火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案演練腳本【適用主體】XX市第二人民醫(yī)院（開放床位1200張，日均門急診4200人次，地下一層為柴油發(fā)電機房與醫(yī)用氧氣匯流排間，地上四層為兒科、ICU、手術(shù)室及病理科易燃試劑庫，七層為行政檔案室與員工宿舍，樓頂設(shè)直升機救援平臺）【事件類型】住院部四層ICU火災(zāi)（電氣線路短路引燃床頭醫(yī)用酒精，火勢沿PVC地板與醫(yī)用氣體管線快速蔓延，觸發(fā)整層煙霧報警，并伴隨氧氣管道回火爆炸風(fēng)險）一、風(fēng)險評估1.誘因矩陣A.電氣類：床頭插座過載、UPS電池?zé)崾Э?、移動DR電纜老化。B.化學(xué)類：75%酒精擦拭布堆積、病理科二甲苯存量>200L。C.機械類：氧氣匯流排閥門泄漏、負壓吸引瓶破裂。D.人為類：家屬在病區(qū)內(nèi)使用明火艾灸、值班人員違規(guī)充電。2.發(fā)生等級一級（紅色）：明火已突破防火卷簾，煙氣溫度>60℃，需啟動全院應(yīng)急；概率0.8次/五年。二級（橙色）：局部燃燒<50㎡，煙氣局限在防火分區(qū)，需樓層封閉疏散；概率2次/年。三級（黃色）：陰燃或焦糊味，自動噴淋已動作，可科室自救；概率8次/年。3.后果模擬一級火災(zāi)死亡模型：ICU內(nèi)24名插管患者若90秒內(nèi)未轉(zhuǎn)移，吸入高溫?zé)焿m致死率38%；手術(shù)室正壓切換成煙霧倒灌，麻醉機供氧中斷導(dǎo)致心跳驟停概率21%；垂直疏散樓梯間若防煙失效，7–9層人員擁堵踩踏風(fēng)險系數(shù)0.7。二、職責(zé)分工（到人到崗）1.總指揮：院長（王XX，139xxxx0001）——啟動紅色預(yù)案、對外信息發(fā)布、統(tǒng)籌消防與衛(wèi)健局聯(lián)動。2.副總指揮：分管后勤副院長（李XX，139xxxx0002）——接管院內(nèi)資源調(diào)配、直升機平臺指揮。3.現(xiàn)場指揮：保衛(wèi)科長（張XX，139xxxx0003）——佩戴橙色頭盔，位于住院部一樓“消防前沿指揮部”，負責(zé)與市消防救援大隊對接。4.醫(yī)療搶救組長：醫(yī)務(wù)部主任（趙XX，139xxxx0004）——統(tǒng)籌ICU、手術(shù)室、急診科三線搶救。5.疏散組長：護理部主任（錢XX，139xxxx0005）——分色腕帶識別患者，電梯群控與樓梯分流。6.氧氣切斷員：醫(yī)用氣體工程師（孫XX，139xxxx0006，24h值班室位于地下一層）——30秒內(nèi)關(guān)閉四層干管閥門并返回安全點。7.電梯群控員：維保單位駐點技師（周XX，139xxxx0007）——火災(zāi)確認(rèn)后90秒完成電梯歸首、開門斷電。8.消防泵巡檢員：水電班長（吳XX，139xxxx0008）——180秒完成噴淋、消火栓泵遠程啟動與壓力確認(rèn)。9.物資搬運隊長：倉儲主管（鄭XX，139xxxx0009）——5分鐘內(nèi)將移動ICU呼吸機、ECMO、AED、輸液泵送達集結(jié)點。10.通訊與信息組長：信息科主任（馮XX，139xxxx0010）——啟用800M數(shù)字集群、衛(wèi)星電話、4G單兵圖傳，保障火場內(nèi)外音視頻。11.患者身份核對人：各病區(qū)護士長——疏散時掃碼腕帶，到達安全區(qū)后上傳“患者定位云”。12.