2025年3月衛(wèi)生應急模擬練習題+參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.試題：男,45歲。有高血壓史。因陣發(fā)性心悸2天來診。體檢:血壓120/70mmHg心率180次/分,律齊,心音正常,無雜音。1分鐘后心率降至80次/分,律齊。30秒后又回復至180次/分。最可能的診斷是:()A.三度房室傳導阻滯B.陣發(fā)性心房顫動C.竇性心動過速D.陣發(fā)性心房撲動E.陣發(fā)性室上性心動過速2.試題：衛(wèi)生部發(fā)布的《公眾預防傳染性非典型肺炎指導原則》指出,傳染性非典型肺炎最有效的預防措施是:()A.不與傳染性非典型肺炎或疑似傳染性非典型肺炎患者接觸B.注意個人衛(wèi)生C.在人群密度高或不通風的場所內(nèi)戴口罩D.服用中西藥物E.生活.工作場所通風3.試題：能使腎上腺素升壓作用翻轉(zhuǎn)的藥物是:()A.硝苯地平B.萘洛爾C.苯海拉明D.酚妥拉明E.硝酸甘油4.試題：腰椎間盤突出的典型癥狀是:()A.腰背痛B.下肢無力C.腰部活動受限D(zhuǎn).腰痛伴坐骨神經(jīng)痛E.坐骨神經(jīng)痛5.試題：急性有機磷殺蟲藥中毒患者在癥狀緩解后,24-96小時突然發(fā)生死亡,最可能()A.應激性潰瘍B.急性腎衰竭C.阿托品中毒D.中間綜合癥E.嚴重心律失常6.試題：嚴重創(chuàng)傷性休克后,首先應預防的是:()A.感染B.腸麻痹C.輸血并發(fā)癥D.急性心力衰竭E.急性呼吸窘迫綜合征7.試題：肝性腦病口服乳果糖的主要作用是:()A.降低門靜脈壓力B.糾正酸堿平衡紊亂C.減少腸道內(nèi)氨的形成和吸收D.糾正電解質(zhì)紊亂E.糾正氨基酸不平衡8.試題：穩(wěn)定性心絞痛首選:(D)A.硝苯地平B.地爾硫卓C.尼群地平D.氨氯地平E.尼莫地平9.試題：男,35歲。1天前飲酒后出現(xiàn)上腹劇烈疼痛,伴惡心,嘔吐和腹脹,尿便正常。查體:上腹偏左腹肌緊張,明顯壓痛腹部平片膈下未見游離氣體。最可能的診斷是:()A.腸梗阻B.消化性潰瘍穿孔C.急性闌尾炎D.急性胰腺炎E.膽石癥10.試題：合并冠狀動脈痙攣性心絞痛的高血壓患者宜首選:()A.鈣通道阻滯劑B.α受體阻滯劑C.利尿劑D.β受體阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑11.試題：縱膈偏向健側(cè)的疾病不包括()A.張力性氣胸B.開放性氣胸C.慢性膿胸D.急性膿胸E.血胸12.試題：下列哪種臨床類型不屬毒蕈中毒類型:()A.腎壞死型B.溶血型C.精神異常型D.胃腸炎型E.神經(jīng)型13.試題：急性心肌梗塞早期最重要的治療措施是:()A.消除心律失常B.抗心絞痛C.增加心肌營養(yǎng)D.補充血量E.心肌再灌注14.試題：在下列醫(yī)學倫理學任務的提法中,錯誤的是()A.在醫(yī)患關(guān)系中,只是竭力維護患者的權(quán)益B.為醫(yī)學的發(fā)展導向C.反映社會對醫(yī)學的需求D.為符合醫(yī)學道德的行為辯護E.制定與預防.診斷.治療相對應的倫理準則15.試題：下列哪項不是引起機械性腸梗阻的原因()A.腸管扭轉(zhuǎn)B.腸道閉鎖C.鉛中毒D.嵌頓疝E.腫瘤16.試題：診斷腸梗阻最主要的依據(jù)是:()A.X射線見腹部有多個液氣平面及脹氣腸袢B.惡心.嘔吐C.間歇性腹痛D.肛門停止排便排氣E.腹部隱痛17.試題：在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理方面,下列哪些不屬于衛(wèi)生行政部門的職責?()A.領(lǐng)導指揮突發(fā)事件應急處理工作B.組織突發(fā)事件的調(diào)查C.組織突發(fā)事件的控制D.組織突發(fā)事件的醫(yī)療救治18.試題：可通過母嬰傳播的傳染病是()A.狂犬病B.流行性乙型腦炎C.甲型病毒性肝炎D.艾滋病E.瘧疾19.試題：髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié):()A.