ADHD兒童執(zhí)行功能藝術(shù)療法訓(xùn)練方案演講人01ADHD兒童執(zhí)行功能藝術(shù)療法訓(xùn)練方案02理論基礎(chǔ)：ADHD執(zhí)行功能缺陷與藝術(shù)療法的干預(yù)機制03訓(xùn)練方案內(nèi)容：分領(lǐng)域執(zhí)行功能藝術(shù)活動設(shè)計04活動9：情緒溫度計繪畫05方案實施流程：從評估到泛化的全周期管理06效果評估與案例分享：從“數(shù)據(jù)”到“故事”的印證07總結(jié)與展望：藝術(shù)療法的“治愈力”在于“看見與成長”目錄01ADHD兒童執(zhí)行功能藝術(shù)療法訓(xùn)練方案ADHD兒童執(zhí)行功能藝術(shù)療法訓(xùn)練方案一、引言：ADHD兒童執(zhí)行功能干預(yù)的迫切性與藝術(shù)療法的獨特價值作為長期從事兒童心理發(fā)展與干預(yù)實踐的研究者，我始終被ADHD兒童的困境所觸動——他們并非“不聽話”或“故意搗亂”，而是大腦執(zhí)行功能的“指揮系統(tǒng)”發(fā)育滯后，導(dǎo)致他們在注意力調(diào)控、沖動抑制、計劃組織、情緒管理等核心領(lǐng)域面臨持續(xù)挑戰(zhàn)。據(jù)流行病學調(diào)查顯示，全球兒童ADHD患病率約5%-7%，其中約60%-80%的患兒存在執(zhí)行功能顯著缺陷，這些缺陷不僅影響學業(yè)表現(xiàn)，更可能導(dǎo)致社交障礙、情緒問題及低自尊，持續(xù)至成年期甚至影響職業(yè)發(fā)展與生活質(zhì)量（Barkley,2021）。傳統(tǒng)行為干預(yù)與藥物治療雖有一定效果，但前者依賴外部強化，易產(chǎn)生依賴性；后者存在副作用爭議，且難以覆蓋執(zhí)行功能的認知與情感雙重維度。ADHD兒童執(zhí)行功能藝術(shù)療法訓(xùn)練方案在此背景下，藝術(shù)療法作為一種非語言、體驗式的干預(yù)手段，逐漸展現(xiàn)出獨特優(yōu)勢。它通過繪畫、黏土、手工、音樂等藝術(shù)形式，為ADHD兒童提供了“具身化”的表達與調(diào)節(jié)路徑——當語言難以精準描述內(nèi)在沖突時，線條、色彩、形狀成為他們溝通的“第二語言”；當抽象的執(zhí)行功能訓(xùn)練（如工作記憶任務(wù)）顯得枯燥時，藝術(shù)創(chuàng)作的趣味性與即時反饋能顯著提升兒童的參與動機。更重要的是，藝術(shù)創(chuàng)作本身就是一種“執(zhí)行功能的微縮練習”：從構(gòu)思主題（計劃組織）、選擇材料（認知靈活性），到控制筆觸（抑制沖動）、調(diào)整構(gòu)圖（問題解決），每一步都需調(diào)用前額葉皮層的核心功能，從而在“做中學”中實現(xiàn)神經(jīng)可塑性與功能提升（Malchiodi,2020）。ADHD兒童執(zhí)行功能藝術(shù)療法訓(xùn)練方案基于此，本文將結(jié)合神經(jīng)科學、發(fā)展心理學與藝術(shù)治療理論，構(gòu)建一套系統(tǒng)化、個體化的ADHD兒童執(zhí)行功能藝術(shù)療法訓(xùn)練方案，旨在為臨床工作者、教育者及家長提供兼具科學性與實操性的干預(yù)框架，幫助兒童在藝術(shù)的滋養(yǎng)中重建“內(nèi)在指揮系統(tǒng)”，逐步實現(xiàn)自我調(diào)節(jié)與成長。02理論基礎(chǔ)：ADHD執(zhí)行功能缺陷與藝術(shù)療法的干預(yù)機制ADHD兒童執(zhí)行功能的核心缺陷執(zhí)行功能（ExecutiveFunction,EF）是指個體為實現(xiàn)目標而進行的認知控制過程，包括抑制控制、工作記憶、認知靈活性、計劃組織、情緒調(diào)節(jié)等相互關(guān)聯(lián)的維度（Miyakeetal.,2000）。ADHD兒童的執(zhí)行功能缺陷并非“全或無”，而是存在發(fā)展不均衡與情境依賴性，具體表現(xiàn)為：1.抑制控制缺陷：難以抑制無關(guān)刺激的干擾（如教室外的聲音）及沖動行為（如不舉手發(fā)言、搶玩具），表現(xiàn)為“反應(yīng)過早”或“反應(yīng)過度”。