、恐懼泛化；⑤發(fā)育里程碑延遲：大運(yùn)動(dòng)（如18月齡不會(huì)獨(dú)走）、精細(xì)動(dòng)作（如2歲不會(huì)握筆）明顯落后同齡兒。5.兒童溺水的現(xiàn)場急救步驟有哪些？答案：①迅速脫離危險(xiǎn)：用工具（竹竿、衣物）或確保自身安全后將患兒拖離水中；②評(píng)估意識(shí)和呼吸：拍打雙肩、呼喊無反應(yīng)，立即開放氣道（仰頭提頦法），觀察胸廓5-10秒無起伏；③心肺復(fù)蘇（CPR）：無呼吸/僅有瀕死嘆息樣呼吸時(shí)，立即開始胸外按壓（嬰兒雙指按壓胸骨下1/3，深度4cm；兒童掌根按壓，深度5cm），按壓頻率100-120次/分，按壓-通氣比30:2（單人施救）；④清除口鼻異物：有呼吸但嘔吐時(shí)，側(cè)頭清除分泌物，避免誤吸；⑤持續(xù)復(fù)蘇：直至患兒恢復(fù)自主呼吸心跳或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)；⑥保暖與轉(zhuǎn)運(yùn)：復(fù)蘇后用干毛巾包裹，盡快送醫(yī)觀察（即使暫時(shí)清醒也可能出現(xiàn)“二次溺水”）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：男嬰，5月齡，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。近1月來夜間頻繁哭鬧，易驚，頭部多汗，枕部頭發(fā)稀疏。查體：體重7.5kg（P50），身高65cm（P50），前囟2.5cm×2.5cm，未出牙，心肺腹無異常，顱骨軟化（+）。問題：（1）最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需補(bǔ)充哪些檢查？（3）給出干預(yù)建議。答案：（1）診斷：維生素D缺乏性佝僂病（初期）。依據(jù)：5月齡純母乳喂養(yǎng)（未補(bǔ)充VD）、夜間哭鬧、易驚、多汗、枕禿、顱骨軟化（佝僂病早期骨骼改變）。（2）檢查：血清25-(OH)D3（VD水平）、血鈣、血磷、堿性磷酸酶（ALP）、骨齡片（腕部X線）。（3）干預(yù)建議：①維生素D治療：口服VD2000-4000IU/日，持續(xù)4-6周后改為預(yù)防量400IU/日；②鈣劑補(bǔ)充：如血鈣降低，給予元素鈣100-200mg/日（需與VD間隔2小時(shí)）；③增加日照：每日戶外活動(dòng)2小時(shí)（避開正午強(qiáng)光），暴露頭面部、四肢皮膚；④喂養(yǎng)指導(dǎo)：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，6月齡及時(shí)添加強(qiáng)化鐵米粉和富含鈣的輔食（如蛋黃、魚泥）；⑤定期隨訪：1個(gè)月后復(fù)查VD水平、臨床癥狀及骨骼改變。案例2：女童，3歲，因“頻繁推打同伴、咬玩具”就診。家長訴近2月上幼兒園后，常因爭搶玩具推打其他小朋友，老師提醒后哭鬧不止；在家中不順心時(shí)摔杯子，拒絕溝通。查體無異常，智力發(fā)育正常，語言能說短句。問題：（1）分析可能的原因。（2）提出干預(yù)措施。答案：（1）可能原因：①情緒管理能力不足：3歲兒童語言表達(dá)有限，無法準(zhǔn)確描述需求，用行為代替語言；②社交技能缺乏：未學(xué)會(huì)分享、輪流玩等社交規(guī)則；③環(huán)境變化：入園后社交圈擴(kuò)大，壓力增加；④家庭教養(yǎng)方式：家長可能過度遷就或嚴(yán)厲懲罰，導(dǎo)致情緒失控；⑤模仿行為：接觸過暴力場景（如動(dòng)畫片、家庭成員沖突）。（2）干預(yù)措施：①情緒識(shí)別訓(xùn)練：用繪本（如《我