2025年外科護(hù)理中職考試題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，共15分）1.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.甲狀腺危象C.喉返神經(jīng)損傷D.喉上神經(jīng)損傷答案：A解析：呼吸困難和窒息多發(fā)生于甲狀腺手術(shù)后48小時內(nèi)，是最危急的并發(fā)癥，可迅速導(dǎo)致患者死亡。甲狀腺危象雖然嚴(yán)重，但不是術(shù)后最危急的；喉返神經(jīng)損傷主要引起聲音嘶啞；喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)音調(diào)降低、飲水嗆咳等表現(xiàn)。舉一反三：在外科手術(shù)并發(fā)癥中，很多手術(shù)都有其特有的危急并發(fā)癥，比如胃大部切除術(shù)后的吻合口出血、十二指腸殘端破裂等，都需要重點掌握。2.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1-2周B.2-3周C.4-8周D.8-12周答案：C解析：骨折愈合過程分為三個階段，原始骨痂形成期一般需要4-8周。血腫炎癥機化期約在骨折后2周完成；骨痂改造塑形期一般需8-12周。了解骨折愈合各階段時間，有助于判斷骨折恢復(fù)情況，指導(dǎo)護(hù)理和康復(fù)。比如在原始骨痂形成期，護(hù)理時要注意避免過度活動影響骨痂生長。3.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，闌尾管腔阻塞后，闌尾腔內(nèi)壓力升高，血運障礙，細(xì)菌入侵引發(fā)炎癥。細(xì)菌入侵是在管腔阻塞基礎(chǔ)上發(fā)生的；胃腸道疾病影響和飲食因素可能誘發(fā)，但不是最主要病因。掌握病因?qū)τ陬A(yù)防和治療急性闌尾炎有重要意義，比如預(yù)防時要注意保持大便通暢，減少闌尾管腔阻塞風(fēng)險。二、多項選擇題（每題5分，共3題，共15分）1.下列屬于外科感染特點的有（）A.多數(shù)為單一細(xì)菌感染B.多有明顯的局部癥狀C.常需手術(shù)治療D.愈合后常形成瘢痕E.可分為特異性和非特異性感染答案：BCDE解析：外科感染多數(shù)為多種細(xì)菌引起的混合感染，A選項錯誤。外科感染多有明顯的局部癥狀，如紅、腫、熱、痛等；常需手術(shù)治療清除病灶；愈合后常因組織修復(fù)形成瘢痕；根據(jù)致病菌不同可分為特異性和非特異性感染。例如破傷風(fēng)、氣性壞疽屬于特異性感染，癤、癰等屬于非特異性感染。了解外科感染特點有助于準(zhǔn)確診斷和選擇合適治療方法。2.關(guān)于手術(shù)后切口裂開的原因，正確的是（）A.營養(yǎng)不良B.切口縫合技術(shù)有缺陷C.劇烈咳嗽D.嚴(yán)重腹脹E.傷口感染答案：ABCDE解析：營養(yǎng)不良可導(dǎo)致組織愈合能力差；切口縫合技術(shù)有缺陷，如縫線過松等，易使切口裂開；劇烈咳嗽、嚴(yán)重腹脹會增加腹內(nèi)壓，使切口承受較大張力；傷口感染影響組織愈合，都可能導(dǎo)致手術(shù)后切口裂開。護(hù)理過程中要針對這些因素進(jìn)行預(yù)防，如加強營養(yǎng)支持、指導(dǎo)患者正確咳嗽等。3.下列哪些是骨折的專有體征（）A.畸形B.反常活動C.骨擦音D.疼痛E.腫脹答案：ABC解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感。疼痛和腫脹是骨折及很多損傷都可能出現(xiàn)的一般表現(xiàn)，不屬于骨折專有體征。通過專有體征可初步判斷是否發(fā)生骨折，但最終確診還需結(jié)合影像學(xué)檢查。在護(hù)理骨折患者時，要注意避免因移動不當(dāng)加重骨折移位，出現(xiàn)專有體征變化。三、判斷題（每題5分，共4題，共20分）1.外科手術(shù)患者術(shù)前12小時禁食、4小時禁水的主要目的是防止術(shù)后腹脹。（）答案：錯誤解析：外科手術(shù)患者術(shù)前12小時禁食、4小時禁水的主要目的是防止麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎，而不是防止術(shù)后腹脹。