ACS遠程心電診斷與救治指導(dǎo)方案演講人01ACS遠程心電診斷與救治指導(dǎo)方案02引言：ACS救治的“時間窗”與遠程心電的價值03ACS遠程心電診斷與救治的背景與臨床意義04ACS遠程心電診斷的核心技術(shù)與系統(tǒng)架構(gòu)05ACS遠程心電診斷與救治的標準化流程06質(zhì)量控制與安全保障體系07實踐挑戰(zhàn)與未來發(fā)展方向08總結(jié)：遠程心電——ACS救治的“生命高速”目錄01ACS遠程心電診斷與救治指導(dǎo)方案02引言：ACS救治的“時間窗”與遠程心電的價值引言：ACS救治的“時間窗”與遠程心電的價值急性冠脈綜合征（AcuteCoronarySyndrome，ACS）包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不穩(wěn)定性心絞痛（UA），是心血管疾病的“頭號殺手”。其病理基礎(chǔ)為冠狀動脈粥樣斑塊破裂或侵蝕，導(dǎo)致血栓形成、血管急性閉塞，心肌缺血壞死。研究表明，STEMI患者從發(fā)病到開通血管的“時間窗”每延長1小時，死亡率增加7%-10%；而NSTEMI/UA的早期危險分層和及時干預(yù)，可顯著降低不良心血管事件風(fēng)險。然而，我國醫(yī)療資源分布不均，基層醫(yī)療機構(gòu)對ACS的識別和救治能力不足，患者轉(zhuǎn)運延遲、診斷延遲、決策延遲等問題突出。據(jù)《中國心血管健康與疾病報告2022》顯示，我國STEMI患者從發(fā)病到首次醫(yī)療接觸（FMC）的平均時間超過2小時，到球囊擴張（D-to-B）時間達標率不足60%，尤其在偏遠地區(qū)，這一數(shù)據(jù)更為嚴峻。引言：ACS救治的“時間窗”與遠程心電的價值遠程心電診斷與救治指導(dǎo)體系，正是破解這一困境的關(guān)鍵路徑。通過遠程心電監(jiān)測技術(shù)，可實現(xiàn)患者心電信號的實時采集、傳輸與分析；結(jié)合多學(xué)科協(xié)作（MDT）平臺，可連接基層醫(yī)院與上級醫(yī)院，讓上級專家在“零延遲”情況下指導(dǎo)基層診斷和救治決策，為ACS患者贏得“黃金時間”。在近年的臨床實踐中，我們曾遇到一名偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的STEMI患者：基層醫(yī)生通過遠程心電設(shè)備將心電圖實時傳輸至上級醫(yī)院，10分鐘內(nèi)明確診斷并指導(dǎo)溶栓，患者D-to-N時間（發(fā)病到溶栓）僅65分鐘，遠低于國際推薦的30分鐘上限，成功挽救了瀕死心肌。這一案例生動詮釋了遠程心電技術(shù)在ACS救治中的核心價值——它不僅是“診斷工具”，更是“時間加速器”和“生命紐帶”。本文將從背景意義、核心技術(shù)、標準化流程、質(zhì)量控制及未來挑戰(zhàn)五個維度，系統(tǒng)闡述ACS遠程心電診斷與救治指導(dǎo)方案，旨在為行業(yè)從業(yè)者提供一套可復(fù)制、可推廣的實踐框架，推動ACS救治體系向“更快速、更精準、更普惠”方向發(fā)展。03ACS遠程心電診斷與救治的背景與臨床意義ACS的流行病學(xué)現(xiàn)狀與救治痛點1.高發(fā)病率與高死亡率：全球每年約新增1750萬例ACS患者，其中中國占比超過30%。數(shù)據(jù)顯示，我國ACS患者住院期間死亡率約為3%-5%，出院后1年死亡率高達10%-15%，再發(fā)心肌梗死和心源性猝死風(fēng)險顯著高于普通人群。STEMI作為最危重的類型，若未及時開通梗死相關(guān)血管，病死率每小時遞增10%-20%，6小時內(nèi)死亡率可達30%以上。2.地域資源不均的“鴻溝”：我國三甲醫(yī)院多集中于東部城市，中西部及農(nóng)村地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)缺乏心內(nèi)科?？漆t(yī)生和心電圖判讀能力。