2025年腸造口患者的護(hù)理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.患者行乙狀結(jié)腸造口術(shù)后3天，造口黏膜呈暗紅色，觸之無滲血，周圍皮膚無紅腫。最可能的判斷是（）A.正常造口B.造口缺血早期C.造口壞死D.造口感染答案：B解析：正常造口黏膜應(yīng)為粉紅色或鮮紅色，暗紅色提示血流灌注不足，屬于缺血早期表現(xiàn)；壞死時黏膜呈紫黑色或灰白色，感染常伴紅腫滲液。2.關(guān)于腸造口患者造口袋更換時機的描述，正確的是（）A.造口袋內(nèi)容物達(dá)1/3容量時更換B.無論是否滲漏，每7天必須更換C.底盤黏膠脫落超過1/2時仍可繼續(xù)使用D.造口周圍皮膚出現(xiàn)紅斑時無需更換答案：A解析：造口袋內(nèi)容物達(dá)1/3容量時更換可避免重力牽拉導(dǎo)致滲漏；正常情況下底盤使用3-5天，滲漏或黏膠脫落超過1/3需及時更換；皮膚紅斑可能提示滲漏刺激，需檢查造口袋密封性。3.腸造口術(shù)后早期（術(shù)后1-2周）最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.造口旁疝B.造口狹窄C.造口缺血壞死D.造口回縮答案：C解析：術(shù)后早期（72小時內(nèi)）因血運障礙最易發(fā)生缺血壞死；狹窄多發(fā)生在術(shù)后6-12個月；回縮和旁疝多見于后期。4.患者造口排出物為水樣便，造口周圍皮膚出現(xiàn)邊界清晰的紅色丘疹，伴瘙癢。最可能的皮膚損傷類型是（）A.接觸性皮炎B.機械性損傷C.真菌性皮炎D.放射性皮炎答案：A解析：腸液刺激導(dǎo)致的接觸性皮炎表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、丘疹，與造口位置及底盤密封不良相關(guān)；真菌性皮炎常伴白色脫屑，機械性損傷多有摩擦痕跡。5.腸造口患者出現(xiàn)造口處持續(xù)性疼痛，造口黏膜顏色由紅轉(zhuǎn)紫，觸之無彈性，最可能的并發(fā)癥是（）A.造口出血B.造口水腫C.造口缺血壞死D.造口脫垂答案：C解析：缺血壞死進(jìn)展期表現(xiàn)為黏膜顏色變紫黑、質(zhì)地硬、疼痛加劇；水腫為黏膜腫脹發(fā)亮，脫垂為造口突出過長。6.腸造口術(shù)后2周，患者主訴造口處排便困難，糞便呈細(xì)條狀，造口直徑約1.5cm（術(shù)前評估為3cm）。首先考慮（）A.造口狹窄B.造口梗阻C.腸粘連D.便秘答案：A解析：造口狹窄表現(xiàn)為造口直徑縮小、排便困難、糞便變細(xì)，多因術(shù)后瘢痕增生引起；梗阻常伴腹脹嘔吐，便秘?zé)o造口直徑改變。7.關(guān)于腸造口患者飲食指導(dǎo)的描述，錯誤的是（）A.術(shù)后早期避免高纖維食物B.可適量飲用酸奶調(diào)節(jié)腸道菌群C.食用洋蔥、豆類需少量嘗試D.腹瀉時應(yīng)大量補充含咖啡因飲料答案：D解析：腹瀉時需避免咖啡因、酒精等刺激性飲品，應(yīng)補充口服補液鹽或淡鹽水；高纖維食物術(shù)后早期（1-2個月）可能加重腸道負(fù)擔(dān)。8.造口袋底盤裁剪時，正確的尺寸應(yīng)為（）A.與造口直徑完全一致B.比造口直徑大1-2mmC.比造口直徑大5-10mmD.