屈曲,內(nèi)收,內(nèi)旋B.屈曲,外旋C.屈曲,外展,內(nèi)旋D.屈曲,外展,外旋E.屈曲,內(nèi)收,外旋20.試題：下列哪種屬甲類傳染病:()A.梅毒B.艾滋病C.霍亂D.炭疽E.麻疹21.試題：下列疾病脈壓減小的是:()A.多發(fā)性大動脈炎B.老年動脈硬化C.主動脈瓣狹窄D.動靜脈瘺E.甲狀腺功能亢進22.試題：以下哪項檢查為發(fā)現(xiàn)心肌缺血.診斷心絞痛最常用而簡便的方法:()A.放射性核素心肌顯像B.冠狀動脈造影C.心電圖D.心臟B超E.心尖搏動圖23.試題：右心衰患者最有診斷意義的體征是:()A.胸骨左緣3~4肋間聞及舒張期奔馬律B.肺動脈瓣區(qū)第2心音明顯亢進C.心律明顯不齊D.心率明顯增快E.胸骨3~4肋間聞及收縮期雜音24.試題：下列關(guān)于高血壓所致靶器官并發(fā)癥的敘述,錯誤的是:()A.高血壓是促使冠狀動脈粥樣硬化的病因之一B.血壓急劇升高可形成腦部小動脈的微動脈瘤C.長期持久性高血壓可致進行性腎硬化D.高血壓腦病的臨床表現(xiàn)在血壓降低后可逆轉(zhuǎn)E.嚴重高血壓可并發(fā)主動脈夾層25.試題：突發(fā)事件應急工作應當遵循什么方針?()A.依靠科學,加強合作B.預防為主,長備不懈C.統(tǒng)一領(lǐng)導,分級負責D.反應及時,措施果斷26.試題：成年人因失血致意識模糊.血壓測不到,估計失血量:()A.大于1400mlB.大于1000mlC.大于1600mlD.大于800mlE.大于1200ml27.試題：男性,32歲,近3天解柏油樣便,每日2~3次,以往常有反酸,上腹痛,晚間重,進食可緩解。查體:貧血貌,肝脾不大,右上腹壓痛。最可能的診斷()A.潰瘍病并出血B.胃癌并出血C.胃炎并出血D.肝硬化并胃底靜脈曲張出血E.膽石癥并出血28.試題：高血壓腦病的特征,哪項是錯誤的:()A.以顱內(nèi)壓增高為主要表現(xiàn)B.發(fā)作時先有血壓突然升高C.大多數(shù)伴有急性水腫表現(xiàn)D.可發(fā)生于急進性高血壓E.可發(fā)生于嗜鉻細胞瘤29.試題：內(nèi)臟痛的主要特點是:()A.刺痛B.定位不精確C.必有牽涉痛D.快痛E.對牽拉不敏感30.試題：多根多處肋骨骨折患者,最典型的癥狀和體征是:()A.反常呼吸運動B.呼吸困難C.疼痛劇烈D.胸廓擠壓痛E.傷處腫脹青紫二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.試題：下列哪些藥物可用于治療心臟驟停()A.腎上腺素B.阿托品C.鈣劑D.5%NaHCO3E.多巴胺2.試題：下列哪些情況下可用鈣劑治療()A.心臟驟停B.鈣通道阻滯劑中毒C.低血鈣D.高血鉀E.低血壓3.試題：院前急救的任務()A.災害或戰(zhàn)時的遇難者B.急救知識的普及C.平時呼救的患者D.特殊人物時的救護值班E.通訊網(wǎng)絡中起樞紐任務4.試題：電擊可導致的并發(fā)癥和后遺癥是()A.胃腸道出血B.DICC.室性心律失常D.燒傷處細菌感染E.神經(jīng)源性肺水腫5.試題：判斷失血性休克患者是否繼續(xù)出血,應反復檢查的項目有()A.出.凝血時間B.紅細胞計數(shù)C.血小板計數(shù)D.血細胞比容E.血紅蛋白6.試題：下列可以造成心肌需氧量增加的藥物應除外哪些()A.血管加壓素B.腎上腺素C.嗎啡D.去甲腎上腺素E.硝普鈉7.試題：低溫相關(guān)的副作用有哪些()A.心肺復蘇后神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復B.血液粘滯度增加C.心排量降低D.大腦代謝率降低E.感染的易感性增加8.試題：關(guān)于低鎂血癥的原因下列選項正確的是()A.甲狀腺功能低下B.糖尿病酮癥酸中毒C.低體溫D.高鈣血癥E.甲狀腺功能亢進9.試題：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》規(guī)定,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當對因突發(fā)公共衛(wèi)生事件致病的人員提供什么服務?