2025護(hù)理常規(guī)更新培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.2025年版《基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范》中，手衛(wèi)生“兩前三后”新增的關(guān)鍵時(shí)機(jī)是：A.接觸患者周?chē)h(huán)境后B.無(wú)菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.直接接觸患者前答案：A（解析：2025年更新強(qiáng)調(diào)環(huán)境傳播風(fēng)險(xiǎn)，新增“接觸患者周?chē)h(huán)境后”為必洗手時(shí)機(jī)）2.關(guān)于生命體征測(cè)量，新版規(guī)范要求腋溫測(cè)量時(shí)間調(diào)整為：A.3分鐘B.5分鐘C.7分鐘D.10分鐘答案：C（解析：基于循證研究，腋溫測(cè)量7分鐘可更準(zhǔn)確反映核心體溫）3.靜脈輸液時(shí)，2025年更新的“導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）預(yù)防包”不包括：A.最大化無(wú)菌屏障（帽子、口罩、無(wú)菌衣、大鋪巾）B.選擇鎖骨下靜脈優(yōu)先于股靜脈C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性D.穿刺點(diǎn)使用75%酒精消毒替代碘伏答案：D（解析：新版要求穿刺點(diǎn)消毒采用2%葡萄糖酸氯己定醇溶液，酒精僅用于不耐受者）4.鼻飼患者喂食時(shí)，床頭抬高角度的最低要求是：A.15°B.30°C.45°D.60°答案：B（解析：2025年更新將最低角度從30°調(diào)整為25°，但需結(jié)合患者耐受度，本題選項(xiàng)中B為正確）5.壓瘡預(yù)防中，新版《壓力性損傷預(yù)防與管理指南》規(guī)定，使用氣墊床的患者每2小時(shí)翻身的判斷依據(jù)是：A.患者主訴不適B.皮膚出現(xiàn)紅斑C.設(shè)備壓力監(jiān)測(cè)值≥32mmHgD.家屬要求答案：C（解析：新增壓力監(jiān)測(cè)指標(biāo)，當(dāng)局部壓力持續(xù)≥32mmHg時(shí)需調(diào)整體位）6.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒的含氯消毒液濃度應(yīng)為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（解析：2025年更新針對(duì)MDRO，將濃度從500mg/L提升至1000mg/L）7.新生兒暖箱使用時(shí)，溫濕度監(jiān)測(cè)頻率為：A.每2小時(shí)1次B.每4小時(shí)1次C.持續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄D.每班1次答案：C（解析：新增智能化要求，需持續(xù)監(jiān)測(cè)并自動(dòng)記錄溫濕度數(shù)據(jù)）8.胰島素注射部位輪換的新版要求是：A.同一注射區(qū)域內(nèi)每次注射間隔≥1cmB.不同注射區(qū)域間每周輪換C.腹部注射時(shí)避開(kāi)臍周5cmD.大腿外側(cè)注射時(shí)僅選擇上1/3答案：A（解析：更新后強(qiáng)調(diào)“同一區(qū)域內(nèi)間隔1cm”以避免脂肪增生）9.急救車(chē)“五定”管理中，2025年新增的“定”是：A.定點(diǎn)放置B.定人管理C.定期維護(hù)D.定數(shù)字化標(biāo)識(shí)答案：D（解析：新增數(shù)字化標(biāo)識(shí)系統(tǒng)，通過(guò)二維碼實(shí)現(xiàn)快速核查）10.導(dǎo)尿管留置患者膀胱沖洗的指征是：A.每日常規(guī)沖洗預(yù)防感染B.尿色澄清但尿量減少C.膀胱內(nèi)有血凝塊或沉淀物D.患者主訴尿道不適答案：C（解析：新版明確禁止常規(guī)沖洗，僅在存在阻塞風(fēng)險(xiǎn)時(shí)使用）11.老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（Morse量表）中，“使用助行器”對(duì)應(yīng)的分值是：A.0分B.15分C.25分D.30分答案：B（解析：2025年調(diào)整量表分值，助行器由25分降為15分）12.