比造口直徑小1-2mm答案：B解析：底盤開口需比造口直徑大1-2mm，既避免壓迫造口，又防止腸液滲漏刺激皮膚；過大易滲漏，過小會壓迫黏膜導(dǎo)致缺血。9.腸造口患者出現(xiàn)造口旁疝，最主要的預(yù)防措施是（）A.術(shù)后早期下床活動B.避免長期腹壓增高C.每日進(jìn)行造口擴張D.增加蛋白質(zhì)攝入答案：B解析：腹壓增高（如咳嗽、便秘、重體力勞動）是旁疝的主要誘因，需指導(dǎo)患者控制體重、治療慢性咳嗽、避免提重物；早期活動可預(yù)防粘連，但與旁疝無直接關(guān)聯(lián)。10.造口周圍皮膚出現(xiàn)白色膜狀物，伴瘙癢，最可能的處理是（）A.用酒精擦拭消毒B.局部涂抹抗真菌藥膏C.更換透明造口袋D.增加底盤更換頻率答案：B解析：白色膜狀物提示真菌感染（如念珠菌），需使用抗真菌藥膏（如制霉菌素）；酒精會刺激皮膚，透明造口袋與真菌感染無直接關(guān)聯(lián)。11.腸造口術(shù)后48小時，造口無排氣排便，腹脹明顯，最可能的原因是（）A.造口缺血壞死B.麻醉后腸麻痹C.造口狹窄D.腸扭轉(zhuǎn)答案：B解析：術(shù)后48小時內(nèi)無排氣多為麻醉或手術(shù)刺激導(dǎo)致的暫時性腸麻痹，超過72小時需警惕梗阻；缺血壞死常伴黏膜顏色改變，狹窄多見于后期。12.關(guān)于造口患者心理護(hù)理的描述，錯誤的是（）A.鼓勵患者早期參與造口護(hù)理B.避免討論造口相關(guān)話題C.介紹造口康復(fù)者成功案例D.評估患者焦慮抑郁情緒答案：B解析：回避造口話題會加重患者心理負(fù)擔(dān)，應(yīng)通過溝通幫助其接納造口；早期參與護(hù)理可增強自我管理能力。13.造口袋滲漏后，正確的處理步驟是（）A.直接更換新造口袋B.用清水擦拭皮膚后立即粘貼C.待皮膚干燥后涂抹防漏膏再粘貼D.用碘伏消毒皮膚后粘貼答案：C解析：滲漏后需用溫水清潔皮膚，待干燥后涂抹防漏膏填補皮膚凹陷，再粘貼底盤；碘伏可能破壞黏膠，皮膚未干燥會影響粘貼效果。14.腸造口患者出現(xiàn)造口脫垂（長度約5cm），首要的處理是（）A.立即手法還納B.觀察有無缺血表現(xiàn)C.使用腹帶加壓D.通知醫(yī)生手術(shù)答案：B解析：需先評估脫垂造口的顏色、溫度、有無壞死，若血運良好可手法還納并使用腹帶；若缺血需緊急手術(shù)。15.造口患者術(shù)后使用造口腹帶的主要目的是（）A.減少造口袋滲漏B.預(yù)防造口脫垂C.促進(jìn)傷口愈合D.減輕疼痛答案：B解析：腹帶通過加壓降低腹壓，可預(yù)防造口脫垂和旁疝；對滲漏無直接作用，傷口愈合主要依賴術(shù)后護(hù)理。16.腸造口患者糞便呈稀水樣，每日排便8-10次，正確的護(hù)理措施是（）A.增加高纖維食物攝入B.口服洛哌丁胺（易蒙停）C.限制液體攝入D.使用開口較大的造口袋答案：B解析：腹瀉時可遵醫(yī)囑使用止瀉藥（如洛哌丁胺），避免高纖維食物；限制液體可能導(dǎo)致脫水，應(yīng)補充水分；開口大小與糞便性狀無關(guān)。17.造口周圍皮膚出現(xiàn)機械性損傷（如摩擦導(dǎo)致的表皮破損），正確的處理是（）A.涂抹氧化鋅軟膏B.使用水膠體敷料覆蓋C.用紗布包扎D.每日用酒精消毒答案：B解析：水膠體敷料可保護(hù)創(chuàng)面、促進(jìn)愈合；氧化鋅軟膏適用于接觸性皮炎；紗布可能粘連傷口，酒精刺激皮膚。18.腸造口患者術(shù)后3個月，造口直徑進(jìn)行性縮小至2cm，排便困難，最佳處理是（）A.