第1篇第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院職工醫(yī)療管理，保障職工身體健康，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院全體職工，包括正式職工、合同制職工、臨時(shí)職工等。第三條醫(yī)院職工醫(yī)療管理遵循公平、合理、高效、便捷的原則，確保職工醫(yī)療權(quán)益得到充分保障。第二章醫(yī)療保障體系第四條醫(yī)院設(shè)立職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，為職工提供基本醫(yī)療保障。第五條醫(yī)院按照國(guó)家規(guī)定，為職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人按規(guī)定繳納部分費(fèi)用。第六條醫(yī)院為職工建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，提高職工醫(yī)療保障水平。第七條醫(yī)院設(shè)立職工醫(yī)療互助基金，用于職工突發(fā)重大疾病時(shí)的醫(yī)療救助。第三章醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)流程第八條職工就醫(yī)時(shí)，應(yīng)攜帶身份證、醫(yī)療保險(xiǎn)卡等相關(guān)證件。第九條職工在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按照醫(yī)保政策進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。第十條職工在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。第十一條職工醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)需提供以下材料：（一）身份證、醫(yī)療保險(xiǎn)卡、就診記錄、診斷證明、病歷等原件及復(fù)印件；（二）醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單、藥品清單、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等原件及復(fù)印件；（三）其他相關(guān)證明材料。第十二條醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程：（一）職工將相關(guān)材料提交至醫(yī)院醫(yī)保辦公室；（二）醫(yī)保辦公室對(duì)材料進(jìn)行審核；（三）審核通過(guò)后，將報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)支付至職工賬戶。第四章醫(yī)療待遇第十三條醫(yī)院職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括：（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；（二）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；（三）職工醫(yī)療互助基金待遇。第十四條醫(yī)院職工醫(yī)療互助基金待遇：（一）職工住院治療，按住院天數(shù)給予一定比例的補(bǔ)貼；（二）職工門(mén)診治療，按門(mén)診費(fèi)用給予一定比例的補(bǔ)貼；（三）職工購(gòu)買(mǎi)藥品，按藥品費(fèi)用給予一定比例的補(bǔ)貼。第五章醫(yī)療費(fèi)用控制第十五條醫(yī)院建立健全醫(yī)療費(fèi)用控制制度，確保醫(yī)療費(fèi)用合理、合規(guī)。第十六條醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，杜絕虛假報(bào)銷(xiāo)、過(guò)度醫(yī)療等現(xiàn)象。第十七條醫(yī)院定期對(duì)職工醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)異常費(fèi)用進(jìn)行核查。第十八條醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，提高職工合理就醫(yī)意識(shí)。第六章醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理第十九條醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平。第二十條醫(yī)院定期對(duì)職工進(jìn)行健康檢查，發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)治療。第二十一條醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)職工健康教育，提高職工健康素養(yǎng)。第二十二條醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療服務(wù)投訴渠道，及時(shí)處理職工的投訴。第七章醫(yī)療信息管理第二十三條醫(yī)院建立健全醫(yī)療信息管理制度，確保醫(yī)療信息安全。第二十四條醫(yī)院對(duì)職工醫(yī)療信息進(jìn)行分類(lèi)管理，實(shí)行分級(jí)保護(hù)。第二十五條醫(yī)院定期對(duì)職工醫(yī)療信息進(jìn)行備份，確保信息不丟失。第八章附則第二十六條本制度由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋。第二十七條本制度自發(fā)布之日起施行。第二十八條本制度未盡事宜，按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（注：以上內(nèi)容為醫(yī)院職工醫(yī)療管理制度的范本，具體內(nèi)容可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。）第2篇第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院職工醫(yī)療管理，保障職工身心健康，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院全體職工，包括正式職工、合同制職工、臨時(shí)工等。第三條醫(yī)院職工醫(yī)療管理應(yīng)遵循以下原則：（一）以人為本，關(guān)愛(ài)職工；（二）預(yù)防為主，防治結(jié)合；（三）公平合理，規(guī)范有序；（四）科學(xué)管理，持續(xù)改進(jìn)。第二章醫(yī)療保障體系第四條醫(yī)院設(shè)立職工醫(yī)療保健委員會(huì)，負(fù)責(zé)制定、實(shí)施和監(jiān)督職工醫(yī)療管理制度，協(xié)調(diào)解決職工醫(yī)療問(wèn)題。