2025年兒科護(hù)理中級(jí)題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.小兒出生時(shí)即存在，終身不消失的反射是（）A.覓食反射B.擁抱反射C.角膜反射D.握持反射答案：C答案解析：覓食反射、擁抱反射、握持反射均為小兒出生時(shí)存在，以后逐漸消失的反射，一般在出生后3-6個(gè)月內(nèi)消失。而角膜反射、瞳孔反射、吞咽反射等出生時(shí)即存在，終身不消失。舉一反三：這類(lèi)關(guān)于小兒反射的知識(shí)點(diǎn)，要準(zhǔn)確記憶不同反射出現(xiàn)和消失的時(shí)間，像吸吮反射也是出生時(shí)存在，4-7個(gè)月消失。2.小兒能量代謝中特有的需要是（）A.基礎(chǔ)代謝B.生長(zhǎng)發(fā)育C.食物的特殊動(dòng)力作用D.活動(dòng)所需答案：B答案解析：小兒能量需要包括基礎(chǔ)代謝、生長(zhǎng)發(fā)育、食物特殊動(dòng)力作用、活動(dòng)所需、排泄損失能量等5個(gè)方面。生長(zhǎng)發(fā)育是小兒所特有的能量需要，與小兒生長(zhǎng)速度成正比?；A(chǔ)代謝是維持生命最基本活動(dòng)的能量消耗；食物特殊動(dòng)力作用是指由于進(jìn)食而引起能量消耗增加的現(xiàn)象；活動(dòng)所需能量與活動(dòng)量大小及時(shí)間有關(guān)。舉一反三：要理解每個(gè)能量需求方面的含義，比如基礎(chǔ)代謝在嬰幼兒時(shí)期占總能量的50%-60%，不同年齡段基礎(chǔ)代謝占比也有所不同。3.嬰兒易發(fā)生溢乳的原因是（）A.胃較垂直B.胃排空時(shí)間長(zhǎng)C.胃容量小D.賁門(mén)括約肌發(fā)育差，幽門(mén)括約肌發(fā)育好答案：D答案解析：嬰兒胃呈水平位，賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善，幽門(mén)括約肌發(fā)育良好，所以易發(fā)生溢乳。胃較垂直不是嬰兒的特點(diǎn)；胃排空時(shí)間因食物種類(lèi)而異，不是溢乳的主要原因；胃容量小與溢乳關(guān)系不大。舉一反三：對(duì)于小兒消化系統(tǒng)的生理特點(diǎn)，要記住不同部位肌肉發(fā)育情況對(duì)消化功能的影響，如腸道相對(duì)較長(zhǎng)，固定差，易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律包括（）A.連續(xù)性和階段性B.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性C.順序性D.個(gè)體差異答案：ABCD答案解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育具有連續(xù)性和階段性，在整個(gè)兒童時(shí)期不斷進(jìn)行，但各年齡階段生長(zhǎng)發(fā)育的速度不同，有兩個(gè)生長(zhǎng)高峰。各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚。生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序性。同時(shí)，小兒生長(zhǎng)發(fā)育還存在個(gè)體差異，受遺傳、環(huán)境等多種因素影響。舉一反三：學(xué)習(xí)生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律時(shí)，要結(jié)合實(shí)際案例理解，比如身高體重的增長(zhǎng)在不同階段的特點(diǎn)，以及不同孩子因遺傳和環(huán)境因素導(dǎo)致的生長(zhǎng)差異。2.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.增強(qiáng)嬰兒免疫力C.增進(jìn)母嬰感情D.經(jīng)濟(jì)、方便、衛(wèi)生答案：ABCD答案解析：母乳營(yíng)養(yǎng)豐富，蛋白質(zhì)、脂肪、糖比例適宜，且酪蛋白與乳清蛋白比例合適，易于消化吸收。母乳中含有多種免疫成分，可增強(qiáng)嬰兒免疫力。母乳喂養(yǎng)時(shí)母嬰直接接觸，能增進(jìn)母嬰感情。同時(shí)，母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、方便、衛(wèi)生，溫度適宜。舉一反三：對(duì)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，要從多個(gè)方面記憶，并且要知道人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)的特點(diǎn)及適用情況，以便在實(shí)際護(hù)理中為家長(zhǎng)提供合適建議。3.引起小兒腹瀉的常見(jiàn)病因有（）A.感染因素B.飲食因素C.氣候因素D.過(guò)敏因素答案：ABCD答案解析：感染因素是小兒腹瀉的常見(jiàn)原因，包括病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)等感染。飲食因素如喂養(yǎng)不當(dāng)、過(guò)敏等可引起腹瀉。氣候突然變化，腹部受涼使腸蠕動(dòng)增加，或天氣過(guò)熱消化液分泌減少等也可誘發(fā)腹瀉。此外，牛奶蛋白過(guò)敏等過(guò)敏因素也可導(dǎo)致腹瀉。舉一反三：在臨床護(hù)理中，遇到腹瀉患兒要全面評(píng)估病因，根據(jù)不同病因采取相應(yīng)的護(hù)理措施，比如感染性腹瀉要注意隔離和消毒。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.小兒前囟早閉或過(guò)小見(jiàn)于小頭畸形。