常見護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程演講人：日期:目

錄CATALOGUE02患者跌倒處置預(yù)案01心臟驟停應(yīng)急處理03窒息/誤吸緊急應(yīng)對04藥物過敏反應(yīng)預(yù)案05院感暴發(fā)應(yīng)急管理06信息系統(tǒng)故障預(yù)案心臟驟停應(yīng)急處理01立即啟動應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)快速識別心臟驟停通過檢查患者意識、呼吸及脈搏，確認(rèn)無反應(yīng)且無正常呼吸后，立即判斷為心臟驟停，需迅速啟動應(yīng)急響應(yīng)流程。呼叫急救團(tuán)隊(duì)使用院內(nèi)緊急呼叫系統(tǒng)或電話通知急救小組，明確報(bào)告患者位置、病情及所需支援，確保專業(yè)團(tuán)隊(duì)第一時間到達(dá)現(xiàn)場。記錄關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)由專人負(fù)責(zé)記錄心臟驟停發(fā)生時間、急救措施實(shí)施時間及團(tuán)隊(duì)響應(yīng)時間，為后續(xù)復(fù)盤提供數(shù)據(jù)支持。團(tuán)隊(duì)協(xié)作與輪換多人協(xié)作時每2分鐘輪換按壓者，避免疲勞導(dǎo)致按壓質(zhì)量下降，同時監(jiān)測患者頸動脈搏動和瞳孔變化。規(guī)范胸外按壓按壓位置為胸骨中下段，深度至少5厘米，頻率100-120次/分鐘，確保充分回彈，減少按壓中斷時間以提高血流灌注。開放氣道與人工呼吸采用仰頭提頦法開放氣道，每30次胸外按壓后給予2次人工呼吸，每次吹氣時間約1秒，觀察胸廓起伏。實(shí)施高質(zhì)量CPR操作準(zhǔn)備除顫設(shè)備與藥物確保設(shè)備處于備用狀態(tài)，粘貼電極片于患者右鎖骨下及左腋前線第五肋間，分析心律后按提示除顫。快速獲取AED或手動除顫儀根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備腎上腺素、胺碘酮等藥物，通過靜脈通路或骨髓內(nèi)通路給藥，嚴(yán)格核對劑量與給藥間隔。急救藥物配置除顫后立即連接心電監(jiān)護(hù)儀，觀察心律變化，為后續(xù)高級生命支持（ACLS）提供實(shí)時數(shù)據(jù)依據(jù)。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)患者跌倒處置預(yù)案02立即檢查患者周圍是否存在濕滑地面、障礙物或設(shè)備線路纏繞等隱患，確?，F(xiàn)場安全，防止二次傷害?，F(xiàn)場安全評估與保護(hù)環(huán)境危險因素排查協(xié)助患者保持穩(wěn)定體位，避免隨意移動，同時快速評估意識狀態(tài)、呼吸、脈搏及有無明顯外傷或骨折跡象?；颊唧w位與生命體征監(jiān)測根據(jù)患者情況啟動院內(nèi)應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)人員、安保及后勤部門協(xié)同處理，確保搶救資源及時到位。緊急呼叫與團(tuán)隊(duì)協(xié)作傷勢快速分級處理輕度損傷處理若患者僅出現(xiàn)皮膚擦傷或輕微淤青，需清潔傷口并消毒包扎，密切觀察后續(xù)是否出現(xiàn)疼痛加劇或腫脹等隱匿性損傷。中度損傷干預(yù)重度損傷急救對疑似關(guān)節(jié)扭傷或軟組織挫傷患者，采用冰敷、加壓固定等措施減輕腫脹，并安排影像學(xué)檢查排除骨折風(fēng)險。若患者出現(xiàn)意識喪失、劇烈疼痛或肢體變形，立即啟動創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)，保持呼吸道通暢，固定頸脊柱，優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)至急診或手術(shù)室。123標(biāo)準(zhǔn)化報(bào)告填寫同步上報(bào)護(hù)理部、質(zhì)控科及風(fēng)險管理小組，必要時召開分析會議，提出環(huán)境改造或流程優(yōu)化建議。多部門通報(bào)流程患者及家屬溝通向家屬解釋事件經(jīng)過與處理結(jié)果，簽署知情同意書，提供后續(xù)康復(fù)指導(dǎo)及心理支持以減少糾紛風(fēng)險。