2025年護(hù)理評估題目及答案110章

一、單項選擇題（每題5分，共3題）1.對患者進(jìn)行身體評估時，觸診肝臟質(zhì)地堅硬，表面不光滑，最可能提示的疾病是（）A.肝囊腫B.肝淤血C.肝癌D.急性肝炎答案：C答案解析：肝囊腫一般觸診質(zhì)地柔軟，表面光滑；肝淤血時肝臟腫大，質(zhì)地較充實；急性肝炎肝臟多腫大，質(zhì)地稍韌。而肝癌時肝臟質(zhì)地堅硬，表面不光滑。舉一反三：觸診對于判斷肝臟病變有重要意義，如肝硬化時肝臟質(zhì)地硬，表面呈結(jié)節(jié)狀；肝膿腫時肝臟有明顯壓痛等。2.下列哪項不屬于生命體征的評估內(nèi)容（）A.體溫B.意識狀態(tài)C.呼吸D.血壓答案：B答案解析：生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。意識狀態(tài)不屬于生命體征范疇。舉一反三：在臨床護(hù)理中，準(zhǔn)確評估生命體征是基礎(chǔ)，不同疾病可能導(dǎo)致生命體征出現(xiàn)不同變化，比如發(fā)熱患者體溫升高，休克患者血壓下降、脈搏細(xì)速等。3.測量血壓時，袖帶過緊會導(dǎo)致測量值（）A.偏高B.偏低C.無影響D.先高后低答案：B答案解析：袖帶過緊時，未充氣前就已經(jīng)對血管有一定的壓力，會使測量的血壓值偏低。舉一反三：袖帶過松會使測量值偏高；另外，測量血壓時患者的姿勢、肢體位置等也會影響測量結(jié)果，如手臂位置高于心臟水平會使測量值偏低，低于心臟水平會使測量值偏高。二、多項選擇題（每題5分，共3題）1.以下屬于護(hù)理評估中收集主觀資料的方法有（）A.觀察B.交談C.體格檢查D.閱讀病歷E.患者家屬提供信息答案：BE答案解析：主觀資料是患者的主訴，多為患者的主觀感受，通過與患者及其家屬交談獲得。觀察、體格檢查、閱讀病歷獲取的多為客觀資料。舉一反三：主觀資料對于了解患者的心理狀態(tài)、疾病感受等非常重要，客觀資料則更側(cè)重于可觀察、可測量的體征和數(shù)據(jù)等，兩者結(jié)合能更全面評估患者情況。2.評估患者皮膚狀況時，需要關(guān)注的內(nèi)容包括（）A.顏色B.溫度C.濕度D.彈性E.有無破損答案：ABCDE答案解析：評估皮膚狀況時，顏色可反映循環(huán)等情況；溫度、濕度能提示身體的散熱、代謝等；彈性反映皮膚的健康程度；有無破損是重要的觀察要點，這些都對判斷患者整體健康狀況有意義。舉一反三：比如黃疸患者皮膚顏色發(fā)黃；休克患者皮膚濕冷；老年人皮膚彈性較差等。3.下列關(guān)于護(hù)理評估中飲食評估的內(nèi)容，正確的有（）A.每日進(jìn)食次數(shù)B.食物種類C.食欲情況D.有無特殊飲食需求E.進(jìn)食方式答案：ABCDE答案解析：全面的飲食評估需要涵蓋進(jìn)食次數(shù)、食物種類、食欲、特殊飲食需求以及進(jìn)食方式等方面。例如，糖尿病患者有特殊飲食需求；吞咽困難患者進(jìn)食方式可能需要調(diào)整。舉一反三：通過飲食評估可以了解患者的營養(yǎng)攝入情況，為制定合理的護(hù)理計劃提供依據(jù)，如對于營養(yǎng)不良患者，可根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。三、判斷題（每題5分，共4題）1.護(hù)理評估只需要在患者入院時進(jìn)行一次即可。（）答案：錯誤答案解析：護(hù)理評估是一個動態(tài)的過程，貫穿于患者整個護(hù)理過程中，隨著患者病情變化等需要不斷進(jìn)行評估。