心理干預(yù)組長：精神心理科主任（陳XX，139xxxx0011）——災(zāi)后24小時完成第一批次PTSD篩查。三、分階段處置流程（一）0–30秒火情確認(rèn)1.當(dāng)班護士（A崗）發(fā)現(xiàn)16床監(jiān)護儀插座閃爆火花→就近按下手動報警按鈕→同時電話“8119”內(nèi)線。2.消防控制室值班員（王X，139xxxx0201）收到信號→遠程確認(rèn)四層“感煙+差定溫”雙回路報警→啟動消防應(yīng)急廣播“火災(zāi)警報，四層ICU，代碼R11”。3.氧氣切斷員孫XX收到短信“R11”→立即關(guān)閉四層干管閥門→拍照上傳至“應(yīng)急微信群”。（二）31–90秒一級響應(yīng)1.總指揮王XX在行政值班室→通過對講機下達“紅色預(yù)案啟動，現(xiàn)場指揮張XX立即建立前沿指揮部”。2.張XX攜“消防應(yīng)急箱”（內(nèi)含樓層平面圖、防煙面罩20具、熱成像儀、擴音器）→1分鐘內(nèi)到達住院部一樓入口。3.電梯群控員周XX遠程將1–4號病床電梯、5號污物電梯歸首至一層→開門后切斷電源并張貼“火災(zāi)禁用”封條。4.護理部錢XX通過“護理微信群”發(fā)布“四層ICU紅色疏散”，指令各病區(qū)護士長“只帶走生命通道患者”，其余人員就地封閉防火門。（三）91–300秒初期滅火+人員轉(zhuǎn)移1.保衛(wèi)科微型消防站3人（著戰(zhàn)斗服）→攜35kg推車干粉滅火器+水基滅火器各1具→沿樓梯間到達四層，確認(rèn)火點16床。2.同時啟動室內(nèi)消火栓“雙槍”：A槍冷卻酒精儲柜，B槍壓制火勢向走廊蔓延；記錄消火栓壓力0.45MPa。3.醫(yī)療搶救組趙XX調(diào)派“移動ICU”推車3臺→每臺配便攜式呼吸機、微泵、氧氣瓶→護士2人+醫(yī)生1人→將插管患者“人機泵”整體轉(zhuǎn)移，避免拔管。4.疏散樓梯間采用“上下分流”：東側(cè)樓梯下行，西側(cè)樓梯上行供消防員；每5層設(shè)接力點，護理人員用“滑板擔(dān)架”下滑無自主行動患者。5.物資搬運隊鄭XX將ECMO設(shè)備裝入防震箱→通過后勤電梯（已改為消防服務(wù)電梯）直達一層→再轉(zhuǎn)直升機平臺備用。（四）301–600秒擴大疏散+防煙堵截1.若火勢突破防火卷簾→啟動“水平+垂直”分區(qū)：a.啟動四層噴淋泵（流量30L/s）與水幕噴淋保護東側(cè)樓梯間。b.啟動屋頂排煙機（風(fēng)量60000m3/h）→形成負壓，延緩煙氣下沉。2.手術(shù)室正壓切換：信息科馮XX遠程將手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)改為“排煙模式”，防止煙霧倒灌。3.七層宿舍人員通過屋頂直升機平臺撤離：副院長李XX指揮直升機（市應(yīng)急航空隊編號B70QH）→一次可運載6人→目標(biāo)降落點醫(yī)院足球場。4.病理科二甲苯儲罐降溫：水電班吳XX連接移動水炮（射程25m）→持續(xù)冷卻罐體表面<40℃。（五）601–1200秒消防力量接管+總攻1.市消防救援大隊支隊長率3個滅火編隊、1個高噴編隊抵達→接管現(xiàn)場指揮權(quán)→張XX移交“樓層平面圖+患者分布表”。2.醫(yī)院微型消防站人員轉(zhuǎn)為“向?qū)ЫM”，每2人配1名消防員，重點指引ICU、NICU、DSA導(dǎo)管室。3.高噴車從東側(cè)室外道路升起52m臂架→對四層外部火焰實施“包圍打擊”，防止火勢向五層ICU家屬等候區(qū)蔓延。