2025年關于肺栓塞護理的題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.肺栓塞患者最常見的癥狀是（）A.胸痛B.呼吸困難C.咯血D.咳嗽答案：B解析：呼吸困難是肺栓塞患者最常見的癥狀，發(fā)生率約為80%-90%。胸痛也較常見，但不是最主要的癥狀?？┭?、咳嗽相對來說沒有呼吸困難那么普遍。舉一反三：在臨床評估疑似肺栓塞患者時，若患者出現(xiàn)突發(fā)的不明原因呼吸困難，要高度警惕肺栓塞可能。同時，對于存在深靜脈血栓形成高危因素的患者，如長期臥床、手術等，一旦出現(xiàn)呼吸困難癥狀，更要進一步排查肺栓塞。2.肺栓塞患者溶栓治療的最佳時間是發(fā)病后（）A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：A解析：目前認為肺栓塞溶栓治療的最佳時間是發(fā)病后6小時內(nèi)，此時血栓新鮮，溶栓效果較好，可盡快溶解血栓，恢復肺組織灌注。不過，在實際臨床工作中，若患者在發(fā)病12-24小時內(nèi)癥狀仍較嚴重，且無溶栓禁忌證，也可考慮溶栓治療。舉一反三：溶栓治療有嚴格的適應證和禁忌證。對于符合溶栓條件的患者，要把握好時間窗，同時在溶栓過程中要密切觀察患者有無出血等并發(fā)癥。例如，患者出現(xiàn)牙齦出血、皮膚瘀斑等，要及時評估是否與溶栓有關。3.預防肺栓塞最關鍵的措施是（）A.定期體檢B.積極治療基礎疾病C.避免長期臥床D.戒煙答案：C解析：長期臥床是肺栓塞重要的危險因素之一，可導致下肢靜脈血液回流緩慢，易形成血栓，血栓脫落可引起肺栓塞。避免長期臥床能有效減少下肢深靜脈血栓形成的風險，從而預防肺栓塞。積極治療基礎疾病、定期體檢和戒煙雖然對健康有益，但不是預防肺栓塞最關鍵的措施。舉一反三：對于需要長期臥床的患者，如骨折術后患者，應指導其進行下肢主動或被動活動，如踝泵運動，促進下肢血液循環(huán)，降低肺栓塞發(fā)生風險。二、多項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.肺栓塞的危險因素包括（）A.高齡B.肥胖C.口服避孕藥D.惡性腫瘤答案：ABCD解析：高齡患者血管彈性下降、血液流變學改變等增加了血栓形成風險；肥胖者體內(nèi)脂肪堆積，血液中脂質(zhì)成分改變，且活動相對較少，易形成血栓；口服避孕藥可影響體內(nèi)激素水平，導致血液高凝狀態(tài)；惡性腫瘤患者體內(nèi)存在促凝物質(zhì)，且部分患者長期臥床、身體消耗等，均是肺栓塞的危險因素。舉一反三：在臨床護理工作中，對于存在這些危險因素的患者要重點關注。例如，對于服用口服避孕藥的女性患者，要告知其定期進行體檢，評估身體凝血功能。對于惡性腫瘤患者，要鼓勵其適當活動，必要時給予預防性抗凝治療。2.肺栓塞患者護理過程中，需要密切觀察的內(nèi)容有（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.有無咯血D.下肢有無腫脹答案：ABCD解析：密切觀察生命體征可及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，如血壓下降可能提示病情加重；意識狀態(tài)改變可能與肺栓塞導致的腦供血不足等有關；咯血是肺栓塞的癥狀之一，觀察咯血情況有助于判斷病情；下肢有無腫脹可提示是否存在下肢深靜脈血栓形成，因為肺栓塞很多是由下肢深靜脈血栓脫落引起的。舉一反三：在觀察過程中，若患者生命體征不穩(wěn)定，如心率突然增快、呼吸急促加重，要及時通知醫(yī)生處理。對于出現(xiàn)下肢腫脹的患者，要進一步檢查明確是否存在深靜脈血栓，并給予相應護理措施，如抬高患肢等。3.對肺栓塞患者進行健康宣教的內(nèi)容包括（）A.告知患者避免用力排便B.指導患者穿彈力襪C.囑咐患者按時服藥D.提醒患者定期復查答案：ABCD解析：用力排便會增加腹壓，導致下肢靜脈血液回流增加，可能促使血栓脫落，所以要告知患者避免；穿彈力襪可促進下肢靜脈血液回流，預防下肢深靜脈血栓形成；按時服藥對于治療和預防肺栓塞復發(fā)很重要；定期復查可及時了解患者病情恢復情況及藥物不良反應等。舉一反三：在健康宣教時，要采用通俗易懂的方式向患者講解。例如，向患者解釋用力排便的危害時，可以舉例說明用力排便可能導致病情加重的案例。