鼻中隔偏曲護(hù)理操作規(guī)范與健康指導(dǎo)鼻中隔偏曲是鼻科常見疾病，手術(shù)矯正（如鼻中隔黏膜下矯正術(shù)）為主要治療手段?？茖W(xué)規(guī)范的護(hù)理及健康指導(dǎo)是提升手術(shù)效果、促進(jìn)患者康復(fù)的核心環(huán)節(jié)。本文結(jié)合臨床實(shí)踐，梳理圍手術(shù)期護(hù)理操作要點(diǎn)及長期健康管理策略，為醫(yī)護(hù)人員及患者提供實(shí)用指引。一、術(shù)前護(hù)理操作規(guī)范（一）心理護(hù)理與健康教育多數(shù)患者因?qū)κ中g(shù)效果、鼻腔功能恢復(fù)存在顧慮，易產(chǎn)生焦慮情緒。護(hù)理人員需結(jié)合患者認(rèn)知水平，用通俗語言講解手術(shù)目的（矯正偏曲結(jié)構(gòu)、改善通氣/鼻竇引流）、麻醉方式（局部或全身麻醉）及預(yù)期效果，展示成功案例圖文資料，緩解心理壓力。同時(shí)告知術(shù)后可能出現(xiàn)的短暫不適（如鼻腔填塞后的脹痛、溢淚），幫助患者建立合理預(yù)期。（二）術(shù)前準(zhǔn)備操作1.鼻腔清潔管理術(shù)前3天開始指導(dǎo)患者用生理鹽水（或醫(yī)院配置的鼻腔沖洗液）行鼻腔沖洗，每日2次（早晚）。操作時(shí)頭前傾30°，將沖洗液緩慢注入一側(cè)鼻腔，使液體從對(duì)側(cè)流出，避免用力過猛導(dǎo)致嗆咳。若患者存在鼻腔急性炎癥或出血傾向，需遵醫(yī)囑調(diào)整沖洗方案。2.用藥指導(dǎo)合并鼻竇炎、過敏性鼻炎者，需按醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松鼻噴霧劑）、抗生素（如頭孢類，無過敏史者）。滴藥時(shí)取仰臥垂頭位，確保藥物充分作用于鼻腔黏膜，減少術(shù)中感染風(fēng)險(xiǎn)。3.輔助檢查協(xié)助協(xié)助患者完成鼻竇CT、血常規(guī)、凝血功能等檢查，重點(diǎn)關(guān)注血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間，排查手術(shù)禁忌證；指導(dǎo)患者完善心電圖、胸片（全麻患者）檢查，評(píng)估心肺功能。二、術(shù)后護(hù)理操作規(guī)范（一）一般護(hù)理要點(diǎn)1.體位管理術(shù)后6小時(shí)內(nèi)取半臥位（床頭抬高30°~45°），減輕頭部充血、緩解鼻腔脹痛，同時(shí)減少鼻腔滲血。避免低頭、彎腰動(dòng)作，防止鼻腔壓力驟增引發(fā)出血。2.病情觀察生命體征：全麻患者術(shù)后監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度，直至麻醉清醒；局麻患者重點(diǎn)觀察面色、精神狀態(tài)，警惕失血性休克早期表現(xiàn)（如心率加快、血壓下降、出冷汗）。鼻腔滲血：觀察口腔分泌物及鼻腔填塞物外滲情況，若吞咽頻繁（提示后鼻孔出血）或填塞物滲血呈鮮紅色且量多，立即報(bào)告醫(yī)師處理。（二）?？谱o(hù)理操作1.鼻腔填塞物護(hù)理術(shù)后鼻腔多填塞膨脹海綿、凡士林紗條或高分子止血材料，需向患者說明填塞目的（壓迫止血、塑形鼻中隔）及可能的不適（脹痛、頭痛、溢淚）。告知患者不可自行拔除填塞物，若出現(xiàn)鼻腔劇烈脹痛伴視力模糊、眼球脹痛，需警惕鼻中隔血腫壓迫或填塞物移位，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。填塞物一般于術(shù)后24~72小時(shí)分次取出，取出前可遵醫(yī)囑使用2%利多卡因噴霧行鼻腔表面麻醉，減輕疼痛。2.鼻腔清潔與用藥填塞物取出后，指導(dǎo)患者用生理鹽水行鼻腔沖洗（每日2次），沖洗時(shí)動(dòng)作輕柔，避免用力擤鼻；術(shù)后1周開始使用鼻用糖皮質(zhì)激素，滴藥時(shí)囑患者深吸氣，使藥物到達(dá)鼻腔深部，促進(jìn)黏膜水腫消退。