兒科營養(yǎng)與常見營養(yǎng)疾病試題匯編一、單項選擇題（每題僅有1個正確答案）1.母乳喂養(yǎng)兒出生后（）開始補(bǔ)充維生素D較為合理？A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.1月齡D.3月齡解析：母乳維生素D含量低（約10-40IU/L），無法滿足嬰兒每日400IU的需求。根據(jù)《中國居民膳食指南（2022）》，母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)在出生后2周啟動維生素D補(bǔ)充，以預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病。答案為B。2.以下哪種喂養(yǎng)方式最易導(dǎo)致嬰兒缺鐵性貧血？A.純母乳喂養(yǎng)（未及時添加輔食）B.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）C.配方奶喂養(yǎng)D.羊奶喂養(yǎng)解析：母乳中鐵生物利用率高（約50%），但含量低；若純母乳喂養(yǎng)未在4-6月齡及時添加富鐵輔食（如強(qiáng)化鐵米粉、紅肉泥），嬰兒從母體儲備的鐵會在6月齡后逐漸耗盡，易發(fā)生缺鐵性貧血。羊奶中鐵含量極低，長期單一喂養(yǎng)風(fēng)險更高，但“未及時添加輔食”是更常見的喂養(yǎng)誤區(qū)。答案為A。3.兒童肥胖的診斷核心指標(biāo)是（）？A.體重絕對值B.身高別體重C.體重指數(shù)（BMI）百分位D.腰圍解析：兒童肥胖需結(jié)合生長發(fā)育特點，采用BMI百分位法（同年齡、同性別兒童BMI≥第95百分位），而非成人的固定BMI值。身高別體重多用于判斷急性營養(yǎng)不良，腰圍多用于代謝綜合征評估。答案為C。4.維生素A缺乏最早的眼部表現(xiàn)是（）？A.角膜潰瘍B.夜盲癥C.結(jié)膜干燥斑（畢脫斑）D.角膜軟化解析：維生素A缺乏的眼部癥狀進(jìn)展為：夜盲癥（最早，暗適應(yīng)能力下降）→結(jié)膜干燥/畢脫斑→角膜干燥/潰瘍/軟化。夜盲癥因癥狀輕微易被忽視，需結(jié)合喂養(yǎng)史（如長期素食、早產(chǎn)兒未補(bǔ)充維生素A）判斷。答案為B。5.鋅缺乏患兒最具特征性的臨床表現(xiàn)是（）？A.食欲缺乏（異食癖）B.生長發(fā)育遲緩C.免疫功能低下D.皮膚干燥解析：鋅參與味覺素合成，缺乏時味蕾功能異常，導(dǎo)致食欲缺乏、異食癖（如吃泥土、紙張），這是鋅缺乏最具特征性的表現(xiàn)。生長遲緩、免疫低下、皮膚問題也會出現(xiàn)，但異食癖對鋅缺乏的提示性更強(qiáng)。答案為A。二、多項選擇題（每題至少2個正確答案）1.嬰兒輔食添加的基本原則包括（）？A.從少到多B.從稀到稠C.從細(xì)到粗D.從一種到多種E.可同時添加多種新食物解析：輔食添加需遵循“逐步適應(yīng)”原則：每次只添1種新食物（觀察3-5天，排查過敏），故E錯誤；其余A（量由少到多）、B（如從米糊到稠粥）、C（從泥狀到碎末）、D（單一到多樣）均為正確原則。答案為ABCD。2.重度營養(yǎng)不良患兒的并發(fā)癥包括（）？A.低血糖B.貧血C.維生素缺乏D.感染性疾病E.自發(fā)性低血糖解析：重度營養(yǎng)不良因代謝紊亂、免疫低下，易并發(fā)：低血糖（甚至自發(fā)性低血糖，可危及生命）、貧血（營養(yǎng)性缺鐵/巨幼貧）、維生素缺乏（A、D、B族等）、感染（肺炎、腹瀉等）。答案為ABCDE。3.維生素D缺乏性佝僂病的高危因素有（）？A.早產(chǎn)兒B.冬季出生C.母乳喂養(yǎng)但未補(bǔ)充維生素DD.長期室內(nèi)活動（日照不足）E.母親孕期維生素D缺乏解析：佝僂病由維生素D不足致鈣磷代謝異常。早產(chǎn)兒儲備不足、冬季日照短、母乳喂養(yǎng)未補(bǔ)D、日照不足、母孕期缺乏（胎兒儲備少）均為高危因素。答案為ABCDE。4.兒童食物過敏的飲食管理措施包括（）？A.嚴(yán)格回避過敏原B.選擇深度水解蛋白配方（牛奶過敏者）C.必要時采用氨基酸配方D.逐步嘗試過敏原再引入（輔食階段）E.隨意更換配方奶解析：食物過敏需嚴(yán)格回避過敏原（如牛奶過敏者避免含乳食品）；牛奶過敏的嬰兒，輕中度可選用深度水解蛋白配方，重度需用氨基酸配方；輔食階段的輕微過敏可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步再引入（如花生過敏從微量開始嘗試）。E錯誤（隨意更換易誘發(fā)過敏或營養(yǎng)不足）。答案為ABCD。5.兒童營養(yǎng)評估的常用方法包括（）？A.膳食調(diào)查（24小時回顧法）B.體格測量（身高、體重、頭圍）C.實驗室檢查（血常規(guī)、微量元素）D.癥狀與體征評估（如貧血貌、佝僂病體征）E.