術(shù)后腹脹主要與胃腸蠕動恢復(fù)緩慢等因素有關(guān)。2.乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢腫脹是由于淋巴回流受阻引起的。（）答案：正確解析：乳腺癌手術(shù)會清掃腋窩淋巴結(jié)，破壞淋巴回流系統(tǒng)，導(dǎo)致患側(cè)上肢淋巴回流受阻，從而引起上肢腫脹。護(hù)理時可通過抬高患肢、適當(dāng)按摩等促進(jìn)淋巴回流，減輕腫脹。3.開放性骨折現(xiàn)場急救時，應(yīng)將骨折斷端回納復(fù)位，以減少出血。（）答案：錯誤解析：開放性骨折現(xiàn)場急救時，不應(yīng)將骨折斷端回納復(fù)位，以免將污染帶入深部組織，加重感染。應(yīng)簡單固定骨折部位，盡快送醫(yī)處理。4.胃腸減壓期間，若胃管堵塞，可用生理鹽水沖洗胃管。（）答案：正確解析：胃腸減壓期間，胃管堵塞會影響減壓效果，可用生理鹽水沖洗胃管，保持通暢。但沖洗時要注意壓力適中，避免損傷胃黏膜。四、簡答題（每題15分，共2題，共30分）1.簡述外科手術(shù)后患者常見的并發(fā)癥及護(hù)理要點。答案：-術(shù)后出血：多發(fā)生在術(shù)后24-48小時內(nèi)。護(hù)理要點：密切觀察生命體征、傷口敷料及引流液的顏色、量和性質(zhì)；若發(fā)現(xiàn)出血，及時通知醫(yī)生處理；保持引流管通暢，記錄引流液情況。-切口感染：常發(fā)生在術(shù)后3-5天。護(hù)理要點：觀察切口有無紅、腫、熱、痛及滲液；加強營養(yǎng)支持；遵醫(yī)囑合理使用抗生素；保持切口清潔干燥，如有感染，按醫(yī)囑進(jìn)行換藥等處理。-肺部感染：多見于老年人、長期吸煙及患有慢性肺部疾病的患者。護(hù)理要點：鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰；協(xié)助患者翻身、拍背；必要時霧化吸入；保持病室空氣清新，溫度、濕度適宜。-泌尿系統(tǒng)感染：多因長期留置導(dǎo)尿管引起。護(hù)理要點：保持尿道口清潔，定期更換尿袋和導(dǎo)尿管；鼓勵患者多飲水，增加尿量；觀察尿液顏色、量、性質(zhì)及有無尿頻、尿急、尿痛等癥狀，如有異常及時處理。-深靜脈血栓形成：多見于術(shù)后長期臥床、血液高凝狀態(tài)的患者。護(hù)理要點：早期指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢主動和被動活動；避免在下肢靜脈輸液；觀察有無下肢腫脹、疼痛、淺靜脈怒張等表現(xiàn)，如有可疑及時報告醫(yī)生。2.簡述骨折患者的護(hù)理措施。答案：-一般護(hù)理：-心理護(hù)理：關(guān)心患者，緩解其緊張、焦慮情緒，鼓勵積極配合治療。-生活護(hù)理：協(xié)助患者滿足生活需求，如洗漱、進(jìn)食等，保持皮膚清潔，預(yù)防壓瘡。-病情觀察：觀察生命體征、患肢血液循環(huán)及感覺、運動功能，注意有無傷口滲血、腫脹等情況，若有異常及時報告醫(yī)生。-疼痛護(hù)理：根據(jù)疼痛原因和程度采取相應(yīng)措施，如調(diào)整體位、分散注意力等，必要時遵醫(yī)囑使用止痛藥物。-固定護(hù)理：-外固定護(hù)理：保持外固定裝置的有效性，如石膏固定要注意有無松動、斷裂，夾板固定要注意松緊度適宜；觀察固定部位皮膚有無受壓、發(fā)紅、破損等情況。-內(nèi)固定護(hù)理：保持傷口清潔干燥，預(yù)防感染；觀察引流管情況，記錄引流液的顏色、量和性質(zhì)。-飲食護(hù)理：早期給予清淡易消化飲食，中期增加富含蛋白質(zhì)、鈣、磷等營養(yǎng)物質(zhì)的食物攝入，后期加強營養(yǎng)，促進(jìn)骨折愈合。-康復(fù)護(hù)理：早期進(jìn)行肌肉等長收縮練習(xí)，中期逐漸增加關(guān)節(jié)活動度練習(xí)，后期加強患肢功能鍛煉，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。