神經(jīng)影像學研究顯示，其前額葉皮層（特別是背外側(cè)前額葉）與基底節(jié)的激活強度顯著低于同齡人，導(dǎo)致“剎車系統(tǒng)”失靈（Castellanosetal.,2008）。2.工作記憶不足：難以暫時存儲與操作信息（如記住老師布置的三項任務(wù)、復(fù)述剛聽到的句子），導(dǎo)致任務(wù)中斷或遺漏。例如，ADHD兒童可能在寫作文時，因無法同時構(gòu)思“開頭-中間-結(jié)尾”而卡殼。ADHD兒童執(zhí)行功能的核心缺陷3.認知靈活性缺乏：難以在規(guī)則變化時調(diào)整策略（如從“積木自由搭建”切換到“按圖紙搭建”），表現(xiàn)為固執(zhí)刻板或轉(zhuǎn)換困難。部分兒童甚至因“害怕做錯”而拒絕嘗試新任務(wù)。4.計劃與組織能力薄弱：難以分解復(fù)雜任務(wù)（如“整理書包”需分“分類-擺放-檢查”三步）、管理時間（如拖延作業(yè)至最后一刻），導(dǎo)致任務(wù)啟動困難或完成質(zhì)量低下。5.情緒調(diào)節(jié)障礙：情緒閾值低、爆發(fā)快，難以用建設(shè)性方式表達憤怒或挫折（如因橡皮擦掉字而大哭、推搡同學），這與杏仁核過度激活與前額葉調(diào)節(jié)不足的神經(jīng)機制相關(guān)（Shawetal.,2014）。藝術(shù)療法干預(yù)執(zhí)行功能的機制與優(yōu)勢藝術(shù)療法的核心在于“通過創(chuàng)造過程促進心理成長”，其干預(yù)ADHD執(zhí)行功能的機制可從神經(jīng)、認知、情感三個維度解析：藝術(shù)療法干預(yù)執(zhí)行功能的機制與優(yōu)勢神經(jīng)機制：激活前額葉皮層，促進神經(jīng)可塑性藝術(shù)創(chuàng)作（如繪畫、黏塑）涉及多感官整合（視覺、觸覺、動覺），能同時激活大腦的多個區(qū)域：感覺皮層處理色彩與形狀信息，運動皮層控制手部精細動作，而前額葉皮層則負責“目標導(dǎo)向的創(chuàng)作”（如“我想畫一只藍色的貓，需要用藍色筆勾勒輪廓，黃色筆填充”）。長期堅持藝術(shù)創(chuàng)作，可增強前額葉-皮層下環(huán)路的連接，優(yōu)化神經(jīng)信號傳遞，從而提升執(zhí)行功能的效率（Nijhofetal.,2020）。藝術(shù)療法干預(yù)執(zhí)行功能的機制與優(yōu)勢認知機制：在“結(jié)構(gòu)化創(chuàng)作”中訓(xùn)練執(zhí)行功能子維度壹藝術(shù)療法活動可通過設(shè)計“腳手架”，針對性訓(xùn)練特定執(zhí)行功能：肆-認知靈活性：在“材料變奏創(chuàng)作”中，同一主題（如“我的家庭”）需用不同材料（黏土、水彩、拼貼）表現(xiàn)三次，打破“固定答案”的思維定式。叁-工作記憶：在“故事接龍繪畫”中，兒童需記住前一個孩子畫的“森林里的小房子”，并在此基礎(chǔ)上添加“會說話的蘑菇”，強化信息暫存與提??；貳-抑制控制：在“情緒涂鴉暫?！敝校瑑和柙谕盔f時識別“沖動性行為”（如用力戳破紙張），并通過深呼吸暫停，再調(diào)整筆觸；藝術(shù)療法干預(yù)執(zhí)行功能的機制與優(yōu)勢情感機制：建立安全感，降低焦慮對執(zhí)行功能的干擾ADHD兒童常因“屢做屢錯”產(chǎn)生習得性無助，而藝術(shù)創(chuàng)作“沒有標準答案”的特性，為他們提供了“無評價的表達空間”。當兒童通過黏土捏出“憤怒的怪獸”并解釋“它代表我今天的壞心情”時，情緒被具象化、外化，內(nèi)心的“情緒風暴”逐漸平息，前額葉的“理性調(diào)節(jié)”功能得以恢復(fù)（Henley,2018）。三、訓(xùn)練方案設(shè)計原則：以兒童為中心的“個體化-階梯化-生態(tài)化”框架基于上述理論基礎(chǔ)，本方案的設(shè)計遵循以下核心原則，以確保干預(yù)的適切性與有效性：以兒童為中心：尊重興趣與自主性ADHD兒童的內(nèi)在動機是干預(yù)成功的關(guān)鍵。