2024年母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)師崗位能力培訓(xùn)高級考試（二）（含答案解析）第一部分：單項選擇題（共20題，每題1分）1、初乳中哪種成分含量最高？A、脂肪B、免疫球蛋白C、乳糖D、蛋白質(zhì)答案：B解析：初乳是產(chǎn)后7天內(nèi)的乳汁，其特點是富含免疫球蛋白（如sIgA），可增強嬰兒免疫力。脂肪和乳糖含量低于成熟乳，蛋白質(zhì)雖高但以免疫成分為主，故正確答案為B。2、正確哺乳時嬰兒應(yīng)含??？A、僅乳頭B、大部分乳暈C、下頜遠離乳房D、嘴唇內(nèi)收答案：B解析：正確銜乳需嬰兒含住乳頭及大部分乳暈，確保有效吸吮并避免乳頭皸裂。僅含乳頭會導(dǎo)致疼痛和乳汁排出不暢，下頜應(yīng)貼近乳房，嘴唇應(yīng)外翻，故B正確。3、乳汁分泌主要受哪種激素調(diào)節(jié)？A、雌激素B、孕激素C、泌乳素D、催產(chǎn)素答案：C解析：泌乳素是促進乳汁合成的核心激素，由垂體前葉分泌。催產(chǎn)素主要作用是促進乳汁排出（噴乳反射），雌孕激素在孕期準備乳腺但抑制泌乳，故C正確。4、乳腺炎最常見誘因是？A、嬰兒口腔感染B、乳汁淤積C、母親感冒D、乳頭清潔過度答案：B解析：乳腺炎主要因乳汁未及時排出導(dǎo)致淤積，繼發(fā)細菌感染。嬰兒口腔感染、母親感冒非主因，乳頭清潔過度可能破壞皮膚屏障但非直接誘因，故B正確。5、嬰兒有效吞咽時可見？A、母親乳房刺痛B、嬰兒耳部運動C、乳汁從口角流出D、嬰兒頻繁停頓答案：B解析：有效吞咽時嬰兒下頜運動伴隨耳部輕微顫動，是吞咽的典型表現(xiàn)。乳房刺痛可能是噴乳反射，乳汁外流提示銜乳不良，頻繁停頓多因疲勞或銜接不佳，故B正確。6、哺乳期禁用的藥物是？A、對乙酰氨基酚B、青霉素C、甲氨蝶呤D、布洛芬答案：C解析：甲氨蝶呤屬L5級（禁忌），可通過乳汁影響嬰兒造血功能。對乙酰氨基酚（L1）、青霉素（L1）、布洛芬（L2）相對安全，故C正確。7、輔食最早添加時間是？A、滿4月齡B、滿5月齡C、滿6月齡D、滿7月齡答案：C解析：世界衛(wèi)生組織建議純母乳喂養(yǎng)至6月齡，之后添加輔食。過早添加（＜6月）增加過敏和腸道負擔風(fēng)險，故C正確。8、夜間哺乳的主要意義是？A、安撫嬰兒情緒B、維持泌乳素水平C、避免母親漲奶D、促進嬰兒睡眠答案：B解析：泌乳素分泌呈晝夜節(jié)律，夜間（尤其是凌晨）分泌高峰，夜間哺乳可刺激泌乳素持續(xù)分泌，維持奶量。其他選項是次要作用，故B正確。9、乳頭皸裂時應(yīng)如何處理？A、暫停患側(cè)哺乳B、涂抹酒精消毒C、繼續(xù)哺乳+保護霜D、用力擦拭清潔答案：C解析：乳頭皸裂時應(yīng)繼續(xù)哺乳（調(diào)整銜乳姿勢），同時涂抹羊脂膏等保護霜促進修復(fù)。暫停哺乳會加重乳汁淤積，酒精刺激傷口，用力擦拭破壞皮膚，故C正確。10、早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)需特別補充？A、維生素AB、鐵劑C、DHAD、母乳強化劑答案：D解析：早產(chǎn)兒需更高熱卡和營養(yǎng)素，母乳強化劑可補充蛋白質(zhì)、鈣磷等，滿足其快速生長需求。常規(guī)補充維生素D，鐵劑通常4月齡后添加，DHA非必需，故D正確。11、判斷乳汁不足的可靠指標是？