結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺腫大的護(hù)理個案一、案例背景與評估（一）患者基本資料患者張某，女性，48歲，農(nóng)民，因“發(fā)現(xiàn)頸前腫物3年，進(jìn)行性增大伴吞咽異物感1個月”于2025年5月10日入院?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物過敏史。個人史：無吸煙、飲酒史，長期從事農(nóng)業(yè)勞動，平素飲食規(guī)律，碘攝入情況自述“家常飲食，偶爾食用加碘鹽”。家族史：母親曾患有“甲狀腺結(jié)節(jié)”，無其他遺傳病病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3年前無意中發(fā)現(xiàn)頸前正中線偏左側(cè)有一黃豆大小腫物，無疼痛、吞咽困難、聲音嘶啞等不適，未予重視。此后腫物緩慢增大，1個月前自覺腫物增大速度加快，目前已增至雞蛋大小，伴吞咽時異物感，偶有輕微憋氣感，無聲音嘶啞、飲水嗆咳、心悸、多汗、體重明顯變化等癥狀。為求進(jìn)一步診治來我院就診，門診行甲狀腺超聲檢查示：甲狀腺彌漫性腫大，左側(cè)葉可見多個混合回聲結(jié)節(jié)，最大約3.5-×2.8-×2.0-，邊界清，形態(tài)規(guī)則，部分結(jié)節(jié)內(nèi)可見鈣化灶；右側(cè)葉可見2個低回聲結(jié)節(jié)，最大約1.2-×0.8-×0.6-，邊界清。門診以“結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺腫大”收入我科。患者自發(fā)病以來，精神狀態(tài)尚可，食欲、睡眠正常，大小便如常，體重?zé)o明顯增減。（三）身體評估1.一般情況：體溫36.5℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，身高160-，體重62kg，BMI24.2kg/m2。神志清楚，精神狀態(tài)良好，營養(yǎng)中等，自動體位，查體合作。2.?？茩z查：頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中。甲狀腺彌漫性腫大，左側(cè)葉可觸及一3.5-×3.0-大小腫物，質(zhì)地中等，表面光滑，邊界清，活動度可，隨吞咽上下移動，無壓痛；右側(cè)葉可觸及2個小結(jié)節(jié)，最大約1.0-×0.8-，質(zhì)地軟，邊界清，活動度可，無壓痛。未聞及血管雜音。頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。3.其他系統(tǒng)評估：皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)；鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏；口唇無發(fā)紺，口腔黏膜光滑，伸舌居中；胸廓對稱，雙側(cè)呼吸動度一致，雙肺叩診清音，聽診呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音；心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分；脊柱四肢無畸形，活動自如，雙下肢無水腫；生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例35%，血紅蛋白128g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。甲狀腺功能五項(xiàng)：促甲狀腺激素（TSH）2.3mIU/L（參考值0.27-4.2mIU/L），游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）4.5pmol/L（參考值3.1-6.8pmol/L），游離甲狀腺素（FT4）15.2pmol/L（參考值12-22pmol/L），總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）1.8nmol/L（參考值1.3-3.1nmol/L），總甲狀腺素（TT4）120nmol/L（參考值66-181nmol/L），甲狀腺功能未見異常。甲狀腺相關(guān)抗體：甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）15IU/mL（參考值0-34IU/mL），甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）20IU/mL（參考值0-60IU/mL），均在正常范圍。電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L，血鈣2.3mmol/L，血磷1.2mmol/L，均正常。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，總膽紅素15μmol/L，直接膽紅素5μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐78μmol/L，均在正常范圍內(nèi)。2.