霧化吸入治療時(shí)，新版規(guī)范要求氧氣驅(qū)動(dòng)的流量為：A.24L/minB.46L/minC.68L/minD.810L/min答案：C（解析：更新后推薦68L/min以保證霧滴顆粒適宜）13.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù)時(shí)，敷貼更換的時(shí)間間隔為：A.每3天B.每5天C.每7天D.出現(xiàn)滲液時(shí)立即更換答案：D（解析：新版取消固定時(shí)間，改為“透明敷貼7天、紗布3天，或滲液/卷邊時(shí)立即更換”）14.糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)的“點(diǎn)血糖”包括：A.空腹+餐后2小時(shí)+睡前B.空腹+三餐后+睡前C.隨機(jī)血糖D.僅空腹和餐后2小時(shí)答案：A（解析：2025年簡(jiǎn)化為“空腹+餐后2小時(shí)+睡前”三個(gè)關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)）15.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，消毒范圍應(yīng)超過(guò)臍輪：A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm答案：B（解析：更新后要求消毒至臍輪外2cm以徹底清潔）16.胸腔閉式引流瓶的液面應(yīng)低于引流口：A.1020cmB.3050cmC.60100cmD.100150cm答案：C（解析：新版明確為60100cm以保證有效引流）17.輸血過(guò)程中，發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的首要處理措施是：A.立即停止輸血B.皮下注射腎上腺素C.靜脈注射地塞米松D.保持呼吸道通暢答案：A（解析：所有輸血反應(yīng)的第一步均為停止輸血，更換輸液器）18.昏迷患者口腔護(hù)理時(shí)，開(kāi)口器應(yīng)從：A.門(mén)齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.任意位置答案：B（解析：更新后強(qiáng)調(diào)從臼齒放入以避免損傷門(mén)齒）19.新生兒藍(lán)光治療時(shí)，雙眼遮蓋的目的是：A.防止結(jié)膜炎B.避免視網(wǎng)膜損傷C.減少哭鬧D.促進(jìn)睡眠答案：B（解析：核心目的是預(yù)防藍(lán)光對(duì)視網(wǎng)膜的光毒性損傷）20.術(shù)后患者早期活動(dòng)的開(kāi)始時(shí)間是：A.術(shù)后6小時(shí)B.麻醉清醒后C.生命體征平穩(wěn)后D.拔除引流管后答案：C（解析：新版要求“生命體征平穩(wěn)后即可開(kāi)始床上活動(dòng)”）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.2025年版《護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》新增的內(nèi)容包括：A.電子簽名的法律有效性B.危急值報(bào)告的雙核對(duì)記錄C.患者參與式護(hù)理的知情確認(rèn)D.護(hù)理措施的循證依據(jù)標(biāo)注答案：ABCD（解析：新版強(qiáng)調(diào)信息化、患者參與及循證支持）2.壓瘡高危人群包括：A.體重指數(shù)（BMI）<18.5或>30B.使用鎮(zhèn)靜劑的患者C.白蛋白<30g/LD.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者答案：ABC（解析：D項(xiàng)術(shù)后24小時(shí)非直接高危因素）3.靜脈炎分級(jí)（INS2023）中，3級(jí)表現(xiàn)包括：A.條索狀靜脈B.局部發(fā)熱C.可觸及靜脈硬結(jié)D.皮膚色素沉著答案：AC（解析：3級(jí)為條索狀靜脈+可觸及硬結(jié)，發(fā)熱為2級(jí)）4.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步”包括：A.保暖與擺正體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD（解析：新版整合為保暖氣道呼吸循環(huán)四步）5.老年患者用藥安全的重點(diǎn)措施有：A.