(2025年)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)模擬練習(xí)題含參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.孕婦，28歲，末次月經(jīng)2024年3月10日，平素月經(jīng)規(guī)律（周期28天），其預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為A.2025年1月17日B.2025年12月17日C.2025年1月24日D.2025年12月24日答案：A（計算方法：末次月經(jīng)月份減3或加9，日期加7。3月減3為12月，10日加7為17日，但需注意跨年，故為2025年1月17日）2.初產(chǎn)婦，孕38周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開全2小時，胎頭S+3，胎心100次/分，此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.繼續(xù)觀察B.立即行剖宮產(chǎn)C.會陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)D.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮答案：C（宮口開全2小時未分娩，胎頭已達(dá)盆底（S+3），胎心減慢提示胎兒窘迫，需盡快結(jié)束分娩，會陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)為首選）3.關(guān)于子癇前期的護(hù)理措施，錯誤的是A.取左側(cè)臥位休息B.每日測血壓4次C.限制蛋白質(zhì)攝入至50g/dD.密切觀察自覺癥狀（如頭痛、視物模糊）答案：C（子癇前期需保證充足蛋白質(zhì)攝入（≥100g/d），以糾正低蛋白血癥）4.產(chǎn)后2小時，產(chǎn)婦陰道出血量約500ml，子宮底臍上1指，質(zhì)軟，首要的處理措施是A.檢查軟產(chǎn)道有無裂傷B.按摩子宮并注射縮宮素C.配血輸血D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：B（子宮軟、宮底高提示宮縮乏力，首要措施為加強(qiáng)宮縮（按摩+縮宮素））5.孕婦，32歲，孕24周，OGTT結(jié)果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小時11.2mmol/L，2小時9.5mmol/L，診斷為A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受損C.糖耐量異常D.正常妊娠答案：A（妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹≥5.1mmol/L，1小時≥10.0mmol/L，2小時≥8.5mmol/L，任意一點達(dá)標(biāo)即可診斷）6.關(guān)于新生兒Apgar評分，正確的是A.評分8-10分為正常，無需處理B.評分4-7分為輕度窒息，需清理呼吸道+面罩給氧C.評分0-3分為重度窒息，需立即氣管插管D.評分應(yīng)在出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘各評1次答案：B（A選項需觀察；C選項重度窒息需先保暖、清理呼吸道，再正壓通氣；D選項常規(guī)評1分鐘和5分鐘，必要時10分鐘）7.患者，女，30歲，停經(jīng)45天，突發(fā)右下腹撕裂樣疼痛2小時，伴肛門墜脹感，血壓80/50mmHg，最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.黃體破裂C.輸卵管妊娠破裂D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)答案：C（停經(jīng)史+突發(fā)下腹痛+休克表現(xiàn)，符合輸卵管妊娠破裂特征）8.產(chǎn)褥期正常惡露的變化順序是A.血性惡露→漿液惡露→白色惡露B.漿液惡露→血性惡露→白色惡露C.血性惡露→白色惡露→漿液惡露D.白色惡露→漿液惡露→血性惡露答案：A（血性惡露持續(xù)3-4天，漿液惡露持續(xù)10天左右，白色惡露持續(xù)3周）9.關(guān)于子宮肌瘤患者的護(hù)理，錯誤的是A.黏膜下肌瘤脫出者需保持外陰清潔B.月經(jīng)量多者需監(jiān)測血紅蛋白C.手術(shù)患者術(shù)后6小時可取半臥位D.絕經(jīng)后肌瘤增大提示惡變，需立即手術(shù)答案：D（絕經(jīng)后肌瘤應(yīng)定期隨訪，若增大或出現(xiàn)癥狀才考慮手術(shù)）10.孕婦，25歲，孕30周，自覺胎動減少1天，胎心監(jiān)護(hù)提示無反應(yīng)型，下一步應(yīng)首選A.立即剖宮產(chǎn)B.復(fù)查B超了解生物物理評分C.靜脈滴注葡萄糖+維生素CD.左側(cè)臥位吸氧30分鐘后復(fù)查監(jiān)護(hù)答案：D（無反應(yīng)型需先排除胎兒睡眠周期，可通過刺激或吸氧后復(fù)查）11.關(guān)于會陰側(cè)切術(shù)后護(hù)理，錯誤的是A.取健側(cè)臥位B.每日用1:5000高錳酸鉀溶液沖洗2次C.術(shù)后3天拆線D.傷口紅腫時可用50%硫酸鎂濕熱敷答案：C（會陰側(cè)切一般術(shù)后3-5天拆線，具體時間根據(jù)愈合情況）12.患者，女，48歲，月經(jīng)紊亂1年，周期20-60天，經(jīng)量增多伴血塊，婦科檢查無異常，最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜癌B.子宮肌瘤C.圍絕經(jīng)期功血D.子宮腺肌病答案：C（無器質(zhì)性病變的月經(jīng)紊亂+圍絕經(jīng)期年齡，符合功能失調(diào)性子宮出血）13.新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素256μmol/L，最可能的原因是A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.