(2025年)超聲波操作考核試題附答案一、基礎(chǔ)理論題（共30分）（一）單項選擇題（每題2分，共10題）1.關(guān)于超聲波的物理特性，以下描述錯誤的是：A.頻率越高，分辨率越高但穿透力越弱B.超聲波在固體中傳播速度最快，氣體中最慢C.聲阻抗差異是產(chǎn)生反射的必要條件D.衰減主要由吸收引起，散射可忽略不計2.腹部超聲檢查中，調(diào)節(jié)聚焦區(qū)的主要目的是：A.增加探測深度B.提高特定深度的圖像分辨率C.減少噪聲干擾D.增強彩色血流信號顯示3.經(jīng)陰道超聲檢查時，探頭頻率通常選擇：A.2-3MHzB.3.5-5MHzC.5-7.5MHzD.7.5-10MHz4.超聲偽像中，"彗星尾征"最常見于：A.膽囊結(jié)石B.肝內(nèi)膽管積氣C.腎囊腫D.甲狀腺結(jié)節(jié)5.多普勒超聲檢測血流時，角度校正的最佳范圍是：A.0°-30°B.30°-60°C.60°-90°D.任意角度均可6.新生兒顱腦超聲檢查的最佳透聲窗是：A.前囟B.后囟C.顳窗D.枕窗7.超聲彈性成像中，硬組織在圖像中顯示為：A.紅色B.綠色C.藍色D.黃色8.超聲造影劑的主要成分是：A.微氣泡B.碘劑C.釓劑D.二氧化碳9.乳腺BI-RADS4類病變提示：A.肯定良性B.良性可能大C.惡性可能大D.惡性確定10.胎兒NT（頸項透明層）測量的最佳孕周是：A.10-12周B.11-13+6周C.14-16周D.17-19周（二）簡答題（每題4分，共5題）11.簡述超聲檢查中"增益"調(diào)節(jié)的作用及調(diào)節(jié)原則。12.列舉3種常見的超聲偽像及其產(chǎn)生原因。13.簡述多普勒超聲檢測門靜脈血流時的注意事項。14.經(jīng)腹婦科超聲檢查前為何需要充盈膀胱？簡述充盈標準。15.簡述超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢的操作要點。二、操作技能題（共30分）（一）實際操作模擬題（每題6分，共5題）16.患者女性，35歲，主訴"右上腹隱痛2周"，需行肝臟超聲檢查。請描述完整的操作流程（包括患者體位、探頭選擇、掃查切面、重點觀察內(nèi)容）。17.患者男性，60歲，突發(fā)胸痛2小時，懷疑急性心肌梗死。需行床旁心臟超聲檢查，簡述探頭放置位置、標準切面獲取方法及需觀察的重點結(jié)構(gòu)。18.患者女性，28歲，停經(jīng)50天，陰道少量出血，需行早期妊娠超聲檢查。請說明檢查前準備、探頭選擇、主要觀察指標及判斷宮內(nèi)早孕的標準。19.患者男性，70歲，前列腺增生術(shù)后3天，主訴"下腹脹痛"，需行膀胱殘余尿量測量。簡述操作步驟、測量方法及正常殘余尿量參考值。20.患者女性，45歲，發(fā)現(xiàn)頸部包塊1月，需行甲狀腺超聲檢查。請描述甲狀腺的掃查范圍、標準切面（橫切/縱切）的掃查方法及需要觀察的主要內(nèi)容（大小、回聲、血流、鈣化等）。三、圖像分析題（共20分）（一）典型病例圖像描述分析（每題4分，共5題）21.肝超聲圖像顯示：肝右葉見一4.5cm×3.8cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，周邊可見環(huán)狀血流信號（RI=0.72），肝內(nèi)血管走行紊亂，門靜脈右支內(nèi)見低回聲充填。請分析可能的診斷及依據(jù)。22.甲狀腺超聲圖像顯示：甲狀腺彌漫性增大，實質(zhì)回聲增粗、不均，呈"網(wǎng)格狀"改變，CDFI顯示腺體內(nèi)血流信號極豐富，呈"火海征"，PW測及動脈血流速度增快（PSV=85cm/s）。請判斷最可能的疾病及需要補充的臨床檢查。23.