對于穿彈力襪的指導，要教會患者正確的穿脫方法。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.肺栓塞患者一旦確診，都應立即進行溶栓治療。（）答案：錯誤解析：溶栓治療有嚴格的適應證和禁忌證，并非所有確診的肺栓塞患者都能進行溶栓治療。例如，患者存在近期活動性出血、嚴重高血壓控制不佳等情況時，不能進行溶栓治療。舉一反三：在臨床工作中，醫(yī)生需要綜合評估患者病情、身體狀況等多方面因素后，才能決定是否進行溶栓治療。護士要了解溶栓治療的禁忌證，在患者入院時準確收集患者信息，為醫(yī)生的決策提供依據(jù)。2.肺栓塞患者給予高流量吸氧的目的是改善通氣與血流比例失調(diào)。（）答案：正確解析：肺栓塞時，由于血栓堵塞肺動脈，導致部分肺組織血流灌注減少，但通氣仍正常，出現(xiàn)通氣與血流比例失調(diào)。高流量吸氧可提高肺泡內(nèi)氧分壓，改善這種比例失調(diào)，糾正低氧血癥。舉一反三：在護理肺栓塞患者吸氧過程中，要注意觀察患者的氧療效果，如患者呼吸困難是否緩解、血氧飽和度是否上升等。同時，要根據(jù)患者情況調(diào)整吸氧流量和方式。3.下肢深靜脈血栓形成是肺栓塞的主要來源。（）答案：正確解析：大多數(shù)肺栓塞是由下肢深靜脈血栓脫落隨血流進入肺動脈引起的，所以下肢深靜脈血栓形成是肺栓塞的主要來源。舉一反三：對于有下肢深靜脈血栓形成風險的患者，如手術后患者，要采取預防措施，如早期活動、使用抗凝藥物等，降低肺栓塞發(fā)生風險。4.肺栓塞患者治療后可以進行劇烈運動。（）答案：錯誤解析：肺栓塞患者治療后需要一段時間的恢復，劇烈運動可能增加心臟負擔，且可能導致下肢靜脈壓力變化，有促使血栓再次形成和脫落的風險。一般建議患者在病情穩(wěn)定后逐漸增加活動量，進行適度的運動。舉一反三：護士要指導患者在康復過程中合理運動，告知患者運動的注意事項，如運動強度要循序漸進，避免過度勞累等。四、簡答題（每題15分，共2題，30分）1.簡述肺栓塞患者溶栓治療的護理要點。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，每15-30分鐘測量一次，若出現(xiàn)血壓下降、心率加快等異常變化，及時通知醫(yī)生處理；觀察意識狀態(tài)，若患者出現(xiàn)煩躁、嗜睡等意識改變，可能提示病情加重或并發(fā)腦出血等并發(fā)癥；觀察有無出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血、血尿、黑便等，一旦發(fā)現(xiàn)出血跡象，立即報告醫(yī)生并采取相應措施。-用藥護理：嚴格按照醫(yī)囑準確配制溶栓藥物，注意藥物的劑量、濃度和輸注速度。溶栓藥物一般需要在規(guī)定時間內(nèi)快速靜脈滴注，確保藥物在體內(nèi)達到有效的治療濃度。在輸注過程中，要密切觀察患者有無不良反應，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等過敏反應。-管道護理：若患者有中心靜脈導管等血管通路，要注意保持管道通暢，防止堵塞。定期更換敷料，嚴格遵守無菌操作原則，預防感染。觀察穿刺部位有無滲血、腫脹等情況。-心理護理：向患者及家屬解釋溶栓治療的目的、方法、可能出現(xiàn)的不良反應等，減輕患者的焦慮和恐懼心理。鼓勵患者積極配合治療，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。解析：溶栓治療是肺栓塞重要的治療方法之一，但在治療過程中可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，通過上述護理要點可以保障治療的順利進行，提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。舉一反三：在實際護理工作中，對于不同的溶栓藥物，其用藥時間和注意事項可能有所不同。例如，尿激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）的使用劑量和時間要求有差異，護士要準確掌握。同時，在觀察出血傾向時，要區(qū)分是藥物導致的正常出血反應還是嚴重的出血并發(fā)癥，以便及時處理。