2025年靜療?？谱o(hù)士理論知識考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的尖端定位，正確的要求是A.上腔靜脈中1/3段B.上腔靜脈下1/3至腔房交界處C.右心房內(nèi)D.鎖骨下靜脈與上腔靜脈匯合處答案：B2.輸注脂肪乳劑時，輸液器更換的時間間隔應(yīng)為A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C3.新生兒經(jīng)外周靜脈留置針的留置時間最長不超過A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時答案：B4.以下哪種藥物輸注時需重點(diǎn)監(jiān)測血管外滲風(fēng)險？A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.環(huán)磷酰胺D.維生素C注射液答案：C5.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）沖管時，推薦使用的注射器最小規(guī)格是A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：C6.靜脈炎分級中，“穿刺點(diǎn)周圍皮膚發(fā)紅，伴有疼痛，無水腫”屬于A.0級B.1級C.2級D.3級答案：B7.輸注滲透壓＞900mOsm/L的藥物時，首選的輸注途徑是A.外周靜脈留置針B.中等長度導(dǎo)管C.PICCD.手背靜脈答案：C8.關(guān)于輸液港（PORT）的維護(hù)，正確的操作是A.無損傷針可留置7天B.抽回血后直接推注藥物C.沖管時使用5ml注射器D.消毒范圍以穿刺點(diǎn)為中心直徑5cm答案：A9.新生兒經(jīng)臍靜脈置管（UVC）的尖端位置應(yīng)位于A.下腔靜脈B.肝靜脈C.門靜脈D.右心房答案：A10.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的核心措施不包括A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.使用抗菌敷料C.每日評估導(dǎo)管必要性D.常規(guī)更換中心靜脈導(dǎo)管答案：D11.輸注去甲腎上腺素時，若發(fā)生外滲，首選的處理措施是A.局部熱敷B.50%硫酸鎂濕敷C.酚妥拉明局部封閉D.立即拔管答案：C12.關(guān)于PICC導(dǎo)管的日常維護(hù)，不正確的是A.每周更換透明敷料B.輸液后用10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管C.貼膜潮濕時及時更換D.測量臂圍時取肘橫紋上10cm處答案：D（正確位置為肘橫紋上4-5cm）13.以下哪種情況需立即拔除外周靜脈留置針？A.穿刺點(diǎn)少量滲血B.輸液速度減慢C.局部皮膚發(fā)白伴疼痛D.貼膜邊緣輕微卷邊答案：C14.兒童靜脈治療中，推薦的穿刺部位選擇順序是A.手背→前臂→頭皮→足背B.頭皮→手背→前臂→足背C.前臂→手背→足背→頭皮D.足背→頭皮→手背→前臂答案：B15.輸注人血白蛋白時，輸液器需更換的時機(jī)是A.每瓶更換B.每4小時更換C.每12小時更換D.連續(xù)輸注不超過24小時答案：D16.關(guān)于靜脈治療藥物配置的要求，錯誤的是A.細(xì)胞毒性藥物需在生物安全柜中配置B.配置后標(biāo)注時間、姓名、藥物名稱C.普通藥物配置后可放置4小時D.高滲藥物需單獨(dú)通道輸注答案：C（普通藥物配置后應(yīng)2小時內(nèi)輸注）17.老年患者靜脈治療的特點(diǎn)不包括A.血管彈性減退B.皮膚松弛易滑動C.藥物代謝速度快D.穿刺后易發(fā)生淤血答案：C18.