A、嬰兒尿量＜6次/日B、母親乳房柔軟C、嬰兒睡眠＞4小時D、哺乳時無吞咽聲答案：A解析：嬰兒每日尿濕6片以上（淺色）是乳汁充足的金標準。乳房柔軟是供需平衡表現(xiàn)，睡眠長可能因嬰兒成熟，無吞咽聲多因銜乳問題，故A正確。12、哺乳時母嬰最佳體位是？A、嬰兒平躺母親側(cè)躺B、嬰兒頭高腳低C、母嬰胸貼胸腹貼腹D、嬰兒頭偏向一側(cè)答案：C解析：正確體位需母嬰胸腹部緊密接觸，嬰兒頭、頸、軀干成直線。平躺易嗆奶，頭偏一側(cè)影響銜接，頭高腳低非核心要求，故C正確。13、哺乳期母親每日需增加多少能量？A、200千卡B、300千卡C、500千卡D、800千卡答案：C解析：哺乳期女性基礎(chǔ)代謝增加，需每日額外500千卡（中國居民膳食指南），以滿足泌乳需求。200-300不足，800過高易致肥胖，故C正確。14、嬰兒饑餓早期信號是？A、哭鬧不止B、覓食反射C、身體打挺D、呼吸急促答案：B解析：饑餓早期信號包括覓食反射（轉(zhuǎn)頭尋乳）、手放嘴邊、吸吮動作；哭鬧是晚期信號，身體打挺、呼吸急促多為不適表現(xiàn)，故B正確。15、泵奶時吸力應(yīng)調(diào)至？A、最大檔位B、舒適且有乳汁流出C、僅乳頭動D、引起疼痛答案：B解析：泵奶吸力以母親舒適且能持續(xù)流出乳汁為宜。最大檔位或疼痛會損傷乳頭，僅乳頭動說明吸力不足，故B正確。16、巨細胞病毒感染母親應(yīng)？A、停止母乳喂養(yǎng)B、巴氏消毒后喂養(yǎng)C、混合喂養(yǎng)D、正常哺乳答案：B解析：母乳中巨細胞病毒（CMV）可通過巴氏消毒（62.5℃30分鐘）滅活，仍可安全喂養(yǎng)。僅免疫缺陷嬰兒需停喂，故B正確。17、哺乳期貧血首選補充？A、維生素B12B、葉酸C、鐵劑+維生素CD、蛋白質(zhì)粉答案：C解析：哺乳期缺鐵性貧血需補充鐵劑（如硫酸亞鐵），同時攝入維生素C促進吸收。維生素B12、葉酸用于巨幼貧，蛋白質(zhì)粉非針對性，故C正確。18、嬰兒拒乳的常見原因是？A、乳汁過多B、鵝口瘡疼痛C、母親飲食清淡D、環(huán)境安靜答案：B解析：鵝口瘡（口腔白色斑膜）會導(dǎo)致哺乳疼痛，引起拒乳。乳汁過多可通過剪刀手調(diào)節(jié)，母親飲食清淡不影響，環(huán)境安靜利于哺乳，故B正確。19、泌乳二期通常出現(xiàn)在？A、產(chǎn)后24小時B、產(chǎn)后48-72小時C、產(chǎn)后1周D、產(chǎn)后2周答案：B解析：泌乳二期（乳汁大量分泌）一般在產(chǎn)后48-72小時，表現(xiàn)為乳房脹硬。24小時內(nèi)為初乳期，1周后進入成熟乳期，故B正確。20、母嬰分離時維持奶量需？A、每日泵奶3次B、每2-3小時泵奶C、僅夜間泵奶D、減少液體攝入答案：B解析：母嬰分離時需模擬嬰兒吸吮頻率（每2-3小時）泵奶，每日8-12次，維持泌乳素水平。3次不足，減少液體影響奶量，故B正確。第二部分：多項選擇題（共10題，每題2分）21、哺乳期應(yīng)避免的食物包括？A、酒精飲料B、煮熟的魚類C、生魚片D、新鮮蔬菜E、過量咖啡（＞5杯/日）答案：ACE解析：酒精可通過乳汁影響嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)；生魚片可能含寄生蟲；過量咖啡因（＞300mg/日，約5杯）易致嬰兒煩躁。煮熟魚類、新鮮蔬菜是安全飲食，故ACE正確。本題考查哺乳期飲食禁忌的識別。22、嬰兒正確含乳的表現(xiàn)有？