()A.必要時將病人轉(zhuǎn)送到指定醫(yī)療機構(gòu)B.技術(shù)調(diào)查C.醫(yī)療救護D.現(xiàn)場救援10.試題：原發(fā)性腦損傷是指頭部外傷時立即發(fā)生的腦損傷,臨床主要包括()A.腦水腫B.腦震蕩C.腦挫裂傷D.腦血腫E.腦干損傷答案與解析一、單選題答案1.答案：(E)說明：陣發(fā)性室上性心動過速的特點是突發(fā)突止，心率多在150-250次/分，節(jié)律規(guī)則。該患者陣發(fā)性心悸，心率180次/分，律齊，突發(fā)突止，符合陣發(fā)性室上性心動過速的表現(xiàn)。竇性心動過速一般不會突發(fā)突止；陣發(fā)性心房顫動心律絕對不齊；陣發(fā)性心房撲動心房率多在250-350次/分；三度房室傳導阻滯心率慢且規(guī)整，均不符合該患者表現(xiàn)。2.答案：(E)說明：通風可以有效降低空氣中病原體的濃度，減少傳染性非典型肺炎等呼吸道傳染病的傳播風險，是預防該疾病較為有效的措施之一。而不與患者接觸、注意個人衛(wèi)生、戴口罩等措施雖也有一定作用，但相比之下，生活和工作場所通風是更具根本性和基礎(chǔ)性的有效預防措施，服用中西藥物并非預防傳染性非典型肺炎的主要有效措施。3.答案：(D)說明：酚妥拉明是α受體阻斷劑，能選擇性地阻斷α受體，使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用，這是因為腎上腺素激動α受體產(chǎn)生升壓作用，激動β受體產(chǎn)生降壓作用，酚妥拉明阻斷α受體后，取消了腎上腺素的α受體激動效應，而保留了其β受體激動效應，所以血壓下降。而普萘洛爾是β受體阻斷劑；苯海拉明是抗組胺藥；硝苯地平是鈣通道阻滯劑；硝酸甘油是硝酸酯類藥物，它們均不能使腎上腺素升壓作用翻轉(zhuǎn)。4.答案：(D)說明：腰椎間盤突出癥典型的癥狀是腰痛伴坐骨神經(jīng)痛。這是因為腰椎間盤突出可壓迫周圍神經(jīng)組織，導致腰部疼痛并沿坐骨神經(jīng)走行方向出現(xiàn)下肢放射性疼痛等坐骨神經(jīng)痛癥狀。腰背痛相對比較寬泛，不是其典型特征；下肢無力不一定是腰椎間盤突出的典型表現(xiàn)；單純坐骨神經(jīng)痛不如腰痛伴坐骨神經(jīng)痛全面準確反映腰椎間盤突出特點；腰部活動受限多種腰部疾病都可能有，不是腰椎間盤突出特有的典型癥狀。5.答案：(D)說明：中間綜合征多發(fā)生在急性中毒癥狀緩解后24～96小時，是由于膽堿酯酶受到長期抑制，影響神經(jīng)肌肉接頭處突觸后的功能，導致突然發(fā)生死亡。阿托品中毒主要表現(xiàn)為阿托品化的相關(guān)癥狀，一般不是在癥狀緩解后這個時間段突然死亡。嚴重心律失常、應激性潰瘍、急性腎衰竭雖然也可能是有機磷中毒的并發(fā)癥，但不是在該特定時間段突然死亡的最常見原因。6.答案：(A)說明：嚴重創(chuàng)傷性休克后，機體免疫功能受到抑制，腸道屏障功能受損，細菌易位，容易引發(fā)感染，所以首先應預防感染。輸血并發(fā)癥不是首先要預防的；急性心力衰竭一般不是創(chuàng)傷性休克后首先出現(xiàn)的；腸麻痹相對不是最首要預防的；急性呼吸窘迫綜合征雖也是嚴重創(chuàng)傷后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但不是首先預防的。7.答案：(C)說明：口服乳果糖可使腸道pH降低，抑制腸道細菌生長，減少氨的形成和吸收，從而降低血氨水平，減輕肝性腦病癥狀。糾正氨基酸不平衡主要是通過支鏈氨基酸等；降低門靜脈壓力一般用一些降低門靜脈壓力的藥物如普萘洛爾等；乳果糖主要不是用于糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡紊亂。8.答案：(B)說明：穩(wěn)定性心絞痛首選地爾硫卓。地爾硫卓對變異型、穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛都可應用，其作用機制可能與擴張冠狀動脈、減慢心室率、降低心肌耗氧量有關(guān)。