1型糖尿病性壞死性筋膜炎的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者男性，45歲，因“左下肢紅腫疼痛5天，加重伴發(fā)熱3天”入院?；颊?型糖尿病病史20年，長(zhǎng)期使用胰島素泵控制血糖，血糖控制情況不佳，空腹血糖波動(dòng)于8.0-12.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.0-16.0mmol/L。否認(rèn)高血壓、冠心病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。（二）主訴左下肢紅腫疼痛5天，加重伴發(fā)熱3天，最高體溫39.5℃。（三）現(xiàn)病史患者5天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左下肢踝關(guān)節(jié)上方皮膚紅腫，伴持續(xù)性脹痛，活動(dòng)后加重，休息后無(wú)明顯緩解。自行涂抹“紅霉素軟膏”后癥狀無(wú)改善。3天前上述癥狀加重，紅腫范圍向上蔓延至膝關(guān)節(jié)下方，疼痛加劇，呈燒灼樣疼痛，同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴畏寒、寒戰(zhàn)、乏力、食欲減退。遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.6×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比88.2%；血糖14.8mmol/L；C反應(yīng)蛋白120mg/L；降鈣素原3.5ng/mL。給予“頭孢曲松鈉”抗感染、“賴脯胰島素”降血糖等治療3天，患者癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，紅腫范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，疼痛加劇，為求進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)入我院。（四）既往史1型糖尿病病史20年，長(zhǎng)期使用胰島素泵治療，血糖控制欠佳。否認(rèn)其他慢性病史，否認(rèn)傳染病史，預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)剡M(jìn)行。（五）身體評(píng)估1.全身情況：體溫39.2℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，急性病容，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸運(yùn)動(dòng)平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無(wú)畸形，右下肢活動(dòng)正常，左下肢見下文*局部評(píng)估。生理反射存在，病理反射未引出。2.*局部情況：左下肢自踝關(guān)節(jié)上方至膝關(guān)節(jié)下方皮膚明顯紅腫，范圍約25-×15-，邊界不清，皮溫明顯升高，觸之堅(jiān)硬，壓痛劇烈，可觸及捻發(fā)音。紅腫區(qū)域內(nèi)可見3處大小不等的水皰，最大約3-×2-，水皰壁薄，張力高，內(nèi)見淡黃色渾濁液體。部分皮膚已出現(xiàn)紫黑色壞死，面積約5-×4-，壞死皮膚下方有波動(dòng)感，壓痛明顯。左下肢活動(dòng)受限，踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。（六）輔助檢查1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.9×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比92.3%，淋巴細(xì)胞百分比5.1%，單核細(xì)胞百分比2.2%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.2×1012/L，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)280×10?/L。2.血糖及糖化血紅蛋白：空腹血糖15.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.9%。3.炎癥指標(biāo)：C反應(yīng)蛋白180mg/L，降鈣素原6.8ng/mL，血沉65mm/h。4.生化檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶45U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶38U/L，總膽紅素12.5μmol/L，直接膽紅素3.2μmol/L，間接膽紅素9.3μmol/L，白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，尿素氮7.8mmol/L，肌酐85μmol/L，鈉132mmol/L，鉀3.5mmol/L，氯98mmol/L，鈣2.1mmol/L。5.病原學(xué)檢查：左下肢壞死組織分泌物培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)：培養(yǎng)出大腸埃希菌，對(duì)亞胺培南西司他丁鈉、美羅培南敏感，對(duì)頭孢曲松鈉、左氧氟沙星耐藥。6.