每日用手指擴張造口B.增加膳食纖維攝入C.使用開塞露D.立即手術(shù)擴大造口答案：A解析：輕度狹窄可通過手指擴張（戴手套涂潤滑劑，每日1次，每次5-10分鐘）緩解；嚴(yán)重狹窄需手術(shù)。19.造口患者出現(xiàn)造口出血（黏膜表面滲血），首先應(yīng)（）A.壓迫止血B.靜脈輸注止血藥C.檢查造口底盤是否摩擦黏膜D.通知醫(yī)生答案：C解析：黏膜滲血多因底盤開口過小或佩戴不當(dāng)摩擦引起，調(diào)整底盤后多可緩解；壓迫止血可能加重?fù)p傷。20.腸造口患者出院前健康教育的重點不包括（）A.造口袋品牌選擇B.自我觀察造口異常C.飲食調(diào)節(jié)方法D.性生活注意事項答案：A解析：應(yīng)指導(dǎo)患者根據(jù)自身情況選擇合適造口袋，而非指定品牌；其他選項均為出院教育重點。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.腸造口評估的內(nèi)容包括（）A.造口位置與高度B.黏膜顏色與質(zhì)地C.周圍皮膚完整性D.造口排出物性狀E.患者自我護(hù)理能力答案：ABCDE解析：造口評估需全面，包括位置、形態(tài)、血運、皮膚、排泄物及患者能力。2.造口周圍皮膚接觸性皮炎的常見原因有（）A.造口袋底盤開口過大B.腸液持續(xù)滲漏C.頻繁用酒精清潔皮膚D.患者對黏膠過敏E.造口位置凹陷答案：ABCDE解析：開口過大、滲漏、刺激性清潔產(chǎn)品、過敏及造口凹陷（導(dǎo)致腸液積聚）均會引發(fā)接觸性皮炎。3.腸造口袋更換時的注意事項包括（）A.撕除底盤時沿毛發(fā)生長方向輕柔剝離B.用溫水清潔皮膚，避免用力摩擦C.測量造口直徑后裁剪底盤D.待皮膚完全干燥后粘貼E.粘貼后按壓底盤邊緣30秒答案：ABCDE解析：以上均為正確操作步驟，可減少皮膚損傷并提高粘貼效果。4.腸造口缺血壞死的早期表現(xiàn)有（）A.造口黏膜暗紅色B.觸之無彈性C.少量滲血D.周圍皮膚紅腫E.患者主訴疼痛答案：ABCE解析：缺血早期黏膜暗紅、質(zhì)地硬、疼痛，滲血可能因黏膜脆弱；紅腫多為感染表現(xiàn)。5.腸造口患者健康教育的重點包括（）A.識別并發(fā)癥的早期癥狀B.正確選擇和使用造口用品C.飲食調(diào)節(jié)與營養(yǎng)管理D.運動與體力活動指導(dǎo)E.心理適應(yīng)與社會支持答案：ABCDE解析：健康教育需涵蓋護(hù)理技能、并發(fā)癥預(yù)防、生活質(zhì)量等多方面。6.造口回縮的處理措施包括（）A.使用凸面底盤配合腹帶B.調(diào)整飲食減少腸液分泌C.指導(dǎo)患者避免腹壓增高D.局部涂抹生長因子促進(jìn)愈合E.嚴(yán)重者需手術(shù)重新造口答案：ACE解析：回縮時可用凸面底盤增加密封性，避免腹壓增高，嚴(yán)重者需手術(shù)；減少腸液分泌無直接作用。7.造口出血的護(hù)理要點包括（）A.觀察出血部位與量B.若為黏膜滲血，調(diào)整底盤開口C.若為腸腔出血，立即壓迫造口D.記錄出血頻率與伴隨癥狀E.出血不止時及時就醫(yī)答案：ABDE解析：腸腔出血（如血管出血）不可壓迫造口，需及時就醫(yī)；黏膜滲血多因摩擦，調(diào)整底盤即可。8.造口水腫的處理方法包括（）A.用50%硫酸鎂濕敷B.避免底盤開口過小C.限制鈉鹽攝入D.口服利尿劑E.