2025年甲狀腺術(shù)后護(hù)理講課題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，總計(jì)15分）1.甲狀腺術(shù)后患者采取半臥位的主要目的是（）A.有利于傷口愈合B.減輕局部出血C.減輕疼痛D.改善呼吸答案：B解析：甲狀腺術(shù)后采取半臥位可使頸部傷口引流液借助重力作用流入引流管，有利于引流，同時(shí)可減輕頸部切口的張力，減輕局部出血。雖然半臥位對傷口愈合、減輕疼痛、改善呼吸也有一定幫助，但主要目的是減輕局部出血。舉一反三：在其他一些頭頸部手術(shù)術(shù)后，如頜面部手術(shù)等，也常采取半臥位以減輕局部腫脹和出血。2.甲狀腺術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A解析：呼吸困難和窒息多發(fā)生于甲狀腺術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，是最危急的并發(fā)癥，可迅速導(dǎo)致患者死亡。喉返神經(jīng)損傷主要引起聲音嘶??；喉上神經(jīng)損傷分為內(nèi)支和外支損傷，內(nèi)支損傷引起嗆咳，外支損傷引起音調(diào)降低；手足抽搐主要是由于甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低引起。所以呼吸困難和窒息是最危急的。舉一反三：在外科手術(shù)并發(fā)癥中，很多手術(shù)都有各自較為危急的并發(fā)癥，比如術(shù)后出血、感染性休克等，需要準(zhǔn)確掌握不同手術(shù)的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。3.甲狀腺術(shù)后患者出現(xiàn)手足抽搐，最有效的治療措施是（）A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.口服葡萄糖酸鈣C.限制肉類、乳品和蛋類等高磷食物D.口服維生素D3答案：A解析：甲狀腺術(shù)后患者出現(xiàn)手足抽搐是由于甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低引起。靜脈注射10%葡萄糖酸鈣可迅速提高血鈣濃度，緩解手足抽搐癥狀，是最有效的治療措施。口服葡萄糖酸鈣、限制高磷食物、口服維生素D3等措施可作為長期的補(bǔ)充和調(diào)節(jié)，但在抽搐發(fā)作時(shí)，靜脈注射鈣劑最為有效。舉一反三：對于其他原因?qū)е碌牡外}血癥，如維生素D缺乏性佝僂病等，在急性發(fā)作期也可能需要靜脈補(bǔ)鈣來緩解癥狀。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，總計(jì)15分）1.甲狀腺術(shù)后患者的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察生命體征B.觀察傷口有無滲血C.指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部功能鍛煉D.保持呼吸道通暢E.飲食宜高熱量、高蛋白、高維生素答案：ABCDE解析：甲狀腺術(shù)后密切觀察生命體征可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，如有無出血導(dǎo)致的血壓下降、呼吸困難導(dǎo)致的呼吸異常等；觀察傷口有無滲血能及時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口出血情況并采取措施；指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部功能鍛煉可促進(jìn)頸部肌肉恢復(fù)，防止頸部肌肉粘連；保持呼吸道通暢可預(yù)防呼吸困難和窒息的發(fā)生；甲狀腺術(shù)后患者身體消耗較大，飲食宜高熱量、高蛋白、高維生素，以促進(jìn)恢復(fù)。舉一反三：對于其他外科手術(shù)術(shù)后患者，也需要密切觀察生命體征、傷口情況，保持呼吸道通暢等，同時(shí)根據(jù)手術(shù)和患者身體狀況合理調(diào)整飲食和指導(dǎo)康復(fù)鍛煉。2.