自考本科護(hù)理學(xué)2025年急危重癥護(hù)理理論測(cè)試試卷（含答案）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分。下列每題選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的。）1.急危重癥患者病情觀察的核心是？A.定時(shí)測(cè)量生命體征B.密切注意患者主訴C.全面評(píng)估患者身心狀況及其變化D.關(guān)注患者家屬情緒2.成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）的順序是？A.評(píng)估意識(shí)-呼救-人工呼吸-胸外按壓B.評(píng)估意識(shí)-呼救-胸外按壓-人工呼吸C.呼救-評(píng)估意識(shí)-胸外按壓-人工呼吸D.呼救-人工呼吸-胸外按壓-評(píng)估意識(shí)3.心肺復(fù)蘇時(shí)，高質(zhì)量的胸外按壓要求胸骨下陷深度至少為？A.2-3厘米B.4-5厘米C.5-6厘米D.7-8厘米4.心臟驟停后立即進(jìn)行高級(jí)生命支持（ACLS）的首要目標(biāo)是？A.快速識(shí)別心律失常B.立即進(jìn)行電除顫C.建立有效的通氣D.確保藥物準(zhǔn)確入血5.以下哪種情況是使用腎上腺素治療心臟驟停的絕對(duì)禁忌癥？A.心臟驟停B.高血壓C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.腎功能不全6.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）最主要的病理生理改變是？A.肺泡毛細(xì)血管膜通透性增加導(dǎo)致肺水腫B.肺泡通氣/血流比例失調(diào)C.氧合能力下降D.肺部感染7.使用呼吸機(jī)時(shí)，設(shè)定呼吸頻率過(guò)快可能導(dǎo)致？A.呼氣末正壓（PEEP）過(guò)高B.順應(yīng)性下降C.呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒8.對(duì)于需要機(jī)械通氣的危重患者，進(jìn)行體位管理的主要目的是？A.提高舒適度B.預(yù)防壓瘡C.改善肺功能，減少肺不張D.便于進(jìn)行靜脈輸液9.危重患者發(fā)生急性呼吸衰竭時(shí)，首要的處理措施通常是？A.立即進(jìn)行氣管插管B.增加吸氧濃度C.使用呼吸興奮劑D.糾正酸堿平衡紊亂10.休克患者早期最關(guān)鍵的病理生理改變是？A.心輸出量減少B.微循環(huán)灌流量不足C.外周血管阻力增高D.血液粘稠度增加11.嚴(yán)重休克的擴(kuò)容治療首選液體是？A.血漿B.平衡鹽溶液C.血漿代用品D.高滲葡萄糖溶液12.多器官功能障礙綜合征（MODS）的定義是？A.單個(gè)器官功能短暫衰竭B.兩個(gè)或兩個(gè)以上器官系統(tǒng)同時(shí)或序貫發(fā)生功能障礙C.感染導(dǎo)致器官功能損害D.膿毒癥引起的器官功能衰竭13.危重患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，最主要的致死原因是？A.出血B.微血栓形成導(dǎo)致器官缺血C.凝血因子消耗D.感染擴(kuò)散14.危重患者進(jìn)行中心靜脈置管時(shí)，最主要的并發(fā)癥是？A.空氣栓塞B.靜脈炎C.感染D.以上都是15.危重患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，選擇合適的營(yíng)養(yǎng)液主要考慮？A.患者年齡B.患者過(guò)敏史C.腸道功能狀態(tài)D.營(yíng)養(yǎng)需求量16.危重患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時(shí)，主要的預(yù)防措施是？A.使用抑酸藥物B.糾正堿中毒C.禁食D.使用胃黏膜保護(hù)劑17.危重患者進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的主要目的是？A.糾正電解質(zhì)紊亂B.清除代謝廢物C.替代腎臟排泄功能D.以上都是18.危重患者監(jiān)護(hù)中，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映組織氧供狀況？A.血壓B.血氧飽和度（SpO2）C.中心靜脈血氧飽和度（ScvO2）D.心率19.對(duì)危重患者進(jìn)行心理支持時(shí)，最重要的是？A.保持患者安靜B.主動(dòng)與患者溝通，給予關(guān)愛和信心C.避免讓患者感到焦慮D.盡量滿足患者所有要求20.