腎臟超聲圖像顯示：左腎大小形態(tài)正常，集合系統(tǒng)分離約2.5cm，腎盂擴張呈"調(diào)色盤征"，輸尿管上段擴張0.8cm，中下段顯示不清。請分析可能的病因及進一步檢查建議。24.胎兒超聲圖像顯示：孕12周+3天，頭臀長5.8cm，NT厚度3.2mm，鼻骨顯示不清，靜脈導(dǎo)管血流頻譜a波缺失。請說明NT增厚的臨床意義及后續(xù)處理建議。25.乳腺超聲圖像顯示：右乳外上象限見一2.2cm×1.5cm低回聲結(jié)節(jié)，縱橫比>1，邊界毛刺狀，內(nèi)部可見沙粒樣鈣化，后方回聲衰減，CDFI顯示內(nèi)部條狀血流信號（RI=0.85）。請判斷BI-RADS分級及臨床處理建議。四、綜合應(yīng)用題（共20分）26.患者男性，55歲，"突發(fā)劇烈腹痛4小時"急診就診，既往有膽囊結(jié)石病史。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP130/85mmHg，右上腹壓痛、反跳痛陽性，Murphy征（+）。需行急診腹部超聲檢查。請設(shè)計完整的檢查方案，包括：（1）探頭選擇及理由；（2）重點掃查區(qū)域及順序；（3）需觀察的關(guān)鍵聲像圖表現(xiàn)；（4）可能的鑒別診斷（至少3種）。27.患者女性，40歲，"發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤5年，近期月經(jīng)增多伴貧血"就診。超聲檢查顯示：子宮前位，大小9.5cm×8.2cm×7.8cm，肌層內(nèi)見多個低回聲結(jié)節(jié)，最大者位于后壁，大小5.2cm×4.5cm，邊界清，內(nèi)見血流信號（RI=0.58），內(nèi)膜厚1.2cm，回聲不均。請結(jié)合臨床需求，說明超聲需要補充評估的內(nèi)容（至少5項），并解釋每項評估的臨床意義。答案一、基礎(chǔ)理論題（一）單項選擇題1.D（衰減包括吸收、散射和反射，散射不可忽略）2.B（聚焦區(qū)調(diào)節(jié)可優(yōu)化特定深度的橫向分辨率）3.C（經(jīng)陰道探頭頻率通常5-7.5MHz，兼顧分辨率和穿透性）4.B（彗星尾征常見于氣體或金屬異物，膽管積氣最典型）5.B（角度校正應(yīng)控制在60°以內(nèi)，最佳30°-60°）6.A（新生兒前囟未閉，是顱腦超聲最佳透聲窗）7.C（彈性成像中藍色代表硬組織，紅色代表軟組織）8.A（超聲造影劑核心成分為包裹氣體的微氣泡）9.C（BI-RADS4類提示惡性可能，需進一步檢查）10.B（NT測量最佳孕周為11-13+6周）（二）簡答題11.增益調(diào)節(jié)用于控制接收信號的放大程度，分為總增益和時間增益補償（TGC）。調(diào)節(jié)原則：以肝/腎實質(zhì)回聲均勻、血管壁清晰顯示為準，避免過增益導(dǎo)致噪聲增加或欠增益導(dǎo)致細節(jié)丟失。12.①聲影：強回聲后方因聲能衰減形成無回聲區(qū)（如結(jié)石）；②混響：探頭與界面間多次反射（如膀胱前壁）；③側(cè)壁失落：大界面兩側(cè)因入射角過大導(dǎo)致回聲失落（如囊腫側(cè)壁）。13.注意事項：①調(diào)節(jié)多普勒角度<60°；②取樣容積置于血管中央；③囑患者平穩(wěn)呼吸；④觀察血流方向（正常向肝）；⑤測量血流速度及頻譜形態(tài)（正常呈連續(xù)性低速血流）。14.充盈膀胱目的：推開腸管，形成透聲窗。充盈標準：膀胱縱切時頂部達子宮底水平，橫切時兩側(cè)達髂前上棘連線，患者有輕度憋尿感但無脹痛。15.操作要點：①超聲定位明確病灶；②消毒鋪巾；③局部麻醉；④穿刺針沿超聲引導(dǎo)路徑進針；⑤快速提插獲取組織；⑥壓迫止血；⑦標本及時固定送檢。二、操作技能題16.