方案需從兒童的興趣出發(fā)（如喜歡恐龍則設(shè)計“恐龍主題繪本創(chuàng)作”，喜歡音樂則加入“節(jié)奏繪畫”），讓他們在“想做的事”中練習執(zhí)行功能。同時，給予選擇權(quán)（如“今天你想用油畫棒還是水彩筆？”），增強其“主動控制感”，這與抑制控制的訓(xùn)練目標形成正向循環(huán)。個體化：基于評估的動態(tài)調(diào)整每個ADHD兒童的執(zhí)行功能缺陷譜系不同（有的以抑制控制為主，有的以計劃組織薄弱為突出），需通過基線評估（詳見第四部分）明確“優(yōu)勢領(lǐng)域”與“靶目標”，設(shè)計“跳一跳夠得著”的活動難度。例如，對于工作記憶嚴重不足的兒童，初期可采用“兩步指令繪畫”（“先畫一個圓形，再在圓形里畫三角形”），逐步過渡到“五步指令創(chuàng)作”。階梯化：從“結(jié)構(gòu)化”到“半結(jié)構(gòu)化”再到“開放性”執(zhí)行功能訓(xùn)練需遵循“由易到難”的發(fā)展規(guī)律。初期提供高度結(jié)構(gòu)化的活動（如“步驟卡拼貼畫”，每步有圖示提示），中期過渡到半結(jié)構(gòu)化活動（如“主題創(chuàng)作：我的夢想”，需自主選擇材料與構(gòu)圖），后期鼓勵開放性創(chuàng)作（如“用廢舊材料制作‘情緒調(diào)節(jié)工具箱’”），逐步提升兒童的自主性與問題解決能力。生態(tài)化：整合家庭-學校-社區(qū)支持執(zhí)行功能的改善需在真實情境中泛化。方案需設(shè)計“家庭延伸任務(wù)”（如“每周和父母一起完成‘情緒日記繪畫’”）、“學校銜接活動”（如“教室‘冷靜角’藝術(shù)布置”），并將家長、教師納入干預(yù)團隊，通過“一致性反饋”強化兒童的新行為模式。03訓(xùn)練方案內(nèi)容：分領(lǐng)域執(zhí)行功能藝術(shù)活動設(shè)計訓(xùn)練方案內(nèi)容：分領(lǐng)域執(zhí)行功能藝術(shù)活動設(shè)計本方案針對執(zhí)行功能的五大核心領(lǐng)域，設(shè)計12個核心活動，每個活動包含“訓(xùn)練目標”“適用年齡”“材料準備”“實施步驟”“引導(dǎo)語示例”及“調(diào)整建議”，確保臨床工作者可直接落地。抑制控制訓(xùn)練：學會“停下來想一想”活動1：情緒涂鴉暫停法-訓(xùn)練目標：提升沖動控制能力，識別情緒沖動并主動暫停。-適用年齡：5-8歲。-材料準備：大幅畫紙、油畫棒、計時器、情緒卡片（開心、生氣、難過、害怕）。-實施步驟：1.導(dǎo)入：therapist展示情緒卡片，讓兒童選擇“現(xiàn)在最想畫的情緒”（如“生氣”）。2.涂鴉創(chuàng)作：兒童用任意顏色和線條快速涂鴉表達該情緒，therapist提醒：“如果想用力戳破紙張或用黑色涂滿整張紙，先停一下，數(shù)3下再繼續(xù)哦。”3.暫停練習：當兒童出現(xiàn)沖動行為（如扔畫筆）時，therapist按響計時器（3秒），引導(dǎo)：“現(xiàn)在讓我們停下來，像小樹一樣扎根，深呼吸1-2-3，你覺得剛才的沖動像什么？可以把它畫下來嗎？”抑制控制訓(xùn)練：學會“停下來想一想”活動1：情緒涂鴉暫停法4.分享與反思：兒童展示“沖動-暫?！焙蟮耐盔f變化，therapist肯定：“你剛才沒有直接扔畫筆，而是停下來數(shù)了3下，這就是你的‘大腦剎車’在工作！”-調(diào)整建議：對沖動嚴重的兒童，初期可縮短暫停時間至1秒，逐步延長；對語言表達困難的兒童，可用“畫出來”替代“說出來”。活動2：色彩控制繪畫-訓(xùn)練目標：通過顏色選擇與涂抹范圍控制，訓(xùn)練精細抑制能力。-適用年齡：7-10歲。-材料準備：線條畫（如簡筆畫花朵、動物）、紅/黃/藍三色水彩筆、任務(wù)卡（“用黃色涂花瓣，藍色涂背景，不要涂出線條”）。-實施步驟：抑制控制訓(xùn)練：學會“停下來想一想”活動1：情緒涂鴉暫停法1.規(guī)則說明：therapist展示任務(wù)卡：“今天我們要當‘色彩小警察’，嚴格按照任務(wù)卡涂色，如果涂錯了，沒關(guān)系，用濕布擦掉重新開始，這能幫助我們練習‘控制不亂涂’?！?.