護(hù)理危重患者時(shí)，遵守?zé)o菌操作原則主要是為了？A.預(yù)防患者跌倒B.預(yù)防患者發(fā)生壓瘡C.預(yù)防醫(yī)院感染D.提高工作效率二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。下列每題選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。多選、錯(cuò)選、少選均不得分。）21.心臟驟停的臨床表現(xiàn)可能包括？A.意識(shí)突然喪失或抽搐B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止或?yàn)l死喘息D.口唇發(fā)紺E.瞳孔散大22.呼吸機(jī)參數(shù)中，與呼吸力學(xué)相關(guān)的參數(shù)包括？A.呼吸頻率（RR）B.潮氣量（VT）C.呼吸末正壓（PEEP）D.吸氣峰流速（IF）E.氧流量（FiO2）23.休克患者常見的臨床表現(xiàn)有？A.皮膚濕冷、發(fā)紺B.心率增快，血壓下降C.尿量減少D.神志恍惚或煩躁不安E.呼吸急促24.危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的并發(fā)癥可能包括？A.胃潴留B.吸入性肺炎C.腸道感染D.腸梗阻E.營(yíng)養(yǎng)不良加重25.危重患者監(jiān)護(hù)的內(nèi)容通常包括？A.生命體征監(jiān)測(cè)B.神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)C.液體出入量監(jiān)測(cè)D.心理狀態(tài)評(píng)估E.飲食攝取情況26.以下哪些是危重患者的常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)？A.壓瘡B.肺栓塞C.褥瘡D.醫(yī)院感染E.跌倒27.危重患者心理護(hù)理的目標(biāo)包括？A.減輕患者焦慮和恐懼B.增強(qiáng)患者治療信心C.促進(jìn)患者與家屬溝通D.維護(hù)患者自尊E.幫助患者適應(yīng)疾病狀態(tài)28.使用呼吸機(jī)時(shí)，可能導(dǎo)致人機(jī)對(duì)抗的因素包括？A.呼吸道分泌物過(guò)多B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)C.患者疼痛或焦慮D.肺部感染E.氣道梗阻29.危重患者發(fā)生急性腎衰竭時(shí)，臨床表現(xiàn)可能包括？A.尿量減少或無(wú)尿B.高鉀血癥C.高磷血癥D.代謝性酸中毒E.水腫30.護(hù)理危重患者時(shí)，需要特別關(guān)注的患者群體包括？A.老年人B.兒童患者C.手術(shù)術(shù)后患者D.孕產(chǎn)婦E.意識(shí)障礙患者三、名詞解釋（每題3分，共15分。）31.休克（Shock）32.ARDS（AcuteRespiratoryDistressSyndrome）33.ACLS（AdvancedCardiacLifeSupport）34.PEEP（PositiveEnd-ExpiratoryPressure）35.MODS（MultipleOrganDysfunctionSyndrome）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分。）36.簡(jiǎn)述心臟驟停后立即進(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵要素。37.簡(jiǎn)述使用呼吸機(jī)患者發(fā)生人機(jī)對(duì)抗的常見原因及處理原則。38.簡(jiǎn)述休克患者擴(kuò)容治療的原則和注意事項(xiàng)。39.簡(jiǎn)述危重患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)癥和禁忌癥。五、論述題（10分）40.結(jié)合臨床實(shí)際，論述危重患者心理支持的重要性及其主要措施。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C解析：急危重癥患者病情觀察的核心是進(jìn)行全面、系統(tǒng)的評(píng)估，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚顏色、尿量、出入量等多方面，并密切注意其動(dòng)態(tài)變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展。