以某西部省份為例，縣級醫(yī)院能獨立判讀STEMI心電圖的醫(yī)生占比不足40%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不足10%。這導(dǎo)致大量ACS患者在基層被誤診為“胃炎”“神經(jīng)官能癥”，或因等待上級醫(yī)院指導(dǎo)而錯失最佳救治時機。ACS的流行病學(xué)現(xiàn)狀與救治痛點-FMC延遲：患者對ACS癥狀識別不足（如胸痛誤判為“胃痛”），或因交通不便未能及時就醫(yī)；ACB-診斷延遲：基層醫(yī)生缺乏經(jīng)驗，心電圖判讀錯誤，或轉(zhuǎn)運過程中未完成首份心電圖；-治療延遲：上級醫(yī)院接到通知后，需重新評估、啟動導(dǎo)管室，導(dǎo)致D-to-B/D-to-N時間延長。3.傳統(tǒng)救治模式的“三重延遲”：遠程心電技術(shù)對ACS救治的賦能作用1.縮短“時間窗”，提升救治效率：遠程心電可實現(xiàn)“上車即傳輸、到院即診斷”，救護車配備便攜式心電設(shè)備，在院前即完成心電圖采集并上傳至上級醫(yī)院，使上級醫(yī)生在患者到達前完成初步診斷。研究顯示，實施遠程心電后，STEMI患者D-to-B時間平均縮短40-60分鐘，D-to-N時間縮短30-50分鐘。2.優(yōu)化資源配置，推動分級診療：通過遠程心電平臺，可將基層醫(yī)院的“疑似ACS”患者快速分流——明確STEMI者直接啟動綠色通道，疑似NSTEMI/UA者轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，避免非必要轉(zhuǎn)運。某省遠程心電網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)顯示，實施后基層ACS患者轉(zhuǎn)診準確率從62%提升至89%，無效轉(zhuǎn)運率下降35%。遠程心電技術(shù)對ACS救治的賦能作用3.規(guī)范診療行為，提升基層能力：遠程心電平臺內(nèi)置AI輔助診斷算法，可實時提示“ST段抬高”“T波倒置”等關(guān)鍵指標，并結(jié)合上級專家的在線指導(dǎo)，幫助基層醫(yī)生掌握ACS心電圖判讀要點。某縣級醫(yī)院通過1年遠程心電培訓(xùn)，醫(yī)生對STEMI的識別準確率從45%提升至78%。政策支持與技術(shù)發(fā)展的雙重驅(qū)動1.國家政策導(dǎo)向：《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出“發(fā)展遠程醫(yī)療，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉”；《胸痛中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（2023版）》要求基層醫(yī)療機構(gòu)配備遠程心電設(shè)備，并與胸痛中心建立實時協(xié)作機制。截至2023年，我國已建成國家級胸痛中心600余家，省級胸痛中心1200余家，覆蓋90%以上的三甲醫(yī)院和60%的縣級醫(yī)院。2.技術(shù)迭代升級：5G技術(shù)的高速率（10Gbps）、低延遲（<20ms）特性，解決了傳統(tǒng)4G網(wǎng)絡(luò)下心電數(shù)據(jù)傳輸卡頓的問題；AI算法深度學(xué)習(xí)（如卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)CNN、循環(huán)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)RNN）可實現(xiàn)對心電圖的智能判讀，準確率已達95%以上；可穿戴心電設(shè)備（如智能手表、貼片式心電儀）的普及，使院外心電監(jiān)測成為可能，為ACS的早期預(yù)警提供數(shù)據(jù)支撐。04ACS遠程心電診斷的核心技術(shù)與系統(tǒng)架構(gòu)心電數(shù)據(jù)采集與傳輸技術(shù)1.