（）答案：√答案解析：前囟早閉或過(guò)小常見(jiàn)于小頭畸形，前囟遲閉、過(guò)大見(jiàn)于佝僂病、先天性甲狀腺功能減退癥等。舉一反三：要記住前囟異常情況對(duì)應(yīng)的疾病，同時(shí)了解后囟閉合時(shí)間等相關(guān)知識(shí)，后囟一般在出生后6-8周閉合。2.小兒中度脫水時(shí)，失水量約為體重的5%-10%。（）答案：√答案解析：輕度脫水失水量占體重3%-5%，中度脫水失水量占體重5%-10%，重度脫水失水量大于體重10%。舉一反三：掌握脫水程度的判斷對(duì)于合理補(bǔ)液非常重要，同時(shí)要知道不同程度脫水的臨床表現(xiàn)，如輕度脫水精神稍差，中度脫水精神萎靡等。3.小兒添加輔食的原則是由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種，循序漸進(jìn)。（）答案：√答案解析：這是小兒添加輔食的正確原則，遵循此原則可讓小兒逐漸適應(yīng)新食物，避免消化不良等問(wèn)題。舉一反三：在指導(dǎo)家長(zhǎng)添加輔食時(shí)，要詳細(xì)告知添加順序和注意事項(xiàng)，比如先添加谷類(lèi)食物，再添加蔬菜、水果等。4.小兒驚厥時(shí)應(yīng)立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。（）答案：√答案解析：小兒驚厥發(fā)作時(shí)將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物反流進(jìn)入氣管引起窒息和誤吸。舉一反三：對(duì)于驚厥患兒的護(hù)理，還要注意保持呼吸道通暢，及時(shí)清理口腔分泌物，防止舌咬傷等措施。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題，30分）1.簡(jiǎn)述小兒計(jì)劃免疫的程序。答案：小兒計(jì)劃免疫程序如下：-出生時(shí)：卡介苗、乙肝疫苗第1針。-1個(gè)月：乙肝疫苗第2針。-2個(gè)月：脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗第1劑。-3個(gè)月：脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗第2劑、百白破疫苗第1針。-4個(gè)月：脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗第3劑、百白破疫苗第2針。-5個(gè)月：百白破疫苗第3針。-6個(gè)月：乙肝疫苗第3針。-8個(gè)月：麻疹疫苗第1針。-1.5-2歲：百白破疫苗加強(qiáng)針。-4歲：脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗加強(qiáng)劑。-6歲：麻疹疫苗加強(qiáng)針、白破二聯(lián)疫苗。答案解析：計(jì)劃免疫程序是保證小兒獲得有效免疫保護(hù)的重要措施。記憶時(shí)要按照時(shí)間順序準(zhǔn)確掌握每種疫苗接種的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。同時(shí)要了解不同疫苗預(yù)防的疾病，如卡介苗預(yù)防結(jié)核病，乙肝疫苗預(yù)防乙型肝炎等。舉一反三：在實(shí)際護(hù)理工作中，要協(xié)助做好預(yù)防接種的宣傳和組織工作，向家長(zhǎng)解釋接種的注意事項(xiàng)，如接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法。2.簡(jiǎn)述小兒肺炎的護(hù)理措施。答案：小兒肺炎的護(hù)理措施如下：-環(huán)境護(hù)理：保持病室空氣新鮮，溫度18-22℃，濕度50%-60%，以利于呼吸道黏膜的濕潤(rùn)，防止痰液干結(jié)，減少交叉感染。-休息與活動(dòng)：讓患兒臥床休息，保證充足睡眠，避免哭鬧，減少耗氧量。-飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐。鼓勵(lì)患兒多飲水，以利于痰液稀釋和排出。不能進(jìn)食者，可給予鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。-病情觀察：密切觀察生命體征、精神狀態(tài)、呼吸頻率和節(jié)律等變化。若出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快、心率增快等，可能提示心力衰竭，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。觀察痰液的顏色、性狀和量，若痰液黏稠不易咳出，可給予霧化吸入等處理。-呼吸道護(hù)理：及時(shí)清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。定時(shí)為患兒翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，拍背時(shí)由下向上、由外向內(nèi)，力度適中。-發(fā)熱護(hù)理：監(jiān)測(cè)體溫變化，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，可給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫，防止驚厥的發(fā)生。答案解析：小兒肺炎護(hù)理措施圍繞多個(gè)方面展開(kāi)，旨在為患兒創(chuàng)造良好的恢復(fù)環(huán)境，減輕癥狀，預(yù)防并發(fā)癥。環(huán)境護(hù)理中溫濕度的控制有利于呼吸道舒適和疾病恢復(fù)；休息與活動(dòng)能減少身體消耗；飲食護(hù)理提供足夠營(yíng)養(yǎng)支持；病情觀察可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；呼吸道護(hù)理保持氣道通暢；發(fā)熱護(hù)理防止高熱帶來(lái)的不良影響。