影像學(xué)檢查：甲狀腺超聲（2025年5月10日）：甲狀腺左葉大小約5.5-×3.0-×2.8-，右葉大小約4.8-×2.5-×2.2-，峽部厚約0.6-，甲狀腺彌漫性腫大，實(shí)質(zhì)回聲不均勻。左側(cè)葉可見多個混合回聲結(jié)節(jié)，最大位于中下部，大小約3.5-×2.8-×2.0-，邊界清，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)可見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲（鈣化灶），CDFI示結(jié)節(jié)內(nèi)可見少許血流信號。右側(cè)葉可見2個低回聲結(jié)節(jié)，最大約1.2-×0.8-×0.6-，邊界清，形態(tài)規(guī)則，CDFI示結(jié)節(jié)內(nèi)未見明顯血流信號。雙側(cè)頸部未見明顯腫大淋巴結(jié)。甲狀腺CT（2025年5月11日）：甲狀腺彌漫性增大，左側(cè)葉見類圓形混雜密度灶，大小約3.6-×2.9-×2.1-，內(nèi)見鈣化影，邊界清晰，增強(qiáng)掃描動脈期輕度強(qiáng)化，靜脈期強(qiáng)化程度增加；右側(cè)葉見小類圓形低密度灶，邊界清。氣管居中，未見受壓移位，頸部血管走行正常。3.其他檢查：心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。胸部X線片：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。（五）心理社會評估患者為農(nóng)民，文化程度初中，對疾病相關(guān)知識了解較少，入院后因擔(dān)心腫物性質(zhì)及手術(shù)風(fēng)險，出現(xiàn)焦慮情緒，表現(xiàn)為頻繁向醫(yī)護(hù)人員詢問病情、手術(shù)效果及預(yù)后，夜間睡眠偶有失眠?；颊呒彝リP(guān)系和睦，丈夫及子女對其關(guān)心體貼，愿意積極配合治療和護(hù)理，但經(jīng)濟(jì)條件一般，擔(dān)心治療費(fèi)用過高。（六）護(hù)理診斷1.焦慮與擔(dān)心疾病性質(zhì)、手術(shù)風(fēng)險及預(yù)后有關(guān)。2.有窒息的風(fēng)險與甲狀腺腫大壓迫氣管、術(shù)后血腫形成有關(guān)。3.疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。4.知識缺乏與對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病因、治療及術(shù)后護(hù)理知識不了解有關(guān)。5.有感染的風(fēng)險與手術(shù)切口、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：低鈣血癥、聲音嘶啞。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）針對焦慮的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理計(jì)劃：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動與患者溝通，傾聽其內(nèi)心感受；向患者及家屬詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識、手術(shù)的必要性、手術(shù)方式、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)及成功案例，緩解其焦慮情緒；鼓勵患者家屬給予情感支持，多陪伴患者；必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。2.護(hù)理目標(biāo)：患者入院3天內(nèi)焦慮情緒得到緩解，能主動配合治療和護(hù)理，睡眠質(zhì)量改善。（二）針對有窒息風(fēng)險的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理計(jì)劃：術(shù)前密切觀察患者呼吸情況，注意有無憋氣、呼吸困難等癥狀；指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、有效咳嗽；術(shù)前備好氣管切開包、吸痰器等急救物品。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，尤其是呼吸、血氧飽和度；觀察頸部有無腫脹、切口敷料有無滲血滲液；指導(dǎo)患者避免劇烈咳嗽、頸部過度活動；一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、窒息先兆，立即報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。2.護(hù)理目標(biāo)：患者術(shù)前無窒息發(fā)生，術(shù)后未出現(xiàn)因甲狀腺腫大壓迫或術(shù)后血腫導(dǎo)致的窒息情況。