新生兒敗血癥答案：C（生理性黃疸多在生后2-3天出現(xiàn)，24小時內(nèi)出現(xiàn)多為病理性，溶血病最常見）14.關(guān)于母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，正確的是A.產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開始早接觸、早吸吮B.每次哺乳時間不超過10分鐘C.乳汁不足時需立即添加配方奶D.哺乳后應(yīng)將嬰兒豎抱輕拍背部1分鐘答案：A（B選項按需哺乳；C選項先刺激泌乳；D選項拍背至打嗝）15.患者，女，35歲，葡萄胎清宮術(shù)后，隨訪內(nèi)容不包括A.血β-hCG測定B.婦科B超C.胸部X線檢查D.陰道鏡檢查答案：D（葡萄胎隨訪需監(jiān)測hCG、B超（子宮恢復(fù)）、胸片（排除肺轉(zhuǎn)移），無需陰道鏡）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述胎動計數(shù)的方法及臨床意義。答：方法：孕婦取舒適體位，每日早、中、晚固定時間各數(shù)1小時胎動，3次胎動數(shù)相加乘以4得12小時胎動總數(shù)。意義：正常胎動≥3次/小時或≥10次/12小時；若＜10次/12小時或較平時減少50%以上，提示胎兒缺氧可能，需及時就醫(yī)。2.列出產(chǎn)后抑郁癥的5項高危因素。答：①既往抑郁病史；②產(chǎn)后激素劇烈波動（雌激素、孕激素驟降）；③家庭支持不足（如夫妻關(guān)系緊張）；④新生兒健康問題（如早產(chǎn)、疾?。虎萆鐣睦韷毫Γㄈ缃?jīng)濟(jì)困難、育兒知識缺乏）。3.子宮肌瘤患者行子宮動脈栓塞術(shù)后的主要護(hù)理措施。答：①術(shù)后24小時絕對臥床，穿刺側(cè)下肢制動6-8小時；②觀察穿刺點有無滲血、下肢皮膚溫度及足背動脈搏動；③監(jiān)測生命體征，重點觀察腹痛性質(zhì)及程度（栓塞后可能出現(xiàn)缺血性疼痛）；④鼓勵多飲水（2000ml/d）促進(jìn)造影劑排泄；⑤指導(dǎo)患者術(shù)后1個月內(nèi)避免重體力勞動及性生活。4.簡述新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫原則。答：①肛溫≥30℃且腋-肛溫差≥0℃（暖型）：置于30℃暖箱中，每小時提高箱溫0.5-1℃，于6-12小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫；②肛溫＜30℃或腋-肛溫差＜0℃（冷型）：先以高于患兒體溫1-2℃的暖箱開始復(fù)溫，每小時提高箱溫1℃，于12-24小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫；③無條件者可用懷抱、熱水袋等方式緩慢復(fù)溫，避免快速復(fù)溫導(dǎo)致肺出血。5.列舉妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂的注意事項。答：①用藥前及用藥中監(jiān)測：膝反射必須存在；呼吸≥16次/分；尿量≥25ml/h或≥600ml/24h；②備10%葡萄糖酸鈣作為解毒劑（鎂中毒時立即靜推）；③靜脈滴注速度控制在1-2g/h，每日總量15-20g；④密切觀察毒性反應(yīng)（如呼吸抑制、心率減慢）；⑤定期監(jiān)測血鎂濃度（治療濃度1.8-3.0mmol/L，超過3.5mmol/L中毒）。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：孕婦，29歲，孕36周，G1P0，主訴“頭痛、視物模糊2天，水腫（+++）”入院。查體：BP165/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢及腹壁可凹性水腫，胎心140次/分，無宮縮。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少3項）。（3）針對該患者的護(hù)理措施有哪些？答案：（1）診斷：重度子癇前期（妊娠36周，BP≥160/110mmHg，尿蛋白+++，伴頭痛、視物模糊等自覺癥狀）。（2）護(hù)理診斷：①有子癇發(fā)作的危險（與血壓過高、腦血管痙攣有關(guān)）；②體液過多（與水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)）；③知識缺乏（缺乏妊娠期高血壓疾病的自我管理知識）；④有胎兒受傷的危險（與胎盤供血不足有關(guān)）。（3）護(hù)理措施：①絕對臥床休息，取左側(cè)臥位，減少刺激（保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激）；②密切監(jiān)測生命體征（每小時測血壓1次），觀察自覺癥狀（如頭痛加重、嘔吐、抽搐先兆）；③遵醫(yī)囑使用硫酸鎂解痙（注意用藥前評估及毒性反應(yīng)監(jiān)測），必要時予拉貝洛爾降壓（目標(biāo)BP130-155/80-105mmHg）；④限制鈉鹽攝入（＜5g/d），保證蛋白質(zhì)（100g/d）及熱量攝入；⑤每日測體重、記錄24小時出入量，觀察水腫變化；⑥定期行胎心監(jiān)護(hù)（NST）、B超（臍血流、胎兒生長）評估胎兒情況；⑦做好終止妊娠準(zhǔn)備（若病情加重或胎兒窘迫，需及時剖宮產(chǎn)）。案例2：產(chǎn)婦，32歲，G2P1，順產(chǎn)一男嬰30分鐘后，陰道突然大量出血，色暗紅，有血凝塊，出血量約800ml。查體：子宮底臍上2指，質(zhì)軟，輪廓不清，血壓90/60mmHg，脈搏105次/分。問題：（1）該患者產(chǎn)后出血的最可能原因是什么？依據(jù)是什么？（2）請寫出緊急處理措施。（3）列出產(chǎn)后2小時內(nèi)的重點觀察內(nèi)容。答案：（1）原因：子宮收縮乏力。依據(jù)：產(chǎn)后30分鐘內(nèi)出血，子宮底高（臍上2指）、質(zhì)軟、輪廓不清（宮縮不良表現(xiàn)），出血為暗紅色有血凝塊（區(qū)別于軟產(chǎn)道裂傷的鮮紅色不凝血）。（2）緊急處理措施：①立即按摩子宮（單手或雙手按壓宮底，均勻有節(jié)律）；②遵醫(yī)囑靜脈注射縮宮素10U（或卡前列素氨丁三醇250μg肌注）；③建立雙靜脈通道，快速補(bǔ)液（平衡鹽溶液）糾正休克；④監(jiān)