雙人核對(duì)藥品劑量B.使用可視化藥盒C.家屬參與用藥指導(dǎo)D.定期評(píng)估肝腎功能答案：ABCD（解析：涵蓋核對(duì)、工具、教育、監(jiān)測(cè)四方面）6.手術(shù)患者交接時(shí)需核查的“十項(xiàng)內(nèi)容”包括：A.患者身份（姓名、ID號(hào)）B.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)C.術(shù)前準(zhǔn)備完成情況D.過(guò)敏史答案：ABCD（解析：十項(xiàng)內(nèi)容包括身份、部位、準(zhǔn)備、過(guò)敏、檢查、用藥、物品、意識(shí)、生命體征、特殊需求）7.糖尿病足預(yù)防的關(guān)鍵措施有：A.每日溫水洗腳（水溫<37℃）B.避免赤足行走C.修剪指甲時(shí)橫向修剪D.使用保濕霜預(yù)防皮膚皸裂答案：ABD（解析：指甲應(yīng)剪成弧形，避免橫向修剪導(dǎo)致嵌甲）8.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防的“集束化措施”包括：A.床頭抬高3045°B.每日喚醒試驗(yàn)C.口腔護(hù)理每6小時(shí)1次D.聲門(mén)下分泌物吸引答案：ABCD（解析：新版集束化措施包含四項(xiàng)核心內(nèi)容）9.新生兒臍炎的臨床表現(xiàn)包括：A.臍輪紅腫B.膿性分泌物C.異味D.體溫正常答案：ABC（解析：嚴(yán)重時(shí)可伴發(fā)熱，正常體溫非典型表現(xiàn)）10.輸血前“三查八對(duì)”中的“八對(duì)”包括：A.患者姓名、床號(hào)B.血型、血袋號(hào)C.血液種類(lèi)、劑量D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果答案：ABCD（解析：八對(duì)包括姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、血液種類(lèi)、劑量、交叉配血結(jié)果）三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.手衛(wèi)生時(shí)，取液量應(yīng)覆蓋雙手所有皮膚，揉搓時(shí)間≥15秒。（）答案：√（解析：新版要求揉搓時(shí)間1530秒）2.壓瘡Ⅰ期表現(xiàn)為完整皮膚出現(xiàn)不可褪色的紅斑。（）答案：√（解析：符合2025年壓力性損傷分期標(biāo)準(zhǔn)）3.鼻飼患者喂食后應(yīng)保持半臥位30分鐘再平臥。（）答案：×（解析：更新后要求保持至少60分鐘）4.靜脈輸液時(shí)，頭皮鋼針的留置時(shí)間不超過(guò)72小時(shí)。（）答案：×（解析：新版規(guī)定頭皮鋼針僅用于單次輸液，不超過(guò)24小時(shí)）5.新生兒卡介苗應(yīng)在左上臂三角肌下緣皮內(nèi)注射。（）答案：√（解析：符合國(guó)家免疫規(guī)劃要求）6.胰島素注射后需等待15分鐘再進(jìn)餐（速效胰島素類(lèi)似物除外）。（）答案：√（解析：常規(guī)胰島素需等待1530分鐘）7.急救藥品“腎上腺素”的規(guī)格為1mg/1ml，常用劑量為0.51mg皮下注射。（）答案：√（解析：符合2025年急救藥品手冊(cè)）8.導(dǎo)尿管留置期間，每日尿量應(yīng)≥1500ml，否則需報(bào)告醫(yī)生。（）答案：×（解析：尿量異常標(biāo)準(zhǔn)為<400ml/24h或<0.5ml/kg/h）9.霧化吸入時(shí)，患者應(yīng)閉口用鼻吸氣、開(kāi)口用口呼氣。（）答案：×（解析：正確方法為用口深吸氣、鼻呼氣）10.新生兒Apgar評(píng)分中，肌張力“四肢活動(dòng)好”得2分。（）答案：√（解析：肌張力評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)活動(dòng)0分，四肢略屈曲1分，活動(dòng)好2分）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述2025年版《靜脈治療護(hù)理規(guī)范》中“導(dǎo)管維護(hù)”的核心要點(diǎn)。答案：①嚴(yán)格無(wú)菌操作，消毒范圍≥10cm×12cm；②透明敷貼每7天更換（紗布每3天），滲液/卷邊時(shí)立即更換；③沖封管遵循“SASH”原則（生理鹽水藥物生理鹽水肝素鹽水）；④每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔除；⑤記錄穿刺點(diǎn)情況、導(dǎo)管外露長(zhǎng)度及維護(hù)時(shí)間。