2.B解析：成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）的順序強(qiáng)調(diào)先呼救（保證后續(xù)救援力量到來(lái)），再評(píng)估意識(shí)，然后立即開始胸外按壓，最后進(jìn)行人工呼吸。3.B解析：高質(zhì)量的胸外按壓要求保證心臟有效泵血，胸骨下陷深度達(dá)到4-5厘米能提供更好的血流動(dòng)力學(xué)效果。4.C解析：高級(jí)生命支持（ACLS）的首要目標(biāo)是建立有效的通氣，保證氧氣供應(yīng)，糾正導(dǎo)致心臟驟停的可逆病因。5.B解析：腎上腺素是心臟驟停的首選藥物，其禁忌癥主要與可能加劇心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)有關(guān)，如嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄等，單純高血壓并非絕對(duì)禁忌。6.A解析：ARDS的核心病理改變是肺泡毛細(xì)血管膜通透性增加，導(dǎo)致富含蛋白質(zhì)的液體滲漏到肺泡腔內(nèi)，形成肺水腫，從而損害氣體交換功能。7.C解析：呼吸頻率過(guò)快可能導(dǎo)致呼吸性堿中毒，同時(shí)可能減少每次肺泡的通氣時(shí)間，影響氣體交換效率。8.C解析：體位管理對(duì)于機(jī)械通氣患者尤為重要，旨在利用重力改善肺部通氣不均，減少肺不張，提高氧合。9.B解析：急性呼吸衰竭時(shí)，首要處理是盡快改善通氣，糾正缺氧，對(duì)于意識(shí)喪失或呼吸微弱的患者，建立人工氣道（如氣管插管）是必要的首要措施。10.B解析：休克早期最根本的問(wèn)題在于有效循環(huán)血量不足，導(dǎo)致組織器官灌流量不足，無(wú)法滿足其代謝需求。11.B解析：對(duì)于嚴(yán)重休克，特別是失血性休克，立即補(bǔ)充晶體液（如平衡鹽溶液）是首選的擴(kuò)容措施，以快速補(bǔ)充血容量。12.B解析：MODS定義為兩個(gè)或以上器官系統(tǒng)在遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等打擊后，序貫或同時(shí)發(fā)生功能失常。13.A解析：DIC會(huì)導(dǎo)致全身性廣泛出血，其最主要的致死原因是不可控制的出血。14.D解析：中心靜脈置管雖然可以提供可靠的靜脈通路，但也存在空氣栓塞、靜脈炎、感染等多種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。15.C解析：選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液需根據(jù)患者腸道功能狀態(tài)，如消化吸收能力，選擇合適成分和濃度的營(yíng)養(yǎng)配方。16.A解析：預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的關(guān)鍵是使用抑酸藥物，如質(zhì)子泵抑制劑（PPIs），減少胃酸對(duì)黏膜的損傷。17.D解析：CRRT的主要目的是替代腎臟功能，清除體內(nèi)過(guò)多的水分和代謝廢物，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。18.C解析：中心靜脈血氧飽和度（ScvO2）能更準(zhǔn)確地反映全身組織的氧供狀況，因其不受動(dòng)脈導(dǎo)管前氧消耗的影響。19.B解析：心理支持的核心在于與患者建立良好的溝通，理解其恐懼和焦慮，給予情感支持和積極的心理暗示，增強(qiáng)其治療信心。20.C解析：護(hù)理危重患者時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，是預(yù)防醫(yī)院感染（包括患者自身和交叉感染）的最重要措施。二、多項(xiàng)選擇題21.A,B,C,D,E解析：心臟驟停的臨床表現(xiàn)通常是突然的，包括意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止或?yàn)l死喘息、口唇發(fā)紺、瞳孔散大等。22.A,B,C,D解析：呼吸頻率、潮氣量、呼吸末正壓、吸氣峰流速都是呼吸機(jī)重要的參數(shù)，直接影響患者的呼吸功能和力學(xué)狀態(tài)。氧流量雖影響氧合，但與人機(jī)呼吸力學(xué)關(guān)系間接。23.A,B,C,D解析：休克時(shí)由于循環(huán)障礙，導(dǎo)致外周血管收縮、皮膚濕冷、蒼白或發(fā)紺、心率增快、血壓下降、尿量減少，同時(shí)由于組織缺氧和代謝紊亂，患者可能出現(xiàn)神志恍惚或煩躁不安。24.A,B,C,D解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括胃潴留（影響喂養(yǎng)）、吸入性肺炎（誤吸）、腸道感染、腸梗阻（喂養(yǎng)管位置或腸功能問(wèn)題）等。