7月急診醫(yī)學模擬試題及參考答案一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.題目：心肺復蘇時,胸外心臟按壓與口對口人工呼吸的次數(shù)比列為()選項A:10:1選項B:5:1選項C:30:2選項D:15:2參考答案：(C)說明：在心肺復蘇操作中，目前最新的指南建議胸外心臟按壓與口對口人工呼吸的次數(shù)比例為30:2。這是經(jīng)過大量研究和實踐驗證的較為科學有效的比例關系，能夠更好地保證心肺復蘇的效果，維持有效的血液循環(huán)和氣體交換，為患者爭取更多的生存機會。2.題目：關于結扎止血帶,下列哪項是錯誤的選項A:標明結扎止血帶的時間選項B:每隔40~50,放松2~3次選項C:手斷離后,止血帶應結扎在上臂的中段選項D:結扎止血帶前,應先加襯墊選項E:結扎不要過緊或過松,遠端動脈搏動消失即可參考答案：(B)說明：結扎止血帶時應每隔1小時放松1～2分鐘，且放松時應用指壓法暫時止血，避免引起再出血和休克，而不是每隔40～50分鐘放松2～3次，其他選項關于結扎止血帶的描述均正確。3.題目：以下哪項方法不適合治療急性一氧化碳中毒()選項A:改善腦代謝選項B:高壓氧艙選項C:輸鮮血漿選項D:脫水參考答案：(C)說明：輸鮮血漿主要用于補充血液中的各種成分等，對于急性一氧化碳中毒并非主要的治療方法。急性一氧化碳中毒治療主要是糾正缺氧，可采用高壓氧艙治療；防治腦水腫可進行脫水治療；還可應用改善腦代謝的藥物等。4.題目：膿毒癥液體復蘇目標是在最初6小時內(nèi)()選項A:尿量0.3ml/kg/h選項B:混合靜脈血氧飽和度≥40%選項C:CVP達到6-8mmHg選項D:中心靜脈血氧飽和度≥40%選項E:平均動脈壓≥65mmHg參考答案：(E)5.題目：以下不屬于深昏迷的為()選項A:各種反射消失選項B:全身肌肉緊張選項C:全身肌肉松弛選項D:生命體征不穩(wěn)定選項E:對外界任何刺激無反應參考答案：(B)說明：深昏迷時全身肌肉松弛，對外界任何刺激無反應，各種反射消失，生命體征也可能不穩(wěn)定。而全身肌肉緊張不是深昏迷的表現(xiàn)。6.題目：下列哪一項為左心衰竭最早最常見的癥狀()選項A:咳嗽選項B:咯血選項C:心悸選項D:所有選項都正確選項E:呼吸困難參考答案：(E)說明：左心衰竭時，肺循環(huán)淤血導致呼吸困難，這是左心衰竭最早最常見的癥狀。咳嗽、咯血也是左心衰竭的癥狀，但不是最早最常見的。心悸可見于多種心臟疾病，不一定是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。7.題目：百草枯中毒的主要致死原因為()選項A:進行性肺纖維化選項B:中毒性肝損害選項C:急性腎功能衰竭選項D:中毒性心肌炎參考答案：(A)說明：百草枯中毒主要致死原因為進行性肺纖維化。百草枯對肺組織有很強的親和力，中毒后可導致嚴重的肺部損傷，引起進行性肺纖維化，影響氣體交換，最終導致呼吸衰竭而死亡。雖然急性腎功能衰竭、中毒性肝損害、中毒性心肌炎等也可能是百草枯中毒的并發(fā)癥，但不是主要致死原因。8.題目：胸部外傷后最常見的兩種癥狀為:()選項A:胸痛和呼吸困難選項B:呼吸困難和咯血選項C:胸痛和休克選項D:休克和咯血參考答案：(A)說明：胸部外傷后，胸痛是由于胸部組織損傷刺激神經(jīng)引起，呼吸困難是因為胸部受傷影響了呼吸功能，如氣胸、血胸等導致肺通氣或換氣障礙，這兩種癥狀最為常見。