（三）針對疼痛的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理計(jì)劃：術(shù)后評估患者疼痛程度，采用數(shù)字評分法（NRS）記錄疼痛分?jǐn)?shù)；向患者解釋疼痛的原因及持續(xù)時間；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)；指導(dǎo)患者采取舒適體位，避免頸部過度活動加重疼痛；通過聽音樂、與家屬聊天等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解疼痛。2.護(hù)理目標(biāo)：患者術(shù)后疼痛評分維持在3分以下，能耐受疼痛，不影響休息和睡眠。（四）針對知識缺乏的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理計(jì)劃：采用口頭講解、發(fā)放健康宣教手冊、圖文展示等方式，向患者及家屬講解結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法；術(shù)前指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)檢查的目的及注意事項(xiàng)、皮膚準(zhǔn)備、飲食要求、術(shù)前用藥等；術(shù)后指導(dǎo)患者正確的體位、飲食、活動、切口護(hù)理、用藥方法及復(fù)查時間等。2.護(hù)理目標(biāo)：患者出院前能說出結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的相關(guān)知識、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及復(fù)查時間，能正確配合各項(xiàng)治療和護(hù)理措施。（五）針對有感染風(fēng)險的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理計(jì)劃：術(shù)前指導(dǎo)患者做好個人衛(wèi)生，如洗澡、更換清潔衣物；術(shù)前遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素。術(shù)后保持切口敷料清潔干燥，觀察切口有無紅、腫、熱、痛及滲液；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，更換敷料時注意無菌原則；鼓勵患者多飲水，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；監(jiān)測體溫變化，每日測體溫4次，如有發(fā)熱及時報(bào)告醫(yī)生。2.護(hù)理目標(biāo)：患者術(shù)后切口愈合良好，無紅腫、滲液，體溫維持在正常范圍，未發(fā)生感染。（六）針對潛在并發(fā)癥的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.低鈣血癥：護(hù)理計(jì)劃：術(shù)后密切觀察患者有無手足抽搐、麻木、口周刺痛等癥狀；遵醫(yī)囑監(jiān)測血鈣水平；備好10%葡萄糖酸鈣注射液；如出現(xiàn)低鈣血癥癥狀，立即遵醫(yī)囑給予靜脈推注10%葡萄糖酸鈣，并指導(dǎo)患者進(jìn)食高鈣食物，如牛奶、豆制品等。護(hù)理目標(biāo)：患者術(shù)后未出現(xiàn)低鈣血癥癥狀，血鈣水平維持在正常范圍。2.聲音嘶?。鹤o(hù)理計(jì)劃：術(shù)前評估患者聲音情況，作為術(shù)后對比；術(shù)后密切觀察患者聲音有無嘶啞、音調(diào)降低等變化；告知患者術(shù)后避免大聲說話、長時間說話，讓聲帶得到休息；如出現(xiàn)聲音嘶啞，及時報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，并做好患者心理疏導(dǎo)。護(hù)理目標(biāo)：患者術(shù)后未出現(xiàn)聲音嘶啞或聲音嘶啞癥狀得到及時緩解。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理干預(yù)1.心理護(hù)理：患者入院時情緒焦慮，責(zé)任護(hù)士主動熱情接待，向患者介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，消除患者的陌生感。每日定時與患者溝通，耐心傾聽其內(nèi)心擔(dān)憂，針對患者擔(dān)心的疾病性質(zhì)問題，向其詳細(xì)講解甲狀腺超聲、CT等檢查結(jié)果，說明目前結(jié)節(jié)考慮為良性，但因腫物較大已出現(xiàn)壓迫癥狀，手術(shù)治療是必要的，且該手術(shù)為常規(guī)手術(shù)，成功率較高，同時分享科室類似手術(shù)成功案例，增強(qiáng)患者信心。鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，患者焦慮情緒逐漸緩解，入院第2天能主動與護(hù)士交流病情，睡眠質(zhì)量改善。2.病情觀察：密切觀察患者呼吸情況，每4小時監(jiān)測生命體征1次，患者體溫、脈搏、呼吸、血壓均在正常范圍，無憋氣、呼吸困難等癥狀。指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸和有效咳嗽，每日3次，每次10-15分鐘，為術(shù)后排痰做準(zhǔn)備。