甲狀腺術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE解析：呼吸困難和窒息多因切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等引起；喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞；喉上神經(jīng)損傷會引起嗆咳或音調(diào)降低；手足抽搐是由于甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低；甲狀腺危象是甲亢術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，多由于術(shù)前準(zhǔn)備不充分等原因引起。舉一反三：每種并發(fā)癥都有其特定的原因和表現(xiàn)，在臨床護(hù)理中需要準(zhǔn)確識別和處理，例如對于不同神經(jīng)損傷的患者，護(hù)理重點(diǎn)也有所不同，喉返神經(jīng)損傷要關(guān)注患者發(fā)聲情況，喉上神經(jīng)損傷要注意防止患者嗆咳。3.甲狀腺術(shù)后飲食護(hù)理正確的是（）A.術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)溫涼流食B.避免過熱食物C.給予高維生素飲食D.吞咽時(shí)若有嗆咳，應(yīng)暫停進(jìn)食E.可適當(dāng)增加含碘食物攝入答案：ABCD解析：甲狀腺術(shù)后6小時(shí)若無惡心、嘔吐等不適，可進(jìn)溫涼流食，過熱食物可能導(dǎo)致頸部血管擴(kuò)張，加重傷口出血；給予高維生素飲食有助于患者恢復(fù)；吞咽時(shí)若有嗆咳，應(yīng)暫停進(jìn)食，防止誤吸；對于大多數(shù)甲狀腺術(shù)后患者，一般不強(qiáng)調(diào)增加含碘食物攝入，特別是對于一些因甲亢手術(shù)的患者，可能需要適當(dāng)限制碘攝入。舉一反三：不同疾病術(shù)后的飲食要求不同，比如胃腸道手術(shù)后的飲食恢復(fù)有其特定順序，而甲狀腺術(shù)后在飲食溫度和營養(yǎng)搭配上有其注意事項(xiàng)。三、判斷題（每題5分，共4題，總計(jì)20分）1.甲狀腺術(shù)后患者應(yīng)盡早進(jìn)行頸部大幅度活動(dòng)，以促進(jìn)恢復(fù)。（）答案：錯(cuò)誤解析：甲狀腺術(shù)后早期應(yīng)避免頸部大幅度活動(dòng)，以免引起傷口出血或影響傷口愈合。一般在術(shù)后2-3天可開始進(jìn)行頸部的小幅度活動(dòng)，如點(diǎn)頭、轉(zhuǎn)頭等，隨著恢復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)幅度。舉一反三：許多外科手術(shù)術(shù)后都有特定的活動(dòng)限制，比如骨折術(shù)后早期不能過度活動(dòng)骨折部位，需要遵循醫(yī)生指導(dǎo)循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。2.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞一定是喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致的。（）答案：錯(cuò)誤解析：甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞最常見的原因是喉返神經(jīng)損傷，但也可能是由于手術(shù)中局部組織水腫壓迫喉返神經(jīng)，這種情況引起的聲音嘶啞多可在水腫消退后逐漸恢復(fù)。此外，氣管插管等操作也可能對喉部造成一定損傷影響發(fā)聲。舉一反三：在臨床診斷中，不能僅憑單一癥狀就確定病因，需要綜合考慮多種因素，例如患者的手術(shù)過程、術(shù)后恢復(fù)情況等。3.甲狀腺術(shù)后患者出現(xiàn)手足抽搐時(shí)，應(yīng)立即大量補(bǔ)充維生素D。（）答案：錯(cuò)誤解析：甲狀腺術(shù)后患者出現(xiàn)手足抽搐時(shí)，首先應(yīng)靜脈注射鈣劑以迅速緩解癥狀，因?yàn)槭肿愠榇な怯捎诩谞钆韵贀p傷導(dǎo)致血鈣降低引起，及時(shí)補(bǔ)充鈣劑最為關(guān)鍵。維生素D可促進(jìn)鈣的吸收，但在抽搐發(fā)作時(shí)，不是首要的治療措施。舉一反三：在處理各種危急情況時(shí)，要明確最緊急需要解決的問題，先采取最有效的措施緩解癥狀，再進(jìn)行后續(xù)的治療和調(diào)理。