2025年中醫(yī)婦科盆腔炎診療常見誤區(qū)解析及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.患者主訴“帶下黃稠、氣臭，少腹隱痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)”，首診醫(yī)師辨為“濕熱下注”，給予龍膽瀉肝湯加味。服藥7劑后，帶下反見清稀量多，少腹墜脹加重。其誤治根源在于（）A.未辨濕熱輕重B.過用苦寒傷陽C.忽視肝經(jīng)循行D.未察脾腎虛損E.未合活血之法答案：B2.盆腔炎急性期，體溫38.9℃，WBC15×10?/L，宮頸舉痛明顯。下列哪味中藥此時(shí)最忌單獨(dú)大劑量使用（）A.敗醬草B.紅藤C.牡丹皮D.桂枝E.蒲公英答案：D3.慢性盆腔炎患者，B超示“輸卵管積水”，舌淡胖邊有齒痕，苔白滑，脈沉遲。醫(yī)師以“少腹逐瘀湯”為主方，連服20劑無效。其誤區(qū)為（）A.忽視水濕停聚B.過用溫陽C.未配補(bǔ)腎D.未加利水E.未辨病位答案：A4.青年女性，人流術(shù)后5天，高熱寒戰(zhàn)，下腹痛拒按，帶下膿血。醫(yī)師投“大黃牡丹湯”加味，大便日行4次，熱勢(shì)暫減，但當(dāng)晚出現(xiàn)神疲、汗多、四肢厥冷。其誤治關(guān)鍵是（）A.未佐益氣B.瀉下過峻C.未合清熱解毒D.未配活血化瘀E.未顧護(hù)陰液答案：B5.下列哪項(xiàng)不是“濕熱瘀結(jié)型”慢性盆腔炎的常見舌脈（）A.舌暗紅B.苔黃厚膩C.脈弦滑數(shù)D.舌淡紫E.脈澀答案：D6.患者因“慢性盆腔炎”反復(fù)接受抗生素治療2年，近半年出現(xiàn)月經(jīng)后期、量少、色淡，腰酸如折，耳嗚，夜尿多。醫(yī)師仍按“濕熱”給予清熱解毒劑，其誤區(qū)為（）A.未察抗生素苦寒傷陽B.未辨濕熱余邪C.未識(shí)血瘀D.未調(diào)沖任E.未祛痰濕答案：A7.盆腔結(jié)核性包塊患者，誤用下列哪類中藥最易導(dǎo)致病灶擴(kuò)散（）A.溫經(jīng)散寒B.破血逐瘀C.補(bǔ)氣升陽D.滋陰降火E.祛風(fēng)除濕答案：B8.慢性盆腔炎合并子宮內(nèi)膜異位癥，經(jīng)前少腹刺痛，痛位固定，血CA12585U/ml。醫(yī)師以“清熱利濕”為主，疼痛反劇。其誤區(qū)為（）A.未識(shí)內(nèi)膜異位屬“癥瘕”B.過用寒涼C.未配疏肝D.未佐止痛E.未補(bǔ)腎答案：A9.下列哪味藥對(duì)“寒濕瘀阻型”盆腔炎屬禁忌（）A.艾葉B.肉桂C.赤芍D.牡丹皮E.小茴香答案：D10.患者因“輸卵管積水”行腹腔鏡造口術(shù)后3月復(fù)發(fā)，舌淡苔白滑，脈沉細(xì)。醫(yī)師投“桂枝茯苓丸”加三棱、莪術(shù)，積水不減。其誤區(qū)為（）A.未合健脾利濕B.過用破血C.未佐溫陽D.未補(bǔ)腎填精E.未配行氣答案：A11.急性盆腔炎高熱，下列哪項(xiàng)外治法最忌單獨(dú)使用（）A.金黃散灌腸B.少腹熱敷C.艾灸關(guān)元D.中藥離子導(dǎo)入E.耳尖放血答案：C12.慢性盆腔炎患者，長(zhǎng)期口服“婦科千金片”，出現(xiàn)胃脘冷痛、納呆、便溏。其誤區(qū)為（）A.未辨脾胃虛寒B.未合活血化瘀C.未佐補(bǔ)腎D.未調(diào)沖任E.未祛痰濕答案：A13.下列哪項(xiàng)不是“盆腔炎后遺癥”常見中醫(yī)證型（）A.氣滯血瘀B.寒濕凝滯C.濕熱瘀結(jié)D.痰瘀互結(jié)E.血熱妄行答案：E14.患者因“慢性盆腔炎”接受“康婦消炎栓”直腸給藥，出現(xiàn)里急后重、肛門灼熱，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。其誤區(qū)為（）A.未辨濕熱下注B.未合口服中藥C.未減量D.