第五條醫(yī)院為職工建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度，參加國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第六條醫(yī)院為職工提供以下醫(yī)療保障：（一）門(mén)診醫(yī)療：職工憑醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；（二）住院醫(yī)療：職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；（三）特殊疾病醫(yī)療：職工患有國(guó)家規(guī)定的特殊疾病，按照規(guī)定享受醫(yī)療待遇；（四）健康體檢：醫(yī)院定期為職工提供免費(fèi)健康體檢。第三章醫(yī)療費(fèi)用管理第七條醫(yī)療費(fèi)用管理應(yīng)遵循以下原則：（一）合理用藥，控制費(fèi)用；（二）規(guī)范診療，減少浪費(fèi)；（三）公開(kāi)透明，接受監(jiān)督。第八條醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程：（一）職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，按照規(guī)定支付個(gè)人自付部分；（二）職工將醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、診斷證明等材料提交至醫(yī)院醫(yī)保辦；（三）醫(yī)保辦審核后，將符合報(bào)銷(xiāo)條件的費(fèi)用支付給職工。第九條醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)：（一）門(mén)診醫(yī)療：按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷(xiāo)；（二）住院醫(yī)療：按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷(xiāo)；（三）特殊疾病醫(yī)療：按照國(guó)家規(guī)定報(bào)銷(xiāo)；（四）健康體檢：免費(fèi)。第四章醫(yī)療保健服務(wù)第十條醫(yī)院設(shè)立職工保健科，負(fù)責(zé)職工醫(yī)療保健工作。第十一條職工保健科主要職責(zé)：（一）制定職工醫(yī)療保健計(jì)劃；（二）組織開(kāi)展職工健康教育活動(dòng)；（三）提供職工健康咨詢(xún)服務(wù)；（四）開(kāi)展職工健康體檢工作；（五）協(xié)調(diào)解決職工醫(yī)療問(wèn)題。第十二條醫(yī)院定期組織職工健康講座，提高職工健康意識(shí)。第十三條醫(yī)院為職工提供以下保健服務(wù)：（一）常見(jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防與治療；（二）職業(yè)病防治；（三）心理健康咨詢(xún)；（四）營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；（五）康復(fù)指導(dǎo)。第五章醫(yī)療紀(jì)律與監(jiān)督第十四條醫(yī)院職工應(yīng)遵守以下醫(yī)療紀(jì)律：（一）遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度；（二）誠(chéng)實(shí)守信，不得虛報(bào)冒領(lǐng)醫(yī)療費(fèi)用；（三）尊重患者隱私，保護(hù)患者權(quán)益；（四）廉潔自律，不得收受患者財(cái)物。第十五條醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，負(fù)責(zé)監(jiān)督職工醫(yī)療行為。第十六條醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)主要職責(zé)：（一）監(jiān)督職工醫(yī)療行為是否符合規(guī)定；（二）受理職工對(duì)醫(yī)療行為的投訴；（三）對(duì)違反醫(yī)療紀(jì)律的職工進(jìn)行處理。第六章附則第十七條本制度由醫(yī)院職工醫(yī)療保健委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。第十八條本制度自發(fā)布之日起施行。第七章醫(yī)療保險(xiǎn)政策第十九條醫(yī)院職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。第二十條醫(yī)院職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括：（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；（二）大病保險(xiǎn)待遇；（三）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第二十一條醫(yī)院職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的具體標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。第八章醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程第二十二條醫(yī)院職工醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程如下：1.職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，按照規(guī)定支付個(gè)人自付部分；2.職工將醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、診斷證明等材料提交至醫(yī)院醫(yī)保辦；3.醫(yī)院醫(yī)保辦審核后，將符合報(bào)銷(xiāo)條件的費(fèi)用支付給職工。第二十三條醫(yī)院職工醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)所需材料：（一）醫(yī)?？?；（二）醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)；（三）診斷證明；（四）住院病歷；（五）其他相關(guān)材料。第九章醫(yī)療保健服務(wù)第二十四條醫(yī)院職工保健服務(wù)包括以下內(nèi)容：1.常見(jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防與治療；2.職業(yè)病防治；3.心理健康咨詢(xún)；4.營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；5.康復(fù)指導(dǎo)。第二十五條醫(yī)院職工保健服務(wù)流程如下：1.職工向職工保健科提出保健服務(wù)需求；2.職工保健科根據(jù)需求安排相關(guān)服務(wù)；3.職工接受保健服務(wù)。第十章醫(yī)療紀(jì)律與監(jiān)督第二十六條醫(yī)院職工應(yīng)遵守以下醫(yī)療紀(jì)律：1.遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度；2.誠(chéng)實(shí)守信，不得虛報(bào)冒領(lǐng)醫(yī)療費(fèi)用；3.尊重患者隱私，保護(hù)患者權(quán)益；4.廉潔自律，不得收受患者財(cái)物。