糖尿病護(hù)理專業(yè)復(fù)習(xí)試題集引言糖尿病作為全球高發(fā)的慢性代謝性疾病，其護(hù)理質(zhì)量直接影響患者血糖控制、并發(fā)癥預(yù)防及生活質(zhì)量。本復(fù)習(xí)試題集圍繞糖尿病護(hù)理核心知識點(diǎn)，結(jié)合臨床實(shí)踐需求，通過選擇題、簡答題、案例分析題等題型，幫助護(hù)理人員系統(tǒng)梳理理論、強(qiáng)化臨床思維，適用于護(hù)理學(xué)生備考、在職護(hù)士繼續(xù)教育及?？谱o(hù)士資質(zhì)考核復(fù)習(xí)。第一章糖尿病基礎(chǔ)知識與分類一、選擇題（單選）例題1：1型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.胰島素抵抗為主，伴分泌不足B.自身免疫破壞胰島β細(xì)胞C.胰島素分泌絕對不足且與遺傳無關(guān)D.多見于中老年人群解析：1型糖尿病（T1DM）由自身免疫反應(yīng)破壞胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，好發(fā)于青少年（遺傳易感性+環(huán)境觸發(fā)因素共同作用）。選項A為2型糖尿病（T2DM）核心機(jī)制；選項C中“與遺傳無關(guān)”錯誤（T1DM有遺傳傾向）；選項D為T2DM發(fā)病特點(diǎn)。答案：B。二、簡答題例題1：簡述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO2020版）。解析：結(jié)合癥狀（多飲、多食、多尿、體重下降）與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，滿足以下任一條件即可診斷：1.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹指至少8小時未進(jìn)食）；2.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/L；3.隨機(jī)血糖（任意時間）≥11.1mmol/L；4.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%（需排除血紅蛋白異常疾病，如鐮狀細(xì)胞貧血）。第二章糖尿病患者的評估與護(hù)理措施一、選擇題（多選）例題1：糖尿病患者足部護(hù)理的正確措施包括（）A.每日用≤37℃溫水泡腳15-20分鐘B.修剪指甲呈弧形，避免損傷甲床C.選擇寬松透氣的棉質(zhì)襪子D.冬季用熱水袋直接熱敷足部解析：糖尿病患者足部感覺減退，需避免燙傷（D錯誤，熱敷易致燙傷，可選擇羊毛襪保暖）。A選項水溫≤37℃（接近體溫），避免刺激；B選項錯誤（修剪指甲應(yīng)平剪，與甲緣平齊，弧形修剪易損傷甲周組織）；C選項棉質(zhì)襪子透氣吸汗，減少感染風(fēng)險。答案：AC。二、簡答題例題1：如何對糖尿病患者進(jìn)行飲食護(hù)理？解析：遵循“個體化、均衡營養(yǎng)、控制總熱量”原則：1.總熱量計算：根據(jù)理想體重（身高cm-105）、活動量（輕/中/重度）計算（如輕體力勞動：理想體重×30kcal/kg）；2.營養(yǎng)素比例：碳水化合物占50%-60%（選低GI食物，如全谷物），蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主），脂肪占20%-30%（不飽和脂肪優(yōu)先）；3.餐次分配：定時定量，少食多餐（如三餐兩點(diǎn)），避免血糖波動；4.特殊人群調(diào)整：妊娠糖尿病增加葉酸、鈣攝入；老年患者結(jié)合膳食纖維與易消化食物，預(yù)防便秘與營養(yǎng)不良。第三章糖尿病急性并發(fā)癥護(hù)理一、選擇題（單選）例題1：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）最常見的誘因是（）A.胰島素劑量不足或中斷B.高糖飲食C.劇烈運(yùn)動D.情緒激動解析：DKA誘因包括感染（最常見）、胰島素治療中斷/不足、應(yīng)激（如手術(shù)、創(chuàng)傷）等。選項A為常見誘因（患者自行減藥、停藥易觸發(fā)）；高糖飲食（B）、劇烈運(yùn)動（C）、情緒激動（D）一般不直接誘發(fā)DKA（運(yùn)動過度可能致低血糖）。答案：A。二、簡答題例題1：簡述糖尿病酮癥酸中毒的急救護(hù)理措施。解析：圍繞“補(bǔ)液、小劑量胰島素、糾正電解質(zhì)、去除誘因”展開：1.補(bǔ)液：首選生理鹽水，先快后慢（前2小時輸入____ml），血糖降至13.9mmol/L時改輸5%葡萄糖+胰島素；2.胰島素治療：小劑量（0.1U/kg·h）持續(xù)靜脈泵入，每小時監(jiān)測血糖；3.