創(chuàng)作與反饋：兒童涂色時，therapist觀察其動作（如是否握筆過緊、是否頻繁涂出線條），及時給予具體反饋：“你剛才涂花瓣時，慢慢移動筆尖，沒有涂出線條，這朵花看起來更漂亮了！”3.挑戰(zhàn)升級：完成基礎(chǔ)任務(wù)后，增加“反直覺涂色”（如“用綠色涂天空，藍色涂草地”），訓(xùn)練抑制“固有顏色認知”的沖動。-引導(dǎo)語示例：“你的小手就像小火車，要沿著軌道（線條）走哦，如果脫軌了，我們就把它慢慢開回軌道。”工作記憶訓(xùn)練：在“記住-操作”中強化信息加工活動3：故事接龍繪畫-訓(xùn)練目標：提升信息暫存與序列記憶能力。-適用年齡：6-9歲。-材料準備：白紙、彩筆、故事開頭（“從前有個小兔子，它背著一個紅色書包……”）。-實施步驟：1.示范與引導(dǎo)：therapist講故事開頭，并畫下“小兔子+紅色書包”，然后說：“接下來輪到你了，你需要記住我畫的內(nèi)容，然后繼續(xù)畫‘小兔子要去哪里’，把它畫下來，再講給我聽?！?接龍創(chuàng)作：兒童先復(fù)述前序情節(jié)并補充繪畫，therapist根據(jù)畫面提問：“小兔子背著紅色書包要去森林嗎？它路上遇到了誰？”逐步增加情節(jié)復(fù)雜度（如“小兔子遇到了會唱歌的蘑菇，蘑菇給了它一把鑰匙……”）。工作記憶訓(xùn)練：在“記住-操作”中強化信息加工活動3：故事接龍繪畫3.記憶強化：完成后，讓兒童不看畫紙，復(fù)述整個故事，therapist用思維導(dǎo)圖記錄關(guān)鍵詞，幫助其梳理記憶線索。-調(diào)整建議：對工作記憶嚴重不足的兒童，初期可允許邊畫邊看therapist的示范，逐步過渡到“先記住再畫”；對語言流暢性差的兒童，可用“動作表演”輔助復(fù)述?；顒?：步驟卡黏土創(chuàng)作-訓(xùn)練目標：通過多步驟指令，提升工作記憶與動作計劃能力。-適用年齡：7-10歲。-材料準備：彩色黏土、步驟卡（1.搓一個紅色圓形；2.搓兩個白色小圓形；3.把白色圓形貼在紅色圓形上方；4.用黑點做眼睛）、托盤。-實施步驟：工作記憶訓(xùn)練：在“記住-操作”中強化信息加工活動3：故事接龍繪畫01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.指令熟悉：therapist逐張展示步驟卡，讓兒童復(fù)述每步動作（“第一步是搓一個紅色圓形”），確認理解后再開始創(chuàng)作。02在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.記憶操作：兒童不看步驟卡，憑記憶完成1-3步，therapist觀察其是否遺漏步驟（如忘記“把白色圓形貼在上方”），若遺漏則提示：“想想第三步要做什么？可以悄悄在心里說一遍?！?3-引導(dǎo)語示例：“你的大腦就像一個小魔法袋，先把步驟1-3裝進去，然后一個一個拿出來變魔術(shù)，看看能不能變出可愛的雪人？”3.創(chuàng)意延伸：完成基礎(chǔ)造型（如雪人）后，讓兒童自主添加“個性化元素”（如給雪人戴帽子、拿鏟子），訓(xùn)練“在記憶基礎(chǔ)上創(chuàng)新”的能力。認知靈活性訓(xùn)練：打破“固定模式”，擁抱“可能性”活動5：主題變奏創(chuàng)作-訓(xùn)練目標：提升從不同角度思考問題、轉(zhuǎn)換策略的能力。-適用年齡：8-12歲。-材料準備：同一主題的3張空白畫紙（如“我的家庭”）、不同材料（水彩、蠟筆、拼貼畫報紙）、“轉(zhuǎn)換提示卡”（“換個角度：如果家人是動物，他們會是什么？”）。-實施步驟：1.第一次創(chuàng)作：兒童用“寫實方式”畫“我的家庭”（如爸爸、媽媽、自己站在一起），therapist詢問：“你畫的是現(xiàn)在和家人在一起的場景，如果畫‘10年后的家庭’，會是什么樣子呢？”2.第二次創(chuàng)作：兒童用“象征方式”創(chuàng)作（如用大樹代表家庭，樹根是父母，樹枝是自己），提示：“剛才用了‘人’，現(xiàn)在試試‘動物’或‘物品’，還能怎么表達‘家庭’？”認知靈活性訓(xùn)練：打破“固定模式”，擁抱“可能性”活動5：主題變奏創(chuàng)作3.