術(shù)前備好氣管切開包、吸痰器、氧氣等急救物品，確保急救設(shè)備處于完好狀態(tài)。3.術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、甲狀腺功能、心電圖、胸部X線片等，向患者解釋各項(xiàng)檢查的目的和注意事項(xiàng)，確保檢查順利完成。術(shù)前1天為患者進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，范圍為頸部及上胸部皮膚，剃去頸部毛發(fā)，清潔皮膚，預(yù)防術(shù)后感染。術(shù)前晚給予流質(zhì)飲食，22:00后禁食禁水，術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射，以鎮(zhèn)靜催眠，減少呼吸道分泌物。4.健康指導(dǎo)：向患者及家屬講解術(shù)前注意事項(xiàng)，如術(shù)前禁食禁水的時間及原因、術(shù)前用藥的目的等；指導(dǎo)患者術(shù)前避免感冒，戒煙戒酒；告知患者術(shù)后體位為半坐臥位，有利于呼吸和切口引流；指導(dǎo)患者術(shù)后避免劇烈咳嗽、頸部過度活動，防止切口出血。（二）術(shù)后護(hù)理干預(yù)1.生命體征監(jiān)測：患者于2025年5月13日在全麻下行“甲狀腺左葉及峽部切除術(shù)+右側(cè)葉部分切除術(shù)”，手術(shù)歷時1.5小時，術(shù)中出血約50ml，術(shù)后安返病房?；夭》亢螅⒓唇o予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度，每30分鐘記錄1次，待生命體征平穩(wěn)后改為每1小時記錄1次?；颊咝g(shù)后體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸19次/分，血壓130/85mmHg，血氧飽和度98%，生命體征平穩(wěn)。2.體位護(hù)理：術(shù)后6小時內(nèi)給予患者去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。6小時后協(xié)助患者改為半坐臥位，有利于呼吸和切口引流，減輕頸部腫脹。指導(dǎo)患者避免頸部過度前屈、后伸及左右轉(zhuǎn)動，活動時用手托住頸部，減少頸部張力，防止切口裂開。3.切口護(hù)理：觀察切口敷料有無滲血滲液，術(shù)后24小時內(nèi)切口敷料有少量淡紅色滲血，給予更換敷料，保持切口清潔干燥。觀察頸部有無腫脹，觸摸頸部皮膚溫度及有無壓痛，患者術(shù)后無明顯頸部腫脹。告知患者避免用手觸摸切口，防止感染。4.引流管護(hù)理：術(shù)后患者頸部留置一根負(fù)壓引流管，妥善固定引流管，防止扭曲、受壓、脫落。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，做好記錄。術(shù)后第一天引流液為淡紅色，量約20ml；術(shù)后第二天引流液顏色變淺，量約10ml；術(shù)后第三天引流液量少于5ml，遵醫(yī)囑拔除引流管。拔管后觀察切口有無滲液，患者切口愈合良好。5.疼痛護(hù)理：術(shù)后返回病房，患者主訴切口疼痛，NRS評分4分。向患者解釋疼痛是術(shù)后正常反應(yīng)，指導(dǎo)患者深呼吸，放松心情，通過聽音樂轉(zhuǎn)移注意力。30分鐘后再次評估疼痛，NRS評分仍為4分，遵醫(yī)囑給予曲馬多緩釋片50mg口服。用藥后1小時評估疼痛，NRS評分降至2分，患者表示疼痛可耐受。術(shù)后第二天患者疼痛明顯減輕，NRS評分1-2分，未再使用鎮(zhèn)痛藥物。6.飲食護(hù)理：術(shù)后6小時患者無惡心、嘔吐等不適，給予少量溫涼流質(zhì)飲食，如米湯、稀藕粉等，避免過熱飲食，防止頸部血管擴(kuò)張加重切口出血。術(shù)后第一天改為半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條等；術(shù)后第二天過渡到軟食，如軟飯、饅頭等；術(shù)后第三天可進(jìn)食普通飲食，但仍需避免辛辣、刺激性食物及堅(jiān)硬食物。指導(dǎo)患者細(xì)嚼慢咽，少食多餐，保證營養(yǎng)攝入?；颊咝g(shù)后飲食恢復(fù)良好，無吞咽困難。7.心理護(hù)理：術(shù)后患者因切口疼痛及擔(dān)心手術(shù)效果，情緒略有波動。責(zé)任護(hù)士及時與患者溝通，告知手術(shù)順利，病理結(jié)果待回報(bào)，鼓勵患者安心養(yǎng)病。家屬也積極配合，給予患者關(guān)心和照顧，患者情緒逐漸穩(wěn)定，能積極配合術(shù)后護(hù)理。8.并發(fā)癥觀察與護(hù)理：（1）低鈣血癥：術(shù)后密切觀察患者有無手足抽搐、麻木、口周刺痛等癥狀，每日遵醫(yī)囑監(jiān)測血鈣水平。術(shù)后第一天血鈣結(jié)果為2.2mmol/L，在正常范圍，患者無低鈣血癥癥狀。術(shù)后第二天血鈣2.1mmol/L，患者訴雙手指尖輕微麻木，立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予10%葡萄糖酸鈣10ml加入5%葡萄糖注射液20ml靜脈緩慢推注，30分鐘后患者麻木癥狀緩解。