2.簡述如何對肺栓塞患者進行飲食護理。答案：-一般飲食原則：給予患者清淡、易消化、富含維生素和蛋白質(zhì)的食物。清淡飲食可減輕胃腸道負擔，避免食用過于油膩、辛辣、刺激性食物，防止引起胃腸道不適，影響患者食欲和身體恢復。-增加膳食纖維攝入：多吃新鮮蔬菜（如芹菜、菠菜、西蘭花等）、水果（如蘋果、香蕉、橙子等），保持大便通暢。因為用力排便會增加腹壓，導致下肢靜脈血液回流增加，可能促使血栓脫落，引發(fā)肺栓塞病情加重。-控制液體攝入量：根據(jù)患者的心功能和腎功能情況，合理控制液體攝入量。對于心功能不全或腎功能受損的患者，過多的液體攝入可能加重心臟和腎臟負擔，不利于病情恢復。一般每天液體攝入量控制在1500-2000ml左右，具體可根據(jù)患者情況調(diào)整。-特殊飲食注意：若患者合并有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎疾病，應遵循相應的飲食原則。如高血壓患者要減少鈉鹽攝入，每天不超過5g；高血脂患者要控制脂肪攝入，尤其是動物脂肪；糖尿病患者要控制碳水化合物攝入量，合理分配三餐熱量，定時定量進餐。解析：合理的飲食護理對于肺栓塞患者的康復具有重要意義。通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和控制攝入量，可以維持患者身體營養(yǎng)需求，預防便秘等并發(fā)癥，同時配合基礎疾病的治療。舉一反三：在飲食護理過程中，要根據(jù)患者的口味和飲食習慣進行適當調(diào)整，提高患者的飲食依從性。例如，對于不喜歡吃蔬菜的患者，可以將蔬菜做成蔬菜湯或蔬菜泥等形式。對于有特殊飲食需求的患者，如糖尿病患者，要定期監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖變化調(diào)整飲食方案。五、討論題（每題20分，共1題，20分）在護理肺栓塞患者過程中，如何預防下肢深靜脈血栓形成的再次發(fā)生？請從多方面進行討論。答案：-一般護理措施：-活動指導：鼓勵患者早期活動，對于病情允許的患者，術后或臥床期間應盡早進行床上活動，如翻身、四肢主動或被動活動等。病情穩(wěn)定后逐漸增加活動量，如坐起、床邊站立、行走等。早期活動可促進下肢靜脈血液回流，減少血液瘀滯，降低血栓形成風險。-體位管理：避免長時間保持同一姿勢，尤其是避免下肢長時間下垂。臥床時可抬高下肢，高于心臟水平15-30°，促進靜脈回流。對于需要長時間乘坐交通工具的患者，建議定時起身活動或進行簡單的下肢運動。-物理預防措施：-彈力襪應用：為患者選擇合適的彈力襪，根據(jù)患者下肢周徑選擇合適的型號。指導患者正確穿脫彈力襪，一般早晨起床前穿，晚上睡覺前脫下。彈力襪可通過對下肢不同部位施加不同壓力，促進下肢靜脈血液回流，減少血栓形成。-間歇充氣加壓裝置：對于高?；颊撸墒褂瞄g歇充氣加壓裝置。該裝置通過周期性地對下肢進行充氣和放氣，模擬肌肉收縮和舒張，促進下肢靜脈血液回流。使用時要注意調(diào)整好壓力和時間參數(shù)，避免對患者皮膚造成損傷。-藥物預防措施：-抗凝藥物：根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑，對于有高凝狀態(tài)或血栓形成風險較高的患者，給予預防性抗凝藥物治療，如低分子肝素、華法林等。在使用抗凝藥物過程中，要密切觀察患者有無出血傾向，定期監(jiān)測凝血指標，如國際標準化比值（INR）等，根據(jù)指標調(diào)整藥物劑量。-其他藥物：對于一些存在血液高凝因素的患者，可能還會使用一些改善血液流變學的藥物，如阿司匹林等抗血小板藥物，但使用時要注意評估藥物的不良反應。-健康宣教：-疾病知識教育：向患者及家屬講解肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成的相關知識，包括發(fā)病原因、癥狀、預防方法等，提高患者的自我保健意識。-生活方式指導：指導患者養(yǎng)成健康的生活方式，如戒煙限酒，因為吸煙和過量飲酒可導致血管內(nèi)皮損傷，增加血栓形成風險；合理飲食，保持營養(yǎng)均衡，控制體重，減少肥胖相關的血栓形成風險。-用藥指導：詳細告知患者所服用藥物的名稱、劑量、用法、不良反應等，確?；颊甙磿r