第三次創(chuàng)作：兒童用拼貼畫材料創(chuàng)作，要求“至少用3種廢舊材料”（如紐扣做眼睛，毛線做頭發(fā)），并分享：“這次創(chuàng)作和前兩次有什么不同？你更喜歡哪種方式？為什么？”-調(diào)整建議：對“固執(zhí)型”兒童，初期可從“材料變奏”開始（如主題不變，換一種材料），逐步過渡到“視角變奏”；對“不敢嘗試”的兒童，therapist可先示范“錯誤示范”（如“我第一次畫得很死板，第二次畫成會飛的家人，是不是更有趣？”），降低其對“犯錯”的焦慮?；顒?：規(guī)則切換游戲-訓(xùn)練目標：通過快速切換游戲規(guī)則，訓(xùn)練認知轉(zhuǎn)換速度。-適用年齡：6-8歲。認知靈活性訓(xùn)練：打破“固定模式”，擁抱“可能性”活動5：主題變奏創(chuàng)作-材料準備：積木、骰子、規(guī)則卡（規(guī)則1：“擲到1-3，放紅色積木；4-6，放藍色積木”；規(guī)則2：“擲到1-2，放紅色；3-4，放藍色；5-6，放綠色”；規(guī)則3：“擲到單數(shù)，放紅色；雙數(shù)，放藍色”）。-實施步驟：1.規(guī)則熟悉：therapist逐條講解規(guī)則，兒童用3-5次練習熟悉規(guī)則1，確保理解后再切換到規(guī)則2。2.快速切換：therapist隨機舉規(guī)則卡（如突然從規(guī)則1切換到規(guī)則3），兒童需立即調(diào)整積木顏色，therapist記錄切換時間與錯誤次數(shù)。3.藝術(shù)化延伸：用積木搭建“規(guī)則切換塔”，每切換一次規(guī)則，就在塔頂加一個裝飾（認知靈活性訓(xùn)練：打破“固定模式”，擁抱“可能性”活動5：主題變奏創(chuàng)作如小旗子），直觀呈現(xiàn)“轉(zhuǎn)換”的結(jié)果。-引導(dǎo)語示例：“大腦就像小鬧鐘，聽到‘?！╰herapist拍手），就要馬上調(diào)整到新規(guī)則，看看誰的鬧鐘最準時！”計劃與組織訓(xùn)練：從“想到”到“做到”的橋梁活動7：我的“夢想小屋”設(shè)計圖-訓(xùn)練目標：學會分解任務(wù)、規(guī)劃步驟、預(yù)估資源。-適用年齡：9-12歲。-材料準備：A4紙、鉛筆、尺子、彩筆、材料清單模板（“需要：______種顏色，______支筆，______把剪刀”）。-實施步驟：1.目標明確：therapist引導(dǎo)兒童想象：“如果可以設(shè)計一座夢想小屋，它會有幾層？每個房間是做什么用的？”兒童用關(guān)鍵詞記錄（如“1樓：客廳+廚房；2樓：臥室+書房；屋頂：花園”）。2.步驟分解：將“設(shè)計夢想小屋”分解為“畫結(jié)構(gòu)圖→分房間設(shè)計→添加細節(jié)→列材料清單”四步，每步設(shè)定“小目標”（如“結(jié)構(gòu)圖要標明房間大小和位置”）。計劃與組織訓(xùn)練：從“想到”到“做到”的橋梁活動7：我的“夢想小屋”設(shè)計圖3.資源預(yù)估：兒童根據(jù)設(shè)計圖，在材料清單模板中勾選所需工具（如“需要藍色畫客廳墻壁，黃色畫屋頂”），therapist提問：“如果只有紅色和綠色，你能調(diào)整設(shè)計嗎？”訓(xùn)練“資源有限時的靈活規(guī)劃”。4.執(zhí)行與調(diào)整：兒童按設(shè)計圖創(chuàng)作，若遇到“畫不下”或“顏色不夠”的問題，需自主調(diào)整方案（如“把書房變小，給花園留位置”），therapist肯定：“你能及時發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整計劃，這就是‘規(guī)劃小能手’的本領(lǐng)！”-調(diào)整建議：對計劃能力薄弱的兒童，初期可提供“半結(jié)構(gòu)化設(shè)計圖”（如已畫好小屋輪廓，只需填充房間），逐步過渡到自主設(shè)計。活動8：“一周小畫家”任務(wù)管理-訓(xùn)練目標：提升時間管理、任務(wù)排序與自我監(jiān)控能力。計劃與組織訓(xùn)練：從“想到”到“做到”的橋梁活動7：我的“夢想小屋”設(shè)計圖-適用年齡：10-14歲。