2025年環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測培訓(xùn)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于消毒與滅菌的描述，正確的是（）A.消毒能殺滅所有微生物，包括細(xì)菌芽胞B.滅菌僅能殺滅病原微生物C.消毒的效果需達(dá)到滅菌保證水平（SAL）10??D.滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物答案：D2.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測中，生物指示劑的培養(yǎng)溫度和時(shí)間應(yīng)為（）A.37℃培養(yǎng)24小時(shí)B.56℃培養(yǎng)48小時(shí)C.37℃培養(yǎng)7天D.56℃培養(yǎng)7天答案：B3.醫(yī)院Ⅱ類環(huán)境（如手術(shù)室）空氣菌落總數(shù)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是（）A.≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）B.≤4CFU/（15分鐘·直徑9cm平皿）C.≤200CFU/m3D.≤400CFU/m3答案：B（注：根據(jù)GB15982-2012，Ⅱ類環(huán)境空氣菌落總數(shù)≤4CFU/（15min·Φ90mm平皿））4.使用含氯消毒劑對(duì)被血液污染的物體表面進(jìn)行消毒時(shí)，有效氯濃度應(yīng)至少為（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（注：《消毒技術(shù)規(guī)范》2020版規(guī)定，血液污染表面需用1000mg/L含氯消毒劑）5.紫外線消毒燈的輻照強(qiáng)度應(yīng)不低于（）A.70μW/cm2（距離1m處）B.90μW/cm2（距離1m處）C.70μW/cm2（距離2m處）D.90μW/cm2（距離2m處）答案：A6.環(huán)氧乙烷滅菌的生物監(jiān)測應(yīng)使用（）A.枯草桿菌黑色變種芽胞（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽胞（ATCC7953）C.金黃色葡萄球菌（ATCC6538）D.大腸桿菌（8099）答案：A7.物體表面采樣時(shí)，若采樣面積為50cm2，正確的采樣方法是（）A.用5cm×5cm滅菌規(guī)格板固定，棉拭子蘸取無菌生理鹽水涂抹1次B.用5cm×5cm滅菌規(guī)格板固定，棉拭子蘸取無菌生理鹽水橫豎往返各涂抹5次C.直接用棉拭子涂抹50cm2區(qū)域，無需規(guī)格板D.用10cm×10cm規(guī)格板固定，采樣后取一半面積計(jì)算答案：B8.下列哪種情況不屬于滅菌失敗的判定標(biāo)準(zhǔn)（）A.壓力蒸汽滅菌生物指示劑培養(yǎng)后顏色由紫色變?yōu)辄S色B.環(huán)氧乙烷滅菌生物指示劑培養(yǎng)后濁度增加C.化學(xué)指示膠帶未出現(xiàn)預(yù)期變色D.滅菌物品包裝干燥、無破損答案：D9.醫(yī)院污水排放的糞大腸菌群數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是（）A.≤100MPN/LB.≤500MPN/LC.≤1000MPN/LD.≤2000MPN/L答案：B（注：GB18466-2005規(guī)定，綜合醫(yī)院污水糞大腸菌群≤500MPN/L）10.手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測時(shí)，采樣的部位是（）A.雙手手掌B.雙手五指并攏的指腹面C.雙手全部表面，包括指背、指尖、指縫D.雙手大魚際肌部位答案：C11.低溫等離子滅菌的適用范圍不包括（）A.金屬器械B.塑料器械C.布類物品D.玻璃制品答案：C（注：等離子滅菌不適用于布類、紙類等吸濕性材料）12.評(píng)價(jià)消毒劑對(duì)真菌的殺滅效果時(shí)，通常選擇的指示微生物是（）A.白色念珠菌（ATCC10231）B.黑曲霉菌（ATCC16404）C.毛霉菌D.青霉菌答案：A13.醫(yī)院環(huán)境清潔消毒的原則是（）A.先清潔后消毒，由污染區(qū)到清潔區(qū)B.