休克多在嚴重創(chuàng)傷導致大量失血等情況下出現(xiàn)，不是最常見的；咯血常見于肺部實質(zhì)性損傷等情況，相對前兩者也不是最普遍的伴隨癥狀。9.題目：溺水搶救最重要的措施就是選項A:倒水選項B:抗肺部感染選項C:糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡選項D:心肺腦復蘇選項E:輸液參考答案：(D)說明：溺水搶救時，心肺腦復蘇是最重要的措施。因為溺水可導致呼吸、心跳驟停，及時有效的心肺復蘇能夠盡快恢復呼吸和循環(huán)，為后續(xù)搶救爭取時間，挽救生命。倒水等操作并非最為關鍵的首要措施；抗肺部感染、糾正水、電解質(zhì)酸堿失衡、輸液等是后續(xù)治療過程中的重要環(huán)節(jié)，但不是溺水搶救最首要的關鍵措施。10.題目：2人以上進行成人心肺復蘇時胸外按壓實施者交換按壓操作的時間間隔為()選項A:5分鐘選項B:2分鐘選項C:3分鐘選項D:1分鐘選項E:10分鐘參考答案：(B)11.題目：有機磷中毒,煙堿樣癥狀是()選項A:肌纖維顫動選項B:惡心、嘔吐選項C:肺水腫選項D:流涎選項E:多汗參考答案：(A)說明：煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌束震顫、肌力減退、肌痙攣、呼吸肌麻痹等，所以有機磷中毒煙堿樣癥狀是肌纖維顫動。而流涎、多汗、惡心、嘔吐屬于毒蕈堿樣癥狀，肺水腫為有機磷中毒的嚴重并發(fā)癥表現(xiàn)，但不屬于煙堿樣癥狀。12.題目：嚴重吸氣性呼吸困難最主要的特點為下列哪項:()選項A:鼻翼扇動選項B:所有選項都錯誤選項C:“三凹征”選項D:發(fā)紺明顯選項E:呼吸頻率,深度,節(jié)律改變參考答案：(C)說明：嚴重吸氣性呼吸困難時，由于呼吸肌極度用力，胸腔負壓增大，吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯凹陷，稱為“三凹征”，這是其最主要特點。呼吸頻率、深度、節(jié)律改變可見于多種呼吸困難類型，并非嚴重吸氣性呼吸困難特有；發(fā)紺明顯不是其最主要特點；鼻翼扇動可見于多種情況，也不是最具特征性表現(xiàn)。13.題目：急性有機磷中毒發(fā)生肺水腫的治療()選項A:艾司西酞普蘭選項B:速尿選項C:西地蘭選項D:甲強龍選項E:阿托品參考答案：(E)說明：急性有機磷中毒發(fā)生肺水腫時，使用阿托品可緩解M樣癥狀，解除支氣管痙攣，抑制腺體分泌，從而改善肺水腫情況。西地蘭主要用于心力衰竭等；速尿是利尿劑，對肺水腫有一定作用，但不是主要針對有機磷中毒肺水腫的關鍵治療；甲強龍主要用于抗炎等；艾司西酞普蘭是抗抑郁藥，與有機磷中毒肺水腫治療無關。14.題目：肉毒桿菌食物中毒可見選項A:瞳孔散大選項B:兩者均有選項C:瞳孔縮小選項D:兩者均無參考答案：(D)說明：肉毒桿菌食物中毒主要表現(xiàn)為對稱性顱腦神經(jīng)受損癥狀，如眼瞼下垂、復視、斜視、眼球運動障礙、瞳孔散大等，一般不會出現(xiàn)瞳孔縮小，所以兩者均無。15.