若鼻腔有干痂，可用無菌棉簽蘸取液狀石蠟或紅霉素軟膏輕輕清理，禁止用手挖鼻，防止黏膜損傷出血。3.口腔護(hù)理術(shù)后因鼻腔填塞需經(jīng)口呼吸，口腔黏膜易干燥、滋生細(xì)菌。指導(dǎo)患者每2小時(shí)用溫水或含漱液（如氯己定含漱液）漱口，保持口腔清潔；口唇干裂者涂抹潤唇膏，避免口唇感染。（三）并發(fā)癥觀察與處理1.出血術(shù)后24小時(shí)為出血高發(fā)期，若患者吐出鮮血或鼻腔填塞物滲血不止，立即囑患者坐位、頭前傾，用冰袋冷敷前額及頸部，同時(shí)通知醫(yī)師。遵醫(yī)囑使用止血藥物（如氨甲環(huán)酸）或重新填塞鼻腔。2.感染觀察體溫（若持續(xù)＞38.5℃且伴鼻腔膿性分泌物增多、頭痛加?。?，提示可能合并感染。需加強(qiáng)鼻腔清潔，遵醫(yī)囑靜脈使用敏感抗生素，取鼻腔分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，調(diào)整用藥方案。3.鼻中隔血腫/膿腫若患者術(shù)后出現(xiàn)鼻腔脹痛進(jìn)行性加重、鼻梁部壓痛明顯，結(jié)合鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼻中隔黏膜下積血/膿，需立即行血腫/膿腫切開引流，術(shù)后加壓填塞，使用抗生素預(yù)防感染。三、健康指導(dǎo)要點(diǎn)（一）生活方式管理1.避免外力刺激術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免外力碰撞鼻部（如戴眼鏡需選擇輕質(zhì)框架、睡眠時(shí)避免俯臥位壓迫鼻部）；打噴嚏時(shí)張口呼吸或用手指按壓鼻翼，避免鼻腔壓力驟增導(dǎo)致鼻中隔移位或出血。2.正確擤鼻與呼吸指導(dǎo)患者用食指和拇指輕輕捏住一側(cè)鼻翼，稍用力擤出對(duì)側(cè)鼻腔分泌物，兩側(cè)交替進(jìn)行，避免雙側(cè)同時(shí)擤鼻（壓力過大損傷黏膜）。術(shù)后早期經(jīng)口呼吸時(shí)，可戴濕紗布口罩保持空氣濕潤，減少口腔黏膜干燥。3.環(huán)境與活動(dòng)室內(nèi)保持空氣濕潤（濕度50%~60%），可使用加濕器；避免接觸粉塵、花粉、刺激性氣體（如廚房油煙、二手煙），外出佩戴口罩。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如跑步、跳繩），可進(jìn)行慢走、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)；3個(gè)月后逐漸恢復(fù)正?；顒?dòng)，但仍需避免競技性運(yùn)動(dòng)（如籃球、足球）中鼻部受撞擊。（二）飲食指導(dǎo)術(shù)后1~2天以溫涼流質(zhì)（如米湯、果汁）、半流質(zhì)（如稀粥、爛面條）為主，避免過熱、過硬食物（如堅(jiān)果、油炸食品）刺激鼻腔黏膜血管擴(kuò)張；戒煙酒，忌辛辣（如辣椒、芥末）、刺激性食物，減少鼻腔黏膜充血。康復(fù)期（術(shù)后2周后）可逐漸過渡至普食，增加蛋白質(zhì)（如雞蛋、魚肉）、維生素（如橙子、菠菜）攝入，促進(jìn)黏膜修復(fù)。（三）心理調(diào)適與隨訪1.心理支持部分患者術(shù)后鼻腔通氣改善不明顯（多因黏膜水腫未消退），易產(chǎn)生焦慮情緒。需告知患者黏膜完全恢復(fù)需1~3個(gè)月，期間堅(jiān)持鼻腔沖洗、用藥可促進(jìn)恢復(fù)；若出現(xiàn)睡眠打鼾、鼻塞反復(fù)，及時(shí)復(fù)診評(píng)估是否合并下鼻甲肥大等其他問題。2.隨訪管理術(shù)后1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月定期復(fù)診，醫(yī)師通過鼻內(nèi)鏡檢查評(píng)估鼻中隔形態(tài)、黏膜愈合情況，清理鼻腔干痂或肉芽組織。若出現(xiàn)鼻腔出血、劇烈頭痛、視力下降等異常，隨時(shí)就診。