尼莫地平主要用于防治蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣等；硝苯地平對變異型心絞痛效果好；氨氯地平也是常用的降壓及抗心絞痛藥物，但不是穩(wěn)定性心絞痛首選；尼群地平主要用于高血壓治療。9.答案：(D)說明：急性胰腺炎常在大量飲酒后發(fā)作，表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛，可伴有惡心、嘔吐，查體上腹部壓痛、腹肌緊張等。消化性潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)劇烈腹痛，膈下可見游離氣體；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；膽石癥多為右上腹疼痛。該患者飲酒后上腹痛，無膈下游離氣體，故最可能診斷為急性胰腺炎。10.答案：(A)說明：冠狀動脈痙攣性心絞痛患者應選用能有效解除冠狀動脈痙攣的藥物，鈣通道阻滯劑可擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，對于合并冠狀動脈痙攣性心絞痛的高血壓患者是首選藥物。β受體阻滯劑可能會誘發(fā)冠狀動脈痙攣，不適合；利尿劑主要作用是利尿降壓，對冠狀動脈痙攣無直接作用；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑主要是通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)來降壓，對冠狀動脈痙攣效果不明顯；α受體阻滯劑主要用于治療外周血管痙攣性疾病等，對冠狀動脈痙攣效果欠佳。11.答案：(C)說明：慢性膿胸由于長期慢性炎癥刺激，可導致纖維組織增生，使縱隔向患側(cè)移位，而不是健側(cè)。血胸、開放性氣胸、張力性氣胸和急性膿胸時，胸腔內(nèi)壓力改變，可使縱隔偏向健側(cè)。12.答案：(A)說明：毒蕈中毒的臨床類型主要有胃腸炎型、神經(jīng)型、精神異常型、溶血型、肝腎損害型等，不包括腎壞死型。13.答案：(E)說明：急性心肌梗死早期最重要的治療措施是心肌再灌注，能使梗死心肌恢復血液灌注，挽救瀕死心肌，縮小梗死面積，改善預后。抗心絞痛、消除心律失常、補充血量、增加心肌營養(yǎng)等也是治療措施，但不是早期最重要的。14.答案：(A)說明：醫(yī)學倫理學的任務包括為醫(yī)學的發(fā)展導向、反映社會對醫(yī)學的需求、為符合醫(yī)學道德的行為辯護、制定與預防、診斷、治療相對應的倫理準則等。醫(yī)患關(guān)系中，不僅要維護患者權(quán)益，也要兼顧醫(yī)者合理權(quán)益，促進醫(yī)患關(guān)系和諧，而不是只是竭力維護患者的權(quán)益。15.答案：(C)說明：機械性腸梗阻是最常見的腸梗阻類型，主要由于各種原因引起腸腔狹小或不通，致使腸內(nèi)容物不能正常運行。常見原因包括腸管扭轉(zhuǎn)、腫瘤、腸道閉鎖、嵌頓疝等。而鉛中毒引起的是動力性腸梗阻，是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂，使腸蠕動喪失或腸管痙攣，以致腸內(nèi)容物無法正常通行，而腸管本身無器質(zhì)性病變。16.答案：(A)說明：腹部X線檢查顯示多個液氣平面及脹氣腸袢是診斷腸梗阻的重要依據(jù)。間歇性腹痛可見于多種腹部疾病，不是腸梗阻的主要診斷依據(jù)；腹部隱痛也不具有特異性；惡心、嘔吐是腸梗阻的常見癥狀，但也可見于其他胃腸道疾??；肛門停止排便排氣是腸梗阻的表現(xiàn)之一，但單獨以此診斷不夠準確。而X線表現(xiàn)對于腸梗阻的診斷具有較高的特異性和診斷價值。17.答案：(A)說明：領(lǐng)導指揮突發(fā)事件應急處理工作是政府的職責，而非衛(wèi)生行政部門的職責。衛(wèi)生行政部門在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理方面主要負責組織突發(fā)事件的調(diào)查、控制和醫(yī)療救治等工作。18.