新生兒顱內(nèi)靜脈竇血栓形成的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般情況患兒男，胎齡36+5周，因“生后氣促、反應(yīng)差2小時(shí)”于2025年3月15日由外院轉(zhuǎn)入我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）。患兒系G1P1，其母孕期因“子癇前期（重度）”行剖宮產(chǎn)娩出，出生體重2450g，出生時(shí)Apgar評(píng)分1分鐘7分（呼吸2分、心率2分、肌張力1分、反射1分、膚色1分），5分鐘9分（呼吸扣1分）。生后即刻予清理呼吸道、吸氧等處理，仍有氣促，遂轉(zhuǎn)我院進(jìn)一步治療。入院時(shí)體溫36.2℃，心率142次/分，呼吸65次/分，血壓65/40mmHg，經(jīng)皮血氧飽和度92%（吸氧下）?；純荷裰臼人磻?yīng)差，哭聲微弱，前囟平軟，張力不高，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對(duì)光反射靈敏。全身皮膚輕度黃染，無(wú)皮疹及出血點(diǎn)，四肢肌張力偏低，原始反射減弱（吸吮反射、覓食反射弱，握持反射存在）。（二）病史采集患兒母孕期定期產(chǎn)檢，孕20周超聲提示“胎盤(pán)功能分級(jí)I級(jí)”，孕32周發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)160/110mmHg，尿蛋白（++），診斷為“子癇前期（重度）”，予硫酸鎂解痙、拉貝洛爾降壓治療。孕36+5周因“子癇前期控制不佳，胎兒宮內(nèi)窘迫可能”行剖宮產(chǎn)?；純荷鬅o(wú)抽搐、嘔吐，無(wú)發(fā)熱，未開(kāi)奶，小便1次，量約5ml，大便未排。家族中無(wú)凝血功能障礙及血栓病史，父母非近親結(jié)婚。（三）身體評(píng)估1.生命體征：體溫36.2℃（腋溫），心率142次/分，節(jié)律齊，心音有力；呼吸65次/分，呼吸促，輕度三凹征，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音；血壓65/40mmHg（無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)），經(jīng)皮血氧飽和度92%（頭罩吸氧5L/min）。2.神經(jīng)系統(tǒng)：神志嗜睡，反應(yīng)差，哭聲微弱。前囟平軟，張力不高，顱縫無(wú)分離。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2.5mm，對(duì)光反射靈敏。眼球活動(dòng)可，無(wú)凝視、斜視。四肢肌張力偏低，上肢肩肘屈肌肌張力1級(jí)，下肢髖膝屈肌肌張力1級(jí)；原始反射：吸吮反射（+/-），覓食反射（+/-），握持反射（+），擁抱反射（+/-），交叉伸腿反射（+）。無(wú)抽搐、角弓反張等異常姿勢(shì)。3.其他系統(tǒng)：皮膚輕度黃染，經(jīng)皮膽紅素測(cè)定8.5mg/dl。頭顱無(wú)血腫，耳廓無(wú)畸形，外耳道無(wú)異常分泌物。鼻通氣可，口周無(wú)發(fā)紺，口腔黏膜光滑，無(wú)潰瘍及鵝口瘡。頸軟，無(wú)抵抗。胸廓對(duì)稱(chēng)，呼吸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)。腹平軟，肝脾未觸及腫大，腸鳴音減弱，約2次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，指趾甲發(fā)育良好，足底紋清晰。外生殖器無(wú)異常，睪丸已降至陰囊。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：入院當(dāng)日血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，淋巴細(xì)胞比例30%，血紅蛋白165g/L，血小板計(jì)數(shù)180×10?/L，C反應(yīng)蛋白（CRP）8mg/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間（PT）14.2秒（參考值11-14秒），活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）42.5秒（參考值25-40秒），纖維蛋白原（FIB）2.0g/L（參考值2-4g/L），D-二聚體1.8mg/L（參考值<0.5mg/L）。血生化：血糖3.2mmol/L，總膽紅素148μmol/L，直接膽紅素12μmol/L，間接膽紅素136μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶55U/L，血鈉135mmol/L，血鉀3.8mmol/L，血氯100mmol/L，鈣2.1mmol/L，尿素氮2.5mmol/L，肌酐55μmol/L。血?dú)夥治觯ㄎ?L/min）：pH7.35，PaO?75mmHg，PaCO?45mmHg，BE-3mmol/L，HCO??22mmol/L。2.影像學(xué)檢查：入院后6小時(shí)行頭顱超聲檢查：腦實(shí)質(zhì)回聲稍增強(qiáng)，右側(cè)橫竇、乙狀竇區(qū)可見(jiàn)條狀低回聲，CDFI示血流信號(hào)充盈缺損。