影像學(xué)檢查：左下肢彩色多普勒超聲示：左下肢皮下軟組織增厚，回聲不均勻，可見不規(guī)則液性暗區(qū)，血流信號(hào)豐富；深靜脈未見血栓形成。左下肢CT示：左下肢皮下脂肪層、筋膜層見彌漫性滲出性改變，*局部可見氣體影，肌肉組織未見明顯壞死。（七）診斷1.主要診斷：1型糖尿病性壞死性筋膜炎（左下肢）2.其他診斷：1型糖尿病，糖尿病酮癥（代償期），低蛋白血癥，電解質(zhì)紊亂（低鈉血癥）二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理問(wèn)題1.體溫過(guò)高：與左下肢壞死性筋膜炎引起的感染有關(guān)。2.疼痛：與左下肢組織炎癥、壞死及腫脹有關(guān)。3.血糖異常：與1型糖尿病病情控制不佳及感染應(yīng)激有關(guān)。4.有感染擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)：與壞死性筋膜炎病情x、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與感染消耗增加、食欲減退有關(guān)。6.皮膚完整性受損：與左下肢皮膚壞死、水皰形成有關(guān)。7.焦慮與恐懼：與病情嚴(yán)重、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。8.知識(shí)缺乏：與對(duì)1型糖尿病及壞死性筋膜炎的疾病知識(shí)、護(hù)理方法不了解有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者體溫在3天內(nèi)降至正常范圍（36.5-37.5℃），并維持穩(wěn)定。2.患者疼痛評(píng)分降至3分以下（采用數(shù)字疼痛評(píng)分法，0-10分），舒適度提高。3.患者血糖控制在目標(biāo)范圍，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖小于10.0mmol/L。4.患者感染得到有效控制，炎癥指標(biāo)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原）逐漸下降至正常范圍，左下肢紅腫范圍不再擴(kuò)大。5.患者營(yíng)養(yǎng)狀況改善，白蛋白水平逐漸升高至正常范圍（35-50g/L），體重穩(wěn)定或略有增加。6.患者左下肢皮膚壞死區(qū)域得到及時(shí)處理，無(wú)新的壞死出現(xiàn)，創(chuàng)面逐漸愈合。7.患者焦慮、恐懼情緒得到緩解，能積極配合治療與護(hù)理。8.患者及家屬掌握1型糖尿病及壞死性筋膜炎的相關(guān)知識(shí)和自我護(hù)理方法。（三）護(hù)理措施計(jì)劃針對(duì)以上護(hù)理問(wèn)題及目標(biāo)，制定詳細(xì)的護(hù)理措施計(jì)劃，涵蓋病情觀察、體溫管理、疼痛護(hù)理、血糖控制、感染控制、營(yíng)養(yǎng)支持、皮膚護(hù)理、心理護(hù)理及健康宣教等方面。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）體溫過(guò)高的護(hù)理1.病情觀察：每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫一次，準(zhǔn)確記錄體溫變化趨勢(shì)。同時(shí)觀察患者有無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)、出汗等伴隨癥狀，密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)的變化，及時(shí)了解感染控制情況。2.降溫措施：當(dāng)患者體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，采用物理降溫與藥物降溫相結(jié)合的方法。物理降溫采用溫水擦浴，擦浴部位為前額、頸部、腋窩、腹gu溝、腘窩等大血管豐富處，避免擦浴胸前區(qū)、腹部及足底，以防引起不良反應(yīng)。藥物降溫遵醫(yī)囑給予復(fù)方氨基比林2mL肌內(nèi)注射，注射后觀察患者體溫變化及有無(wú)出汗過(guò)多等情況。降溫過(guò)程中注意保暖，避免患者受涼。3.補(bǔ)液護(hù)理：發(fā)熱患者出汗較多，容易出現(xiàn)脫水，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)平衡。記錄24小時(shí)出入量，根據(jù)出入量調(diào)整補(bǔ)液速度和量。4.環(huán)境護(hù)理：保持病室環(huán)境整潔、安靜，溫度控制在22-24℃，濕度50-60%。定期開窗通風(fēng)，每日2-3次，每次30分鐘，保持空氣流通。經(jīng)過(guò)上述護(hù)理措施，患者入院后第3天體溫降至37.2℃，后續(xù)持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫均在正常范圍。（二）疼痛的護(hù)理1.疼痛評(píng)估：采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS），每2小時(shí)評(píng)估患者疼痛程度一次，記錄疼痛評(píng)分、性質(zhì)、部位及持續(xù)時(shí)間。同時(shí)觀察患者疼痛時(shí)的表情、肢體動(dòng)作等行為反應(yīng)。2.