家庭收入調(diào)查解析：營養(yǎng)評估需結(jié)合膳食攝入（A）、生長發(fā)育（B）、實驗室指標(biāo)（C，如Hb判斷貧血、血清鐵判斷缺鐵）、臨床體征（D，如方顱提示佝僂?。＜彝ナ杖胗绊憼I養(yǎng)但非直接評估方法，故E不選。答案為ABCD。三、簡答題1.簡述兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要喂養(yǎng)干預(yù)措施。參考答案：①及時添加富鐵輔食：4-6月齡起逐步添加強(qiáng)化鐵米粉、紅肉泥（牛肉、豬肉）、動物肝臟（每周1-2次）等；②優(yōu)化喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)應(yīng)持續(xù)至2歲（母乳中鐵生物利用率高）；配方奶喂養(yǎng)可選擇鐵強(qiáng)化配方（早產(chǎn)兒需更高鐵含量）；③糾正不良飲食習(xí)慣：避免挑食、偏食，減少茶、咖啡等抑制鐵吸收的食物攝入；④必要時補(bǔ)充鐵劑：確診貧血后，按醫(yī)囑補(bǔ)充元素鐵（如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵），同時補(bǔ)充維生素C（促進(jìn)鐵吸收），餐間服用減少胃腸刺激。2.如何預(yù)防嬰幼兒維生素D缺乏性佝僂??？參考答案：①孕期預(yù)防：母親孕期多戶外活動，補(bǔ)充維生素D（每日800-1000IU），多吃海魚、蛋黃等；②新生兒期干預(yù)：母乳喂養(yǎng)兒出生后2周開始補(bǔ)充維生素D（每日400IU），配方奶喂養(yǎng)兒若每日奶量≥1000ml可暫不額外補(bǔ)充；③增加日照時間：每日戶外活動1-2小時（避免強(qiáng)光直射眼睛），紫外線可促進(jìn)皮膚合成維生素D；④合理喂養(yǎng)：保證奶量（母乳/配方奶），及時添加輔食，均衡營養(yǎng)；⑤高危兒管理：早產(chǎn)兒、低出生體重兒生后1周開始補(bǔ)充維生素D（每日800IU），3月齡后改為400IU。3.簡述兒童肥胖的危害及飲食干預(yù)原則。參考答案：危害：①近期：生長發(fā)育異常（如性早熟）、胰島素抵抗、血脂異常、骨關(guān)節(jié)?。虎谶h(yuǎn)期：成年后肥胖、2型糖尿病、心血管疾病、代謝綜合征風(fēng)險顯著升高。飲食干預(yù)原則：①控制總能量：在保證生長發(fā)育的前提下，每日能量攝入比推薦量減少300-500kcal（避免過度節(jié)食）；②調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)：增加蔬菜（每日300-500g）、全谷物（燕麥、糙米）攝入，減少精制糖（甜飲料、糕點）、高脂肪食物（油炸品、肥肉）；③規(guī)律進(jìn)餐：定時定量，避免零食（尤其是含糖/高脂零食），控制進(jìn)餐速度；④保證蛋白質(zhì)攝入：選擇瘦肉、魚蝦、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白，維持肌肉量；⑤家庭飲食模式調(diào)整：全家參與，避免“節(jié)食”與“放任”兩極，培養(yǎng)健康飲食行為。四、案例分析題案例：患兒，男，10月齡，純母乳喂養(yǎng)（未添加輔食），近1月出現(xiàn)食欲差、頭發(fā)枯黃、反復(fù)腹瀉，體重不增。查體：面色蒼白，精神萎靡，肝脾輕度腫大；血常規(guī)示Hb85g/L（正常110-140g/L），血清鐵蛋白降低。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？2.分析病因及發(fā)病機(jī)制。3.給出營養(yǎng)干預(yù)及治療方案。參考答案：1.診斷：營養(yǎng)性缺鐵性貧血（中度）+鋅缺乏（結(jié)合頭發(fā)枯黃、食欲差、腹瀉，需進(jìn)一步查血清鋅確認(rèn)）。2.病因與機(jī)制：缺鐵病因：純母乳喂養(yǎng)未及時（4-6月齡）添加富鐵輔食，母乳中鐵含量低，嬰兒從母體儲備的鐵于6月齡后耗盡，導(dǎo)致鐵攝入不足；反復(fù)腹瀉影響鐵吸收，進(jìn)一步加重缺鐵。鋅缺乏可能：鋅參與消化酶合成與味覺調(diào)節(jié)，缺乏時食欲差、腹瀉，而腹瀉又加重鋅丟失，形成惡性循環(huán)；鋅缺乏也會影響鐵代謝，加重貧血。3.干預(yù)與治療：飲食調(diào)整：立即添加富鐵輔食（強(qiáng)化鐵米粉、紅肉泥、動物肝臟泥），同時補(bǔ)充鋅（如鋅強(qiáng)化輔食或鋅劑，按醫(yī)囑每日元素鋅1-2mg/kg）；鐵劑治療：口服元素鐵（如硫酸亞鐵，每日4-6mg/kg，分2-3次，餐間服用），同時補(bǔ)充維生素C（每日100-200mg）促進(jìn)鐵吸收；腹瀉管理：調(diào)整輔食質(zhì)地（從泥狀過渡，避免高纖維食物），必要時短期使用益生菌調(diào)節(jié)腸道；隨訪監(jiān)測：每月復(fù)查血常規(guī)、血清鐵蛋白，評