2025年婦產(chǎn)科護(hù)理中級(jí)的題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)入院。檢查：宮口已開大6cm，枕右前位，胎心正常，其他無異常。以下護(hù)理措施中正確的是（）A.臥床休息B.鼓勵(lì)進(jìn)食，增加能量C.外陰清潔，備皮D.給予溫肥皂水灌腸答案：B解析：宮口開大4cm以上，禁忌灌腸；此時(shí)產(chǎn)婦處于活躍期，不應(yīng)絕對(duì)臥床休息；備皮一般在術(shù)前進(jìn)行；鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，可增加能量，有助于產(chǎn)程進(jìn)展。2.關(guān)于妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.休息時(shí)宜左側(cè)臥位B.妊娠16周后，限制食鹽的攝入C.定期評(píng)估心功能D.為防止產(chǎn)后出血，產(chǎn)后應(yīng)立即注射麥角新堿答案：D解析：妊娠合并心臟病產(chǎn)婦產(chǎn)后禁用麥角新堿，因?yàn)辂溄切聣A會(huì)使靜脈壓增高，加重心臟負(fù)擔(dān)。左側(cè)臥位可增加回心血量，改善心臟供血；妊娠16周后限制食鹽攝入可預(yù)防水腫；定期評(píng)估心功能有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。3.葡萄胎患者清宮術(shù)后，錯(cuò)誤的是（）A.婦科檢查，盆腔B超及X線胸片檢查B.每周1次HCG定量測(cè)定直至正常C.有陰道流血者應(yīng)行全子宮切除術(shù)D.應(yīng)避孕1～2年答案：C解析：葡萄胎患者清宮術(shù)后，一般不做全子宮切除術(shù)，除非患者年齡超過40歲，有高危因素，且無生育要求。術(shù)后需進(jìn)行婦科檢查、盆腔B超及X線胸片檢查，每周1次HCG定量測(cè)定直至正常，并且應(yīng)避孕1～2年。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列哪些是產(chǎn)后出血的原因（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙E.精神過度緊張答案：ABCDE解析：產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力（最常見）、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素（胎盤滯留、粘連、植入等）、凝血功能障礙。精神過度緊張可導(dǎo)致子宮收縮乏力，進(jìn)而引起產(chǎn)后出血。2.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的護(hù)理措施，正確的有（）A.保證充足睡眠，取左側(cè)臥位B.每日測(cè)血壓4次C.間斷吸氧D.加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)E.密切觀察病情變化答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病患者保證充足睡眠、左側(cè)臥位可增加胎盤絨毛血供；每日測(cè)血壓4次以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓變化；間斷吸氧可增加孕婦血氧含量；加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)能及時(shí)了解胎兒情況；密切觀察病情變化，警惕子癇等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。3.下列屬于子宮肌瘤的手術(shù)指征的是（）A.肌瘤大于2.5個(gè)月妊娠子宮大小B.癥狀明顯致繼發(fā)貧血C.有膀胱、直腸壓迫癥狀D.肌瘤生長迅速，可疑惡變E.要求保留生育功能答案：ABCD解析：肌瘤大于2.5個(gè)月妊娠子宮大小、癥狀明顯致繼發(fā)貧血、有膀胱或直腸壓迫癥狀、肌瘤生長迅速可疑惡變等情況均需考慮手術(shù)治療。要求保留生育功能不是手術(shù)的絕對(duì)指征，可根據(jù)具體情況采取保守治療或合適的手術(shù)方式。三、判斷題（每題5分，共4題）1.前置胎盤孕婦，禁止做陰道檢查及肛查。（）答案：√解析：前置胎盤做陰道檢查及肛查可能會(huì)誘發(fā)胎盤與子宮壁分離而導(dǎo)致大出血，所以是禁忌的。2.產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，通常為6周。（）答案：√解析：這是產(chǎn)褥期的標(biāo)準(zhǔn)定義，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦身體各器官（除乳腺外）會(huì)逐漸恢復(fù)到未孕狀態(tài)，一般需要6周時(shí)間。3.妊娠合并糖尿病患者，若血糖控制良好，可經(jīng)陰道分娩。（）答案：√解析：妊娠合并糖尿病患者，若血糖控制良好，胎兒大小適中，無頭盆不稱等剖宮產(chǎn)指征，可考慮經(jīng)陰道分娩，但需在產(chǎn)程中密切監(jiān)測(cè)血糖、胎心等情況。4.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)確診，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）答案：√解析：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)后，靜脈回流受阻，瘤內(nèi)高度充血或血管破裂，致使瘤體急劇增大，若不及時(shí)手術(shù)，可發(fā)生壞死、破裂和感染，所以一經(jīng)確診應(yīng)立即手術(shù)。四、簡答題（每題15分，共2題）1.簡述硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的用藥護(hù)理要點(diǎn)。答案：-用藥方法：硫酸鎂可采用肌內(nèi)注射或靜脈給藥。肌內(nèi)注射時(shí)，通常選用深部臀肌，以減輕疼痛刺激，注射時(shí)注意抽回血，避免誤入血管。靜脈給藥一般采用靜脈滴注，便于控制劑量和速度。-毒性反應(yīng)：硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳可突然停止。-注意事項(xiàng)：-用藥前及用藥過程中均應(yīng)監(jiān)測(cè)以下指標(biāo)：膝腱反射必須存在；呼吸不少于16次/分；尿量每24小時(shí)不少于600ml或每小時(shí)不少于25ml，因?yàn)槟蛄可贂?huì)影響鎂離子的排出，易導(dǎo)致鎂中毒。