體位護(hù)理：協(xié)助患者采取舒適的體位，抬高左下肢，高于心臟水平20-30-，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹，緩解疼痛。避免左下肢受壓，防止疼痛加劇。3.疼痛干預(yù)：當(dāng)患者疼痛評(píng)分≥4分時(shí)，遵醫(yī)囑給予止痛藥物。初始給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每12小時(shí)一次。若疼痛緩解不明顯，疼痛評(píng)分仍≥6分，遵醫(yī)囑改為鹽酸哌替啶50mg肌內(nèi)注射，每6-8小時(shí)一次。用藥后30分鐘再次評(píng)估疼痛程度，觀察止痛效果及有無(wú)藥物不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、頭暈、呼吸抑制等。4.非藥物止痛：采用分散注意力的方法，如與患者聊天、播放患者喜歡的音樂等，減輕患者對(duì)疼痛的關(guān)注度。同時(shí)給予心理安慰，緩解患者因疼痛引起的焦慮情緒。通過(guò)上述護(hù)理，患者入院后第4天疼痛評(píng)分降至2分，疼痛癥狀明顯緩解，舒適度提高。（三）血糖異常的護(hù)理1.血糖監(jiān)測(cè)：入院后給予持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)（CGM），每小時(shí)記錄血糖值一次。同時(shí)每日監(jiān)測(cè)空腹血糖、三餐后2小時(shí)血糖及睡前血糖，根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素用量。2.胰島素治療護(hù)理：遵醫(yī)囑給予胰島素泵治療，選用門冬胰島素作為基礎(chǔ)量和餐前追加量。初始基礎(chǔ)量設(shè)定為12U/24h，分時(shí)段調(diào)整，餐前追加量根據(jù)餐后血糖情況設(shè)定，初始為4U/餐。每次調(diào)整胰島素劑量后，密切監(jiān)測(cè)血糖變化，防止發(fā)生低血糖。告知患者及家屬胰島素泵的使用方法及注意事項(xiàng)，觀察胰島素泵輸注部位有無(wú)紅腫、滲液等情況，每周更換輸注部位一次。3.飲食護(hù)理：與營(yíng)養(yǎng)科協(xié)作，為患者制定個(gè)性化的糖尿病飲食計(jì)劃。根據(jù)患者的體重、活動(dòng)量及病情，計(jì)算每日所需總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例。碳水化合物占總熱量的50-60%，蛋白質(zhì)占15-20%，脂肪占20-30%。鼓勵(lì)患者多食用富含膳食纖維的食物，如蔬菜、粗糧等，避免食用高糖、高脂肪、高鹽食物。定時(shí)定量進(jìn)餐，少食多餐，避免暴飲暴食。4.低血糖預(yù)防與處理：告知患者低血糖的癥狀，如頭暈、心慌、出冷汗、饑餓感等，當(dāng)出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。備齊血糖儀和50%葡萄糖注射液，一旦發(fā)生低血糖（血糖＜3.9mmol/L），立即給予50%葡萄糖注射液20-40mL靜脈推注，推注后15分鐘監(jiān)測(cè)血糖，直至血糖升至正常范圍。經(jīng)過(guò)積極的血糖管理，患者入院后第5天空腹血糖降至6.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖降至9.2mmol/L，血糖逐漸控制在目標(biāo)范圍。（四）感染控制的護(hù)理1.抗生素使用護(hù)理：遵醫(yī)囑給予亞胺培南西司他丁鈉1.0g靜脈滴注，每8小時(shí)一次。嚴(yán)格按照醫(yī)囑時(shí)間給藥，保證藥物在體內(nèi)的有效濃度。靜脈輸注時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，選擇合適的靜脈，避免反復(fù)穿刺。觀察藥物不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。2.創(chuàng)面護(hù)理：協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行左下肢創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)，術(shù)后每日更換創(chuàng)面敷料。更換敷料前嚴(yán)格洗手，戴無(wú)菌手套，采用無(wú)菌操作技術(shù)。觀察創(chuàng)面情況，包括創(chuàng)面大小、深度、滲液量、顏色、氣味等，準(zhǔn)確記錄創(chuàng)面愈合x。創(chuàng)面滲液較多時(shí)，及時(shí)更換敷料，保持創(chuàng)面干燥清潔。遵醫(yī)囑給予創(chuàng)面換藥時(shí)使用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，然后涂抹磺胺嘧啶銀軟膏，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合，防止感染擴(kuò)散。3.病情觀察：密切觀察患者左下肢紅腫范圍、皮溫、疼痛程度及有無(wú)新的壞死區(qū)域出現(xiàn)。監(jiān)測(cè)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)的變化，每周復(fù)查2-3次。觀察患者有無(wú)全身感染中毒癥狀，如高熱、寒戰(zhàn)、意識(shí)改變等，一旦出現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4.