舉一反三：比如患者在治療過程中出現(xiàn)新的癥狀，就需要重新評估，以調(diào)整護(hù)理方案。2.測量體溫時，口腔溫度比直腸溫度略高。（）答案：錯誤答案解析：直腸溫度比口腔溫度略高，正?？谇粶囟葹?6.3～37.2℃，直腸溫度為36.5～37.7℃。舉一反三：不同測量部位的溫度存在差異，在臨床應(yīng)用中要根據(jù)患者情況選擇合適的測量方法，如昏迷患者不宜測口腔溫度，可選擇直腸或腋下測量。3.評估患者意識狀態(tài)時，嗜睡是最輕的意識障礙。（）答案：正確答案解析：嗜睡是意識障礙的早期表現(xiàn)，患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被喚醒，醒后能正確回答問題和做出各種反應(yīng)，刺激停止后很快又入睡，是最輕的意識障礙。舉一反三：意識障礙還有意識模糊、昏睡、昏迷等不同程度表現(xiàn)，護(hù)士需要準(zhǔn)確評估以判斷病情嚴(yán)重程度。4.對患者進(jìn)行疼痛評估時，患者說“疼痛還能忍受”，可不用進(jìn)一步評估。（）答案：錯誤答案解析：即使患者表示疼痛還能忍受，也需要進(jìn)一步評估疼痛的性質(zhì)、部位、程度變化等，因為疼痛情況可能隨時改變，及時評估有助于采取合適的干預(yù)措施。舉一反三：疼痛評估有多種方法，如數(shù)字評分法、面部表情評分法等，要根據(jù)患者情況選擇合適方法進(jìn)行全面評估。四、簡答題（每題15分，共2題）1.簡述護(hù)理評估中一般資料評估的主要內(nèi)容。答案：一般資料評估的主要內(nèi)容包括：（1）患者的基本信息：姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、婚姻狀況等。這些信息有助于了解患者的背景，不同性別、年齡、職業(yè)等可能有不同的健康問題傾向。例如，老年人可能更多存在慢性疾病，體力勞動者可能有一些職業(yè)相關(guān)損傷。（2）文化背景：包括患者的文化程度、宗教信仰、價值觀等。文化背景會影響患者對疾病的認(rèn)知和應(yīng)對方式，宗教信仰可能影響患者對治療的接受程度，如某些宗教有飲食禁忌等。（3）家庭情況：家庭關(guān)系、經(jīng)濟狀況等。良好的家庭支持對患者康復(fù)有利，經(jīng)濟狀況可能影響患者對治療方案的選擇。例如，經(jīng)濟困難患者可能在藥物選擇等方面受到限制。（4）此次入院的主因及現(xiàn)病史：了解患者此次就醫(yī)的主要原因和疾病發(fā)生、發(fā)展、診治經(jīng)過等，這是評估病情的關(guān)鍵，明確疾病的起始癥狀、癥狀變化等有助于判斷病情嚴(yán)重程度和制定治療護(hù)理方案。（5）既往史：詢問患者過去的健康狀況，是否患過其他疾病，有無手術(shù)、外傷史等。既往疾病可能影響當(dāng)前疾病的治療和預(yù)后，如既往有心臟病史的患者在進(jìn)行某些治療時需要特別關(guān)注心臟功能。2.簡述在對患者進(jìn)行心理社會評估時，主要從哪些方面入手。答案：對患者進(jìn)行心理社會評估主要從以下方面入手：（1）心理狀態(tài)：-情緒狀態(tài)：評估患者是否存在焦慮、抑郁、恐懼、憤怒等情緒。例如，癌癥患者得知病情后可能出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，影響治療依從性和康復(fù)效果。-認(rèn)知功能：了解患者的意識水平、思維能力、記憶力等。一些腦部疾病患者可能出現(xiàn)認(rèn)知障礙，影響其對治療和護(hù)理的理解。