詳細(xì)記錄跌倒發(fā)生時間、地點(diǎn)、誘因、處理措施及患者反應(yīng)，使用結(jié)構(gòu)化表格確保信息完整性和可追溯性。事件報(bào)告與記錄規(guī)范窒息/誤吸緊急應(yīng)對03識別氣道梗阻體征部分梗阻表現(xiàn)患者出現(xiàn)劇烈咳嗽、喘息聲或呼吸費(fèi)力，可能伴隨雙手抓頸部的典型動作，提示存在不完全性氣道阻塞需立即干預(yù)。完全梗阻體征嬰幼兒可能出現(xiàn)哭聲微弱或停止、煩躁不安；老年人因肌力下降可能僅表現(xiàn)為無聲嗆咳，需結(jié)合病史綜合判斷?；颊邿o法發(fā)聲、面色發(fā)紺、意識迅速喪失，胸廓無起伏，表明氣道完全阻塞，需即刻啟動急救流程。特殊人群識別實(shí)施海姆立克急救法成人操作要點(diǎn)施救者站于患者背后，一手握拳置于臍上兩橫指處，另一手包覆拳頭快速向上向內(nèi)沖擊，重復(fù)直至異物排出或患者失去意識。自我急救技術(shù)若獨(dú)自發(fā)生窒息，可利用椅背、桌角等硬物頂住上腹部快速向上沖擊，模擬他人施救的力學(xué)原理。嬰幼兒差異化處理將嬰兒俯臥于前臂，頭部低于軀干，用掌根叩擊肩胛區(qū)5次后翻轉(zhuǎn)仰臥，雙指按壓胸骨下半段5次，循環(huán)操作直至異物排出。設(shè)備準(zhǔn)備戴無菌手套，持吸痰管以非接觸式插入鼻腔或口腔，遇阻力時后退1cm再吸引，旋轉(zhuǎn)退出避免黏膜損傷，單次吸引不超過15秒。無菌操作規(guī)范并發(fā)癥預(yù)防吸引前后給予100%氧氣30秒，監(jiān)測心率血氧；避免連續(xù)吸引超過3次，防止低氧血癥或氣道黏膜出血。檢查負(fù)壓吸引裝置壓力（成人100-150mmHg，兒童80-120mmHg），選擇適當(dāng)型號的吸痰管（成人12-14Fr，兒童6-8Fr），預(yù)充無菌生理鹽水潤滑。緊急吸痰操作流程藥物過敏反應(yīng)預(yù)案04立即停藥與標(biāo)識警示終止藥物輸入或使用發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)時，第一時間停止所有可能導(dǎo)致過敏的藥物輸注或口服給藥，關(guān)閉輸液器或撤除藥物，避免過敏原繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)。隔離過敏原若為環(huán)境或接觸性過敏原，需立即清除患者周圍可疑過敏源，如更換床單、清潔皮膚殘留藥物等。明確標(biāo)識與記錄在患者床頭、病歷及用藥記錄上標(biāo)注“藥物過敏”警示標(biāo)識，詳細(xì)記錄過敏藥物名稱、反應(yīng)癥狀及處理措施，確保后續(xù)治療團(tuán)隊(duì)知曉風(fēng)險?？惯^敏藥物應(yīng)用流程抗組胺藥物聯(lián)合治療靜脈或肌注苯海拉明等H1受體拮抗劑，緩解蕁麻疹、瘙癢等癥狀；嚴(yán)重病例可加用H2受體拮抗劑（如雷尼替?。┰鰪?qiáng)效果。糖皮質(zhì)激素輔助干預(yù)靜脈滴注地塞米松或氫化可的松，抑制炎癥反應(yīng)，預(yù)防遲發(fā)性過敏癥狀，需持續(xù)監(jiān)測血糖及電解質(zhì)平衡。腎上腺素優(yōu)先使用對于嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如過敏性休克），立即肌注腎上腺素，劑量根據(jù)患者體重及病情調(diào)整，必要時每5-15分鐘重復(fù)給藥。030201生命體征持續(xù)監(jiān)測要點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)評估每5-10分鐘測量血壓、心率，觀察有無休克征象（如血壓驟降、脈搏細(xì)弱），必要時建立中心靜脈通路監(jiān)測CVP。呼吸功能監(jiān)測持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測，觀察氣道是否通暢，警惕喉頭水腫或支氣管痙攣，備好氣管插管及呼吸機(jī)支持設(shè)備。神經(jīng)系統(tǒng)觀察記錄患者意識狀態(tài)變化，如煩躁、嗜睡或昏迷，評估腦灌注情況，及時處理缺氧或腦水腫等并發(fā)癥。皮膚與黏膜追蹤定期檢查皮疹、水腫范圍及進(jìn)展，記錄消退或加重趨勢，為后續(xù)治療調(diào)整提供依據(jù)。