采集設(shè)備標準化：-院前急救設(shè)備：配備12導(dǎo)聯(lián)便攜式心電監(jiān)護儀（如飛利浦HS70、邁瑞B(yǎng)eneHeartD3），支持藍牙/Wi-Fi/4G/5G多模組傳輸，具備自動增益調(diào)節(jié)和濾波功能，確保運動狀態(tài)下的心電信號清晰度。-基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備：固定式12導(dǎo)聯(lián)心電圖機（如光電ECG-2350），內(nèi)置遠程傳輸模塊，與醫(yī)院HIS系統(tǒng)對接，實現(xiàn)患者信息自動同步。-院外監(jiān)測設(shè)備：單導(dǎo)聯(lián)/雙導(dǎo)聯(lián)可穿戴心電貼（如iRhythmZioPatch），可連續(xù)監(jiān)測7-14天，通過手機APP上傳數(shù)據(jù)，適用于ACS出院后隨訪或高危人群篩查。心電數(shù)據(jù)采集與傳輸技術(shù)2.傳輸協(xié)議與網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化：-數(shù)據(jù)壓縮：采用小波變換（WaveletTransform）算法對心電信號進行壓縮（壓縮比10:1），在保證信號質(zhì)量的前提下降低帶寬占用。-傳輸安全：通過SSL/TLS加密協(xié)議傳輸數(shù)據(jù)，符合《信息安全技術(shù)個人信息安全規(guī)范》（GB/T35273-2020）要求；采用區(qū)塊鏈技術(shù)存儲關(guān)鍵數(shù)據(jù)，確保不可篡改。-5G+邊緣計算：在救護車或基層醫(yī)院部署邊緣計算節(jié)點，對心電數(shù)據(jù)進行預(yù)處理（如去噪、ST段分析），僅將關(guān)鍵結(jié)果上傳至云端，減少傳輸延遲。AI輔助診斷與決策支持系統(tǒng)1.AI算法的核心功能：-STEMI識別：通過CNN模型檢測ST段抬高幅度（相鄰兩個導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥0.2mV）、病理性Q波等特征，敏感性和特異性均達95%以上。某三甲醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)顯示，AI輔助診斷STEMI的漏診率從8%降至2%。-心律失常檢測：采用RNN模型識別房顫、室性心動過速等致命性心律失常，報警延遲<10秒，準確率超98%。-危險分層：結(jié)合患者年齡、心肌酶學(xué)、心電圖動態(tài)變化，建立NSTEMI/UATIMI評分模型，預(yù)測30天主要不良心血管事件（MACE）風(fēng)險，指導(dǎo)治療策略選擇（保守治療vs.介入治療）。AI輔助診斷與決策支持系統(tǒng)2.決策支持系統(tǒng)的臨床應(yīng)用：-實時預(yù)警：當AI檢測到STEMI或致命性心律失常時，系統(tǒng)自動向基層醫(yī)生和上級醫(yī)院胸痛中心發(fā)送警報，并彈出處置建議（如“立即嚼服阿司匹林300mg”“準備除顫儀”）。-指南推送：根據(jù)患者心電圖和臨床信息，自動匹配《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》《非ST段抬高型急性冠脈綜合征診斷和治療指南》，提供個性化治療路徑（如是否需要急診PCI、抗栓藥物選擇）。多學(xué)科協(xié)作（MDT）平臺構(gòu)建1.平臺架構(gòu)：-用戶端：包括基層醫(yī)生（手機APP/電腦端）、急救中心（調(diào)度系統(tǒng)）、上級醫(yī)院胸痛中心（工作站）、患者端（可穿戴設(shè)備APP）。-核心功能：支持實時音視頻交互（如會診、手術(shù)指導(dǎo)）、數(shù)據(jù)共享（心電圖、病歷、影像）、任務(wù)管理（患者轉(zhuǎn)運、術(shù)前準備）。2.