超聲引導(dǎo)下靜脈穿刺時，探頭應(yīng)與血管呈A.30°角B.45°角C.60°角D.90°角答案：D19.關(guān)于輸液泵的使用，正確的操作是A.輸液前無需排氣B.報警時直接關(guān)閉報警裝置C.調(diào)節(jié)速度時需暫停輸液D.輸液結(jié)束后直接拔管答案：C20.預(yù)防靜脈血栓形成的措施不包括A.早期活動B.避免在同一靜脈反復(fù)穿刺C.輸注高滲藥物后立即沖管D.常規(guī)使用抗凝藥物答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于高滲性藥物的有A.20%甘露醇B.10%葡萄糖注射液C.5%碳酸氫鈉D.0.9%氯化鈉注射液E.脂肪乳劑答案：ABC2.PICC導(dǎo)管維護(hù)時需評估的內(nèi)容包括A.導(dǎo)管外露長度B.穿刺點(diǎn)有無紅腫滲液C.手臂周徑變化D.患者主訴疼痛E.輸液速度答案：ABCDE3.靜脈治療中發(fā)生空氣栓塞時的緊急處理措施包括A.立即取左側(cè)頭低足高位B.高濃度吸氧C.通知醫(yī)生D.夾閉輸液管路E.右側(cè)臥位答案：ABCD4.外周靜脈留置針穿刺失敗的常見原因有A.血管選擇不當(dāng)B.進(jìn)針角度過大C.送管時未松止血帶D.患者過度活動E.導(dǎo)管型號選擇過小答案：ABCD5.預(yù)防輸液外滲的措施包括A.評估藥物性質(zhì)及滲透壓B.選擇合適的血管和導(dǎo)管C.加強(qiáng)巡視并記錄D.高滲藥物快速輸注E.穿刺后妥善固定答案：ABCE6.關(guān)于輸液港的使用，正確的操作有A.使用無損傷針穿刺B.抽回血確認(rèn)位置C.治療間歇期每4周維護(hù)一次D.輸液后用肝素鹽水正壓封管E.穿刺時進(jìn)針角度30-45°答案：ABCDE7.新生兒靜脈治療的特殊性包括A.血管細(xì)脆易損傷B.藥物代謝能力弱C.體溫調(diào)節(jié)能力差D.穿刺部位首選頭皮靜脈E.輸液速度需嚴(yán)格控制答案：ABCDE8.導(dǎo)管相關(guān)性血栓的臨床表現(xiàn)包括A.穿刺側(cè)手臂腫脹B.皮膚溫度升高C.沿導(dǎo)管走行疼痛D.導(dǎo)管回血不暢E.呼吸急促答案：ABCD9.靜脈治療中需雙人核對的內(nèi)容包括A.患者姓名、床號B.藥物名稱、劑量C.輸液速度D.導(dǎo)管類型、留置時間E.過敏史答案：ABCDE10.超聲引導(dǎo)下靜脈穿刺的優(yōu)勢有A.提高穿刺成功率B.減少反復(fù)穿刺損傷C.可觀察血管深度及走行D.適用于肥胖或血管條件差的患者E.無需評估血管答案：ABCD三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述PICC導(dǎo)管尖端異位的常見類型及處理原則。答案：常見異位類型包括：①導(dǎo)管進(jìn)入頸內(nèi)靜脈；②導(dǎo)管進(jìn)入鎖骨下靜脈分支；③導(dǎo)管進(jìn)入腋靜脈。處理原則：①X線確認(rèn)異位后，可通過調(diào)整患者體位（如側(cè)頭、手臂上舉）嘗試自行復(fù)位；②若無法復(fù)位，需在X線引導(dǎo)下緩慢回撤導(dǎo)管至正確位置；③嚴(yán)禁強(qiáng)行推送導(dǎo)管，避免損傷血管；④復(fù)位失敗時需重新置管。2.列出靜脈炎的5級分級標(biāo)準(zhǔn)（INS2021版）。答案：0級：無臨床癥狀；1級：穿刺點(diǎn)周圍皮膚發(fā)紅，伴有或不伴疼痛；2級：穿刺點(diǎn)周圍皮膚發(fā)紅，疼痛，伴有水腫；3級：穿刺點(diǎn)周圍皮膚發(fā)紅，疼痛，水腫，有條索狀改變，可觸及條索狀靜脈；4級：穿刺點(diǎn)周圍皮膚發(fā)紅，疼痛，水腫，有條索狀改變，可觸及條索狀靜脈（長度＞2.5cm），或有膿液流出。3.簡述脂肪乳劑輸注的注意事項(xiàng)。