-材料準備：周計劃表、任務(wù)卡（“周一：畫一幅關(guān)于‘春天’的速寫；周二：用黏土做一個‘春天的動物’；周三：創(chuàng)作一首‘春天的小詩’，配插圖”）、貼紙（獎勵完成情況）。-實施步驟：1.任務(wù)排序：周初，therapist與兒童共同將任務(wù)卡按“緊急-重要”程度排序（如“周一速寫需周三交，優(yōu)先完成”），填入周計劃表。2.時間分配：兒童預(yù)估每項任務(wù)所需時間（如“速寫30分鐘，黏土60分鐘”），在計劃表中標注時間段（如“放學后4:00-4:30畫速寫”）。計劃與組織訓(xùn)練：從“想到”到“做到”的橋梁活動7：我的“夢想小屋”設(shè)計圖3.執(zhí)行與記錄：完成任務(wù)后，兒童在對應(yīng)任務(wù)卡貼貼紙，若未完成，需用不同顏色標注原因（如“時間不夠：拖延了15分鐘”），并調(diào)整后續(xù)計劃。4.復(fù)盤反思：周末，therapist與兒童一起復(fù)盤：“哪些任務(wù)完成得好？為什么？哪些任務(wù)沒完成，下次可以怎么改進？”引導(dǎo)兒童總結(jié)“高效執(zhí)行”的經(jīng)驗（如“先做難的任務(wù)，再做簡單的，不容易拖延”）。-引導(dǎo)語示例：“計劃表就像一張‘藏寶圖’，你需要按路線找到‘任務(wù)寶藏’，每完成一個，就離‘小畫家’的目標更近一步！”04活動9：情緒溫度計繪畫活動9：情緒溫度計繪畫-訓(xùn)練目標：識別情緒強度，學習用藝術(shù)方式“降溫”或“升溫”情緒。-適用年齡：6-10歲。-材料準備：長條畫紙（做成溫度計形狀）、紅/黃/藍三色顏料、棉簽、情緒詞匯表（平靜、有點煩、生氣、非常生氣）。-實施步驟：1.情緒識別：therapist展示情緒詞匯表，讓兒童選擇“現(xiàn)在的情緒溫度”（如“有點煩，溫度在30度”）。2.強度標記：兒童用棉簽在“溫度計”上對應(yīng)高度涂顏色（如“30度涂黃色”），并說明為什么：“因為今天和同學吵架了，心里像有小螞蟻在爬?！被顒?：情緒溫度計繪畫3.調(diào)節(jié)策略：therapist引導(dǎo)：“如果想讓情緒降溫到‘平靜’（20度），可以做什么？把它畫在溫度計旁邊。”兒童可能畫“深呼吸”“聽音樂”或“畫畫”。4.實踐演練：兒童現(xiàn)場執(zhí)行自己畫的調(diào)節(jié)策略（如深呼吸3次），再次感受情緒變化，并在溫度計上標記新溫度。-調(diào)整建議：對“情緒爆發(fā)型”兒童，可先從“身體感受”入手（如“生氣時，你的心跳快嗎？像什么？”），再過渡到情緒強度標記；對“情緒平淡型”兒童，可引導(dǎo)回憶“最近一次開心/難過的經(jīng)歷”，激活情緒感知?；顒?0：“我的情緒朋友”黏土創(chuàng)作-訓(xùn)練目標：將抽象情緒具象化，建立與情緒的“友好關(guān)系”。-適用年齡：7-11歲?；顒?：情緒溫度計繪畫-材料準備：彩色黏土、活動眼睛、毛線、情緒卡片（“憤怒”“悲傷”“快樂”“恐懼”）。-實施步驟：1.情緒擬人化：therapist展示情緒卡片，讓兒童選擇“最想交朋友的情緒”（如“憤怒”），并提問：“如果‘憤怒’是一個小朋友，它會是什么樣子？長什么頭發(fā)？穿什么衣服？”2.創(chuàng)作“情緒朋友”：兒童用黏土捏出“憤怒”的形象（如“紅色身體，皺眉頭，握著拳頭”），并為其添加特征（如“頭發(fā)像火焰，衣服上有閃電”）。3.與“情緒朋友”對話：兒童手持黏土玩具，模擬對話：“憤怒小朋友，你今天為什么來找我？是不是我受委屈了？下次你想讓我生氣時，可以輕輕拍拍我的肩膀，我會先深呼吸再告訴你。”活動9：情緒溫度計繪畫4.情緒轉(zhuǎn)化：therapist引導(dǎo)：“你能給‘憤怒’朋友加一個‘開關(guān)’嗎？讓它既能來，也能安靜地離開。”兒童可能給“憤怒”朋友做“可拆卸的拳頭”或“會變色的皮膚”（紅色→黃色→藍色）。-引導(dǎo)語示例：“情緒不是敵人，它們是我們的‘小信使’，‘憤怒’信使在提醒你‘有些事不對勁’，學會和它做朋友，就能聽懂它的悄悄話。”