指導(dǎo)患者進(jìn)食高鈣食物，如牛奶、豆腐、蝦皮等，術(shù)后第三天血鈣2.3mmol/L，無不適癥狀。（2）聲音嘶啞：術(shù)前評估患者聲音清晰，術(shù)后每日觀察患者聲音情況，患者術(shù)后第一天聲音略低沉，無嘶啞，告知患者避免大聲說話，讓聲帶休息。術(shù)后第二天患者聲音恢復(fù)正常，無聲音嘶啞癥狀。9.健康指導(dǎo)：術(shù)后向患者及家屬講解術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，如體位、飲食、切口護(hù)理、引流管護(hù)理等；指導(dǎo)患者術(shù)后避免劇烈運(yùn)動，1個月內(nèi)避免頸部過度活動；告知患者術(shù)后病理結(jié)果出來后及時與醫(yī)生溝通，確定后續(xù)治療方案；指導(dǎo)患者術(shù)后遵醫(yī)囑服藥，如鈣片，告知藥物的用法、用量及注意事項(xiàng)；告知患者術(shù)后1周、1個月、3個月來院復(fù)查甲狀腺功能及甲狀腺超聲。（三）出院護(hù)理干預(yù)患者術(shù)后恢復(fù)良好，切口愈合佳，無紅腫、滲液，生命體征平穩(wěn)，無并發(fā)癥發(fā)生，于2025年5月20日出院。出院時責(zé)任護(hù)士為患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)：1.飲食指導(dǎo)：繼續(xù)進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化飲食，避免辛辣、刺激性食物及含碘過高的食物，如海帶、紫菜等，適量食用加碘鹽。2.活動指導(dǎo)：出院后逐漸增加活動量，避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動，1個月內(nèi)避免頸部過度伸展、扭轉(zhuǎn)，避免長時間低頭工作。3.切口護(hù)理：出院后保持切口清潔干燥，避免摩擦、抓撓切口，術(shù)后7天可拆除縫線，拆線后2天內(nèi)避免切口沾水。4.用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑口服碳酸鈣D3片，每次1片，每日2次，服用1個月后復(fù)查血鈣，根據(jù)血鈣結(jié)果調(diào)整用藥劑量。5.復(fù)查指導(dǎo)：術(shù)后1周來院復(fù)查切口愈合情況，術(shù)后1個月復(fù)查甲狀腺功能及甲狀腺超聲，如有不適，如頸部腫脹、疼痛、聲音嘶啞、手足抽搐等，及時來院就診。6.心理指導(dǎo)：告知患者病理結(jié)果為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，良性病變，無需過度擔(dān)心，保持心情舒暢，避免情緒波動過大。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果總結(jié)通過對患者張某的全面護(hù)理干預(yù)，患者入院時的焦慮情緒得到有效緩解，能積極配合治療和護(hù)理；術(shù)前未發(fā)生窒息情況，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，切口愈合良好，無感染發(fā)生；術(shù)后疼痛得到有效控制，NRS評分維持在3分以下；患者及家屬掌握了結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的相關(guān)知識及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)；術(shù)后出現(xiàn)輕微低鈣血癥癥狀，經(jīng)及時處理后緩解，未出現(xiàn)聲音嘶啞等其他并發(fā)癥。患者順利出院，對護(hù)理工作滿意度較高。（二）護(hù)理亮點(diǎn)1.個性化心理護(hù)理：針對患者的焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士不僅向患者講解疾病知識和手術(shù)情況，還分享成功案例，同時鼓勵家屬給予情感支持，形成了護(hù)患、家屬共同參與的心理護(hù)理模式，有效緩解了患者的焦慮情緒。2.精細(xì)化并發(fā)癥觀察：術(shù)后密切觀察患者的病情變化，尤其是低鈣血癥和聲音嘶啞等并發(fā)癥的觀察，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理。如患者術(shù)后出現(xiàn)雙手指尖麻木，及時報(bào)告醫(yī)生并給予鈣劑治療，避免了并發(fā)癥的進(jìn)一步發(fā)展。3.系統(tǒng)的健康指導(dǎo)：從入院到出院，為患者及家屬提供了系統(tǒng)的健康指導(dǎo)，包括術(shù)前檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理、出院注意事項(xiàng)等，采用口頭講解、發(fā)放手冊等多種方式，確保患者及家屬能理解和掌握相關(guān)知識，提高了患者的自我護(hù)理能力。（三）護(hù)理不足與改進(jìn)措施1.護(hù)理不足：（1）疼痛評估的及時性有待提高：術(shù)后患者返回病房時疼痛評分4分，雖然及時給予了鎮(zhèn)痛藥物，但在疼痛評估的頻率上還可以進(jìn)一步加強(qiáng)，如術(shù)后