康復理療專業(yè)實習日志范例分享康復理療實習是理論向實踐轉化的關鍵環(huán)節(jié)，實習日志作為“專業(yè)成長的私人檔案”，既需客觀記錄診療過程，又要融入臨床思考與反思。以下結合不同實習階段的典型場景，分享真實感與專業(yè)性兼具的日志范例，為同行提供實踐記錄的參考范式。一、實習初期（適應期）：基礎評估與治療體驗日志范例1[日期]周一康復科門診今日跟隨帶教老師李老師參與門診接診，接觸3位不同病種的患者：1.腦卒中恢復期患者張阿姨（右側偏癱）：首次評估時，我嘗試用Brunnstrom分期判斷運動功能（右側上肢Ⅲ期、下肢Ⅳ期），但在肌張力分級（改良Ashworth量表）時，對“肌張力稍增高（Ⅰ級）”的觸感判斷不夠精準。李老師現(xiàn)場演示了“快速輕拍肌腱誘發(fā)陣攣”的鑒別方法，提醒我結合被動關節(jié)活動度（PROM）的阻力變化綜合判斷。治療環(huán)節(jié)協(xié)助進行Bobath握手的良肢位擺放，張阿姨因肩痛（肩手綜合征Ⅰ期）出現(xiàn)抗拒。李老師指導我用冷療（冰袋間歇冷敷10分鐘）緩解疼痛后再操作，同時講解“疼痛-痙攣-關節(jié)攣縮”的惡性循環(huán)預防要點。2.頸痛患者（長期伏案，上交叉綜合征）：評估時我忽略了“翼狀肩”的體征（前鋸肌肌力不足），老師指出需結合“靠墻天使”動作（肩胛骨貼墻滑動）評估肩帶穩(wěn)定性，后續(xù)治療應加入前鋸肌激活訓練（如動態(tài)平板支撐）。反思：基礎評估工具的熟練度需強化，尤其是肌張力分級的實操感知；治療中要敏銳捕捉患者的不適信號，優(yōu)先處理疼痛等影響治療依從性的因素。二、專項技能實踐（中期）：物理因子與手法治療的應用日志范例2[日期]周三康復治療區(qū)今日獨立負責2位患者的物理因子治療，帶教老師監(jiān)督指導：頸椎病患者王叔叔（神經根型，C5/6椎間盤突出）：治療方案為頸椎牽引（重量6kg，角度前屈5°）+超短波（無熱量，電極對置頸部）。牽引時王叔叔訴“手臂麻感稍有減輕但頸部僵硬未緩解”，我調整牽引角度至后伸3°（結合頸椎前凸生理曲度評估），并增加1分鐘頸部放松手法（斜方肌揉法），治療后VAS疼痛評分從5分降至3分。膝骨關節(jié)炎患者劉奶奶（K-L分級Ⅱ級）：原計劃給予超聲波（1.0W/cm2，移動法，5分鐘）+蠟療（溫度50℃，包裹膝關節(jié)）。操作前我忘記檢查劉奶奶的皮膚完整性（有輕微濕疹），老師及時制止，改用經皮神經電刺激（TENS，低頻，強度以引起肌肉微顫為宜），并強調“物理因子治療的禁忌癥篩查是首要步驟”。反思：治療方案的動態(tài)調整需基于患者即時反饋和體征變化，同時必須嚴格執(zhí)行禁忌癥排查（如超聲波對皮膚破損/濕疹的禁忌）；手法治療的力度和節(jié)奏需結合患者耐受度微調。三、復雜病例管理（后期）：多學科協(xié)作與全程康復日志范例3[日期]周五康復病區(qū)今日參與一例脊髓損傷（T10完全性損傷）患者的MDT查房：患者趙先生，傷后3個月，目前坐位平衡Ⅱ級，雙下肢痙攣（AshworthⅡ級），二便失禁?？祻蛨F隊（PT、OT、護士、營養(yǎng)師）討論：PT計劃：增加減重步行訓練（減重比例30%），配合巴氯芬（20mg/d）降低痙攣，同時進行下肢關節(jié)被動活動（重點踝背屈，預防足下垂）；OT方案：訓練雙手輪椅轉移（因患者上肢肌力尚可），制作踝足矯形器（AFO）的取型準備；護理要點：指導間歇導尿（每4小時一次），記錄殘余尿量；營養(yǎng)建議：高蛋白飲食（1.5g/kg/d），預防壓瘡。我負責協(xié)助OT進行輪椅轉移訓練，發(fā)現(xiàn)患者因擔心跌倒而過度緊張。通過“分解動作演示（剎車固定→身體前傾→雙手撐扶→重心轉移）”和“保護帶輔助”增強其安全感，3次訓練后可獨立完成轉移（時間從2分鐘縮短至45秒）。反思：脊髓損傷患者的康復需多學科協(xié)同，治療師要清晰各環(huán)節(jié)的目標（如PT改善運動功能、OT提升生活自理、護理保障并發(fā)癥預防）；心理支持（如緩解患者的恐懼心理）是康復依從性的重要保障。四、實習總結階段：成長復盤與職業(yè)思考日志范例4[日期]實習第8周總結為期2個月的康復實習即將結束，回顧典型病例：腦卒中患者從“依賴良肢位”到“獨立完成穿衣”，讓我理解“任務導向性訓練”的價值（如模擬真實穿衣動作，而非單純分解關節(jié)活動）；頸痛患者因長期伏案導致的“上交叉綜合征”，使我意識到“康復宣教”應貫穿治療全程（如辦公姿勢調整、麥肯基療法居家訓練）；老年患者的“衰弱綜合征”合并康復，讓我學習到“低強度、高頻次”的訓練原則（如坐站訓練從5次/日逐步增加至15次/日，避免過度疲勞）。不足與改進：①肌骨超聲等可視化評估工具的學習不足，計劃利用業(yè)余時間學習《肌肉骨骼超聲在康復中的應用》；②對認知障礙患者的康復介入經驗欠缺，后續(xù)需關注認知康復的理論與技術（如注意力訓練、記憶策略）。職業(yè)感悟：康復理療不僅是“功能恢復”，更是“生活重建”——幫助患者從“疾病狀態(tài)”回歸“生活角色”（如父親、職員、社區(qū)活動者），這種“以人為本”的專業(yè)價值感，是支撐我深耕行業(yè)的動力。五、實習日志的撰寫要點（專業(yè)提煉）1.核心要素客觀記錄：患者基本信息（病種、分期/分級）、評估工具（如FIM、MMT、VAS）、治療技術（具體參數(shù)、操作細節(jié)）；臨床思考：治療效果的即時反饋（如疼痛評分變化、關節(jié)活動度改善值）、方案調整的邏輯（如為何選擇冷療而非熱敷）；反思成長：知識盲區(qū)（如評估工具的不足）、技能短板（如手法力度控制）、職業(yè)認知的深化（如對“全人康復”的理解）。2.避坑指南避免流水賬：如“今天幫老師拿治療單、整理器械”這類無專業(yè)價值的記錄，應聚焦“我學到了什么”“我處理了什么問題”；術語準確：區(qū)分“肌張力增高”與“肌力下降”，規(guī)范使用評估量表（如Brunnstrom分期而非“隨意分期”）；隱私保護：隱去患者真實姓名、床號等