未換栓劑E.未佐健脾答案：A15.青年女性，經(jīng)期行房后出現(xiàn)急性盆腔炎，醫(yī)師投“五味消毒飲”加味，體溫反升至40℃。其誤區(qū)為（）A.未合通腑B.未辨熱毒熾盛C.未佐益氣D.未配活血E.未外治答案：B16.慢性盆腔炎患者，B超示“輸卵管積水”，舌淡暗，苔薄白，脈弦細(xì)。醫(yī)師以“當(dāng)歸芍藥散”加味，3月后積水消失但出現(xiàn)帶下清冷、腰酸冷。其誤治為（）A.未繼溫陽B.過用活血C.未健脾D.未補(bǔ)腎E.未利濕答案：A17.下列哪項(xiàng)不是“盆腔炎性包塊”中醫(yī)內(nèi)治原則（）A.急性期清熱解毒B.慢性期活血化瘀C.全程溫陽補(bǔ)腎D.包塊消后調(diào)沖任E.寒濕型需溫通答案：C18.患者因“慢性盆腔炎”接受“雷火灸”治療，出現(xiàn)少腹皮膚水泡、滲液，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。其誤區(qū)為（）A.未辨濕熱體質(zhì)B.未控溫度C.未合內(nèi)服D.未消毒E.未佐滋陰答案：A19.慢性盆腔炎患者，月經(jīng)干凈后3天行“宮腔注藥”（慶大霉素+地塞米松），出現(xiàn)持續(xù)下墜痛，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。其誤區(qū)為（）A.未佐益氣升提B.未辨宮腔操作傷絡(luò)C.未合清熱D.未配活血E.未補(bǔ)腎答案：A20.下列哪項(xiàng)不是“盆腔炎”常見誘因（）A.宮腔術(shù)后B.經(jīng)期行房C.長(zhǎng)期便秘D.久坐濕地E.過食辛辣答案：C21.患者因“慢性盆腔炎”接受“灌腸療法”，方選“紅藤煎”，出現(xiàn)腹瀉不止、肛門灼熱。其誤區(qū)為（）A.未辨脾虛寒B.未控流速C.未減苦寒D.未合口服E.未加溫陽答案：A22.慢性盆腔炎患者，舌淡暗，苔白厚，脈沉滑，B超示“輸卵管積水”。醫(yī)師投“蒼附導(dǎo)痰丸”加味，帶下反見黃稠。其誤區(qū)為（）A.未合清熱B.過用溫燥C.未活血D.未健脾E.未利濕答案：B23.下列哪項(xiàng)不是“盆腔炎”急性期常見伴隨癥狀（）A.惡心嘔吐B.腹瀉C.尿頻急D.里急后重E.眩暈耳鳴答案：E24.患者因“慢性盆腔炎”接受“針刺”治療，選穴“關(guān)元、中極、三陰交、陰陵泉”，出現(xiàn)針后暈厥、汗出。其誤區(qū)為（）A.未辨空腹B.未控刺激量C.未合艾灸D.未佐補(bǔ)氣E.未調(diào)情志答案：A25.慢性盆腔炎患者，長(zhǎng)期口服“清熱解毒”中藥，出現(xiàn)月經(jīng)先期、量多、色淡，神疲。其誤區(qū)為（）A.苦寒傷脾B.未合活血C.未補(bǔ)腎D.未調(diào)沖任E.未祛瘀答案：A26.下列哪項(xiàng)不是“盆腔炎”慢性期常見體征（）A.附件增厚B.宮骶韌帶觸痛結(jié)節(jié)C.宮頸舉痛D.附件包塊E.子宮固定答案：C27.患者因“慢性盆腔炎”接受“穴位貼敷”，方用“麝香+肉桂+乳香+沒藥”，出現(xiàn)局部皮膚瘙癢、紅斑。其誤區(qū)為（）A.未辨過敏體質(zhì)B.未控時(shí)間C.未合內(nèi)服D.未減刺激E.未消毒答案：A28.慢性盆腔炎患者，B超示“輸卵管積水”，舌淡苔白滑，脈沉遲。醫(yī)師投“真武湯”加味，帶下反見黃臭。其誤區(qū)為（）A.未合清熱B.過用溫陽C.未活血D.未健脾E.未利濕答案：A29.下列哪項(xiàng)不是“盆腔炎”中醫(yī)外治禁忌（）A.急性高熱期艾灸B.皮膚破損處貼敷C.經(jīng)期坐浴D.慢性期灌腸E.妊娠期少腹熱敷答案：D30.患者因“慢性盆腔炎”接受“耳穴壓豆”，選穴“內(nèi)生殖器、盆腔、腎上腺、內(nèi)分泌”，出現(xiàn)耳廓感染。其誤區(qū)為（）A.