A1型題1.答案：D解析：肺通氣的直接動力是肺內(nèi)壓與大氣壓的壓力差，而原動力是呼吸?。跫?、肋間肌等）的收縮和舒張引起的胸廓運動。呼吸肌活動→胸廓容積變化→胸膜腔內(nèi)壓變化→肺擴張/回縮→肺內(nèi)壓變化→氣體進出。2.答案：E解析：胸膜腔內(nèi)壓（胸內(nèi)壓）=大氣壓-肺回縮力。正常情況下，肺的回縮力方向向內(nèi)，導致胸內(nèi)壓低于大氣壓（負壓）。3.答案：B解析：順應性（C）與彈性阻力（R）成反比（C=1/R）。肺泡表面張力是彈性阻力的主要來源，表面活性物質(zhì)可降低表面張力，從而減小彈性阻力，增大肺順應性。4.答案：D解析：肺表面活性物質(zhì)由肺泡Ⅱ型細胞分泌，主要成分是二棕櫚酰卵磷脂（DPPC），可降低肺泡表面張力，防止肺泡塌陷（減少彈性阻力），維持大小肺泡穩(wěn)定性。5.答案：D解析：氣道阻力與氣道半徑的4次方成反比（Poiseuille定律），因此口徑微小變化即可顯著影響阻力。支氣管平滑肌收縮（如哮喘時）或黏膜水腫均會增大阻力。6.答案：A解析：余氣量（殘氣量）是最大呼氣后仍殘留于肺內(nèi)的氣體量（正常成人約1000~1500mL）。功能余氣量=余氣量+補呼氣量，是平靜呼氣末的肺內(nèi)氣體量。7.答案：C解析：肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）×呼吸頻率，代表實際參與氣體交換的氣量。無效腔包括解剖無效腔（氣道）和肺泡無效腔（無血流灌注的肺泡）。8.答案：B解析：O2的運輸形式包括物理溶解（1.5%）和化學結(jié)合（98.5%）。后者主要與血紅蛋白（Hb）結(jié)合形成氧合血紅蛋白（HbO2）。9.答案：C解析：氧離曲線反映Hb氧飽和度（%）與血氧分壓（PO2）的關(guān)系，呈S形，受pH、PCO2、溫度、2,3-DPG等因素影響（波爾效應）。10.答案：C解析：CO2通過血腦屏障進入腦脊液，生成H?刺激延髓腹外側(cè)的中樞化學感受器（占80%效應），少量通過刺激外周化學感受器（頸動脈體、主動脈體）。11.答案：C解析：順應性（C）與彈性阻力（R）成反比（C=1/R）。肺炎、肺水腫時彈性阻力增大，順應性減?。环螝饽[時彈性纖維破壞，順應性增大但彈性阻力減小。12.答案：D解析：CO2運輸形式包括物理溶解（5%）、碳酸氫鹽（HCO??，88%）和氨基甲酸血紅蛋白（HbNHCOOH，7%）。紅細胞內(nèi)碳酸酐酶催化CO2+H2O→H2CO2→H?+HCO3?。13.答案：D解析：肺通氣的直接動力是肺內(nèi)壓與大氣壓的壓力差，而原動力是呼吸?。跫?、肋間肌等）的收縮和舒張引起的胸廓運動。呼吸肌活動→胸廓容積變化→胸膜腔內(nèi)壓變化→肺擴張/回縮→肺內(nèi)壓變化→氣體進出。14.答案：A解析：低氧（PO2<60mmHg）直接抑制中樞，但通過刺激外周化學感受器（頸動脈體、主動脈體）興奮呼吸。中樞化學感受器對缺氧不敏感。15.答案：A解析：吸氣時肺內(nèi)壓<大氣壓，呼氣時肺內(nèi)壓>大氣壓。此壓力差由呼吸肌活動引起胸廓變化所驅(qū)動。16.答案：D解析：肺通氣的直接動力是肺內(nèi)壓與大氣壓的壓力差，而原動力是呼吸?。跫?、肋間肌等）的收縮和舒張引起的胸廓運動。呼吸肌活動→胸廓容積變化→胸膜腔內(nèi)壓變化→肺擴張/回縮→肺內(nèi)壓變化→氣體進出。17.答案：C解析：平靜呼氣是被動的（靠肺彈性回縮），深呼吸時呼氣肌（腹肌、肋間內(nèi)?。┲鲃邮湛s。吸氣均為主動（膈肌、肋間外肌收縮）。18.答案：D解析：正常成人呼吸為胸式+腹式混合呼吸。女性以胸式為主，嬰兒/男性以腹式為主。19.答案：B解析：呼吸暫?；蛭鼩饽?呼氣末（氣流暫停時），肺內(nèi)壓=大氣壓。20.答案：A解析：吸氣初肺擴張，肺內(nèi)壓暫時<大氣壓，氣體流入；呼氣初肺回縮，肺內(nèi)壓>大氣壓，氣體流出。21.答案：E解析：胸膜腔內(nèi)壓（胸內(nèi)壓）=大氣壓-肺回縮力。正常情況下，肺的回縮力方向向內(nèi)，導致胸內(nèi)壓低于大氣壓（負壓）。例如，平靜呼氣末約為-5cmH2O，吸氣末約為-10cmH2O。22.答案：A解析：胸膜腔負壓由肺回縮力（肺泡表面張力+彈性纖維回縮）和胸廓擴張的對抗作用形成，其中肺回縮力是主要因素。23.答案：C解析：胸膜腔密閉是負壓存在的前提。若氣胸（空氣進入），負壓消失，肺塌陷。24.答案：E解析：氣胸時胸膜腔負壓消失（變?yōu)榇髿鈮海?，肺萎陷。其他選項正確。25.答案：C解析：胸膜腔內(nèi)壓始終低于大氣壓（負壓），維持肺擴張和靜脈回流。26.答案：C解析：肺彈性阻力2/3來自肺泡表面張力，1/3來自肺組織彈性纖維。27.答案：D解析：順應性=ΔV/ΔP，表示單位壓力變化下的容積變化，反映肺擴張難易。28.答案：C解析：順應性（C）與彈性阻力（R）成反比（C=1/R）。肺炎、肺水腫時彈性阻力增大，順應性減??；肺氣腫時彈性纖維破壞，順應性增大但彈性阻力減小。29.答案：E解析：題目選項可能有誤。肺順應性增加見于彈性阻力減小（如肺氣腫），但表面活性物質(zhì)減少會增大表面張力，減小順應性?？赡軕獮椤胺螐椥宰枇p小”。30.答案：B解析：表面活性物質(zhì)減少表面張力，降低彈性阻力，增大順應性。臨床案例解析1.患者呼吸時胸部和腹部運動異常，主要與肋骨骨折導致的胸壁浮動有關(guān)?；颊叽嬖谟业?到5肋骨骨折，多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)胸壁浮動現(xiàn)象。在自主呼吸時，吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時相對外突，導致胸廓運動異常。同時，胸廓運動異常會影響膈肌的正常運動，膈肌是呼吸運動中重要的肌肉，其運動異常會進一步導致腹部運動與正常呼吸時不同，出現(xiàn)呼吸時胸部和腹部運動不協(xié)調(diào)的表現(xiàn)。2.右肺萎陷主要是由閉合性氣胸導致。車禍造成右第1到5肋骨骨折，骨折斷端可能刺破胸膜