05方案實施流程：從評估到泛化的全周期管理基線評估：明確起點，鎖定靶目標干預(yù)前需通過“量化評估+質(zhì)性評估”明確兒童的執(zhí)行功能水平與藝術(shù)表達特點，確保方案“有的放矢”：基線評估：明確起點，鎖定靶目標量化評估-執(zhí)行功能量表：采用父母版/教師版《行為評定執(zhí)行功能量表》（BRIEF-2），評估抑制控制、工作記憶、認知靈活性等維度的缺陷程度；01-注意力測驗：如《持續(xù)性注意測驗》（CPT-3），記錄注意力波動與沖動錯誤次數(shù)；01-藝術(shù)作品分析：采用《藝術(shù)治療評估工具》（ATTA），通過線條（混亂/有序）、色彩（單調(diào)/豐富）、構(gòu)圖（分散/集中）等指標，評估兒童的內(nèi)在沖突與情緒狀態(tài)。01基線評估：明確起點，鎖定靶目標質(zhì)性評估-半結(jié)構(gòu)化訪談：與家長、教師溝通，了解兒童在家庭、學校的執(zhí)行功能表現(xiàn)（如“做作業(yè)是否需要頻繁提醒？”“和同伴玩游戲是否能遵守規(guī)則？”）；-初始藝術(shù)創(chuàng)作：讓兒童自由創(chuàng)作一幅畫（主題自選或“我的心情”），觀察其創(chuàng)作過程（如是否主動規(guī)劃、是否頻繁中斷）及作品內(nèi)容，作為干預(yù)前后的對比基準。干預(yù)階段：結(jié)構(gòu)化實施與動態(tài)調(diào)整干預(yù)參數(shù)設(shè)置1-頻率與時長：每周2-3次個體干預(yù)，每次45-50分鐘（根據(jù)兒童注意力時長調(diào)整，如低齡兒童可縮短至30分鐘）；2-環(huán)境設(shè)置：安靜、整潔的個體治療室，材料擺放有序（如畫紙、畫筆分類放置），減少無關(guān)刺激干擾；3-therapist角色：以“支持者”而非“指導(dǎo)者”自居，多用“你覺得這樣畫可以嗎？”“我們試試這個方法好不好？”等協(xié)商性語言，避免“你應(yīng)該……”的指令式表達。干預(yù)階段：結(jié)構(gòu)化實施與動態(tài)調(diào)整單次干預(yù)結(jié)構(gòu)每次干預(yù)遵循“暖身-主題活動-分享-總結(jié)”四段式結(jié)構(gòu)，確保安全感與目標達成：-暖身（5-10分鐘）：通過簡單的藝術(shù)游戲（如“5分鐘自由涂鴉”“跟著音樂畫線條”）建立聯(lián)結(jié)，讓兒童放松進入狀態(tài)；-主題活動（25-30分鐘）：根據(jù)當周靶目標選擇核心活動（如本周重點訓(xùn)練“抑制控制”，則開展“情緒涂鴉暫停法”）；-分享（10分鐘）：鼓勵兒童用語言或動作描述創(chuàng)作過程與感受（如“我剛才差點把紙撕破，但想起你教的方法，就深呼吸了”），therapist專注傾聽，不加評判；-總結(jié)（5分鐘）：肯定兒童的進步（如“你今天學會了在沖動時暫停，這比上周進步了很多！”），布置家庭延伸任務(wù)（如“回家和爸爸媽媽一起玩‘色彩控制繪畫’，明天告訴我你們的作品是什么”）。干預(yù)階段：結(jié)構(gòu)化實施與動態(tài)調(diào)整動態(tài)調(diào)整機制-每周復(fù)盤：therapist結(jié)合量表數(shù)據(jù)（如BRIEF-2評分變化）、觀察記錄（如沖動行為頻率下降）及兒童反饋，調(diào)整下周活動難度（如工作記憶訓(xùn)練從“兩步指令”升級為“三步指令”）；01-里程碑評估：每8周進行一次階段性評估，對比藝術(shù)作品的變化（如線條從混亂到有序、色彩從單一到豐富），與家長共同制定下一階段目標；02-危機處理：若兒童出現(xiàn)強烈情緒反抗（如拒絕參與、扔材料），需暫?；顒?，進行“情緒急救”（如“你是不是覺得這個任務(wù)太難了？我們可以換個簡單點的”），待情緒穩(wěn)定后再分析原因，調(diào)整方案。03維持與泛化：從“治療室”到“真實生活”執(zhí)行功能的改善需在真實情境中反復(fù)強化，方能轉(zhuǎn)化為長期習慣。