角色分工與協(xié)作流程：-基層醫(yī)生：負責(zé)患者初步評估、心電采集、執(zhí)行上級專家指令；-急救調(diào)度員：接收院前心電數(shù)據(jù)，指導(dǎo)救護車路線規(guī)劃，啟動導(dǎo)管室；-上級專家：遠程判讀心電圖，制定救治方案（如溶栓vs.轉(zhuǎn)PCI），指導(dǎo)基層操作；-導(dǎo)管室團隊：接到預(yù)警后，提前啟動導(dǎo)管室，準備手術(shù)器械和藥品。多學(xué)科協(xié)作（MDT）平臺構(gòu)建3.典型場景應(yīng)用：某患者突發(fā)胸痛撥打120，急救人員到達后立即采集心電圖并上傳至MDT平臺，AI提示“前壁STEMI”，平臺自動通知上級醫(yī)院胸痛中心。10分鐘內(nèi)，上級專家確認診斷并指導(dǎo)急救人員給予雙抗治療，同時通知導(dǎo)管室準備?；颊叩竭_醫(yī)院后，直接送入導(dǎo)管室，D-to-B時間為75分鐘，遠低于國際標準的90分鐘。05ACS遠程心電診斷與救治的標準化流程院前急救階段：從“現(xiàn)場”到“醫(yī)院”的無縫銜接1.現(xiàn)場評估與心電采集（0-10分鐘）：-急救人員到達現(xiàn)場后，5分鐘內(nèi)完成患者生命體征評估（血壓、心率、血氧飽和度）、ACS癥狀篩查（胸痛性質(zhì)、持續(xù)時間、伴隨癥狀）；-10分鐘內(nèi)完成12導(dǎo)聯(lián)心電圖采集，確保電極位置準確（RA-右鎖骨中線第2肋間，RL-右鎖骨中線第5肋間，LL-左鎖骨中線第5肋間，V1-V4按標準位置粘貼）；-通過5G網(wǎng)絡(luò)將心電圖、患者基本信息（年齡、性別、既往病史）實時上傳至MDT平臺，同時啟動AI輔助診斷。院前急救階段：從“現(xiàn)場”到“醫(yī)院”的無縫銜接-上級醫(yī)院胸痛中心醫(yī)生在5分鐘內(nèi)接收心電圖并判讀，AI同步生成診斷報告；01-若確診STEMI，專家通過平臺指導(dǎo)急救人員：02-立即給予阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg口服；03-建立靜脈通路，必要時給予嗎啡止痛、硝酸甘油擴血管（收縮壓≥90mmHg時）；04-聯(lián)系目標醫(yī)院導(dǎo)管室，告知預(yù)計到達時間，啟動“繞行急診科/CCU”流程；05-若排除STEMI但考慮NSTEMI/UA，建議患者就近轉(zhuǎn)運至上級醫(yī)院，并提前通知急診科準備。062.上級醫(yī)院指導(dǎo)與初步?jīng)Q策（10-20分鐘）：院前急救階段：從“現(xiàn)場”到“醫(yī)院”的無縫銜接

3.轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護與信息同步（20-60分鐘）：-急救人員持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，每5分鐘記錄1次；-若患者出現(xiàn)意識喪失、室顫等惡性事件，立即通過平臺視頻連線上級專家，指導(dǎo)心肺復(fù)蘇和除顫；-轉(zhuǎn)運至目標醫(yī)院前10分鐘，通知導(dǎo)管室/急診科準備接診。院內(nèi)綠色通道階段：從“入院”到“再灌注”的高效協(xié)同1.急診科快速分診（0-10分鐘）：-患者到達急診科后，護士通過MDT平臺調(diào)取院前心電圖和AI報告，立即啟動ACS綠色通道；-10分鐘內(nèi)完成血常規(guī)、心肌酶學(xué)（肌鈣蛋白I/T）、凝血功能、電解質(zhì)等快速檢測（POCT設(shè)備15分鐘出結(jié)果）；-若確診STEMI且符合溶栓指征（發(fā)病<12小時、無禁忌證），上級專家通過平臺指導(dǎo)溶栓治療（阿替普酶靜脈溶栓）；若不符合溶栓指征或符合PCI指征，立即啟動導(dǎo)管室。院內(nèi)綠色通道階段：從“入院”到“再灌注”的高效協(xié)同2.