傳染病概述3000BC，埃及孟非思壁畫中長老患小兒麻痹癥第1頁一、傳染病改變歷史古希臘時，公元前五世紀在雅典發(fā)生瘟疫（天花），雅典近二分之一人口死亡公元前165年-266年古羅馬興盛時期，百年期間五次鼠疫大流行，使得古羅馬死亡者占到總?cè)丝谒姆种皇氖兰o，整個歐洲流行鼠疫，死亡了約兩千萬人口第2頁首次大流行發(fā)生于公元６世紀，疫情連續(xù)了五六十年，流行高峰期天天死亡萬人，死亡總數(shù)近一億人。三次世界人間鼠疫大流行第3頁第二次大流行發(fā)生于公元14世紀，連續(xù)近300年。這次大流行僅在歐洲就造成2500萬人死亡，占當初歐洲人口四分之一；意大利和英國死者達其人口半數(shù)。據(jù)記載，當初倫敦人行道上處處是腐爛發(fā)臭死貓死狗，人們把它們看成傳輸瘟疫禍首打死了。然而，沒有了貓，鼠疫真正傳染源——老鼠，就越發(fā)橫行無忌。三次世界人間鼠疫大流行第4頁第三次19世紀末（1894年），流行連續(xù)到20世紀中葉，暴發(fā)于中國廣州、香港，涉及亞洲、歐洲、美洲和非洲60多個國家沿海城市及其附近內(nèi)陸居民區(qū)，死亡約1200多萬人。此次大流行期間發(fā)覺了鼠疫菌（1894年），明確了鼠疫傳染源與傳輸路徑，為制訂防控辦法提供了科學依據(jù)。第5頁

鼠疫1347年：一場由鼠疫桿菌(Yersiniapestis)引發(fā)瘟疫幾乎摧毀了整個歐洲，有1/3人(約2500萬人)死于這場災難，在今后80年間，這種疾病一再肆虐，實際上毀滅了大約75%歐洲人口，一些歷史學家認為這場災難甚至改變了歐洲文化。第6頁15世紀末西班牙占領南美洲（流感、斑疹傷寒、天花、鼠疫）十七、十八世紀，天花一次大流行，全球1.5億人死亡1817-1923年百余年間,六次霍亂世界大流行–霍亂世紀1918年一次流感大流行，2500萬人死亡第7頁隔離最早對傳染病起很大作用公元736年一名修道士創(chuàng)建了一所麻風病院–隔離最早雛形1377年拉古薩共和國（克羅地亞），頒布對海員管理要求（一）人類和傳染病斗爭歷史第8頁1910年哈爾濱周圍發(fā)生一次大鼠疫，大批人員死亡，伍連德只用四個月時間就全部毀滅了鼠疫。因為隔離，一些傳染病被控制了，盡管不知道它是什么病原。隔離第9頁一只旱獺引發(fā)災難－－1910年10月25日，滿洲里首發(fā)鼠疫，11月8日即傳至北滿中心哈爾濱。之后蔓延開來，不但橫掃東北平原，而且涉及河北山東。鼠疫屠城：1910-1911年東北鼠疫第10頁1910年12月，指派天津北洋陸軍醫(yī)學院副監(jiān)督伍連德為全權(quán)總醫(yī)官赴哈爾濱，開始了大規(guī)模鼠疫防疫工作。第11頁第12頁第13頁第14頁第15頁病原體成就-病原微生物發(fā)覺人類和傳染病斗爭歷史第16頁細菌之父-德國科赫19世紀霍亂肆虐，他發(fā)覺了霍亂弧菌，而且證實了細菌是引發(fā)霍亂根源炭疽桿菌、傷寒桿菌、結(jié)核桿菌19世紀90年代提出了科赫標準病原體第17頁特效藥品最早化學藥品是德國科學家艾利希發(fā)覺“606”，當初最主要用來殺死螺旋體德國醫(yī)學家多馬克，發(fā)覺了磺胺類藥品中第一個問世藥品-百浪多息人類和傳染病斗爭歷史第18頁1928年–人類首次發(fā)覺抗生素1942年正式應用于臨床1945年–弗萊明同英國弗洛里和德國蔡恩三人共同取得諾貝爾生理學和醫(yī)學獎特效藥品第19頁疫苗誕生牛痘接種法創(chuàng)始人-琴納1979年世界衛(wèi)生組織宣告全世界已經(jīng)滅絕了天花19世紀后葉，疫苗之父--巴斯德首先制成了狂犬病疫苗以后相繼發(fā)覺了霍亂、炭疽疫苗

人類和傳染病斗爭歷史第20頁第一，傳染病將長久存在。第二，當代科學發(fā)展，根本改變了人類與

傳染病力量對比。第三，傳染病發(fā)生社會原因至關(guān)主要。

（二）人類與傳染病斗爭歷史啟示第21頁曾經(jīng)攻擊人類疫情回顧

疫病名時間死亡率鼠疫6世紀30%-100%霍亂18世紀30%-100%埃博拉1976年50%～90%艾滋病毒1980年61%瘋牛病1985年100%禽流感1997年33.3%尼巴病毒1998年50%左右猴痘崗比亞年10%