本方案設(shè)計“三級泛化”體系：維持與泛化：從“治療室”到“真實生活”家庭泛化-家長培訓(xùn)：每月開展1次家長工作坊，教授“藝術(shù)化執(zhí)行功能訓(xùn)練技巧”（如用“家庭情緒日記繪畫”替代說教，讓兒童用畫筆記錄“今天遇到的最大挑戰(zhàn)及解決方法”）；-親子藝術(shù)任務(wù)：每周布置1次親子合作任務(wù)（如“用廢舊材料制作‘我的執(zhí)行功能工具箱’，里面放‘深呼吸提示卡’‘任務(wù)清單表’”），家長用照片或視頻記錄過程，therapist在下次干預(yù)中給予反饋。維持與泛化：從“治療室”到“真實生活”學校泛化-教師協(xié)作：與班主任、心理老師溝通，將藝術(shù)療法活動融入班級日常（如“晨會時間開展‘5分鐘涂鴉冷靜角’，讓情緒激動的兒童通過涂鴉平復(fù)”）；-成果展示：定期在校園舉辦“ADHD兒童藝術(shù)作品展”，讓兒童向同學、老師介紹自己的作品（如“這是我設(shè)計的‘夢想小屋’，我學會了先畫結(jié)構(gòu)再填細節(jié)”），增強其成就感與自信心。維持與泛化：從“治療室”到“真實生活”社區(qū)泛化-同伴支持：組織ADHD兒童與普通兒童的“藝術(shù)聯(lián)誼會”（如“一起完成‘合作拼貼畫’，每人負責一部分”），在合作中練習“輪流”“協(xié)商”等社交執(zhí)行功能；-社區(qū)資源鏈接：與當?shù)孛佬g(shù)館、青少年宮合作，為兒童提供免費藝術(shù)體驗課程，鼓勵其在更廣闊的社區(qū)環(huán)境中應(yīng)用藝術(shù)技能。06效果評估與案例分享：從“數(shù)據(jù)”到“故事”的印證多維度效果評估體系干預(yù)效果需通過“客觀指標+主觀體驗+生態(tài)效度”三維度綜合評估，確保結(jié)果的真實性與可靠性：多維度效果評估體系客觀指標-量表前后測對比：干預(yù)6個月后，BRIEF-2、CPT-3等量表評分較基線顯著下降（如抑制控制因子分降低≥1.5個標準差）；-行為觀察記錄：家長/教師填寫的《執(zhí)行功能行為記錄表》顯示，兒童“完成任務(wù)無需提醒”的頻率提升50%以上，“沖動攻擊行為”頻率下降60%以上。多維度效果評估體系主觀體驗-兒童訪談：半結(jié)構(gòu)化訪談顯示，兒童對執(zhí)行功能的自我感知提升（如“我現(xiàn)在做作業(yè)前會先列計劃，不會像以前那樣亂做了”）；-藝術(shù)作品分析：對比干預(yù)前后的自由繪畫作品，線條流暢度提升、色彩豐富度增加、主題從“混亂/沖突”轉(zhuǎn)向“有序/希望”，反映內(nèi)在秩序感的建立。多維度效果評估體系生態(tài)效度-學校適應(yīng)評估：教師反饋顯示，兒童課堂注意力持續(xù)時間延長20分鐘，小組活動中的“合作遵守規(guī)則”次數(shù)提升40%；-家庭關(guān)系改善：家長訪談提到，親子沖突頻率下降（如“以前讓他整理書包會大哭，現(xiàn)在會自己看清單整理，還會和我分享‘今天我用了3步就整理好了’”）。（二）典型案例分享：“小宇的故事——從“沖動小怪獸”到“計劃小能手”小宇，男，8歲，ADHD混合型，主要表現(xiàn)為：沖動控制差（課堂上突然離開座位，與同學搶玩具）、工作記憶不足（做數(shù)學題時忘記“先算乘除后算加減”）、情緒易爆發(fā)（因橡皮擦錯字而大哭大叫）。基線評估：BRIEF-2抑制控制因子分70（T分，臨界值65），工作記憶因子分72；初始藝術(shù)作品為“黑色涂滿的紙張”，線條混亂、無主題。干預(yù)過程：多維度效果評估體系生態(tài)效度-第1-8周：以“抑制控制”為核心，開展“情緒涂鴉暫停法”“色彩控制繪畫”等活動。初期小宇頻繁涂黑紙張、扔畫筆，therapist引導(dǎo)他“在沖動時數(shù)3下，再繼續(xù)畫”，并用“小樹扎根”的比喻幫助其理解“暫?！?。第4周，小宇能主動在涂黑前暫停，并在紙上畫了一個“紅色的小太陽”，說“剛才我很生氣，暫停后想到了太陽”。-第9-16周：增加“工作記憶”訓(xùn)練，開展“故事接龍繪畫”“步驟卡黏土創(chuàng)作”。初期小宇只能記住1步指令，therapist用“悄悄話”復(fù)述指令幫助其記憶。第12周，小宇能獨立完成“三步指令黏土創(chuàng)作”（先搓圓形身體，再捏長條手臂，最后貼眼睛），并興奮地說“我記住了三步，就像你教我的‘小火車軌道’一樣！”多維度效果評估體系生態(tài)效度