舉一反三：在實(shí)際護(hù)理中，要根據(jù)患兒具體情況靈活運(yùn)用這些護(hù)理措施，比如對(duì)于痰液特別黏稠的患兒，可增加霧化吸入的次數(shù)和時(shí)間。同時(shí)，要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，讓家長(zhǎng)參與到護(hù)理過(guò)程中，提高護(hù)理效果。五、討論題（每題20分，共1題，20分）請(qǐng)討論如何對(duì)小兒高熱驚厥進(jìn)行預(yù)防和健康指導(dǎo)。答案：預(yù)防措施1.控制體溫：密切觀察患兒體溫變化，尤其是既往有高熱驚厥史的患兒。當(dāng)體溫超過(guò)38℃時(shí)，應(yīng)積極采取降溫措施。物理降溫可選用溫水擦浴，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富部位，通過(guò)水分蒸發(fā)帶走熱量。也可使用退熱貼等輔助降溫。當(dāng)物理降溫效果不佳，體溫持續(xù)上升，可根據(jù)醫(yī)囑給予適量的退熱藥物，如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，按說(shuō)明書(shū)根據(jù)患兒體重準(zhǔn)確計(jì)算用藥劑量。2.增強(qiáng)體質(zhì)：鼓勵(lì)患兒適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，呼吸新鮮空氣，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。保證患兒充足的睡眠，合理安排作息時(shí)間，一般嬰幼兒每天睡眠時(shí)間應(yīng)在12-16小時(shí)，學(xué)齡前兒童每天睡眠10-12小時(shí)。合理喂養(yǎng)，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，提供富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等的食物，如牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜水果等，以維持身體正常生長(zhǎng)發(fā)育和免疫功能。3.預(yù)防感染：注意個(gè)人衛(wèi)生，教導(dǎo)患兒養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，特別是在飯前便后。盡量避免帶患兒去人員密集、空氣不流通的場(chǎng)所，如商場(chǎng)、超市等，減少感染機(jī)會(huì)。在傳染病流行季節(jié)，可根據(jù)情況采取適當(dāng)?shù)母綦x措施，如家中有其他成員患傳染病，應(yīng)盡量避免與患兒密切接觸。健康指導(dǎo)1.對(duì)家長(zhǎng)的教育：向家長(zhǎng)講解高熱驚厥的相關(guān)知識(shí)，包括病因、臨床表現(xiàn)、預(yù)后等，讓家長(zhǎng)了解高熱驚厥是小兒時(shí)期常見(jiàn)的急癥，多數(shù)預(yù)后良好，但頻繁發(fā)作可能對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有一定影響，以引起家長(zhǎng)重視。告知家長(zhǎng)當(dāng)患兒體溫升高時(shí)應(yīng)如何正確處理，如上述的降溫方法及何時(shí)需要就醫(yī)等。同時(shí)，教導(dǎo)家長(zhǎng)在患兒驚厥發(fā)作時(shí)的正確處理方法，如保持冷靜，將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，清除口腔分泌物，防止誤吸；不要強(qiáng)行按壓患兒肢體，以免造成骨折；不要在驚厥發(fā)作時(shí)喂藥，以免嗆咳等。2.定期隨訪：建議家長(zhǎng)帶患兒定期到醫(yī)院進(jìn)行隨訪，一般每3-6個(gè)月隨訪一次。醫(yī)生可根據(jù)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況、有無(wú)復(fù)發(fā)等進(jìn)行評(píng)估，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)和建議。隨訪過(guò)程中，要關(guān)注患兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，如智力、運(yùn)動(dòng)功能等，如有異常及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。3.心理支持：高熱驚厥發(fā)作時(shí)患兒的表現(xiàn)可能會(huì)給家長(zhǎng)帶來(lái)很大的心理壓力和恐懼。醫(yī)護(hù)人員要給予家長(zhǎng)心理支持，耐心傾聽(tīng)他們的擔(dān)憂和疑問(wèn)，安慰他們并給予積極的心理暗示，讓家長(zhǎng)相信通過(guò)合理的預(yù)防和治療，患兒可以健康成長(zhǎng)。同時(shí)，要關(guān)注患兒的心理狀態(tài)，驚厥發(fā)作可能會(huì)使患兒產(chǎn)生恐懼心理，家長(zhǎng)要多陪伴患兒，給予關(guān)愛(ài)和安全感。答案解析：預(yù)防和健康指導(dǎo)對(duì)于小兒高熱驚厥至關(guān)重要。預(yù)防措施從控制體溫、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防感染等多方面入手，綜合降低驚厥發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。健康指導(dǎo)面向家長(zhǎng)，從知識(shí)