營(yíng)養(yǎng)不良加重通常是并發(fā)癥的結(jié)果，而非直接原因。25.A,B,C,D,E解析：危重患者監(jiān)護(hù)內(nèi)容廣泛，應(yīng)包括生命體征（A）、各器官功能（如神經(jīng)系統(tǒng)B、肝腎功能、凝血功能等）、液體平衡（C）、心理狀態(tài)（D）、營(yíng)養(yǎng)攝入（E）等多方面。26.A,B,D,E解析：危重患者由于病情復(fù)雜、體質(zhì)虛弱、長(zhǎng)期臥床等因素，常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)包括壓瘡（A）、肺栓塞（B）、醫(yī)院感染（D）、跌倒（E）。深靜脈血栓（C）雖是風(fēng)險(xiǎn)，但通常歸為靜脈血栓栓塞癥，與肺栓塞關(guān)聯(lián)緊密，此處選ABDE更全面代表常見風(fēng)險(xiǎn)類別。27.A,B,C,D,E解析：危重患者心理護(hù)理的目標(biāo)是多方面的，包括減輕負(fù)面情緒（A）、增強(qiáng)治療信心（B）、促進(jìn)溝通（C）、維護(hù)自尊（D）、幫助適應(yīng)疾病（E）。28.A,B,C,D,E解析：人機(jī)對(duì)抗是指患者自主呼吸與呼吸機(jī)送氣不相協(xié)調(diào)，常見原因包括呼吸道分泌物過(guò)多（A阻塞）、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)（如頻率、壓力）、患者疼痛或焦慮（C導(dǎo)致呼吸急促費(fèi)力）、肺部感染或痙攣（D導(dǎo)致呼吸阻力增加）、氣道梗阻（E）等。29.A,B,C,D,E解析：急性腎衰竭時(shí)，由于腎臟排泄功能喪失，臨床表現(xiàn)包括尿量減少或無(wú)尿（A）、代謝產(chǎn)物蓄積導(dǎo)致高鉀血癥（B）、高磷血癥（C）、代謝性酸中毒（D），以及水鈉潴留導(dǎo)致水腫（E）。30.A,B,C,D,E解析：所有列出的群體都屬于特殊或高風(fēng)險(xiǎn)患者，需要護(hù)士給予更密切的監(jiān)護(hù)和更精細(xì)的護(hù)理，如老年人（A）、兒童（B）、術(shù)后患者（C）、孕產(chǎn)婦（D）、意識(shí)障礙患者（E）。三、名詞解釋31.休克（Shock）：指在各種有害因素作用下，有效循環(huán)血量急劇減少或血管舒縮功能嚴(yán)重紊亂，導(dǎo)致組織器官灌流量不足，從而引起全身性組織缺氧和細(xì)胞代謝障礙的危急綜合征。32.ARDS（AcuteRespiratoryDistressSyndrome）：指由各種直接或間接因素引起的急性肺損傷，導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管膜通透性增加，肺泡內(nèi)充滿富含蛋白質(zhì)的滲出液，從而引起進(jìn)行性呼吸衰竭的臨床綜合征。33.ACLS（AdvancedCardiacLifeSupport）：指在基礎(chǔ)生命支持（BLS）的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步通過(guò)識(shí)別和糾正可逆性病因，建立有效的通氣和循環(huán)，以及使用特殊藥物和設(shè)備來(lái)治療心臟驟停和其他危重癥況的advancedlifesupport技術(shù)和策略。34.PEEP（PositiveEnd-ExpiratoryPressure）：指在呼氣末于呼吸道保持一定的正壓，旨在開放塌陷的小氣道，減少肺內(nèi)分流，改善肺順應(yīng)性，提高氧合功能的一種呼吸機(jī)輔助通氣方式。35.MODS（MultipleOrganDysfunctionSyndrome）：指在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等急性應(yīng)激狀態(tài)下，兩個(gè)或兩個(gè)以上器官系統(tǒng)在原發(fā)病的基礎(chǔ)上序貫或同時(shí)發(fā)生功能失常的綜合征，其嚴(yán)重程度與原發(fā)病和器官功能受損的數(shù)量、速度有關(guān)。四、簡(jiǎn)答題36.簡(jiǎn)述心臟驟停后立即進(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵要素。答：高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵要素包括：*快速識(shí)別與啟動(dòng)急救系統(tǒng)：立即識(shí)別心臟驟停，并呼叫急救服務(wù)。