糾正電解質(zhì)：見尿補(bǔ)鉀（尿量≥40ml/h時開始），監(jiān)測血鉀、心電圖；4.病情監(jiān)測：每30分鐘-1小時監(jiān)測生命體征、血糖、尿酮、血?dú)夥治觯涗洺鋈肓浚?.誘因處理：如抗感染（針對感染誘因）、心理支持（緩解應(yīng)激）。第四章糖尿病慢性并發(fā)癥護(hù)理一、選擇題（單選）例題1：糖尿病足Wagner分級中，“潰瘍深達(dá)肌腱、韌帶，無膿腫/骨髓炎”屬于（）A.1級B.2級C.3級D.4級解析：Wagner分級：0級（有風(fēng)險，無潰瘍）；1級（表淺潰瘍，不累及肌腱）；2級（潰瘍深達(dá)肌腱、韌帶，無膿腫/骨髓炎）；3級（潰瘍伴膿腫/骨髓炎）；4級（局限性壞疽）；5級（全足壞疽）。題干描述對應(yīng)2級。答案：B。二、簡答題例題1：糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）的護(hù)理措施有哪些？解析：DPN以肢體麻木、疼痛、感覺減退為主要表現(xiàn)，護(hù)理需關(guān)注：1.感覺保護(hù)：避免赤腳行走，穿軟底鞋；每日檢查足部（有無破損），用鏡子輔助檢查足底；避免熱敷/冷敷（感覺減退易致燙傷/凍傷）；2.疼痛管理：遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)藥（如甲鈷胺）、抗驚厥藥（如普瑞巴林），指導(dǎo)放松訓(xùn)練（冥想、深呼吸）緩解神經(jīng)痛；3.血糖控制：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免血糖波動加重神經(jīng)損傷；4.健康教育：告知患者戒煙（煙草加重血管痙攣），堅持足部護(hù)理，定期復(fù)查神經(jīng)傳導(dǎo)速度。第五章糖尿病患者的健康教育與管理一、選擇題（單選）例題1：糖尿病患者運(yùn)動的最佳時間是（）A.空腹時（早餐前1小時）B.餐后1-2小時C.餐后3-4小時D.睡前1小時解析：運(yùn)動應(yīng)避免空腹（易低血糖），選擇餐后1-2小時（此時血糖較高，運(yùn)動后不易低血糖，且利于血糖消耗）。選項A、C、D時間均不適合。答案：B。二、簡答題例題1：如何指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)測（SMBG）？解析：SMBG是自我管理核心工具，指導(dǎo)要點(diǎn)：1.監(jiān)測頻率：胰島素治療者每日監(jiān)測4-7次，非胰島素治療者每周2-4次（依治療方案調(diào)整）；2.操作方法：洗手→安裝試紙→采血（指尖兩側(cè)，避免反復(fù)同一部位）→吸血→讀取結(jié)果；3.記錄與分析：記錄血糖值、時間、飲食、運(yùn)動、藥物等，便于醫(yī)生調(diào)整方案；4.注意事項：血糖儀定期校準(zhǔn)（與靜脈血對比），試紙防潮、過期禁用，水腫/感染部位避免采血。第六章案例分析與綜合應(yīng)用案例：患者，女，68歲，2型糖尿病史10年，規(guī)律服二甲雙胍（0.5gtid），近1周因“感冒”自行停藥，今日惡心、嘔吐，呼氣有爛蘋果味，急診測血糖23.5mmol/L，尿酮體（+++）。問題1：該患者最可能的診斷及依據(jù)？解析：診斷為糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。依據(jù)：①糖尿病史+停藥誘因（感染+中斷降糖藥）；②癥狀（惡心嘔吐、爛蘋果味呼氣）；③實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（血糖≥11.1mmol/L，尿酮體強(qiáng)陽性）。問題2：列出主要護(hù)理診斷及措施。護(hù)理診斷1：體液不足與DKA致大量失水、嘔吐有關(guān)措施：①快速建立兩路靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)液（先鹽后糖，記錄出入量）；②每小時監(jiān)測生命體征、尿量，觀察皮膚彈性（評估脫水程度）。護(hù)理診斷2：電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥）與DKA致鉀丟失、補(bǔ)液后稀釋有關(guān)措施：①監(jiān)測血鉀（治療開始后每1-2小時1次），見尿補(bǔ)鉀（尿量≥40ml/h時補(bǔ)鉀）；②觀察肌無力、心律失常等低鉀表現(xiàn)。護(hù)理診斷3：感染與糖尿病免疫力低下、呼吸道感染誘因有關(guān)措施：①遵醫(yī)囑用抗生素，監(jiān)測體溫、血常規(guī)；②指導(dǎo)有效咳嗽，保持呼吸道通暢（如霧化吸入）。護(hù)理診斷4：知識缺乏與缺乏DKA誘因及自我管理知識有關(guān)措施：①告