入院后12小時(shí)行頭顱MRI+MRV檢查：雙側(cè)大腦半球腦溝略淺，腦白質(zhì)信號(hào)稍增高；右側(cè)橫竇、乙狀竇及上矢狀竇后部流空信號(hào)消失，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)充盈缺損，提示顱內(nèi)靜脈竇血栓形成（右側(cè)橫竇、乙狀竇及上矢狀竇后部）。胸部X線(xiàn)片：雙肺紋理增多、模糊，未見(jiàn)明顯實(shí)變影，心影大小正常。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.氣體交換受損與呼吸中樞受抑制、呼吸肌發(fā)育不完善有關(guān)。2.有顱內(nèi)壓增高的風(fēng)險(xiǎn)與顱內(nèi)靜脈竇血栓形成導(dǎo)致腦靜脈回流受阻有關(guān)。3.有出血的風(fēng)險(xiǎn)與使用抗凝藥物治療有關(guān)。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與反應(yīng)差、吸吮能力弱、攝入不足有關(guān)。5.體溫過(guò)低與早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善、產(chǎn)熱不足有關(guān)。6.父母焦慮與患兒病情危重、預(yù)后不確定有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.生理維度：患兒呼吸平穩(wěn)，經(jīng)皮血氧飽和度維持在95%-100%，無(wú)呼吸衰竭發(fā)生；顱內(nèi)壓維持在正常范圍，無(wú)抽搐、嘔吐、前囟張力增高等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)；抗凝治療期間無(wú)明顯出血傾向；每日體重增長(zhǎng)10-15g，奶量逐漸增加至足量喂養(yǎng)；體溫維持在36.5℃-37.5℃。2.安全維度：患兒住院期間無(wú)墜床、窒息、輸液外滲等護(hù)理不良事件發(fā)生。3.心理社會(huì)維度：父母焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療護(hù)理，掌握基本的新生兒護(hù)理知識(shí)。4.治療配合維度：患兒順利完成抗凝治療、影像學(xué)復(fù)查等各項(xiàng)診療措施，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及影像學(xué)檢查結(jié)果逐漸好轉(zhuǎn)。（三）護(hù)理措施規(guī)劃1.呼吸管理：持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征及經(jīng)皮血氧飽和度，根據(jù)血氧情況調(diào)整吸氧濃度及方式；保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身、拍背、吸痰；觀(guān)察呼吸頻率、節(jié)律及呼吸困難程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭征象。2.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理：密切觀(guān)察神志、瞳孔、肌張力、原始反射變化，監(jiān)測(cè)前囟張力；保持安靜，減少刺激，避免劇烈哭鬧；合理安排護(hù)理操作，集中進(jìn)行；遵醫(yī)囑使用降顱壓藥物（如甘露醇），觀(guān)察藥物療效及不良反應(yīng)。3.抗凝治療護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗凝藥物（如低分子肝素），準(zhǔn)確掌握劑量、給藥途徑及時(shí)間；密切觀(guān)察有無(wú)出血傾向，如皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑、嘔血、便血、血尿等；定期監(jiān)測(cè)凝血功能指標(biāo)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。4.營(yíng)養(yǎng)支持：根據(jù)患兒吸吮能力選擇喂養(yǎng)方式，如鼻飼喂養(yǎng)或口飼喂養(yǎng)；嚴(yán)格計(jì)算奶量，逐漸增加喂養(yǎng)量；監(jiān)測(cè)體重、血糖、電解質(zhì)等指標(biāo)，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況；做好喂養(yǎng)護(hù)理，預(yù)防嗆咳、窒息。5.體溫管理：將患兒置于暖箱中，根據(jù)體重、日齡調(diào)整暖箱溫度及濕度；監(jiān)測(cè)體溫變化，每2-4小時(shí)測(cè)量一次；采取有效保暖措施，避免體溫波動(dòng)過(guò)大。6.心理護(hù)理：加強(qiáng)與父母的溝通交流，及時(shí)告知患兒病情變化及治療x；鼓勵(lì)父母參與患兒護(hù)理，如袋鼠式護(hù)理、喂奶等；提供心理支持，緩解父母焦慮情緒；給予健康宣教，指導(dǎo)父母掌握出院后的護(hù)理要點(diǎn)。