題目：頻繁劇烈嘔吐后嘔血見于()選項A:食道靜脈曲張破裂出血選項B:胃潰瘍選項C:胃癌選項D:Mallory-Weisssyndrome參考答案：(D)說明：Mallory-Weiss綜合征主要是由于劇烈嘔吐導致食管賁門黏膜撕裂而引起嘔血，頻繁劇烈嘔吐后嘔血符合該綜合征表現(xiàn)。胃潰瘍一般多表現(xiàn)為慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛，出血多為黑便，嘔血相對少見。食道靜脈曲張破裂出血多有肝硬化等基礎疾病，主要表現(xiàn)為大量嘔血且出血兇猛。胃癌引起的嘔血多伴有胃部相關癥狀如胃痛、食欲不振、消瘦等，一般不是頻繁劇烈嘔吐后立即出現(xiàn)嘔血。16.題目：Ramsay評分是用來評估()選項A:鎮(zhèn)靜程度選項B:精神狀態(tài)選項C:血管梗阻程度選項D:意識水平選項E:血鈣水平參考答案：(A)說明：Ramsay評分是臨床上使用較為廣泛的鎮(zhèn)靜評分標準，主要用于評估患者的鎮(zhèn)靜程度。它通過對患者的行為表現(xiàn)進行量化評分，從而判斷鎮(zhèn)靜的深度是否合適，有助于醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)靜藥物的劑量等，以達到最佳的治療效果同時保障患者安全。17.題目：嘔吐后出現(xiàn)劇烈胸痛考慮選項A:肺栓塞選項B:張力性氣胸選項C:急性心肌梗死選項D:食管破裂選項E:主動脈夾層參考答案：(D)說明：嘔吐后出現(xiàn)劇烈胸痛常見于食管破裂。食管破裂可因劇烈嘔吐等原因引起，典型表現(xiàn)為嘔吐后突發(fā)劇烈胸痛，疼痛部位多位于胸骨后或上腹部，可放射至肩部、頸部等。急性心肌梗死多有典型的胸痛癥狀，一般無嘔吐后突然起病的特點；主動脈夾層疼痛常為撕裂樣劇痛，部位多在胸背部；肺栓塞主要表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等；張力性氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)一側胸痛、進行性呼吸困難等。所以綜合考慮嘔吐后劇烈胸痛最可能是食管破裂，答案為E。18.題目：下列哪項不居于全身性水腫選項A:營養(yǎng)不良性水腫選項B:心源性水腫選項C:過敏性水腫選項D:腎源性水腫選項E:肝源性水腫參考答案：(C)說明：全身性水腫是指液體在組織間隙內(nèi)彌漫性分布，若液體在體內(nèi)組織間隙呈彌漫性分布，呈全身性水腫。心源性水腫、肝源性水腫、營養(yǎng)不良性水腫、腎源性水腫均屬于全身性水腫范疇。而過敏性水腫多表現(xiàn)為局部性水腫，不屬于全身性水腫。19.題目：關于結扎止血帶,下列哪項是錯誤的選項A:手斷離后,止血帶應結扎在上臂的中段選項B:標明結扎止血帶的時間選項C:每隔40?50,放松2?3次選項D:結扎止血帶前,應先加襯墊選項E:結扎不要過緊或過松,遠端動脈搏動消失即可參考答案：(C)說明：結扎止血帶時，應每隔1小時放松1-2分鐘，避免因長時間阻斷血液循環(huán)導致肢體壞死等嚴重并發(fā)癥，而不是每隔40-50分鐘放松2-3次。結扎止血帶前先加襯墊可防止損傷皮膚；手斷離后止血帶應結扎在上臂中段；結扎時不要過緊或過松，以遠端動脈搏動消失為宜，并要標明結扎止血帶的時間。