操作流程：①患者取仰臥位，右側(cè)墊高15°-30°；②選擇凸陣探頭（3.5-5MHz）；③掃查切面：右肋緣下斜切（顯示肝門結(jié)構(gòu)）、肋間斜切（顯示肝右葉）、劍突下縱切（顯示肝左葉）；④重點觀察：肝大小形態(tài)、包膜連續(xù)性、實質(zhì)回聲均勻性、血管走行、是否存在占位（大小、邊界、回聲、血流）、膽囊及膽管情況。17.操作步驟：①探頭選擇相控陣（2-4MHz）；②放置位置：胸骨左緣3-4肋間（左室長軸切面）、心尖部（心尖四腔心切面）、劍突下（劍下四腔心切面）；③標準切面獲取：左室長軸需顯示主動脈瓣、二尖瓣、左室腔；心尖四腔心需顯示四個心腔及房室瓣；④觀察重點：室壁運動（有無節(jié)段性運動異常）、心腔大小、瓣膜功能（有無反流）、心包積液（有無心包填塞）。18.檢查前準備：經(jīng)腹需適度充盈膀胱（如經(jīng)陰道無需憋尿）；探頭選擇：經(jīng)腹用凸陣（3.5-5MHz），經(jīng)陰道用腔內(nèi)探頭（5-7.5MHz）；觀察指標：子宮大小、內(nèi)膜厚度、孕囊位置（宮內(nèi)/宮外）、孕囊內(nèi)卵黃囊（≥5周可見）、胎芽（≥6周可見）、胎心搏動（≥6+周可見）；宮內(nèi)早孕標準：宮腔內(nèi)見孕囊，囊內(nèi)可見卵黃囊或胎芽及胎心。19.操作步驟：①患者排尿后立即檢查；②取仰臥位，探頭置于恥骨聯(lián)合上方；③縱切測量膀胱上下徑（A）、橫切測量左右徑（B）、前后徑（C）；④計算殘余尿量：V=0.52×A×B×C；⑤正常參考值：≤50ml（>100ml提示異常）。20.掃查范圍：甲狀軟骨至胸骨切跡水平，兩側(cè)至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)；橫切掃查：探頭與頸長軸垂直，從甲狀軟骨向下滑行，觀察甲狀腺左右葉及峽部橫徑；縱切掃查：探頭與頸長軸平行，分別掃查左右葉，觀察上下徑及前后徑；觀察內(nèi)容：大?。ㄕＷ笥胰~長4-6cm，寬1-2cm，厚1-1.5cm）、回聲（正常均勻中等回聲）、血流（正常呈散在星點狀）、鈣化（沙粒樣鈣化提示惡性可能）、結(jié)節(jié)（大小、邊界、縱橫比、血流）。三、圖像分析題21.可能診斷：原發(fā)性肝癌（伴門靜脈癌栓）。依據(jù)：低回聲結(jié)節(jié)邊界不清、形態(tài)不規(guī)則，周邊高阻力血流（RI>0.7），門靜脈右支充填（癌栓表現(xiàn)），符合肝癌超聲特征。22.最可能疾病：毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves?。?。需補充檢查：甲狀腺功能（TSH、FT3、FT4）、甲狀腺抗體（TRAb）。23.可能病因：輸尿管中下段結(jié)石（最常見）、腫瘤或狹窄。進一步檢查：超聲引導(dǎo)下輸尿管追蹤掃查、腹部CT平掃或靜脈腎盂造影（IVP）。24.NT增厚意義：提示胎兒染色體異常（如21-三體）、結(jié)構(gòu)畸形（先天性心臟病）風(fēng)險增加。處理建議：行胎兒染色體檢查（無創(chuàng)DNA或羊水穿刺）、系統(tǒng)超聲篩查（20-24周）、胎兒心臟超聲（18-22周）。25.BI-RADS分級：5類（高度懷疑惡性）。臨床處理：建議穿刺活檢或手術(shù)切除，明確病理診斷。四、綜合應(yīng)用題26.檢查方案：（1）探頭選擇：凸陣探頭（3.5-5MHz），兼顧深度和分辨率；（2）掃查區(qū)域及順序：先右上腹（膽囊區(qū)）→右肝→膽總管→胰腺→腹腔（有無積液）；（3）關(guān)鍵聲像圖：膽囊大?。ㄊ欠衲[大）、壁厚度（≥3mm提示炎癥）、腔內(nèi)結(jié)石（強回聲伴聲影）、周圍積液（提示穿孔）、膽總管內(nèi)徑（>8mm提示梗阻）、胰腺回聲（排除胰腺炎）；（4）鑒別診斷：胃十二指腸穿孔（腹腔游離氣體）