未消毒B.未辨濕熱C.未控壓力D.未合內(nèi)服E.未換豆答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于“慢性盆腔炎”常見誤診為“濕熱”的征象（）A.帶下清稀量多B.舌淡胖邊齒痕C.少腹冷痛喜溫D.苔白厚膩E.脈沉遲答案：ABCDE32.急性盆腔炎高熱期，下列哪些中藥需慎用或忌用（）A.附子B.肉桂C.干姜D.桂枝E.艾葉答案：ABCDE33.慢性盆腔炎“輸卵管積水”屬中醫(yī)“水濕”范疇，常需配伍哪些治法（）A.健脾B.溫陽C.利水D.行氣E.破血答案：ABCD34.下列哪些情況提示慢性盆腔炎誤治致“寒熱錯(cuò)雜”（）A.口服清熱解毒藥后少腹冷痛B.艾灸后帶下黃臭C.灌腸后腹瀉清稀D.耳穴壓豆后耳鳴E.針刺后暈厥答案：ABC35.慢性盆腔炎患者，長(zhǎng)期接受“活血化瘀”治療，出現(xiàn)哪些表現(xiàn)提示“破血傷正”（）A.月經(jīng)量多色淡B.神疲乏力C.心悸D.舌淡少苔E.脈細(xì)弱答案：ABCDE36.下列哪些屬于“盆腔炎”中醫(yī)外治常見操作誤區(qū)（）A.急性期艾灸B.皮膚破損處貼敷C.經(jīng)期坐浴D.灌腸液溫度>45℃E.耳穴壓豆未消毒答案：ABCDE37.慢性盆腔炎“寒濕瘀阻”型，下列哪些藥物屬禁忌（）A.牡丹皮B.赤芍C.生地D.紫草E.梔子答案：ABCDE38.下列哪些屬于“盆腔炎”慢性期調(diào)沖任常用藥對(duì)（）A.當(dāng)歸-川芎B.熟地-白芍C.杜仲-續(xù)斷D.巴戟-淫羊藿E.香附-柴胡答案：ABCD39.患者因“慢性盆腔炎”接受“宮腔注藥”，出現(xiàn)持續(xù)下墜痛，需考慮哪些中醫(yī)證型（）A.氣虛下陷B.血瘀絡(luò)傷C.濕熱下注D.寒濕凝滯E.腎陽不足答案：AB40.下列哪些屬于“盆腔炎”中醫(yī)預(yù)防調(diào)護(hù)要點(diǎn)（）A.經(jīng)期禁欲B.術(shù)后忌辛辣C.久坐濕地D.勤換內(nèi)褲E.適寒溫答案：ABDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.慢性盆腔炎“輸卵管積水”只要堅(jiān)持活血化瘀即可消失。（）答案：×42.急性盆腔炎高熱期可用艾灸神闕以溫陽散寒。（）答案：×43.慢性盆腔炎“濕熱瘀結(jié)”型，清熱同時(shí)必須佐以活血。（）答案：√44.長(zhǎng)期口服清熱解毒藥不會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。（）答案：×45.慢性盆腔炎“寒濕”型，舌象必見淡紫而潤。（）答案：√46.盆腔炎急性期通腑泄熱是重要環(huán)節(jié)。（）答案：√47.慢性盆腔炎“腎陽不足”型，可用附子理中丸加減。（）答案：√48.盆腔炎患者術(shù)后即可行陰道灌洗以清潔。（）答案：×49.慢性盆腔炎“氣滯血瘀”型，針刺選穴可加太沖、合谷。（）答案：√50.盆腔炎患者治愈后無需再調(diào)沖任。（）答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.慢性盆腔炎“濕熱瘀結(jié)”型，治宜________、________、________三法并用。答案：清熱、利濕、活血52.急性盆腔炎高熱，通腑泄熱常選大黃________后下，以每日________次稀便為度。答案：10g、2-353.慢性盆腔炎“輸卵管積水”，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲，方選________合________加減。答案：真武湯、苓桂術(shù)甘湯54.長(zhǎng)期口服清熱解毒藥致脾胃虛寒，可用________湯加________、________以溫中散寒。答案：理中、附子、肉桂55.