導(dǎo)管室術(shù)前準備（10-30分鐘）：-導(dǎo)管室團隊接到通知后，30分鐘內(nèi)完成人員到位（術(shù)者、助手、護士、技師）、設(shè)備調(diào)試（DSA機、除顫儀）、藥品準備（肝素、替羅非班、造影劑）和器械準備（指引導(dǎo)絲、球囊、支架）；-上級專家通過視頻指導(dǎo)基層醫(yī)生完成術(shù)前談話（簽署知情同意書）、橈動脈/股動脈穿刺準備。3.再灌注治療與術(shù)后管理：-PCI治療：術(shù)中通過MDT平臺實時傳輸冠狀動脈造影圖像，上級專家指導(dǎo)手術(shù)策略（如梗死相關(guān)血管識別、支架選擇）；術(shù)后給予雙聯(lián)抗血小板治療（阿司匹林+P2Y12受體拮抗劑）、他汀類藥物；院內(nèi)綠色通道階段：從“入院”到“再灌注”的高效協(xié)同-溶栓治療：溶栓后90分鐘內(nèi)復(fù)查心電圖，評估溶栓效果（ST段回落≥50%為成功）；若溶栓失敗，立即補救PCI。救治后隨訪與康復(fù)階段：從“出院”到“長期管理”的連續(xù)性1.遠程心電監(jiān)測（出院后1-6個月）：-為患者配備單導(dǎo)聯(lián)可穿戴心電貼，每日監(jiān)測3小時，數(shù)據(jù)上傳至云端；-AI系統(tǒng)自動分析心律失常、ST段變化等異常，若發(fā)現(xiàn)房顫、ST段-T波動態(tài)改變，立即提醒患者復(fù)診；-心血管專科醫(yī)生通過平臺查看監(jiān)測數(shù)據(jù)，調(diào)整藥物（如β受體阻滯劑、ACEI類藥物）。2.康復(fù)指導(dǎo)與二級預(yù)防：-通過APP推送個性化康復(fù)計劃（如運動強度、飲食建議），指導(dǎo)患者進行心臟康復(fù)訓(xùn)練（從散步到慢跑，循序漸進）；-定期開展線上健康教育（如“ACS患者用藥注意事項”“胸痛復(fù)發(fā)時的應(yīng)對方法”），提高患者自我管理能力。救治后隨訪與康復(fù)階段：從“出院”到“長期管理”的連續(xù)性AB-建立ACS患者數(shù)據(jù)庫，記錄從發(fā)病到隨訪的全流程數(shù)據(jù)（時間節(jié)點、治療措施、預(yù)后結(jié)局）；-每月對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，找出延遲環(huán)節(jié)（如轉(zhuǎn)運時間過長、術(shù)前準備不足），針對性優(yōu)化流程。3.數(shù)據(jù)回溯與質(zhì)量改進：06質(zhì)量控制與安全保障體系數(shù)據(jù)質(zhì)量控制：確保心電信號的“準確性”1.設(shè)備質(zhì)控：-定期校準心電設(shè)備（每6個月1次），確保導(dǎo)聯(lián)線導(dǎo)電性、電極信號采集精度符合標準；-建立設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案（如備用設(shè)備、快速維修通道），避免因設(shè)備問題導(dǎo)致數(shù)據(jù)采集失敗。2.操作質(zhì)控：-對基層醫(yī)生和急救人員進行標準化培訓(xùn)（每年≥2次），內(nèi)容包括心電圖采集規(guī)范、電極粘貼位置、常見偽差識別（如肌電干擾、基線漂移）；-通過MDT平臺對上傳的心電圖進行質(zhì)量評分（滿分100分，<80分需重新采集），并將評分結(jié)果納入績效考核。數(shù)據(jù)質(zhì)量控制：確保心電信號的“準確性”AB-實行“雙審核”制度：AI初篩后，由上級醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生進行人工復(fù)核，確保診斷準確率≥99%；A-建立疑難病例討論機制（每周1次），對誤診、漏診病例進行復(fù)盤，分析原因并改進算法。B3.判讀質(zhì)控：信息安全保障：保護患者數(shù)據(jù)的“隱私性”1.數(shù)據(jù)加密存儲：-心電數(shù)據(jù)傳輸采用AES-256加密算法，存儲采用分布式云存儲（如阿里云、騰訊云），實現(xiàn)數(shù)據(jù)異地備份（一主兩備）；-嚴格控制數(shù)據(jù)訪問權(quán)限，僅經(jīng)授權(quán)的醫(yī)護人員可查看患者數(shù)據(jù)，操作日志全程記錄（誰訪問、何時訪問、訪問內(nèi)容）。