隔離護(hù)理：患者因感染嚴(yán)重，采取接觸隔離措施。在病房門口放置隔離標(biāo)識(shí)，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房時(shí)穿隔離衣、戴手套，接觸患者后嚴(yán)格洗手消毒?；颊呤褂玫奈锲罚绱矄?、被套、衣物等，單獨(dú)清洗消毒。病房?jī)?nèi)環(huán)境每日用含氯消毒劑擦拭消毒2次，保持環(huán)境清潔。通過(guò)有效的感染控制措施，患者入院后第7天血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.2×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比75.3%；C反應(yīng)蛋白50mg/L；降鈣素原1.2ng/mL，炎癥指標(biāo)明顯下降，左下肢紅腫范圍不再擴(kuò)大，感染得到有效控制。（五）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理1.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：每日評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，包括體重、白蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)。監(jiān)測(cè)患者的食欲情況，記錄進(jìn)食量。2.營(yíng)養(yǎng)支持：根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估結(jié)果，給予營(yíng)養(yǎng)支持治療。遵醫(yī)囑給予白蛋白10g靜脈滴注，每周2次，以提高血漿膠體滲透壓，改善低蛋白血癥。同時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（如瑞代）口服或鼻飼，每次200mL，每日4-5次，以補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。對(duì)于進(jìn)食困難的患者，及時(shí)給予鼻飼管置入，保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入。3.飲食指導(dǎo)：向患者及家屬講解營(yíng)養(yǎng)支持的重要性，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)食。根據(jù)患者的口味和病情，調(diào)整飲食種類，增加食物的色香味，提高患者的食欲。指導(dǎo)患者多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋、牛奶、魚肉、瘦肉等，以及新鮮的蔬菜和水果，以保證營(yíng)養(yǎng)均衡。經(jīng)過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，患者入院后第10天白蛋白水平升至33g/L，食欲明顯改善，進(jìn)食量增加，體重較入院時(shí)增加1kg。（六）皮膚完整性受損的護(hù)理1.創(chuàng)面保護(hù)：保持左下肢創(chuàng)面清潔干燥，避免創(chuàng)面受壓、摩擦。協(xié)助患者翻身時(shí)，動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止創(chuàng)面加重。使用氣墊床，減輕*局部皮膚壓力。2.水皰護(hù)理：對(duì)于左下肢的水皰，在無(wú)菌操作下用無(wú)菌注射器抽出皰液，保留水皰壁，以保護(hù)創(chuàng)面。抽出皰液后，用碘伏消毒創(chuàng)面周圍皮膚，涂抹磺胺嘧啶銀軟膏，然后用無(wú)菌紗布覆蓋。每日觀察水皰愈合情況，如有感染及時(shí)處理。3.壞死組織護(hù)理：密切觀察壞死組織的脫落情況，遵醫(yī)囑定期進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)，去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。清創(chuàng)過(guò)程中，注意觀察患者的反應(yīng)，避免過(guò)度清創(chuàng)引起出血和疼痛。4.皮膚護(hù)理：保持患者全身皮膚清潔，每日用溫水擦浴，擦浴時(shí)避免用力摩擦皮膚。勤換床單、被套，保持床單位整潔干燥。指導(dǎo)患者穿寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，避免衣物摩擦皮膚。經(jīng)過(guò)皮膚護(hù)理，患者左下肢水皰逐漸干涸、結(jié)痂，壞死組織逐漸脫落，創(chuàng)面可見新鮮肉芽組織生長(zhǎng)。（七）焦慮與恐懼的護(hù)理1.心理評(píng)估：每日與患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，評(píng)估患者焦慮、恐懼的程度及原因。2.心理疏導(dǎo)：向患者及家屬詳細(xì)講解疾病的病因、治療方案、預(yù)后及護(hù)理措施，讓患者了解病情，減輕對(duì)疾病的未知感和恐懼感。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，耐心傾聽患者的訴求，給予心理支持和安慰。