-1-小動物麻醉管理42一、麻醉前評估與準備(1)麻醉前評估是確保手術安全的重要環(huán)節(jié)，主要包括對小動物的年齡、體重、性別、品種、病史、營養(yǎng)狀況以及是否存在慢性疾病進行全面評估。例如，根據(jù)美國獸醫(yī)麻醉學會（AAVA）的建議，成年貓的麻醉前評估應包括血液學檢查、生化檢查、尿液分析以及心電圖檢查。對于老年動物，除了常規(guī)檢查外，還需關注其心血管和呼吸系統(tǒng)功能。如一例65歲貓，術前評估發(fā)現(xiàn)其存在輕度慢性腎功能不全和輕度高血壓，這些信息對麻醉方案的制定至關重要。(2)麻醉前的準備包括禁食禁水、術前給藥、術前環(huán)境適應等。禁食禁水是為了防止術中發(fā)生嘔吐和誤吸，通常建議犬類術前禁食8-12小時，禁水4-6小時。術前給藥如阿托品、苯海拉明等，旨在減少唾液分泌、預防過敏反應等。環(huán)境適應是指將動物引入手術室前，需讓其在手術室內適應一段時間，以減少手術室的陌生感帶來的應激反應。例如，某寵物醫(yī)院在麻醉前將動物放置于手術室內適應2小時，顯著降低了手術過程中的應激反應。(3)麻醉前的準備工作還包括對手術部位和器械的消毒，確保手術區(qū)域的無菌狀態(tài)。此外，還需檢查麻醉設備是否正常工作，如麻醉機、監(jiān)護儀、呼吸機等。以某動物醫(yī)院為例，麻醉前對手術區(qū)域進行嚴格的消毒，使用2%碘酊對手術部位進行消毒，并使用無菌手術巾覆蓋，有效預防了手術感染。同時，對麻醉設備進行常規(guī)檢查，確保手術過程中設備穩(wěn)定運行，為動物的安全保駕護航。二、麻醉藥物的選擇與使用(1)麻醉藥物的選擇需綜合考慮動物的種類、體重、年齡、健康狀況以及手術類型。例如，對于小型犬，通常會選擇吸入性麻醉劑如異氟醚或七氟醚，因其誘導和恢復迅速，對心肺功能影響較小。而大型犬或貓可能需要配合使用靜脈麻醉藥物，如丙泊酚，以增強麻醉效果。在麻醉實踐中，一只5公斤重的比熊犬進行小手術，麻醉師選擇了異氟醚和丙泊酚的聯(lián)合應用，既保證了麻醉深度，又避免了單獨使用吸入性麻醉劑可能導致的長時間恢復。(2)麻醉藥物的使用需遵循劑量個體化原則，根據(jù)動物的具體情況調整。一般而言，藥物劑量會根據(jù)動物的體重進行計算，但也會考慮其他因素如年齡、體型、預期手術時間等。例如，一只15公斤的貓進行絕育手術，麻醉師計算后決定使用0.5ml/kg的丙泊酚進行誘導麻醉，并輔以吸入性麻醉劑以維持麻醉。通過監(jiān)測麻醉深度和生命體征，麻醉師可以及時調整給藥速度，確保麻醉效果。(3)麻醉過程中，合理使用鎮(zhèn)痛藥物和肌肉松弛劑是減少術后疼痛和并發(fā)癥的關鍵。例如，在犬的絕育手術中，麻醉師會使用芬太尼進行鎮(zhèn)痛，并使用阿曲庫銨作為肌肉松弛劑。術后，根據(jù)動物的反應和疼痛程度，可能會繼續(xù)給予鎮(zhèn)痛藥物以減輕疼痛。在一例30公斤的犬進行膝關節(jié)置換手術中，麻醉師采用了連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛，結合口服非甾體抗炎藥，有效地控制了術后疼痛，并減少了阿片類藥物的副作用。三、麻醉過程中的監(jiān)測與管理(1)麻醉過程中的監(jiān)測與管理是確保手術安全的關鍵環(huán)節(jié)。麻醉師需持續(xù)監(jiān)測動物的呼吸、心率、血壓、體溫、血氧飽和度等生命體征，以及麻醉深度。例如，在一只10公斤重的貓咪進行腹部手術中，麻醉師通過監(jiān)護儀實時監(jiān)測其心率、血壓和血氧飽和度，確保其在安全的麻醉范圍內。若監(jiān)測到心率過低或血壓下降，麻醉師會立即調整麻醉藥物劑量或采取其他措施，如靜脈注射腎上腺素或增加氧氣供應。(2)麻醉過程中，維持良好的通氣功能至關重要。麻醉師需確保動物保持足夠的潮氣量，避免出現(xiàn)呼吸抑制。例如，在一例大型犬進行骨科手術中，麻醉師使用了呼吸機輔助呼吸，并通過持續(xù)監(jiān)測潮氣量和呼氣末二氧化碳分壓（ETCO2）來調整呼吸參數(shù)。在手術過程中，若發(fā)現(xiàn)ETCO2異常升高，提示可能存在通氣不足，麻醉師會立即調整呼吸機的設置，確保動物獲得足夠的氧氣。(3)麻醉過程中的體溫管理同樣不容忽視。動物在麻醉狀態(tài)下容易受到外界溫度變化的影響，導致體溫升高或降低。因此，麻醉師需采取保暖措施，如使用加熱毯、保溫毯或調節(jié)手術室的溫度。在一例貓咪進行心臟手術中，麻醉師使用了體溫監(jiān)測儀，實時監(jiān)測動物的體溫變化，并在必要