2.隱私保護合規(guī)：-嚴格遵守《個人信息保護法》，患者數(shù)據(jù)脫敏處理（隱藏姓名、身份證號等敏感信息）；-患者簽署《遠程醫(yī)療知情同意書》，明確數(shù)據(jù)使用范圍，保障患者知情權(quán)。信息安全保障：保護患者數(shù)據(jù)的“隱私性”3.應(yīng)急響應(yīng)機制：-制定數(shù)據(jù)泄露應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)生安全事件，立即啟動數(shù)據(jù)隔離、系統(tǒng)修復(fù)、用戶告知流程，24小時內(nèi)向監(jiān)管部門報告。應(yīng)急預(yù)案：應(yīng)對突發(fā)事件的“快速響應(yīng)”1.設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案：-院前急救設(shè)備故障時，立即啟用備用設(shè)備，同時通過電話描述心電圖特征；-網(wǎng)絡(luò)中斷時，采用離線模式存儲數(shù)據(jù)，網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后優(yōu)先上傳關(guān)鍵信息（如STEMI心電圖）。2.誤診/漏診應(yīng)急預(yù)案：-若AI誤診STEMI，上級醫(yī)生通過視頻復(fù)核后，立即更正診斷并調(diào)整治療方案；-若溶栓后患者癥狀未緩解，立即啟動補救PCI，并記錄誤診原因（如算法缺陷、操作不規(guī)范）。應(yīng)急預(yù)案：應(yīng)對突發(fā)事件的“快速響應(yīng)”3.惡性事件應(yīng)急預(yù)案：-患者轉(zhuǎn)運過程中發(fā)生室顫，急救人員立即進行心肺復(fù)蘇，同時通過平臺視頻請求上級專家指導(dǎo)除顫參數(shù)和藥物使用；-目標醫(yī)院導(dǎo)管室無法及時到位時，立即聯(lián)系附近具備PCI能力的醫(yī)院，通過平臺共享患者信息，實現(xiàn)“雙向轉(zhuǎn)診”。07實踐挑戰(zhàn)與未來發(fā)展方向當前面臨的主要挑戰(zhàn)1.基層依從性不足：部分基層醫(yī)生對遠程心電的認知度不高，操作不規(guī)范（如心電圖導(dǎo)聯(lián)粘貼錯誤），或?qū)I診斷結(jié)果過度依賴，導(dǎo)致數(shù)據(jù)質(zhì)量下降。012.數(shù)據(jù)孤島現(xiàn)象：不同廠商的心電設(shè)備接口不統(tǒng)一，數(shù)據(jù)難以互通；部分醫(yī)院未接入?yún)^(qū)域遠程心電平臺，信息“碎片化”嚴重。023.費用支付機制不完善：遠程心電診斷和會診的費用尚未納入醫(yī)保報銷范圍，患者和基層醫(yī)院的經(jīng)濟負擔較重，影響推廣積極性。034.公眾認知度不足：部分患者對遠程醫(yī)療的信任度較低，擔心數(shù)據(jù)隱私泄露或診斷準確性，拒絕使用可穿戴心電設(shè)備。04未來發(fā)展方向1.AI技術(shù)的深度融合：-開發(fā)多模態(tài)AI模型，結(jié)合心電、血壓、血氧、心肌酶學(xué)等多維度數(shù)據(jù)，提高ACS早期預(yù)警能力（如預(yù)測心肌梗死風(fēng)險）；-利用虛擬現(xiàn)實（VR）技術(shù)，構(gòu)建“沉浸式”遠程會診系統(tǒng)，讓上級專家“親臨”現(xiàn)場指導(dǎo)手術(shù)操作。2.“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”連續(xù)管理模式：-構(gòu)建區(qū)域遠程心電網(wǎng)絡(luò)，覆蓋基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和家庭，實現(xiàn)“院前-院內(nèi)-院后”全周期管理；