20.題目：嘔吐物多且有糞臭味者多見于選項A:幽門梗阻選項B:十二指腸淤積癥選項C:胃潴留選項D:小腸梗阻選項E:胃癌參考答案：(D)說明：小腸梗阻時，腸道內(nèi)容物無法正常通過，導致梗阻部位以上的腸管擴張，腸腔內(nèi)壓力升高，引起嘔吐。由于梗阻部位以下的腸道與外界不通，嘔吐物中會含有大量未消化的食物和糞便成分，所以嘔吐物多且有糞臭味。幽門梗阻時嘔吐物多為宿食，有酸臭味；十二指腸淤積癥嘔吐物主要為胃內(nèi)容物，一般無糞臭味；胃潴留嘔吐物也多為胃內(nèi)未消化食物，無糞臭味；胃癌嘔吐物通常為胃內(nèi)容物及血液等，一般也不會有糞臭味。二、判斷題（共20題，每題1分，共20分）1.題目：血液透析和腹膜透析是目前治療急性腎衰竭高鉀血癥的最有效療法。選項A:正確選項B:錯誤參考答案：(A)2.題目：使用充氣止血帶,成人上肢需維持在300mmHg。()選項A:正確選項B:錯誤參考答案：(A)3.題目：上止血帶持續(xù)時間,原則上應盡量縮短使用上止血帶的時間,通?？稍试S1小時左右,最長不宜超過3小時。()選項A:正確選項B:錯誤參考答案：(A)4.題目：猝死型冠心病經(jīng)過及時有效的心臟復蘇,是可能挽救病人生命的。選項A:正確選項B:錯誤參考答案：(A)5.題目：有機磷、嗎啡等中毒時瞳孔縮小,而阿托品、可卡因等中毒時瞳孔擴大。()選項A:正確選項B:錯誤參考答案：(A)6.題目：刀傷的急救處理中首先要取出刺入體內(nèi)的刀具。()選項A:正確選項B:錯誤參考答案：(B)7.題目：由H7N1型禽流感病毒引起的禽流感稱高致病性禽流感,發(fā)病率和死亡率都有很高,危害巨大。()選項A:正確選項B:錯誤參考答案：(B)8.題目：張力性氣胸的處理包括氣管插管、給氧、輔助通氣、快速轉(zhuǎn)運。()選項A:正確選項B:錯誤參考答案：(B)9.題目：當出現(xiàn)室顫或無脈室速(室顫)時,急救者應該首先進行胸部按壓,然后予以1次電擊并立即恢復心肺復蘇。()選項A:正確選項B:錯誤參考答案：(A)10.題目：心肺復蘇每延遲1分鐘,室顫引起的呼吸心跳驟停患者生存率下降7%-10%。()選項A:正確選項B:錯誤參考答案：(A)11.題目：口服對硫磷中毒時,可用1∶5000高錳酸鉀溶液洗胃。()選項A:正確選項B:錯誤參考答案：(B)12.題目：多根肋骨多處骨折后,前側胸壁可因失去支撐而軟化出現(xiàn)反常呼吸,即吸氣時軟化區(qū)的胸壁內(nèi)縮,呼氣時則相反,軟化區(qū)向外鼓出,這類胸廓又稱連枷胸。()選項A:正確選項B:錯誤參考答案：(A)13.題目：張力性氣胸緊急排氣的穿刺點一般在患側鎖骨中線第2肋間。()選項A:正確選項B:錯誤參考答案：(A)14.題目：初級救助者不需要確定正常的呼吸,而醫(yī)務人員如果不能在10秒鐘內(nèi)確認呼吸是否正常,那么先進行兩次人工呼吸。初級救助者如果不愿意或不會進行人工呼吸,那么開始胸外按壓。()選項A:正確選項B:錯誤參考答案：(A)15.題目：腹膜透析療法對于具有脂溶性的毒物(如有機磷殺蟲藥等)中毒透析效果很好。選項A:正確選項B:錯誤參考答案：(B)16.題目：由于新雙向波除顫儀的首次電擊高效率,因此推薦單次電擊+立即心肺復蘇,取代先前在室顫