-治療時(shí)需準(zhǔn)備鈣劑作為解毒劑，一旦出現(xiàn)鎂中毒，應(yīng)立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，鈣離子可與鎂離子爭奪神經(jīng)細(xì)胞上的同一受體，阻止鎂離子繼續(xù)結(jié)合，從而解除鎂中毒癥狀。2.簡述分娩期產(chǎn)婦的心理護(hù)理措施。答案：-提供信息支持：在分娩前及分娩過程中，向產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)講解分娩的生理過程、不同產(chǎn)程的特點(diǎn)、可能出現(xiàn)的情況及應(yīng)對(duì)方法等。例如，告知產(chǎn)婦第一產(chǎn)程宮口擴(kuò)張的規(guī)律，第二產(chǎn)程如何正確用力等，使產(chǎn)婦對(duì)分娩有更清晰的認(rèn)識(shí)，減少因未知而產(chǎn)生的恐懼。-情感支持：護(hù)理人員要始終陪伴在產(chǎn)婦身邊，給予其關(guān)心和安慰。通過溫柔的語言、撫摸等方式，表達(dá)對(duì)產(chǎn)婦的支持和鼓勵(lì)。如在宮縮時(shí)握住產(chǎn)婦的手，輕聲鼓勵(lì)她堅(jiān)持，讓產(chǎn)婦感受到溫暖和安全感。-鼓勵(lì)參與決策：在分娩過程中，尊重產(chǎn)婦的意愿，鼓勵(lì)其參與分娩相關(guān)決策。如選擇分娩體位、是否采用無痛分娩等，讓產(chǎn)婦有一定的自主權(quán)，增強(qiáng)其對(duì)分娩過程的控制感，從而減輕焦慮。-分散注意力：在產(chǎn)程中，指導(dǎo)產(chǎn)婦運(yùn)用放松技巧，如深呼吸、冥想、聽音樂等方法分散注意力，緩解疼痛和緊張情緒。例如，播放產(chǎn)婦喜歡的輕柔音樂，讓她隨著音樂的節(jié)奏進(jìn)行深呼吸，減輕宮縮帶來的不適。-介紹成功案例：向產(chǎn)婦介紹一些順利分娩的成功案例，讓她了解到大多數(shù)產(chǎn)婦都能平安度過分娩期，增強(qiáng)其信心，克服對(duì)分娩的恐懼心理。五、討論題（每題20分，共1題）請(qǐng)討論如何對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)行有效的護(hù)理，以促進(jìn)其康復(fù)并預(yù)防并發(fā)癥。答案：-一般護(hù)理：-生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后返回病房，需密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，每30分鐘至1小時(shí)測(cè)量一次，直至平穩(wěn)。觀察產(chǎn)婦面色、神志等情況，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-體位護(hù)理：術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。6小時(shí)后可根據(jù)情況改為半臥位，半臥位有利于惡露排出，減輕腹部切口張力，緩解疼痛。-切口護(hù)理：觀察腹部切口有無滲血、滲液，保持切口敷料清潔干燥。若發(fā)現(xiàn)切口有紅腫、硬結(jié)、異味等異常情況，及時(shí)通知醫(yī)生處理。-疼痛護(hù)理：-評(píng)估疼痛：采用合適的疼痛評(píng)估工具，如數(shù)字評(píng)分法（NRS），準(zhǔn)確評(píng)估產(chǎn)婦的疼痛程度，了解疼痛性質(zhì)、部位等情況。-非藥物干預(yù)：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的咳嗽、翻身等動(dòng)作，避免因動(dòng)作不當(dāng)牽拉切口增加疼痛。鼓勵(lì)產(chǎn)婦聽音樂、與家人交流等方式分散注意力，緩解疼痛。-藥物干預(yù)：對(duì)于疼痛較劇烈的產(chǎn)婦，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用止痛藥物。用藥后觀察藥物不良反應(yīng)，如呼吸抑制、惡心、嘔吐等。-惡露觀察：觀察惡露的量、顏色、氣味及性質(zhì)。正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4～6周。若惡露量多、色鮮紅且伴有異味，可能提示子宮復(fù)舊不全或?qū)m腔內(nèi)有殘留組織，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-導(dǎo)尿管護(hù)理：保持導(dǎo)尿管通暢，避免扭曲、受壓。觀察尿液的顏色、量及性質(zhì)，記錄24小時(shí)尿量。每日用消毒棉球擦拭尿道口2次，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。一般術(shù)后24小時(shí)可拔除導(dǎo)尿管，拔除后鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早自行排尿。-飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食禁水，6小時(shí)后可進(jìn)少量流食，如米湯、面湯等，忌甜食、牛奶等易產(chǎn)氣食物，防止腸脹氣。排氣后可逐漸過渡到半流食、普食。飲食應(yīng)富含蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。-活動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早活動(dòng)，術(shù)后24小時(shí)可在床邊坐起，逐漸增加活動(dòng)量，如在床邊站立、行走等。早期活動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防下肢靜脈血栓形成，同時(shí)有利于子宮復(fù)舊。-并發(fā)癥預(yù)防：-肺部并發(fā)癥：鼓勵(lì)產(chǎn)婦深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時(shí)協(xié)助其翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，預(yù)防肺部感染和肺不張。-下肢靜脈血栓形成：指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后早期進(jìn)行下肢活動(dòng)，如屈伸下肢、按摩腿部等，