五、討論題（每題20分，共1題，共20分）患者，男性，56歲，因“胃潰瘍伴出血”入院，擬行胃大部切除術(shù)。請討論該患者圍手術(shù)期的護(hù)理要點及可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。答案：-圍手術(shù)期護(hù)理要點：-術(shù)前護(hù)理：-心理護(hù)理：向患者及家屬解釋手術(shù)的必要性和安全性，緩解其緊張、恐懼情緒，增強其對手術(shù)的信心。-飲食護(hù)理：術(shù)前禁食禁水，給予營養(yǎng)支持，糾正貧血和低蛋白血癥，以提高患者對手術(shù)的耐受性。-術(shù)前準(zhǔn)備：完善各項檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等；做好皮膚準(zhǔn)備，尤其是腹部皮膚清潔；遵醫(yī)囑進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，如口服瀉藥或清潔灌腸；備血，以應(yīng)對術(shù)中可能的出血。-術(shù)中護(hù)理：配合手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生，確保手術(shù)順利進(jìn)行，注意觀察患者生命體征、出血量等情況，及時提供所需物品。-術(shù)后護(hù)理：-體位護(hù)理：術(shù)后麻醉未清醒時取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；麻醉清醒后若血壓平穩(wěn)，可取半臥位，有利于呼吸和引流，減輕腹部張力。-病情觀察：密切觀察生命體征、傷口敷料及引流液的情況，包括顏色、量和性質(zhì)。若患者出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、傷口滲血較多或引流液異常等情況，及時報告醫(yī)生處理。-管道護(hù)理：妥善固定胃管、腹腔引流管等，保持通暢，防止扭曲、受壓和脫落。觀察引流液的情況，記錄24小時引流量。胃管一般在術(shù)后2-3天，胃腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣后可拔除。-飲食護(hù)理：術(shù)后禁食禁水，待胃腸功能恢復(fù)后，拔出胃管當(dāng)日可少量飲水或米湯；第2日進(jìn)半量流食，如稀粥等；第3日進(jìn)全量流食；若進(jìn)食后無不適，逐漸過渡到半流食、軟食。注意少食多餐，避免進(jìn)食過飽、過快。-活動指導(dǎo)：鼓勵患者早期活動，術(shù)后第1日可坐起，床上翻身、四肢活動；第2-3日可床邊站立、行走，以促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連和下肢深靜脈血栓形成。-可能出現(xiàn)的護(hù)理問題及護(hù)理措施：-潛在并發(fā)癥：出血：-護(hù)理措施：密切觀察生命體征、傷口敷料及引流液情況，若發(fā)現(xiàn)血壓下降、心率加快、傷口滲血或引流液為血性且量增多，及時報告醫(yī)生；遵醫(yī)囑給予止血藥物、輸血等處理；必要時做好再次手術(shù)止血的準(zhǔn)備。-潛在并發(fā)癥：感染：-護(hù)理措施：保持傷口清潔干燥，定期換藥，觀察傷口有無紅腫、滲液、疼痛等感染跡象；加強口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染；鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，預(yù)防肺部感染；保持引流管通暢，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止腹腔感染。-潛在并發(fā)癥：吻合口瘺：-護(hù)理措施：觀察患者有無發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，以及腹腔引流液的性質(zhì)。若發(fā)生吻合口瘺，患者需禁食禁水，胃腸減壓；加強營養(yǎng)支持，必要時行腸外營養(yǎng)；保持腹腔引流管通暢，充分引流漏出液；遵醫(yī)囑使