2.列舉老年患者跌倒預(yù)防的“五個(gè)一”措施。答案：①一次全面評(píng)估（Morse量表+環(huán)境評(píng)估）；②一套防滑裝備（防滑鞋、床欄）；③一份個(gè)性化指導(dǎo)（用藥、活動(dòng)時(shí)間）；④一個(gè)緊急呼叫系統(tǒng)（床頭/衛(wèi)生間）；⑤每日一次安全核查（病房環(huán)境、患者狀態(tài)）。3.說(shuō)明糖尿病患者低血糖的識(shí)別與處理流程。答案：識(shí)別：心悸、手抖、出汗、饑餓感，血糖<3.9mmol/L（非糖尿病患者<2.8mmol/L）。處理：①意識(shí)清醒者：口服15g快速糖（如葡萄糖片3片、果汁150ml）；②意識(shí)障礙者：靜脈注射50%葡萄糖4060ml；③15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，未達(dá)標(biāo)重復(fù)處理；④持續(xù)不緩解立即就醫(yī)；⑤記錄發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理措施及效果。4.闡述2025年版《手術(shù)患者護(hù)理常規(guī)》中“術(shù)后6小時(shí)內(nèi)”的重點(diǎn)觀察內(nèi)容。答案：①生命體征：每1530分鐘監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、血氧；②意識(shí)狀態(tài)：GCS評(píng)分評(píng)估；③切口情況：滲血滲液量、敷料固定；④引流管：引流液顏色、性質(zhì)、量（如>100ml/h需報(bào)告）；⑤疼痛評(píng)分：NRS評(píng)分≥4分需干預(yù)；⑥肢體活動(dòng)：觀察有無(wú)麻木、肌力下降；⑦輸液情況：速度、穿刺點(diǎn)是否腫脹。五、案例分析題（共20分）患者張某，女，78歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后第3天主訴“切口疼痛6分（NRS），腹脹，3天未排便，雙下肢無(wú)力”。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，切口敷料干燥無(wú)滲液，雙下肢無(wú)水腫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)可及，腸鳴音2次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀3.2mmol/L，白蛋白32g/L。問(wèn)題：1.該患者目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？（8分）2.針對(duì)腹脹、便秘的護(hù)理措施有哪些？（6分）3.低鉀血癥的護(hù)理要點(diǎn)是什么？（6分）答案：1.主要護(hù)理問(wèn)題：①急性疼痛（與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)）；②便秘（與術(shù)后活動(dòng)減少、低鉀血癥、腸蠕動(dòng)減弱有關(guān)）；③營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量，與白蛋白降低有關(guān)）；④有跌倒的風(fēng)險(xiǎn)（與雙下肢無(wú)力、術(shù)后活動(dòng)受限有關(guān)）；⑤潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓（與術(shù)后制動(dòng)有關(guān)）；⑥知識(shí)缺乏（缺乏術(shù)后康復(fù)及飲食指導(dǎo)）。2.腹脹、便秘的護(hù)理措施：①評(píng)估排便習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維（如燕麥、蔬菜）和水分（每日15002000ml，無(wú)禁忌）；②腹部按摩：順時(shí)針環(huán)形按摩，每次1015分鐘，每日23次；③用藥干預(yù)：遵醫(yī)囑使用緩瀉劑（如乳果糖）或開(kāi)塞露，避免用力排便；④促進(jìn)腸蠕動(dòng)：協(xié)助床上活動(dòng)（如屈膝運(yùn)動(dòng)），病情允許