先消毒后清潔，由清潔區(qū)到污染區(qū)C.先清潔后消毒，由清潔區(qū)到污染區(qū)D.先消毒后清潔，由污染區(qū)到清潔區(qū)答案：C14.下列關(guān)于化學(xué)指示物的描述，錯(cuò)誤的是（）A.工藝監(jiān)測（物理監(jiān)測）通過記錄滅菌時(shí)間、溫度、壓力實(shí)現(xiàn)B.化學(xué)指示卡用于包內(nèi)監(jiān)測，指示膠帶用于包外監(jiān)測C.化學(xué)指示物變色不均勻可能提示滅菌過程異常D.化學(xué)指示物合格可完全替代生物監(jiān)測答案：D15.空氣采樣時(shí)，若使用沉降法，平皿暴露時(shí)間應(yīng)為（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：C（注：Ⅱ類環(huán)境暴露15分鐘，Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境暴露5分鐘）16.被朊病毒污染的醫(yī)療器械應(yīng)選擇的消毒方法是（）A.含氯消毒劑浸泡30分鐘B.1mol/L氫氧化鈉溶液浸泡1小時(shí)，再壓力蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）C.75%乙醇擦拭D.紫外線照射60分鐘答案：B（注：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS310.2-2016規(guī)定）17.一次性使用醫(yī)療用品的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中，致病性微生物的要求是（）A.不得檢出B.菌落總數(shù)≤20CFU/gC.菌落總數(shù)≤100CFU/gD.允許檢出非致病性微生物答案：A18.消毒產(chǎn)品的有效成分含量監(jiān)測應(yīng)在（）A.產(chǎn)品使用前B.產(chǎn)品使用中（如連續(xù)使用4小時(shí)后）C.產(chǎn)品使用后D.以上均需監(jiān)測答案：D（注：需監(jiān)測使用前、使用中及有效期內(nèi)的濃度）19.下列哪種滅菌方法屬于化學(xué)滅菌（）A.干熱滅菌B.微波滅菌C.環(huán)氧乙烷滅菌D.電離輻射滅菌答案：C20.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，環(huán)境表面采樣的重點(diǎn)區(qū)域不包括（）A.患者床單元B.醫(yī)護(hù)人員手接觸頻繁的設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀按鈕）C.通風(fēng)系統(tǒng)出風(fēng)口D.未使用的備用病房答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響壓力蒸汽滅菌效果的因素包括（）A.物品包裝的大小與厚度B.滅菌器內(nèi)冷空氣排出程度C.物品裝載量與擺放方式D.滅菌時(shí)間與溫度答案：ABCD2.紫外線消毒的注意事項(xiàng)包括（）A.保持環(huán)境清潔，減少塵埃顆粒B.消毒時(shí)人員需離開，必要時(shí)佩戴防護(hù)眼鏡C.定期監(jiān)測輻照強(qiáng)度（每半年1次）D.濕度＞70%時(shí)需延長照射時(shí)間答案：ABCD3.醫(yī)院Ⅲ類環(huán)境（如普通病房）的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空氣菌落總數(shù)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）B.物體表面菌落總數(shù)≤10CFU/cm2C.醫(yī)護(hù)人員手菌落總數(shù)≤10CFU/cm2D.醫(yī)療用品不得檢出致病性微生物答案：ABD（注：Ⅲ類環(huán)境手菌落總數(shù)≤10CFU/cm2，物體表面≤10CFU/cm2，空氣≤4CFU/5min·Φ90mm）4.化學(xué)消毒劑的效果評(píng)價(jià)指標(biāo)包括（）A.殺滅對(duì)數(shù)值（KL）B.最小抑菌濃度（MIC）C.最低殺菌濃度（MBC）D.中和劑鑒定試驗(yàn)答案：ABCD5.滅菌效果的生物監(jiān)測方法包括（）A.壓力蒸汽滅菌使用嗜熱脂肪桿菌芽胞B.環(huán)氧乙烷滅菌使用枯草桿菌黑色變種芽胞C.紫外線消毒使用金黃色葡萄球菌D.