*早期高質(zhì)量胸外按壓：按壓頻率100-120次/分，按壓深度5-6厘米，保證每次按壓后胸廓完全回彈，減少中斷，確保按壓質(zhì)量。*有效人工呼吸：按壓與通氣的比例為30:2（單人施救），每次通氣時(shí)間持續(xù)1秒，觀察胸廓起伏。雙人施救時(shí)為15:2。*盡早使用AED：現(xiàn)場(chǎng)一旦有AED，應(yīng)立即使用，并指導(dǎo)非專業(yè)人員進(jìn)行操作。*團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通：施救過(guò)程中，明確分工，有效溝通，持續(xù)評(píng)估患者反應(yīng)。37.簡(jiǎn)述使用呼吸機(jī)患者發(fā)生人機(jī)對(duì)抗的常見原因及處理原則。答：人機(jī)對(duì)抗的常見原因包括：呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)（如頻率過(guò)高或過(guò)低、潮氣量過(guò)大或過(guò)小、PEEP過(guò)高或過(guò)低）、呼吸道分泌物過(guò)多或阻塞、患者疼痛、焦慮、體位不適、肌無(wú)力、氣胸、肺不張等。處理原則：*評(píng)估原因：詳細(xì)檢查患者情況，分析可能的原因。*調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)：適當(dāng)降低呼吸頻率、潮氣量或PEEP，增加吸氣流速，嘗試同步模式等。*保持氣道通暢：充分濕化、霧化吸入，定時(shí)吸痰，解除氣道梗阻。*改善患者狀態(tài)：處理疼痛、焦慮（如給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥），調(diào)整舒適體位，必要時(shí)給予肌松藥。*處理并發(fā)癥：如疑有氣胸、肺不張等，需進(jìn)行相應(yīng)處理。38.簡(jiǎn)述休克患者擴(kuò)容治療的原則和注意事項(xiàng)。答：原則：*快速補(bǔ)充：對(duì)于嚴(yán)重休克，特別是失血性休克，應(yīng)快速補(bǔ)充液體，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量。*晶膠選擇：優(yōu)先選擇晶體液進(jìn)行擴(kuò)容，因其起效快、相對(duì)便宜。根據(jù)休克類型和液體復(fù)蘇反應(yīng)，適時(shí)、適量使用膠體液。*個(gè)體化調(diào)整：補(bǔ)液量需根據(jù)患者心率、血壓、尿量、中心靜脈壓等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和調(diào)整。*維持平衡：擴(kuò)容治療旨在恢復(fù)和維持循環(huán)穩(wěn)定，并非越多越好，需防止液體過(guò)負(fù)荷。注意事項(xiàng)：*監(jiān)測(cè)反應(yīng)：密切監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、中心靜脈壓等，評(píng)估擴(kuò)容效果。*心功能：對(duì)于心功能不全的患者，需謹(jǐn)慎擴(kuò)容，緩慢滴注。*過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)：使用膠體液時(shí)需注意過(guò)敏反應(yīng)。*容量過(guò)負(fù)荷：注意觀察有無(wú)肺水腫、腦水腫等液體過(guò)負(fù)荷跡象。*糾正酸中毒：伴有嚴(yán)重酸中毒時(shí)，擴(kuò)容有助于改善組織灌注和酸堿平衡。39.簡(jiǎn)述危重患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)癥和禁忌癥。答：適應(yīng)癥：*短期不能經(jīng)口進(jìn)食者：如意識(shí)障礙、消化道功能障礙、術(shù)后等。*消化道功能基本正常，但攝入不足者：如高消耗性疾病、危重病患者早期。*需要營(yíng)養(yǎng)支持以維持或改善營(yíng)養(yǎng)狀況者：如營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)高的患者。*特定疾病需要：如短腸綜合征（早期階段）、腸梗阻（非完全性）等。禁忌癥：*完全性腸梗阻。*胃腸道出血活動(dòng)期。*嚴(yán)重的腹腔內(nèi)感染或腹腔高壓。*不可逆的胃腸功能障礙。*嚴(yán)重的動(dòng)力障礙性腸病。*經(jīng)評(píng)估確認(rèn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不可行或有害。五、論述題40.結(jié)合臨床實(shí)際，論述危重患者心理支