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）病情觀(guān)察與生命體征監(jiān)測(cè)患兒入院后立即接入NICU，置于暖箱中，給予頭罩吸氧5L/min，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)及經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)。每15-30分鐘記錄一次生命體征，包括體溫、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度。入院后2小時(shí)，患兒呼吸頻率降至55次/分，經(jīng)皮血氧飽和度升至95%，遂將吸氧濃度調(diào)整為3L/min。入院后4小時(shí)，患兒體溫升至36.5℃，暖箱溫度設(shè)置為35℃，濕度55%。入院后12小時(shí)，患兒出現(xiàn)煩躁不安，哭聲較前響亮，前囟張力稍增高，雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射仍靈敏，立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑復(fù)查頭顱超聲，提示腦實(shí)質(zhì)回聲較前無(wú)明顯變化，右側(cè)橫竇、乙狀竇區(qū)低回聲無(wú)擴(kuò)大。給予甘露醇0.5g/kg靜脈滴注，30分鐘內(nèi)滴完，用藥后1小時(shí)患兒煩躁緩解，前囟張力恢復(fù)正常。在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，重點(diǎn)觀(guān)察患兒神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化，如神志、瞳孔、肌張力、原始反射等。每日評(píng)估患兒神志狀態(tài)，從嗜睡逐漸轉(zhuǎn)為清醒，反應(yīng)逐漸好轉(zhuǎn)。入院第3天，患兒吸吮反射、覓食反射增強(qiáng)，握持反射及擁抱反射正常。入院第5天，患兒出現(xiàn)輕微抽搐，表現(xiàn)為四肢強(qiáng)直、眼球凝視，持續(xù)約10秒后自行緩解，立即給予苯巴比妥鈉5mg/kg靜脈推注，之后改為苯巴比妥鈉3mg/(kg·d)口服維持，抽搐未再發(fā)作。定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，入院?天血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.38，PaO?85mmHg，PaCO?42mmHg，BE-1mmol/L，HCO??23mmol/L，遂停用頭罩吸氧，改為鼻導(dǎo)管吸氧1L/min。入院第4天，患兒呼吸平穩(wěn)，經(jīng)皮血氧飽和度持續(xù)在96%-98%，停用鼻導(dǎo)管吸氧。（二）抗凝治療的護(hù)理患兒入院后確診顱內(nèi)靜脈竇血栓形成，醫(yī)生予低分子肝素鈣200U/(kg·d)，分2次皮下注射，每12小時(shí)一次。護(hù)理人員嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行給藥，注射部位選擇腹壁前外側(cè)，避開(kāi)臍周2-，每次注射更換部位，采用垂直進(jìn)針，注射后按壓3-5分鐘，力度適中，避免揉搓。注射前嚴(yán)格核對(duì)藥物劑量，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。密切觀(guān)察出血傾向，每日檢查患兒皮膚黏膜有無(wú)出血點(diǎn)、瘀斑，觀(guān)察嘔吐物、大便顏色，監(jiān)測(cè)尿色。入院第3天，患兒大便為黃色軟便，潛血試驗(yàn)陰性；尿常規(guī)檢查未見(jiàn)紅細(xì)胞。定期監(jiān)測(cè)凝血功能，入院第2天復(fù)查凝血功能：PT13.8秒，APTT38.5秒，F(xiàn)IB2.2g/L，D-二聚體1.2mg/L；入院第5天復(fù)查凝血功能：PT13.5秒，APTT36.8秒，F(xiàn)IB2.3g/L，D-二聚體0.8mg/L。根據(jù)凝血功能結(jié)果，醫(yī)生將低分子肝素鈣劑量調(diào)整為150U/(kg·d)，分2次皮下注射。入院第10天復(fù)查凝血功能：PT13.2秒，APTT35.2秒，F(xiàn)IB2.5g/L，D-二聚體0.5mg/L，凝血功能指標(biāo)恢復(fù)正常，醫(yī)生決定停用低分子肝素鈣抗凝治療。（三）顱內(nèi)壓增高的預(yù)防與護(hù)理為預(yù)防顱內(nèi)壓增高，護(hù)理人員保持患兒安靜，減少不必要的刺激，將暖箱置于安靜、光線(xiàn)柔和的環(huán)境中，避免噪音和強(qiáng)光刺激。護(hù)理操作集中進(jìn)行，如喂奶、換尿布、皮膚護(hù)理等盡量在同一時(shí)間完成，避免頻繁打擾患兒。患兒頭部抬高15°-30°，有利于腦靜脈回流，減輕顱內(nèi)壓。密切監(jiān)測(cè)前囟張力，每4小時(shí)檢查一次，如發(fā)現(xiàn)前囟膨隆、緊張，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。