低溫等離子滅菌使用嗜熱脂肪桿菌芽胞答案：ABD6.物體表面采樣的正確操作包括（）A.用無菌棉拭子蘸取含中和劑的采樣液（如含氯消毒劑污染時(shí)用硫代硫酸鈉）B.采樣面積≥100cm2時(shí)，取4個(gè)5cm×5cm區(qū)域C.采樣后棉拭子需剪去手接觸部分，放入含10ml采樣液的試管中D.采樣前需用75%乙醇對(duì)采樣區(qū)域消毒答案：ABC7.醫(yī)療廢物暫存處的環(huán)境衛(wèi)生要求包括（）A.地面每日用含氯消毒劑（500mg/L）消毒2次B.墻面每周清潔消毒1次C.禁止與生活垃圾混放D.暫存時(shí)間不超過48小時(shí)答案：ABCD8.手衛(wèi)生消毒效果不合格的常見原因包括（）A.洗手時(shí)間不足15秒B.使用過期的手消毒劑C.指甲過長或佩戴戒指D.洗手后用公共毛巾擦干答案：ABCD9.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌的描述，正確的是（）A.適用于不耐高溫、高濕的醫(yī)療器械B.滅菌后需解析（通風(fēng)）去除殘留C.滅菌溫度通常為55-60℃D.生物監(jiān)測陽性時(shí)，需召回已滅菌物品答案：ABCD10.醫(yī)院污水消毒的監(jiān)測指標(biāo)包括（）A.余氯（接觸30分鐘后≥0.5mg/L）B.糞大腸菌群數(shù)C.化學(xué)需氧量（COD）D.懸浮物（SS）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.滅菌后的物品若包裝未破損，可長期存放。（）答案：×（注：需根據(jù)儲(chǔ)存環(huán)境確定有效期，如清潔干燥環(huán)境下棉布包裝7天，無紡布180天）2.含氯消毒劑的濃度越高，消毒效果越好。（）答案：×（注：過高濃度可能破壞物品，且對(duì)微生物的殺滅效果存在平臺(tái)期）3.紫外線消毒燈的使用壽命通常為1000小時(shí)，超過后需更換。（）答案：√4.手衛(wèi)生監(jiān)測時(shí)，若采樣液為10ml，稀釋10倍后接種，菌落總數(shù)計(jì)算公式為：（平板菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)）/采樣面積。（）答案：√5.醫(yī)院Ⅰ類環(huán)境（層流潔凈手術(shù)室）空氣菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/m3。（）答案：√（注：GB15982-2012規(guī)定Ⅰ類環(huán)境≤10CFU/m3）6.壓力蒸汽滅菌時(shí)，金屬物品應(yīng)放置于上層，織物類放置于下層。（）答案：×（注：金屬物品放下層，織物類放上層，避免蒸汽在織物冷凝影響金屬干燥）7.化學(xué)指示卡變色合格，說明滅菌過程完全符合要求。（）答案：×（注：化學(xué)指示卡僅反映某一參數(shù)達(dá)標(biāo)，不能替代生物監(jiān)測）8.被分枝桿菌污染的物品，需用高水平消毒劑或滅菌處理。（）答案：√9.醫(yī)療用水（如透析用水）的細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤100CFU/ml。（）答案：×（注：透析用水細(xì)菌總數(shù)≤100CFU/ml，內(nèi)毒素≤0.25EU/ml）10.消毒產(chǎn)品的標(biāo)簽需標(biāo)注有效成分、使用范圍、注意事項(xiàng)，但無需標(biāo)注生產(chǎn)批號(hào)。（）答案：×（注：必須標(biāo)注生產(chǎn)批號(hào)、有效期等信息）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測的操作步驟及判定標(biāo)準(zhǔn)。答案：操作步驟：①將嗜熱脂肪桿菌芽胞生物指示劑（菌量≥1×10?CFU/片）置于標(biāo)準(zhǔn)測試包中心；②測試包放于滅菌器最難滅菌的位置（如排氣口上方）；③經(jīng)滅菌程序后，取出指示劑；④將陽性對(duì)照（未滅菌的指示劑）與試驗(yàn)組同時(shí)置于56℃培養(yǎng)箱培養(yǎng)48小時(shí)；⑤觀察結(jié)果。判定標(biāo)準(zhǔn)：陽性對(duì)照管應(yīng)渾濁（陽性），試驗(yàn)組管澄清（陰性）為合格；若試驗(yàn)組管渾濁，提示滅菌失敗。2.