傳染病將長久存在第22頁

二、傳染

（一）概念傳染：病原體侵入人體,人體與病原體相互作用、相互斗爭過程稱為傳染過程，簡稱傳染（感染）傳染?。河刹≡w感染人體后產(chǎn)生有傳染性疾病稱傳染病第23頁病原體

：復習（三大類八種）寄生蟲：原蟲、蠕蟲第24頁（二）傳染過程病原體機體（毒力）（免疫力）環(huán)境第25頁（三）傳染過程五種表現(xiàn)病原體被去除隱性感染:最常見顯性感染:最易識別病原攜帶狀態(tài):潛伏性感染:病原體侵入人體后,所致病理改變輕,不出現(xiàn)或只出現(xiàn)不顯著臨床表現(xiàn),只有經(jīng)過病原學及免疫學檢測才能發(fā)覺健康攜帶者恢復期帶菌者病原體侵入人體后,人體經(jīng)過免疫將病原體毀滅或排除，不產(chǎn)生病理改變也不出現(xiàn)臨床癥狀。病原體侵入人體后,使機體發(fā)生組織損傷，造成病理改變，出現(xiàn)臨床特有癥狀、體征。顯性感染后免病力持久疾病有：麻疹、乙腦、流腮、甲肝、傷寒等。病后免病力不持久疾病有：細菌性痢疾、流感、霍亂等

◆單純皰疹◆瘧疾◆結(jié)核第26頁散發(fā)流行大流行暴發(fā)三、傳染病基本特征有病原體pathogen:確診最好依據(jù)有傳染性infectivity:有流行病學特征epidemiologicfeature:1)流行性:2)地方性3)季節(jié)性有感染后免疫postinfectionimmunity:病毒＞細菌＞寄生蟲病原體由一個宿主排出體外,經(jīng)一定路徑傳給另一個宿主特征第27頁四、傳染病病程發(fā)展階段性潛伏期:前驅(qū)期癥狀顯著期恢復期：后遺癥

潛伏期攜帶者確定檢疫期依據(jù)第28頁五、傳染病臨床類型病程長短：急性、亞急性、慢性病情輕重：輕型、中型、重型、暴發(fā)型臨床特征：經(jīng)典、非經(jīng)典第29頁流行過程:病原體從體內(nèi)排出后,經(jīng)過一定傳輸路徑,侵入易感者體內(nèi)形成新感染,在人群中流行過程六、傳染病流行過程及影響原因第30頁呼吸道消化道

日常生活接觸

蟲媒

血液

土壤

（一）傳染病流行基本條件傳輸路徑第31頁一）傳染源定義：體內(nèi)有病原體生長繁殖、并能排出病原體人或動物傳染期：人體排出病原體整個時期

病人：隱性感染者：病原攜帶者：受感染動物：第32頁二）傳輸路徑空氣、飛沫、塵埃水、食物、蒼蠅手、用具、玩具:日常生活接觸傳輸吸血昆蟲:蟲媒傳輸血液、血制品、體液土壤、疫水、醫(yī)源性母嬰垂直傳播第33頁三）易感人群定義:對某種傳染病缺乏特異性免疫力

人群第34頁（二）影響流行過程原因社會原因自然原因第35頁傳染源自然原因社會原因傳輸路徑易感人群小結(jié)：影響流行過程原因第36頁七、傳染病預防管理傳染源：

早發(fā)覺、早診療、早隔離、早治療、早報告切斷傳輸路徑：

普通衛(wèi)生辦法、消毒、殺蟲保護易感人群：第37頁中華人民共和國傳染病防治法要求傳染病分為：

甲類、乙類和丙類三類

甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂

乙類傳染病是指：傳染性非經(jīng)典肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感等25種

對乙類傳染病中：傳染性非經(jīng)典肺炎、炭疽中肺炭疽和人感染高致病性禽流感-采取甲類傳染病預防、控制辦法（一）管理傳染源第38頁責任疫情匯報人發(fā)覺：

甲類傳染病和乙類傳染病中艾滋病、肺炭疽病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時-城鎮(zhèn)于6小時內(nèi)，農(nóng)村于12小時內(nèi)，以最快通訊方式向發(fā)病地衛(wèi)生防疫機構(gòu)匯報，并同時報出傳染病匯報卡。責任疫情匯報人發(fā)覺：乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時-城鎮(zhèn)于12小時內(nèi)，農(nóng)村于24小時內(nèi)向發(fā)病地衛(wèi)生防疫機構(gòu)報出傳染病匯報卡。第39頁對接觸者采取檢疫檢疫期限：由最終接觸之日算起直至該病最長潛伏期依據(jù)接觸傳染病種類不一樣，檢疫分為：隔離觀察=留驗醫(yī)學觀察第40頁1.提升非特異性免疫力2.提