4.1200秒時，經(jīng)熱成像儀確認(rèn)燃燒區(qū)溫度<60℃→消防發(fā)布“明火已撲滅”，現(xiàn)場轉(zhuǎn)入排煙、清理。（六）1201秒–24小時善后與恢復(fù)1.醫(yī)療搶救組趙XX對所有轉(zhuǎn)移患者重新評估：a.插管患者復(fù)查血氣，調(diào)整呼吸機參數(shù)；b.ECMO患者檢查管路氣泡、ACT；c.手術(shù)中斷患者清點器械、紗布，評估麻醉深度。2.信息科馮XX在“患者定位云”生成二維碼→家屬掃碼即可查看患者最新病區(qū)。3.心理干預(yù)組陳XX對目睹火災(zāi)的護士、患者家屬開展“EMDR眼動脫敏”治療，首批30人。4.感染管理科對過火區(qū)域進行“終末消毒”：過氧化氫霧化+紫外線循環(huán)風(fēng)，空氣培養(yǎng)<4cfu/皿。5.設(shè)備科對受損醫(yī)療設(shè)備進行“火災(zāi)后安全檢測”：絕緣阻抗>2MΩ方可送電。四、資源清單（常備+應(yīng)急）1.微型消防站：戰(zhàn)斗服20套、空呼器10具、防煙面罩200具、熱成像儀2臺、35kg推車滅火器4臺、水基滅火器20具、消防斧5把、救生照明線200m。2.醫(yī)療搶救：移動ICU推車5臺、PB840呼吸機3臺、ZOLLXseries監(jiān)護儀5臺、輸液泵30臺、ECMO1套、AED6臺、保溫毯50條、一次性氣管插管包100套。3.通訊：800M數(shù)字集群手持機50部、衛(wèi)星電話2部、4G單兵圖傳3套、備用電池200塊。4.運輸：鏟式擔(dān)架20副、滑板擔(dān)架10副、直升機平臺防滑墊1塊、救護車3輛、電動爬樓機2臺。5.生活：應(yīng)急飲用水600瓶、壓縮餅干300份、毛毯200條、成人紙尿褲500片、移動廁所6間。五、演練計劃與動態(tài)更新機制1.演練頻次a.桌面推演：每季度一次，隨機設(shè)定“夜間柴油機房爆炸+氧氣回火”疊加場景；b.實戰(zhàn)演練：每半年一次，四層ICU模擬真實點火（可控酒精盆火+發(fā)煙罐），全員不穿劇本；c.突擊拉動：每月一次保衛(wèi)科微型消防站，夜間22:30后無預(yù)警啟動，考核“3分鐘到達、5分鐘滅火”。2.演練評估采用“時間動作結(jié)果”三維打分：時間維度：氧氣切斷30s、電梯歸首90s、消防泵啟動180s；動作維度：滅火器操作步驟、面罩佩戴密封性、患者固定帶松緊；結(jié)果維度：患者拔管率<1%、設(shè)備損壞率<0.5%、人員踩踏事件0起。評分<85分的科室，扣發(fā)季度安全獎20%，并強制參加下一輪“夜校補訓(xùn)”。3.動態(tài)更新a.每次演練結(jié)束24小時內(nèi)，由保衛(wèi)科整理“偏差清單”上傳OA；b.各科室3日內(nèi)提交“整改證據(jù)”（照片、視頻、簽字表）；c.院長辦公會每月審議“預(yù)案版本號”，重大變更（如建筑改造、設(shè)備更新）即時升版；d.引入AI風(fēng)險預(yù)測：接入國網(wǎng)用電負荷數(shù)據(jù)、氣象局干燥指數(shù)，當(dāng)綜合風(fēng)險>80分自動推送“橙色預(yù)警”，提前增加臨時滅火器與巡查人手。4.外部聯(lián)動與市消防救援大隊簽訂“雙向嵌入”協(xié)議：消防中隊每季度派員到醫(yī)院駐訓(xùn)2天，熟悉ICU氣電布局；醫(yī)院微型消防站每季度到中隊參加“黑暗煙熱訓(xùn)練”1次；建立“119120”一鍵合并平臺，報警同時推送患者