急性心肌梗死患者急救流程急性心肌梗死（AMI）是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧引發(fā)的心肌壞死，起病急、進(jìn)展快，死亡率高。急救的核心在于“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”——每延遲1分鐘，心肌壞死面積就可能擴(kuò)大，因此掌握規(guī)范的急救流程，對挽救患者生命、改善預(yù)后意義重大。一、快速識別：捕捉心梗的“危險(xiǎn)信號”心肌梗死的癥狀具有多樣性，典型表現(xiàn)為突發(fā)的、持續(xù)性胸骨后/心前區(qū)壓榨樣疼痛，可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜或上腹部放射，疼痛常超過15分鐘，休息或含服硝酸甘油無法緩解。但臨床中約30%患者癥狀不典型，可能僅表現(xiàn)為胸悶、氣短、惡心嘔吐、上腹痛、牙痛、咽喉部緊縮感，甚至以“暈厥、突發(fā)大汗、不明原因乏力”為首發(fā)癥狀。尤其老年、糖尿病患者，癥狀可能更隱匿，需格外警惕。若患者出現(xiàn)上述癥狀，且伴有瀕死感、面色蒼白、冷汗淋漓，需高度懷疑心梗，立即啟動(dòng)急救。二、立即呼救：啟動(dòng)專業(yè)救援通道一旦懷疑心梗，第一時(shí)間撥打急救電話（如120），清晰告知：患者具體位置（門牌號、標(biāo)志性建筑）；患者癥狀（如“突發(fā)胸痛10分鐘，含硝酸甘油無效”）；患者基本情況（年齡、既往病史如冠心病、糖尿病等）。掛斷電話后，保持手機(jī)暢通，到路口或顯眼處接應(yīng)急救人員，縮短救援到達(dá)時(shí)間。三、現(xiàn)場急救：穩(wěn)定患者狀態(tài)，為救援爭取時(shí)間1.體位與環(huán)境管理讓患者絕對靜臥，解開領(lǐng)口、腰帶，保持呼吸通暢；若在室內(nèi)，開窗通風(fēng)；若在室外，轉(zhuǎn)移至陰涼、安全處（避免二次傷害）。禁止患者走動(dòng)、用力，減少心肌耗氧。2.藥物干預(yù)（按需使用）硝酸甘油：若患者血壓正常（收縮壓≥90mmHg），且無青光眼、近期腦出血等禁忌，可舌下含服1片（0.5mg），每5分鐘可重復(fù)1次，最多含服3次。若含服后癥狀無緩解或加重，立即停止。阿司匹林：若無過敏史、活動(dòng)性出血（如胃潰瘍、腦出血史），可嚼服300mg（普通阿司匹林，非腸溶片），通過快速吸收抑制血小板聚集。但需注意：若患者已昏迷、嘔吐，或明確為主動(dòng)脈夾層（胸痛伴背部放射、雙側(cè)血壓差大），禁用阿司匹林。3.心理安撫心?；颊叱Ｒ蚩謶旨又匕Y狀，需輕聲安撫，告知“救援已在路上，保持冷靜有助于恢復(fù)”，穩(wěn)定其情緒，減少交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致的心肌耗氧增加。4.生命體征監(jiān)測觀察患者呼吸、脈搏、意識：若患者意識清醒，可計(jì)數(shù)脈搏（正常____次/分，心梗時(shí)可能增快或減慢）；若患者出現(xiàn)意識喪失、呼吸停止、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈），立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇。四、心肺復(fù)蘇：挽救驟停的生命若患者心跳呼吸驟停，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）：1.胸外按壓：位置：患者胸骨中下段（兩乳頭連線中點(diǎn)）；頻率：____次/分；深度：5-6cm（成人），按壓后胸廓完全回彈；節(jié)奏：連續(xù)按壓30次，避免中斷（除非急救人員接手或患者恢復(fù)自主循環(huán)）。2.開放氣道與人工呼吸：清除口腔異物（嘔吐物、痰液），頭后仰、下頜上抬，開放氣道；捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。循環(huán)：30次按壓+2次呼吸，反復(fù)進(jìn)行，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸、心跳。五、轉(zhuǎn)運(yùn)與醫(yī)院急救：銜接專業(yè)救治急救人員到達(dá)后，會立即進(jìn)行：1.心電圖檢查：快速明確心梗類型（ST段抬高型或非ST段抬高型），啟動(dòng)“綠色通道”；2.藥物治療：如吸氧、鎮(zhèn)痛（嗎啡）、抗血小板（替格瑞洛）、抗凝（肝素）等，根據(jù)情況啟動(dòng)溶栓或轉(zhuǎn)運(yùn)至有PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）能力的醫(yī)院；3.轉(zhuǎn)運(yùn)決策：若醫(yī)院具備急診PCI能力，優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)至該院（Door-to-Balloon時(shí)間＜90分鐘）；若不具備，評估后選擇溶栓（Door-to-Needle時(shí)間＜30分鐘）或轉(zhuǎn)運(yùn)至上級醫(yī)院。到達(dá)醫(yī)院后，急診團(tuán)隊(duì)會根據(jù)心梗類型，在“時(shí)間窗”內(nèi)（ST段抬高型心梗12小時(shí)內(nèi)，部分患者可延長至24小時(shí)）行PCI術(shù)開通血管，或給予溶栓、抗心衰等治療，全程圍繞“再灌注治療”（恢復(fù)心肌血供）展開。六、后續(xù)注意事項(xiàng)1.患者恢復(fù)后，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥（如抗血小板、他汀類、β受體阻滯劑等），定期復(fù)查；2.有心梗病史或高危人群（高血壓、糖尿病、吸煙、家族史），應(yīng)規(guī)律體檢，控制危險(xiǎn)因素；3.普及急救知識，讓更多人掌握心梗識別與初步急救技能，是降低死亡率的關(guān)鍵。結(jié)語急性心肌梗死的急救是一場“與時(shí)間的賽跑”，從癥狀識別到專業(yè)救治的每一個(gè)環(huán)