第二十七條醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，負(fù)責(zé)監(jiān)督職工醫(yī)療行為。第二十八條醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)主要職責(zé)：1.監(jiān)督職工醫(yī)療行為是否符合規(guī)定；2.受理職工對(duì)醫(yī)療行為的投訴；3.對(duì)違反醫(yī)療紀(jì)律的職工進(jìn)行處理。第十一章附則第二十九條本制度由醫(yī)院職工醫(yī)療保健委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。第三十條本制度自發(fā)布之日起施行。第三十一條本制度未盡事宜，按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院實(shí)際情況執(zhí)行。第3篇第一章總則第一條為了保障醫(yī)院職工的健康權(quán)益，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)院職工醫(yī)療行為，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特制定本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院全體職工，包括正式職工、合同制職工、臨時(shí)工等。第三條醫(yī)院職工醫(yī)療管理制度應(yīng)遵循以下原則：1.公平、公正、公開(kāi)原則；2.合理、節(jié)約、高效原則；3.保障職工健康權(quán)益原則；4.促進(jìn)醫(yī)院和諧穩(wěn)定原則。第二章醫(yī)療保險(xiǎn)制度第四條醫(yī)院職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)相結(jié)合的制度。第五條醫(yī)院職工應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第六條醫(yī)院為職工建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由醫(yī)院和職工共同承擔(dān)。第七條醫(yī)院職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括：1.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按照規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；2.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，享受醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)；3.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診特殊病種治療，享受醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種待遇；4.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診慢病治療，享受醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢病待遇；5.參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第八條醫(yī)院職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的具體標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。第三章醫(yī)療保障制度第九條醫(yī)院為職工提供以下醫(yī)療保障：1.醫(yī)療保險(xiǎn)；2.生育保險(xiǎn)；3.工傷保險(xiǎn)；4.重大疾病保險(xiǎn)；5.住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助；6.門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助；7.醫(yī)療救助。第十條醫(yī)院職工享受醫(yī)療保障待遇的條件和標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。第四章醫(yī)療費(fèi)用管理第十一條醫(yī)院職工醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行實(shí)名制管理，職工就醫(yī)時(shí)必須出示本人身份證和醫(yī)療保險(xiǎn)卡。第十二條醫(yī)院職工就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)程序：1.職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按照規(guī)定填寫(xiě)報(bào)銷(xiāo)單據(jù)；2.職工將報(bào)銷(xiāo)單據(jù)提交至醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)；3.醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)審核報(bào)銷(xiāo)單據(jù)，確認(rèn)報(bào)銷(xiāo)金額；4.醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)將報(bào)銷(xiāo)金額支付給職工。第十三條醫(yī)院職工醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的時(shí)限為自職工提交報(bào)銷(xiāo)單據(jù)之日起30個(gè)工作日內(nèi)。第五章醫(yī)療服務(wù)管理第十四條醫(yī)院職工就醫(yī)應(yīng)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并按照規(guī)定進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)。第十五條醫(yī)院職工就醫(yī)應(yīng)遵守醫(yī)療秩序，尊重醫(yī)務(wù)人員，配合醫(yī)生診療。第十六條醫(yī)院職工就醫(yī)費(fèi)用應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行結(jié)算，不得拖欠醫(yī)療費(fèi)用。第十七條醫(yī)院職工因病情需要轉(zhuǎn)診的，應(yīng)按照規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。第十八條醫(yī)院職工因特殊情況不能及時(shí)就醫(yī)的，應(yīng)向所在部門(mén)報(bào)告，并按照規(guī)定辦理請(qǐng)假手續(xù)。第六章醫(yī)療紀(jì)律與責(zé)任第十九條醫(yī)院職工應(yīng)自覺(jué)遵守醫(yī)療紀(jì)律，不得利用職務(wù)之便謀取不正當(dāng)利益。第二十條醫(yī)院職工違反醫(yī)療紀(jì)律的，應(yīng)按照