院感暴發(fā)應(yīng)急管理0501單間隔離與分區(qū)管理對疑似病例立即實(shí)施單間隔離，劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，嚴(yán)格限制人員流動，避免交叉感染。疑似病例隔離措施02個人防護(hù)裝備規(guī)范醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離區(qū)需穿戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服及手套，執(zhí)行二級以上防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，確保操作安全性。03醫(yī)療廢物專項(xiàng)處理隔離區(qū)域產(chǎn)生的醫(yī)療廢物需使用雙層黃色垃圾袋密封，標(biāo)注“感染性廢物”并專車運(yùn)輸至指定處理點(diǎn)焚燒銷毀。高頻接觸表面終末消毒使用含氯消毒劑（1000mg/L）對門把手、床欄、設(shè)備按鈕等高頻接觸部位每日擦拭至少3次，并增加紫外線空氣消毒頻次?？照{(diào)系統(tǒng)與通風(fēng)管控關(guān)閉中央空調(diào)回風(fēng)系統(tǒng)，采用全新風(fēng)模式運(yùn)行，定期清洗消毒送風(fēng)口濾網(wǎng)，確?？諝饨粨Q效率達(dá)標(biāo)?？椢锱c器械特殊處理患者使用過的床單、被罩等織物需裝入橘紅色感染性織物袋，單獨(dú)清洗并高溫滅菌；復(fù)用器械需先浸泡消毒再雙層包裝送供應(yīng)室。環(huán)境強(qiáng)化消毒流程接觸者追蹤與篩查三級接觸圈層劃分根據(jù)暴露風(fēng)險將接觸者分為密切接觸（同病房）、一般接觸（同樓層）和間接接觸（短暫交集），分別采取不同監(jiān)測措施。動態(tài)健康監(jiān)測機(jī)制對密切接觸者實(shí)施每日2次體溫監(jiān)測及癥狀登記，持續(xù)觀察；一般接觸者通過健康碼系統(tǒng)遠(yuǎn)程跟蹤，發(fā)現(xiàn)異常立即啟動核酸復(fù)檢。多部門協(xié)同流調(diào)聯(lián)合感染科、疾控中心及信息技術(shù)部門，通過監(jiān)控回溯、電子病歷調(diào)取等手段，48小時內(nèi)完成全部接觸者軌跡還原與風(fēng)險評估。信息系統(tǒng)故障預(yù)案06啟動紙質(zhì)記錄系統(tǒng)紙質(zhì)記錄模板標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)先設(shè)計(jì)符合醫(yī)療規(guī)范的統(tǒng)一紙質(zhì)記錄表格，包含患者基本信息、醫(yī)囑執(zhí)行、用藥記錄等核心字段，確保數(shù)據(jù)完整性和可追溯性。雙人核對機(jī)制所有紙質(zhì)記錄需由執(zhí)行護(hù)士與復(fù)核護(hù)士雙簽名確認(rèn)，重點(diǎn)環(huán)節(jié)（如輸血、高危藥物）增加第三級核對，最大限度降低人為差錯風(fēng)險。電子系統(tǒng)恢復(fù)后數(shù)據(jù)補(bǔ)錄故障排除后，需在24小時內(nèi)將紙質(zhì)記錄數(shù)據(jù)完整錄入電子系統(tǒng)，補(bǔ)錄過程需遵循"誰執(zhí)行誰錄入"原則，并標(biāo)注"應(yīng)急補(bǔ)錄"標(biāo)識以便后期核查。關(guān)鍵設(shè)備應(yīng)急供電分級供電保障策略應(yīng)急供電演練蓄電池容量監(jiān)測制度根據(jù)設(shè)備臨床重要性劃分供電等級，生命支持類設(shè)備（呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等）優(yōu)先接入不間斷電源（UPS），非緊急設(shè)備啟用移動式應(yīng)急發(fā)電車供電。每日巡檢關(guān)鍵設(shè)備蓄電池狀態(tài)，記錄剩余電量及續(xù)航時間，對容量低于80%的電池立即更換，確保突發(fā)停電時至少維持4小時供電。每季度模擬主備電源切換場景，測試從市電中斷到發(fā)電機(jī)啟動的全流程響應(yīng)時間，要求關(guān)鍵病區(qū)切換延遲不超過15秒。手工醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)范顏色標(biāo)識防混淆使用紅色邊框紙張打印臨時手工醫(yī)囑，藍(lán)色紙張用于長期醫(yī)囑，執(zhí)行后加蓋