-人格特點：不同人格特點的患者對疾病的應(yīng)對方式不同。如性格開朗樂觀的患者可能更積極配合治療，而性格內(nèi)向、敏感的患者可能需要更多心理支持。（2）社會支持系統(tǒng)：-家庭支持：評估家庭對患者的關(guān)心程度、經(jīng)濟支持能力以及家庭成員間的關(guān)系。良好的家庭支持可增強患者的康復(fù)信心，反之則可能使患者感到孤獨無助。-社會關(guān)系：包括患者的朋友、同事等關(guān)系。和諧的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)能為患者提供情感和實際幫助，如朋友的陪伴、同事的工作支持等。-經(jīng)濟狀況：了解患者的經(jīng)濟來源、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)能力等。經(jīng)濟困難可能導(dǎo)致患者在治療過程中面臨壓力，影響治療方案的選擇和康復(fù)進(jìn)程。（3）生活環(huán)境：評估患者居住環(huán)境的安全性、舒適性、衛(wèi)生條件等。良好的生活環(huán)境有助于患者康復(fù)，而惡劣的居住環(huán)境可能增加患者感染等風(fēng)險。（4）應(yīng)對方式：了解患者過去應(yīng)對困難和壓力的方式，如積極面對、回避、依賴他人等。不同的應(yīng)對方式會影響患者對疾病的適應(yīng)和康復(fù)情況，護(hù)士可根據(jù)情況給予針對性指導(dǎo)。五、討論題（每題20分，共1題）在臨床護(hù)理工作中，對于一位新入院的患者，如何進(jìn)行全面、系統(tǒng)且高效的護(hù)理評估？請結(jié)合實際案例進(jìn)行討論。答案：在臨床護(hù)理工作中，對于新入院患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)且高效的護(hù)理評估可以從以下幾個方面展開：首先，在患者入院時，迅速進(jìn)行初步評估，重點關(guān)注生命體征、意識狀態(tài)、病情危急程度等。例如，對于一位因車禍外傷入院的患者，護(hù)士要立即測量其體溫、脈搏、呼吸、血壓，查看有無意識障礙，判斷是否存在危及生命的情況，如大出血、呼吸困難等，以便及時采取急救措施。接著，進(jìn)行詳細(xì)的一般資料評估，包括患者的基本信息、文化背景、家庭情況等。以一位老年慢性疾病患者為例，了解其年齡、職業(yè)，有助于分析其可能的健康問題；詢問文化程度和宗教信仰，可幫助護(hù)士選擇合適的溝通方式和尊重其信仰需求；了解家庭經(jīng)濟狀況和家庭支持情況，能判斷患者康復(fù)過程中可獲得的資源。然后，進(jìn)行身體評估。按照頭、頸、胸、腹、四肢等順序進(jìn)行全面檢查，評估身體各系統(tǒng)功能。比如，對一位疑似心臟病患者，仔細(xì)聽診心臟有無異常雜音，檢查脈搏節(jié)律和強弱，觀察有無水腫等，以判斷心臟功能狀況。同時，評估皮膚完整性、口腔情況、肢體活動能力等，這些都可能影響患者的護(hù)理計劃制定。心理社會評估也至關(guān)重要。觀察患者的情緒狀態(tài)，如一位癌癥患者可能表現(xiàn)出焦慮、恐懼情緒，護(hù)士要及時給予心理安慰和支持。了解患者的應(yīng)對方式，若患者以往習(xí)慣依賴家人，護(hù)士要鼓勵其逐漸增強自我應(yīng)對能力。評估社會支持系統(tǒng)，對于一位獨居老人，了解其社區(qū)支持資源，可幫助解決生活和康復(fù)中的困難。在評估過程中，要注重與患者及家屬的溝通。通過交談獲取主觀資料，如患者對疾病的感受、