觀察水腫消退情況答案：ABCE解析：水腫多為術(shù)后正常反應(yīng)，可用硫酸鎂濕敷，避免壓迫，限制鈉鹽；利尿劑需遵醫(yī)囑使用。9.預(yù)防造口袋滲漏的措施有（）A.選擇合適尺寸的底盤B.清潔皮膚后完全干燥再粘貼C.造口周圍凹陷處使用防漏膏D.避免在造口周圍使用護(hù)膚品E.定期更換底盤（每3-5天）答案：ABCDE解析：以上措施均能減少滲漏風(fēng)險，保持造口袋密封性。10.腸造口患者的心理護(hù)理策略包括（）A.鼓勵表達(dá)內(nèi)心感受B.幫助建立造口自我管理信心C.引導(dǎo)參與造口患者互助小組D.避免提及造口對生活的影響E.評估心理狀態(tài)并及時干預(yù)答案：ABCE解析：回避造口影響會加重心理負(fù)擔(dān)，應(yīng)通過溝通幫助患者接納。三、案例分析題（每題20分，共3題）案例1：患者男，62歲，因直腸癌行Miles術(shù)后5天，今晨發(fā)現(xiàn)造口袋內(nèi)有少量鮮紅色血液（約5ml），造口黏膜呈淡紅色，觸之柔軟，周圍皮膚無紅腫。問題：1.該患者最可能的出血原因是什么？2.需進(jìn)一步做哪些評估？3.應(yīng)采取的護(hù)理措施有哪些？答案：1.最可能的原因是造口黏膜摩擦出血（因術(shù)后早期黏膜脆弱，底盤開口過小或佩戴不當(dāng)導(dǎo)致摩擦）。2.進(jìn)一步評估：①造口袋底盤開口大?。ㄊ欠裥∮谠炜谥睆剑?；②造口黏膜有無破損或潰瘍；③出血頻率及量（是否持續(xù)增多）；④患者近期是否有劇烈活動或碰撞造口。3.護(hù)理措施：①暫停使用當(dāng)前造口袋，用溫水清潔造口及周圍皮膚；②重新測量造口直徑（術(shù)后5天造口可能仍有水腫，需測量最寬處）；③裁剪底盤開口比造口直徑大1-2mm，必要時使用防漏膏填補皮膚凹陷；④觀察24小時內(nèi)出血情況，若停止則無需特殊處理；若持續(xù)出血或量增加（>10ml/次），立即通知醫(yī)生，排除腸腔血管出血可能。案例2：患者女，58歲，乙狀結(jié)腸造口術(shù)后3個月，主訴“造口周圍皮膚發(fā)紅、疼痛1周”，查體見造口周圍皮膚呈片狀紅斑，邊界清晰，有少量滲液，造口袋底盤邊緣黏膠部分脫落。問題：1.該患者皮膚損傷的類型及原因是什么？2.請列出具體的護(hù)理步驟。3.需對患者進(jìn)行哪些健康教育？答案：1.類型：接觸性皮炎（腸液刺激導(dǎo)致）；原因：①造口袋底盤密封不良（黏膠脫落），腸液滲漏刺激皮膚；②可能未及時更換造口袋（內(nèi)容物過多導(dǎo)致重力牽拉）；③皮膚清潔后未完全干燥即粘貼底盤。2.護(hù)理步驟：①揭除舊造口袋（沿毛發(fā)生長方向輕柔剝離，必要時使用黏膠去除劑）；②用生理鹽水或溫水清潔皮膚（避免肥皂等堿性清潔劑），用無菌紗布輕拍吸干；③評估皮膚損傷程度（紅斑、滲液范圍，有無破損）；④若皮膚無破損，涂抹皮膚保護(hù)粉（吸收滲液），待30秒后掃去多余粉末，再涂皮膚保護(hù)膜；⑤裁剪底盤開口（比造口直徑大1-2mm），在底盤邊緣及造口周圍凹陷處涂抹防漏膏（形成密封）；⑥粘貼底盤后按壓邊緣30秒，確保貼合；⑦指導(dǎo)患者每2-3小時檢查造口袋，內(nèi)容物達(dá)1/3時及時更換。3.健康教育：①造口袋更換時機（內(nèi)容物1/3滿或滲漏時）；②皮膚清潔方法（溫水輕拭，避免摩擦）；③底盤裁剪技巧（測量造口直徑）；④觀察皮膚異常（紅斑、疼痛、滲液）的方法；⑤避