4.甲狀腺術(shù)后傷口引流管一般在術(shù)后24-48小時(shí)拔除。（）答案：正確解析：甲狀腺術(shù)后傷口引流管一般在術(shù)后24-48小時(shí)拔除，具體時(shí)間需根據(jù)引流液的顏色、量等情況決定。如果引流液顏色逐漸變淺，量逐漸減少，一般在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)可考慮拔除引流管。舉一反三：不同手術(shù)的引流管拔除時(shí)間不同，例如腹腔手術(shù)的引流管拔除時(shí)間需根據(jù)腹腔內(nèi)有無滲液、感染等情況判斷，都需要密切觀察引流情況來決定。四、簡答題（每題15分，共2題，總計(jì)30分）1.簡述甲狀腺術(shù)后呼吸困難和窒息的原因及護(hù)理措施。答案：原因：-切口內(nèi)出血：多因手術(shù)時(shí)止血不完善，或結(jié)扎線脫落引起。-喉頭水腫：主要是手術(shù)創(chuàng)傷所致，也可因氣管插管引起。-氣管塌陷：由于氣管壁長期受腫大甲狀腺壓迫，發(fā)生軟化，切除甲狀腺體的大部分后，軟化的氣管壁失去支撐所致。-痰液阻塞：患者術(shù)后因疼痛不敢咳嗽，痰液排出不暢。護(hù)理措施：-密切觀察：術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的呼吸、血壓、脈搏等生命體征，以及傷口情況，若發(fā)現(xiàn)患者有呼吸困難、煩躁不安等表現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。-保持呼吸道通暢：鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽，及時(shí)清除呼吸道分泌物。對于痰液黏稠不易咳出者，可給予霧化吸入。-體位：患者取半臥位，以利于呼吸和引流。-急救準(zhǔn)備：床旁常規(guī)備氣管切開包、無菌手套、吸引裝置等急救物品，一旦發(fā)生呼吸困難和窒息，應(yīng)立即行床旁搶救，如拆除縫線，敞開傷口，清除血腫；若仍無改善，則應(yīng)立即行氣管切開。解析：呼吸困難和窒息是甲狀腺術(shù)后最危急的并發(fā)癥，掌握其原因和護(hù)理措施對于保障患者生命安全至關(guān)重要。從原因分析，涵蓋了手術(shù)操作、組織反應(yīng)、氣管自身變化以及呼吸道管理等多個(gè)方面。在護(hù)理措施上，密切觀察是早期發(fā)現(xiàn)問題的關(guān)鍵，保持呼吸道通暢是基礎(chǔ)，合適的體位有助于呼吸和引流，而急救準(zhǔn)備則是應(yīng)對緊急情況的保障。舉一反三：對于其他可能導(dǎo)致呼吸道梗阻的手術(shù)，如頸部腫瘤切除術(shù)等，也需要關(guān)注類似的問題及采取相應(yīng)的護(hù)理措施。2.甲狀腺術(shù)后患者如何進(jìn)行頸部功能鍛煉？答案：-術(shù)后2-3天：可開始進(jìn)行頸部的小幅度活動(dòng)，如緩慢地做點(diǎn)頭、轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，每次動(dòng)作幅度不宜過大，每個(gè)動(dòng)作保持3-5秒，重復(fù)10-15次，每天進(jìn)行3-4組。目的是促進(jìn)頸部血液循環(huán)，防止頸部肌肉粘連。-術(shù)后4-7天：在上述基礎(chǔ)上，可增加頸部的伸展動(dòng)作，如輕輕將頭后仰，再緩慢將頭向前傾，感受頸部肌肉的拉伸，每個(gè)動(dòng)作保持5-8秒，重復(fù)10-15次，每天進(jìn)行3-4組。-術(shù)后1周后：隨著傷口愈合情況，可逐漸增加頸部活動(dòng)的幅度和難度，如進(jìn)行左右側(cè)屈運(yùn)動(dòng)，將頭向左側(cè)或右側(cè)傾斜，耳朵盡量靠近肩部，保持8-10秒，左右各重復(fù)10-15次，每天進(jìn)行3-4組。還可以進(jìn)行環(huán)繞運(yùn)動(dòng)，以頸部為中心，緩慢地將頭做順時(shí)針和逆時(shí)針環(huán)繞動(dòng)作，每個(gè)方向環(huán)繞5-8圈，每天進(jìn)行2-3組。在進(jìn)行頸部功能鍛煉時(shí)，要注意循序漸進(jìn)，避免過度用力和劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)要密切觀察傷口情況，若出現(xiàn)疼痛加劇、傷口滲血等異常情況，應(yīng)立即停止鍛煉，并報(bào)告醫(yī)生。