列舉5種醫(yī)院環(huán)境物體表面的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，并說明其采樣方法。答案：高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：①患者床欄；②床頭柜；③監(jiān)護(hù)儀按鈕；④輸液架；⑤門把手。采樣方法：①用5cm×5cm滅菌規(guī)格板固定采樣區(qū)域（若物體表面不規(guī)則，可按實(shí)際面積采樣）；②無菌棉拭子蘸取含中和劑的采樣液（如被含氯消毒劑污染時(shí)用0.1%硫代硫酸鈉）；③在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；④剪去手接觸部分，將棉拭子放入含10ml采樣液的試管中；⑤及時(shí)送檢，2小時(shí)內(nèi)完成檢測。3.簡述紫外線消毒效果的監(jiān)測方法及合格標(biāo)準(zhǔn)。答案：監(jiān)測方法：①輻照強(qiáng)度監(jiān)測：使用紫外線輻照計(jì)，在燈管下方垂直1m處測量，開啟5分鐘待穩(wěn)定后讀數(shù)；②生物監(jiān)測：將枯草桿菌黑色變種芽胞（8017）菌片（菌量1×10?-5×10?CFU/片）置于紫外線燈下1m處，照射規(guī)定時(shí)間后，進(jìn)行活菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)。合格標(biāo)準(zhǔn)：①新燈管輻照強(qiáng)度≥90μW/cm2，使用中燈管≥70μW/cm2；②生物監(jiān)測殺滅對(duì)數(shù)值≥3（即自然菌殺滅率≥99.9%）。4.說明化學(xué)消毒劑使用過程中需監(jiān)測的關(guān)鍵指標(biāo)及頻率。答案：關(guān)鍵指標(biāo)及頻率：①有效成分濃度：使用前、使用中（如連續(xù)使用的含氯消毒液每4小時(shí)）、更換時(shí)監(jiān)測；②pH值（影響部分消毒劑效果，如過氧乙酸）：每周監(jiān)測1次；③微生物污染：使用中的消毒液（如浸泡器械的消毒液）每周監(jiān)測1次，不得檢出致病性微生物，菌落總數(shù)≤100CFU/ml；④穩(wěn)定性：新配制或開封后超過有效期的消毒劑需重新檢測。5.簡述醫(yī)院污水消毒的主要流程及監(jiān)測要點(diǎn)。答案：主要流程：①污水收集（分設(shè)感染性與非感染性污水管道）；②一級(jí)處理（格柵、沉淀、調(diào)節(jié)池）；③二級(jí)處理（生化處理，如活性污泥法）；④消毒（氯消毒、紫外線消毒或臭氧消毒）；⑤排放。監(jiān)測要點(diǎn)：①每日監(jiān)測余氯（接觸30分鐘后≥0.5mg/L，傳染病醫(yī)院≥1.0mg/L）；②每周監(jiān)測糞大腸菌群數(shù)（≤500MPN/L）；③每季度監(jiān)測總余氯、化學(xué)需氧量（COD）、懸浮物（SS）、氨氮等指標(biāo)；④疫情期間增加監(jiān)測頻率（如每日2次）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后，生物監(jiān)測結(jié)果顯示陽性（指示劑培養(yǎng)后渾濁）。問題：（1）可能的原因有哪些？（2）應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（3）如何預(yù)防此類事件再次發(fā)生？答案：（1）可能原因：①滅菌器故障（如溫度、壓力未達(dá)標(biāo)，冷空氣未排盡）；②物品包裝不符合要求（如包過大、過緊，影響蒸汽穿透）；③裝載方式錯(cuò)誤（如超載、物品間無間隙）；④生物指示劑質(zhì)量問題或培養(yǎng)條件錯(cuò)誤；⑤滅菌時(shí)間不足（如程序設(shè)置錯(cuò)誤）。（2）緊急處理措施：①立即停止使用該批次滅菌物品，召回已發(fā)放的器械；②重新進(jìn)行生物監(jiān)測（包括物理、化學(xué)、生物三重監(jiān)測）；③檢查滅菌器運(yùn)行參數(shù)（溫度、壓力、時(shí)間）及維護(hù)記錄；④對(duì)相關(guān)操作人員進(jìn)行培訓(xùn)考核；⑤記錄事件經(jīng)過，上報(bào)醫(yī)院感染管理部門。（3）預(yù)防措施：①定期維護(hù)滅菌器（每月1次），每年進(jìn)行性能驗(yàn)證；②規(guī)范包裝（體積≤30cm×30cm×50cm，重量金屬≤7kg、織物≤5kg）；③正確裝載（物