答案：①使用單獨(dú)輸液通道，避免與其他藥物混合；②輸注速度：成人初始10滴/分，30分鐘后可增至20滴/分，最大不超過60滴/分；③新生兒輸注速度≤0.17g/(kg·h)；④連續(xù)輸注不超過24小時，每24小時更換輸液器；⑤監(jiān)測血脂、血糖及電解質(zhì)；⑥出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等過敏反應(yīng)時立即停止輸注；⑦避光保存，輸注前檢查有無分層、破乳。4.列舉5項(xiàng)預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的核心措施。答案：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；②置管時實(shí)施最大無菌屏障（戴無菌手套、帽子、口罩，鋪大無菌單）；③選擇合適的置管部位（成人首選鎖骨下靜脈，避免股靜脈）；④每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管；⑤規(guī)范導(dǎo)管維護(hù)（透明敷料每7天更換，潮濕/松脫時及時更換，使用含氯己定的消毒劑消毒）；⑥輸注血液制品后2小時內(nèi)更換輸液器；⑦懷疑CRBSI時，立即抽取血培養(yǎng)（導(dǎo)管血與外周血同時送檢）。5.簡述外周靜脈留置針穿刺后的固定要點(diǎn)。答案：①采用“高舉平臺法”固定導(dǎo)管，避免導(dǎo)管打折；②透明敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，確保無張力粘貼，邊緣與皮膚緊密貼合；③延長管呈U型或C型固定，避免壓迫血管；④標(biāo)識穿刺日期、時間、操作者；⑤對于躁動患者，使用約束帶保護(hù)，避免自行拔管；⑥關(guān)節(jié)部位穿刺時，需使用彈性繃帶加強(qiáng)固定，同時觀察肢端血運(yùn)。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，68歲，因“肺癌化療”入院，留置PICC導(dǎo)管（型號4Fr，尖端位于上腔靜脈下1/3）1周。今日輸液時主訴穿刺側(cè)手臂腫脹，皮膚溫度升高，沿導(dǎo)管走行可觸及條索狀硬物，無發(fā)熱，血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出處理措施。答案：（1）最可能的診斷是PICC導(dǎo)管相關(guān)性血栓（機(jī)械性靜脈炎合并血栓形成）。（2）處理措施：①立即停止經(jīng)該導(dǎo)管輸液；②抬高患肢，避免按摩、熱敷；③超聲檢查確認(rèn)血栓范圍；④遵醫(yī)囑使用低分子肝素抗凝治療；⑤監(jiān)測患肢周徑（每日測量肘橫紋上10cm處臂圍并記錄）；⑥評估導(dǎo)管必要性，若血栓未累及上腔靜脈且治療需要，可保留導(dǎo)管并繼續(xù)抗凝；⑦若血栓進(jìn)展或出現(xiàn)呼吸困難等肺栓塞癥狀，立即拔管并進(jìn)一步處理；⑧加強(qiáng)患者宣教，避免患側(cè)手臂提重物或測血壓。案例2：患兒男性，3歲，因“肺炎”入院，外周靜脈留置針（24G）穿刺于左手背，已留置48小時。今日輸液過程中，家長發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)周圍皮膚發(fā)白、腫脹，患兒哭鬧不止，輸液速度減慢。問題：（1）該患兒發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）請寫出緊急處理步驟。答案：（1）并發(fā)癥：靜脈外滲（可能為藥物刺激性外滲）。（2）緊急處理步驟：①立即停止輸液，保留針頭，回抽外滲藥物；②根據(jù)外滲藥物性質(zhì)選擇解毒劑（如為血