A、嘴唇外翻呈“魚唇”狀B、下頜貼近乳房C、僅乳頭在口中D、嬰兒鼻部接觸乳房E、吞咽時可見喉部運動答案：ABDE解析：正確含乳時嘴唇外翻，下頜貼近乳房，鼻部輕觸乳房（呼吸不受阻），吞咽時喉部上下運動。僅含乳頭會導(dǎo)致疼痛和無效吸吮，故ABDE正確。本題考查銜乳姿勢的判斷要點。23、母乳不足的可能原因有？A、喂養(yǎng)頻率過低（＜8次/日）B、嬰兒出生體重低C、母親過度焦慮D、使用奶瓶過早E、夜間規(guī)律哺乳答案：ACD解析：喂養(yǎng)頻率低（＜8次）無法有效刺激泌乳；母親焦慮導(dǎo)致泌乳素抑制；過早用奶瓶可能造成乳頭混淆。出生體重低非直接原因，夜間哺乳促進泌乳，故ACD正確。本題考查乳汁不足的誘因分析。24、乳腺炎的典型癥狀包括？A、乳房局部紅腫熱痛B、嬰兒拒乳C、體溫＞38.5℃D、乳汁顏色變清E、腋窩淋巴結(jié)腫大答案：ABCE解析：乳腺炎表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛、嬰兒因疼痛拒乳、發(fā)熱（＞38.5℃）、腋窩淋巴結(jié)腫大。乳汁變清是正常現(xiàn)象（前奶較?。?，故ABCE正確。本題考查乳腺炎的癥狀識別。25、早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)支持措施有？A、母親頻繁泵奶（8-12次/日）B、添加母乳強化劑至矯正月齡40周C、直接哺乳時控制流速D、停止母乳喂養(yǎng)改配方奶E、監(jiān)測體重增長（＞15g/kg/日）答案：ABCE解析：早產(chǎn)兒需母親頻繁泵奶維持奶量；添加強化劑補充營養(yǎng)；直接哺乳時用手托乳房控制流速防嗆；體重增長＞15g/kg/日為達標。停止母乳無依據(jù)，故ABCE正確。本題考查早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的特殊護理。26、哺乳期正確的乳房護理包括？A、每次哺乳后擠少量乳汁涂乳頭B、使用肥皂清洗乳頭C、穿戴寬松棉質(zhì)胸罩D、避免長時間壓迫乳房E、哺乳前熱敷10分鐘答案：ACDE解析：乳汁涂乳頭可保護皮膚；寬松胸罩減少壓迫；避免擠壓防淤積；哺乳前熱敷促進血液循環(huán)。肥皂會破壞乳頭天然油脂，故ACDE正確。本題考查乳房日常護理方法。27、嬰兒吃飽的表現(xiàn)有？A、自行松開乳頭B、睡眠安穩(wěn)2-3小時C、尿量＜5次/日D、體重增長達標（＞120g/周）E、哺乳時僅吸吮無吞咽答案：ABD解析：吃飽后嬰兒會主動松口，睡眠安穩(wěn)，體重每周增長＞120g（0-3月）。尿量＜5次提示不足，僅吸吮無吞咽為無效哺乳，故ABD正確。本題考查嬰兒飽足信號的判斷。28、影響乳汁分泌的因素包括？A、母親睡眠質(zhì)量B、嬰兒吸吮頻率C、母親營養(yǎng)狀況D、環(huán)境噪音干擾E、嬰兒性別答案：ABCD解析：睡眠不足、吸吮頻率低、營養(yǎng)缺乏、環(huán)境干擾（如焦慮）均影響泌乳。嬰兒性別與乳汁分泌無關(guān)，故ABCD正確。本題考查泌乳影響因素的綜合分析。29、乳頭皸裂的預(yù)防措施有？A、正確含乳姿勢B、哺乳后涂抹羊脂膏C、哺乳前用力擦拭乳頭D、交替兩側(cè)乳房哺乳E、使用乳頭保護罩過度答案：ABD解析：正確含乳避免損傷；羊脂膏保護皮膚；交替哺乳減少單側(cè)壓力。用力擦拭破壞皮膚，過度使用保護罩影響銜接，故A