介紹成功治愈的案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。3.家庭支持：鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者情感上的支持和關(guān)心。指導(dǎo)家屬如何與患者溝通交流，幫助患者緩解焦慮情緒。通過(guò)心理護(hù)理，患者焦慮、恐懼情緒明顯緩解，能積極配合治療與護(hù)理，主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通病情。（八）知識(shí)缺乏的護(hù)理1.健康宣教計(jì)劃：根據(jù)患者及家屬的文化程度和接受能力，制定個(gè)性化的健康宣教計(jì)劃，分階段進(jìn)行宣教。2.疾病知識(shí)宣教：向患者及家屬講解1型糖尿病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及并發(fā)癥的預(yù)防。講解壞死性筋膜炎的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則及預(yù)后，讓患者及家屬了解兩種疾病的關(guān)聯(lián)性，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。3.用藥知識(shí)宣教：向患者及家屬講解胰島素的作用、用法、用量、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。告知患者抗生素的使用目的、用法、療程及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)按時(shí)按量用藥的重要性。4.自我護(hù)理知識(shí)宣教：指導(dǎo)患者如何進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，包括血糖儀的使用方法、血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間和頻率。指導(dǎo)患者進(jìn)行左下肢創(chuàng)面的自我護(hù)理，如更換敷料的方法、觀察創(chuàng)面情況等。指導(dǎo)患者合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持良好的生活習(xí)慣。5.出院指導(dǎo)：提前向患者及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括出院后的用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、創(chuàng)面護(hù)理等。告知患者定期復(fù)查的時(shí)間和項(xiàng)目，如有不適及時(shí)就診。通過(guò)健康宣教，患者及家屬掌握了1型糖尿病及壞死性筋膜炎的相關(guān)知識(shí)和自我護(hù)理方法，能獨(dú)立進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)和創(chuàng)面護(hù)理。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成功之處1.病情觀察細(xì)致：在護(hù)理過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、炎癥指標(biāo)、血糖變化及左下肢創(chuàng)面情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供了準(zhǔn)確的依據(jù)。例如，在患者入院后第2天，發(fā)現(xiàn)左下肢壞死區(qū)域有擴(kuò)大趨勢(shì)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生給予緊急清創(chuàng)術(shù)，有效控制了感染擴(kuò)散。2.多學(xué)科協(xié)作緊密：與醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、藥師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)密切協(xié)作，為患者制定了個(gè)性化的治療和護(hù)理方案。營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者的病情制定了合理的飲食計(jì)劃，藥師指導(dǎo)抗生素的合理使用，各學(xué)科之間相互配合，提高了治療效果。3.護(hù)理措施到位：針對(duì)患者的各項(xiàng)護(hù)理問(wèn)題，采取了有效的護(hù)理措施。如體溫過(guò)高時(shí)及時(shí)給予降溫處理，疼痛時(shí)給予止痛治療，血糖異常時(shí)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)和胰島素治療護(hù)理，感染控制時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行抗生素使用和創(chuàng)面護(hù)理等，各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)。4.心理護(hù)理有效：患者因病情嚴(yán)重出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒，通過(guò)心理疏導(dǎo)和家庭支持，患者