遵醫(yī)囑使用甘露醇期間，嚴(yán)格控制輸液速度，確保藥物在規(guī)定時(shí)間內(nèi)滴完，同時(shí)觀(guān)察患兒尿量、皮膚彈性等，防止脫水及電解質(zhì)紊亂。入院第3天，患兒尿量約200ml/d，皮膚彈性良好，無(wú)脫水表現(xiàn)。入院第7天，復(fù)查頭顱MRI+MRV：右側(cè)橫竇、乙狀竇及上矢狀竇后部血流信號(hào)較前增多，部分再通，腦實(shí)質(zhì)水腫較前減輕。（四）營(yíng)養(yǎng)支持與喂養(yǎng)護(hù)理患兒入院時(shí)吸吮能力弱，予鼻飼喂養(yǎng)，選用早產(chǎn)兒配方奶，初始奶量5ml/次，每3小時(shí)一次。鼻飼前檢查胃殘留量，如殘留量<1ml，予繼續(xù)喂養(yǎng)；如殘留量>2ml，暫停喂養(yǎng)一次，并報(bào)告醫(yī)生。鼻飼時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。入院第2天，患兒胃殘留量為0.5ml，奶量增加至8ml/次；入院第3天，奶量增加至10ml/次；入院第5天，患兒吸吮能力增強(qiáng)，嘗試口飼喂養(yǎng)，初始奶量5ml/次，逐漸增加至15ml/次，鼻飼與口飼交替進(jìn)行；入院第7天，患兒完全過(guò)渡到口飼喂養(yǎng)，奶量20ml/次，每3小時(shí)一次，每日總奶量160ml。監(jiān)測(cè)患兒體重變化，入院時(shí)體重2450g，入院第3天體重2480g，增長(zhǎng)30g；入院第5天體重2530g，增長(zhǎng)50g；入院第7天體重2590g，增長(zhǎng)60g；入院第10天體重2680g，增長(zhǎng)90g，每日體重增長(zhǎng)約10-15g，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。定期監(jiān)測(cè)血糖，入院后前3天每6小時(shí)監(jiān)測(cè)一次血糖，血糖維持在3.5-4.5mmol/L，之后每日監(jiān)測(cè)一次血糖，血糖穩(wěn)定。入院第7天復(fù)查血生化：總膽紅素85μmol/L，直接膽紅素10μmol/L，間接膽紅素75μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶30U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶45U/L，電解質(zhì)及腎功能指標(biāo)正常。（五）體溫管理與感染預(yù)防患兒為早產(chǎn)兒，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，將其置于暖箱中，根據(jù)體重和日齡調(diào)整暖箱參數(shù)。入院時(shí)暖箱溫度設(shè)置為35℃，濕度55%；入院第3天，患兒體重2480g，日齡3天，暖箱溫度調(diào)整為34℃，濕度55%；入院第7天，患兒體重2590g，日齡7天，暖箱溫度調(diào)整為33℃，濕度50%；入院第10天，患兒體重2680g，日齡10天，暖箱溫度調(diào)整為32℃，濕度50%。每2小時(shí)測(cè)量一次體溫，體溫維持在36.5℃-37.2℃，無(wú)體溫過(guò)低或過(guò)高情況。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，護(hù)理患兒前后嚴(yán)格洗手，使用快速手消毒劑消毒。暖箱每日清潔消毒一次，更換濕化器用水，保持暖箱內(nèi)環(huán)境清潔。患兒皮膚護(hù)理每日2次，保持皮膚清潔干燥，尤其是頸部、腋窩、腹gu溝等褶皺部位。定期更換尿布，防止尿布皮炎。監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)，入院第3天復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例55%，淋巴細(xì)胞比例40%，血紅蛋白155g/L，血小板計(jì)數(shù)200×10?/L，CRP5mg/L；入院第7天復(fù)查血常規(guī)及CRP均正常，無(wú)感染征象。（六）心理護(hù)理與健康宣教患兒父母因患兒病情危重，表現(xiàn)出明顯的焦慮、擔(dān)憂(yōu)情緒。護(hù)理人員主動(dòng)與父母溝通交流，每日定時(shí)向父母介紹患兒病情變化、治療x及護(hù)理措施，使用通俗易懂的語(yǔ)言，避免專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)過(guò)多，讓父母能夠清楚了解患兒情況。鼓勵(lì)父母參與患兒護(hù)理，如每日進(jìn)行袋鼠式護(hù)理1-2次，每次30分鐘，在袋鼠式護(hù)理過(guò)程中，指導(dǎo)父母與患兒進(jìn)行皮膚接觸、輕聲交流，促進(jìn)親子關(guān)系建立。為父母提供心理支持，耐心傾聽(tīng)父母的訴求和擔(dān)憂(yōu)，給予情感上的安慰和鼓勵(lì)，告知父母顱內(nèi)靜脈竇血栓形成經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的治療和護(hù)理，預(yù)后通常較好，減輕父母的心理負(fù)擔(dān)。