答案：(D)說明：母嬰傳播是艾滋病的傳播途徑之一。艾滋病病毒可通過胎盤、分娩過程及母乳喂養(yǎng)等方式由母親傳給胎兒或嬰兒。甲型病毒性肝炎主要通過糞-口途徑傳播；流行性乙型腦炎主要通過蚊蟲叮咬傳播；瘧疾主要通過按蚊叮咬傳播；狂犬病主要通過病獸咬傷傳播。19.答案：(A)說明：髖關(guān)節(jié)后脫位時，患肢呈現(xiàn)典型的屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。這是由于股骨頭脫位于髖臼后上方，髖關(guān)節(jié)周圍肌肉的牽拉作用導致的這種特殊畸形表現(xiàn)。20.答案：(C)說明：甲類傳染病包括鼠疫、霍亂。艾滋病、梅毒、炭疽屬于乙類傳染病，麻疹屬于丙類傳染病。21.答案：(C)說明：脈壓減小常見于主動脈瓣狹窄、心包積液及嚴重心力衰竭等。主動脈瓣狹窄時，左心室射血減少，收縮壓降低，而舒張壓相對變化不大，脈壓減小。老年動脈硬化時動脈彈性減退，脈壓增大；動靜脈瘺時脈壓增大；多發(fā)性大動脈炎可出現(xiàn)脈壓變化但不是典型的脈壓減小；甲狀腺功能亢進時脈壓增大。22.答案：(C)說明：心電圖是發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用而簡便的方法。它可以記錄心臟電活動，能及時發(fā)現(xiàn)ST段壓低、T波改變等心肌缺血的表現(xiàn)，對于心絞痛發(fā)作時的診斷具有重要價值，操作簡便、價格相對低廉且可重復性強。心尖搏動圖主要反映心尖搏動的情況，對心肌缺血和心絞痛診斷價值不大；心臟B超主要用于觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能等，對心肌缺血診斷意義有限；冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準”，但屬于有創(chuàng)檢查，不是最常用簡便方法；放射性核素心肌顯像對于心肌缺血等有一定診斷價值，但也不是最常用和簡便的。23.答案：(A)說明：右心衰竭時可出現(xiàn)右心室舒張期奔馬律，此為右心衰較為特征性的體征，對診斷有重要意義。心率增快、心律不齊可見于多種心臟疾病，并非右心衰特異性體征。胸骨左緣3～4肋間聞及收縮期雜音可見于多種情況，不一定是右心衰特有。肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進可見于肺動脈高壓等情況，也不是右心衰最具診斷意義的體征。24.答案：(B)25.答案：(B)說明：突發(fā)事件應急工作應當遵循預防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導、分級負責、反應及時、措施果斷、依靠科學、加強合作的原則。26.答案：(C)說明：當成年人失血量大于1600ml時，可出現(xiàn)意識模糊、血壓測不到等嚴重休克表現(xiàn)。失血量800ml左右時，可出現(xiàn)一些輕度的癥狀如面色蒼白、脈搏增快等；1000ml左右時癥狀會更明顯；1200ml及1400ml也處于較嚴重失血狀態(tài)，但一般還未到意識模糊、血壓測不到這么危急的程度，所以綜合判斷選E。27.答案：(A)說明：患者有反酸、上腹痛，晚間重，進食可緩解的癥狀，提示為潰瘍病。近期出現(xiàn)解柏油樣便，考慮為潰瘍病并出血。肝硬化并胃底靜脈曲張出血多有肝硬化病史及門靜脈高壓表現(xiàn)；胃癌并出血常有胃部不適、消瘦等表現(xiàn)；胃炎并出血一般癥狀相對較輕；膽石癥并出血主要與膽系疾病相關(guān)癥狀有關(guān)，該患者均不符合這些表現(xiàn)。所以最可能的診斷是潰瘍病并出血。28.答案：(C)說明：高血壓腦病可發(fā)生于嗜鉻細胞瘤、急進性高血壓等。發(fā)作時先有血壓突然升高，以顱內(nèi)壓增高為主要表現(xiàn)。多數(shù)不伴有急性水腫表現(xiàn)，主要是腦血管痙攣、腦水腫等導致顱內(nèi)壓升高相關(guān)癥狀。29.答案：(B)說明：內(nèi)臟痛的主要特點包括定位不準確、發(fā)生緩慢、持續(xù)時間較長、對擴張刺激、牽拉