慢性盆腔炎“氣滯血瘀”型，針刺主穴為________、________、________、________。答案：關(guān)元、中極、血海、三陰交56.盆腔炎急性期，灌腸液溫度應(yīng)控制在________℃左右，流速________ml/min。答案：38-40、60-8057.慢性盆腔炎“腎陽不足”型，帶下清冷，腰酸冷，方選________加________、________。答案：溫經(jīng)湯、巴戟、淫羊藿58.盆腔炎后遺癥“癥瘕”屬痰瘀互結(jié)，方選________加________、________。答案：蒼附導(dǎo)痰丸、三棱、莪術(shù)59.慢性盆腔炎“寒濕凝滯”型，外治禁用________、________，宜選________熱敷。答案：艾灸、貼敷、中藥離子導(dǎo)入60.盆腔炎治愈后調(diào)沖任，常用藥對(duì)________配________以補(bǔ)腎填精。答案：熟地、山茱萸五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.試述慢性盆腔炎“濕熱瘀結(jié)”型誤用溫陽藥后的病機(jī)演變及救誤方案。答案：誤用溫陽藥后，濕熱得熱助而愈熾，瘀阻更甚，可致帶下黃綠如膿、少腹灼痛、高熱、舌紅絳、苔黃厚而燥、脈滑數(shù)有力。救誤應(yīng)立即停用溫陽，改予清熱解毒、利濕活血之重劑，如五味消毒飲合大黃牡丹湯，加紅藤、敗醬草、土茯苓；高熱持續(xù)加羚羊角粉0.6g沖服；若見陰傷加生地、玄參；若見神昏加服安宮牛黃丸；同時(shí)配合中藥灌腸（金黃散加減），每日1次，連用5-7天，以頓挫熱勢(shì)。62.慢性盆腔炎“輸卵管積水”屬中醫(yī)“水濕”范疇，臨床常見哪些誤治？并給出正確思路。答案：常見誤治：①一味活血化瘀，忽視水濕，積水不減反增；②過用苦寒，傷脾陽，水濕不化；③過用溫陽，助熱生濕，帶下黃臭；④單用利水，不健脾腎，水去復(fù)聚；⑤單用行氣，不活血水，脹痛仍在。正確思路：首辨寒熱虛實(shí)，寒濕者溫陽健脾利水，用真武湯、苓桂術(shù)甘湯；濕熱者清熱利濕活血，用萆薢分清飲合桂枝茯苓丸；脾虛者重用白術(shù)、茯苓、黨參；腎虛者加巴戟、淫羊藿；積水頑固加澤蘭、馬鞭草、路路通；同時(shí)配合溫陽利水灌腸，療程不少于3月，B超隨訪。63.列舉5種中醫(yī)外治法的操作誤區(qū)，并給出規(guī)范要點(diǎn)。答案：①急性高熱期艾灸：誤區(qū)為助熱生火，規(guī)范應(yīng)禁用，改冷敷或中藥灌腸；②皮膚破損處貼敷：誤區(qū)為刺激感染，規(guī)范應(yīng)避開創(chuàng)面，碘伏消毒后無菌敷料；③經(jīng)期坐?。赫`區(qū)為開放宮頸致上行感染，規(guī)范應(yīng)禁坐浴，改會(huì)陰沖洗；④灌腸液>45℃：誤區(qū)為燙傷腸黏膜，規(guī)范應(yīng)38-40℃，手背試溫；⑤耳穴壓豆未消毒：誤區(qū)為耳廓感染，規(guī)范應(yīng)75%酒精耳廓雙面消毒，壓豆3天更換，保持干燥。六、病案分析題（每題20分，共40分）64.患者，女，33歲，已婚。人流術(shù)后10天，高熱39.8℃，少腹劇痛拒按，帶下黃膿、氣臭，舌紅絳，苔黃厚而燥，脈洪數(shù)。外院靜滴頭孢他啶3天熱不降。醫(yī)師給予五味消毒飲合大黃牡丹湯：金銀花30g、野菊花15g、蒲公英30g、紫花地丁15g、天葵子10g、生大黃15g（后下）、牡丹皮15g、桃仁15g、冬瓜仁30g、芒硝10g（沖）。1劑后大便5次、稀水樣，熱降至38.2℃，但出現(xiàn)神疲、汗多、四肢涼、舌轉(zhuǎn)淡胖、苔薄黃、脈芤。問題：（1）指出誤治所在；（2）給出救誤方案；（3）調(diào)護(hù)要點(diǎn)。答案：（1）誤治在于重劑苦寒加硝黃，瀉下過猛，傷陽耗氣，致熱厥。（2）救誤：立即停