給予健康宣教，向父母講解新生兒顱內(nèi)靜脈竇血栓形成的相關(guān)知識(shí)、出院后的護(hù)理要點(diǎn)，如喂養(yǎng)技巧、體溫管理、皮膚護(hù)理、病情觀(guān)察等，指導(dǎo)父母學(xué)會(huì)觀(guān)察患兒的精神狀態(tài)、吃奶情況、大小便情況等，如有異常及時(shí)就醫(yī)。提供出院后的隨訪(fǎng)信息，告知父母復(fù)查的時(shí)間、項(xiàng)目及地點(diǎn)，確保患兒得到持續(xù)的醫(yī)療關(guān)注。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.病情觀(guān)察細(xì)致到位：在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員密切觀(guān)察患兒的生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及出血傾向等，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒煩躁不安、前囟張力增高、抽搐等異常情況，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取有效的干預(yù)措施，避免了病情進(jìn)一步加重。例如，入院第5天患兒出現(xiàn)輕微抽搐，護(hù)理人員立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予苯巴比妥鈉治療，抽搐得到及時(shí)控制。2.抗凝治療護(hù)理規(guī)范：嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行低分子肝素鈣的給藥劑量、途徑及時(shí)間，注射部位選擇合理，更換及時(shí)，按壓方法正確，有效預(yù)防了注射部位出血。同時(shí)，密切觀(guān)察出血傾向，定期監(jiān)測(cè)凝血功能，根據(jù)凝血功能結(jié)果及時(shí)調(diào)整藥物劑量，確保了抗凝治療的安全性和有效性。3.營(yíng)養(yǎng)支持循序漸進(jìn)：根據(jù)患兒吸吮能力的變化，及時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)方式和奶量，從鼻飼喂養(yǎng)逐漸過(guò)渡到口飼喂養(yǎng)，保證了患兒的營(yíng)養(yǎng)攝入。同時(shí)，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)胃殘留量、體重、血糖等指標(biāo)，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，確保了營(yíng)養(yǎng)支持的合理性和安全性。4.心理護(hù)理與健康宣教結(jié)合：注重與患兒父母的溝通交流，及時(shí)告知病情，鼓勵(lì)父母參與護(hù)理，給予心理支持和健康宣教，緩解了父母的焦慮情緒，提高了父母的護(hù)理能力和依從性，為患兒的康復(fù)奠定了良好的家庭基礎(chǔ)。（二）存在不足1.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性有待提高：雖然通過(guò)觀(guān)察前囟張力、神志、瞳孔等指標(biāo)來(lái)評(píng)估顱內(nèi)壓，但缺乏直接的顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)手段，可能導(dǎo)致對(duì)顱內(nèi)壓變化的判斷存在一定誤差。在患兒出現(xiàn)煩躁不安時(shí)，雖然及時(shí)復(fù)查了頭顱超聲，但未能立即明確顱內(nèi)壓的具體數(shù)值，影響了干預(yù)措施的及時(shí)性和精準(zhǔn)性。2.抗凝治療期間的出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不夠全面：雖然密切觀(guān)察了皮膚黏膜、嘔吐物、大便、尿液等常見(jiàn)部位的出血情況，但對(duì)一些隱蔽部位的出血，如顱內(nèi)出血、肺出血等，缺乏有效的監(jiān)測(cè)手段。在使用低分子肝素鈣期間，雖然定期監(jiān)測(cè)了凝血功能，但未能結(jié)合其他指標(biāo)如血小板功能、血栓彈力圖等進(jìn)行綜合評(píng)估，出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的全面性有待提高。3.健康宣教的深度和廣度不足：在健康宣教過(guò)程中，雖然向父母講解了出院后的護(hù)理要點(diǎn)，但內(nèi)容較為籠統(tǒng)，缺乏針對(duì)性和個(gè)性化。對(duì)于顱內(nèi)靜脈竇血栓形成的遠(yuǎn)期預(yù)后、康復(fù)訓(xùn)練等方面的知識(shí)講解較少，父母對(duì)患兒出院后的長(zhǎng)期護(hù)理和康復(fù)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)和準(zhǔn)備。（三）改進(jìn)措施1.加強(qiáng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用：組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的相關(guān)知