解析：頸部功能鍛煉對于甲狀腺術(shù)后患者恢復(fù)頸部正常功能、預(yù)防肌肉萎縮和粘連具有重要意義。分階段進(jìn)行鍛煉是根據(jù)術(shù)后不同時(shí)期傷口愈合情況和患者身體恢復(fù)狀況制定的。循序漸進(jìn)原則是為了確保鍛煉既能夠達(dá)到促進(jìn)恢復(fù)的目的，又不會因過度活動(dòng)影響傷口愈合。舉一反三：其他頭頸部手術(shù)術(shù)后也需要進(jìn)行類似的功能鍛煉，只是根據(jù)手術(shù)部位和方式不同，鍛煉的具體方法和時(shí)間可能有所差異。五、討論題（每題20分，共1題，總計(jì)20分）討論甲狀腺術(shù)后護(hù)理中如何進(jìn)行有效的心理護(hù)理以及其重要性。答案：甲狀腺術(shù)后患者由于對疾病預(yù)后的擔(dān)憂、手術(shù)創(chuàng)傷帶來的身體不適以及頸部外觀的改變等因素，往往容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)。有效的心理護(hù)理措施如下：-術(shù)前心理干預(yù)：在手術(shù)前，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，詳細(xì)介紹甲狀腺手術(shù)的相關(guān)知識，包括手術(shù)過程、安全性以及術(shù)后恢復(fù)情況等，解答患者的疑問，消除其對手術(shù)的恐懼和擔(dān)憂。可以通過成功病例分享，讓患者了解其他患者術(shù)后的良好恢復(fù)情況，增強(qiáng)其對手術(shù)治療的信心。-術(shù)后心理支持：術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)結(jié)果，讓其了解手術(shù)的順利情況。密切觀察患者的情緒變化，耐心傾聽患者的訴說，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心的感受。對于因頸部外觀改變而產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)的患者，要給予理解和安慰，強(qiáng)調(diào)身體康復(fù)的重要性，并告知可以通過一些方式如佩戴圍巾等修飾頸部外觀。-家庭支持：鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者情感上的支持。家屬的關(guān)心和鼓勵(lì)對于患者的心理恢復(fù)具有重要作用。同時(shí)，指導(dǎo)家屬在患者康復(fù)過程中給予正確的照顧和鼓勵(lì)。-康復(fù)指導(dǎo)：為患者提供詳細(xì)的康復(fù)計(jì)劃，包括飲食、休息、功能鍛煉等方面的指導(dǎo)，讓患者明確知道自己在康復(fù)過程中應(yīng)該怎么做，增強(qiáng)其對康復(fù)的掌控感，從而減輕焦慮情緒。心理護(hù)理的重要性：-有利于患者的身體恢復(fù)：不良的心理狀態(tài)會影響患者的食欲、睡眠等，進(jìn)而影響身體的恢復(fù)。通過有效的心理護(hù)理，可使患者保持良好的心態(tài)，促進(jìn)身體的康復(fù)。例如，心情舒暢能提高患者的食欲，保證營養(yǎng)攝入，有利于傷口愈合和身體機(jī)能的恢復(fù)。-提高患者的治療依從性：當(dāng)患者心理狀態(tài)良好，對治療充滿信心時(shí)，會更愿意配合醫(yī)生的治療和護(hù)理措施，按時(shí)服藥、進(jìn)行功能鍛煉等，從而提高治療效果。-減少并發(fā)癥的發(fā)生：焦慮、抑郁等不良情緒可能導(dǎo)致患者內(nèi)分泌失調(diào)，影響身體的免疫功能，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而有效的心理護(hù)理可降低這種風(fēng)險(xiǎn)，保障患者的健康。-提升患者的生活質(zhì)量：關(guān)注患者的心理需求，幫助其調(diào)整心態(tài)，使其能夠更好地適應(yīng)術(shù)后的生活，從身體和心理兩方面提升患者的生活質(zhì)量。解析：心理護(hù)理在甲狀腺術(shù)后護(hù)理中占據(jù)重要地位。從護(hù)理措施方面來看，涵蓋了術(shù)前、術(shù)后不同階段，并且涉及患者自身、家屬以及康復(fù)