醫(yī)療機構廢棄物分類管理操作手冊一、前言為規(guī)范醫(yī)療機構廢棄物的分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運及處置全流程管理，防范醫(yī)療廢物污染風險，保障醫(yī)務人員、患者及環(huán)境安全，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)，結合醫(yī)療機構實際運營需求，制定本操作手冊。本手冊適用于各級各類醫(yī)療機構（含醫(yī)院、診所、基層衛(wèi)生機構等）的廢棄物管理工作，旨在為一線工作人員、管理人員提供清晰可操作的管理指引。二、廢棄物分類標準（一）醫(yī)療廢物分類（執(zhí)行《醫(yī)療廢物分類目錄》）1.感染性廢物攜帶病原微生物、具有引發(fā)感染性疾病傳播風險的醫(yī)療廢物，包括：被病人血液、體液、排泄物污染的棉球、紗布、一次性醫(yī)療器械（如污染的注射器、輸液器）；傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾（如口罩、紙巾）；病原微生物實驗室廢棄的標本及培養(yǎng)物（需經(jīng)壓力蒸汽滅菌處理后再分類）。2.病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等，包括：手術切除的組織、器官（如腫瘤標本、截肢殘肢）；流產(chǎn)胚胎組織、胎盤；醫(yī)學實驗動物的尸體及器官（需單獨收集，避免與人體病理性廢物混放）。3.損傷性廢物能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，包括：針頭、縫合針、手術刀、備皮刀、載玻片、玻璃試管；各類醫(yī)用銳器應直接放入防刺穿、防滲漏的專用利器盒，禁止徒手分揀或彎曲銳器。4.藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括：抗生素、細胞毒性藥物（如化療藥）、疫苗、血制品；藥房、藥庫過期的整瓶藥品（需單獨登記，交由有資質(zhì)單位處置）。5.化學性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品，包括：廢棄的消毒劑（如含氯消毒劑、甲醛）、化學試劑（如實驗室廢棄的酸堿溶液）；醫(yī)院污水處理站產(chǎn)生的化學性污泥（需經(jīng)中和處理后，按危險廢物管理）。（二）生活垃圾分類醫(yī)療機構內(nèi)非醫(yī)療活動產(chǎn)生的廢棄物，納入城市生活垃圾管理，包括：辦公室廢紙、塑料瓶、快遞包裝盒；食堂剩余食物（按餐廚垃圾管理，需單獨收集）；醫(yī)護人員非污染的個人物品（如未被血液污染的工作服清洗后的廢棄物）。三、全流程管理操作規(guī)范（一）產(chǎn)生環(huán)節(jié)：源頭分類管控1.人員培訓新入職人員須接受“廢棄物分類”專項培訓，考核合格后方可上崗。培訓內(nèi)容包括：分類標準、操作流程、個人防護要求。臨床科室每季度開展案例復盤（如“某科室因混放感染性廢物導致泄漏”），強化分類意識。2.分類操作醫(yī)護人員在診療結束后，立即對廢棄物進行分類：感染性廢物放入黃色專用包裝袋（袋口采用“鵝頸結”式捆扎，避免泄漏）；銳器放入硬質(zhì)利器盒（裝滿3/4時封閉，禁止擠壓或拆解）；病理性廢物單獨放入防滲漏、有警示標識的容器，如需暫存，需冷藏（溫度≤4℃）并標注產(chǎn)生時間。（二）收集環(huán)節(jié)：容器與標識管理1.容器選擇感染性、病理性、藥物性、化學性廢物：使用黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋/容器（厚度≥1.5mm，防滲漏、防破裂）；損傷性廢物：使用一次性利器盒（材質(zhì)為聚丙烯，符合行業(yè)標準）；生活垃圾：使用黑色塑料袋，禁止與醫(yī)療廢物混裝。2.標識張貼所有醫(yī)療廢物容器/包裝袋外需張貼“醫(yī)療廢物警示標識”，并標注：廢物類別（如“感染性廢物”）；產(chǎn)生科室、日期；重量（轉(zhuǎn)運時填寫）。（三）暫存環(huán)節(jié)：規(guī)范化暫存點管理1.暫存點設置要求位置：遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)，有防滲漏、防蚊蠅、防鼠設施（如安裝紗門、紫外線消毒燈）；設施：配備洗手池、應急消毒用品（如含氯消毒劑、吸水墊）、通風裝置；管理：專人負責，每日清潔消毒（記錄在《暫存點消毒臺賬》），暫存時間≤48小時（特殊情況需向?qū)俚匦l(wèi)生、環(huán)保部門報備）。2.特殊廢物暫存病理性廢物：若暫存超過24小時，需置于冷藏設備（溫度≤4℃），并粘貼“冷藏”標識；化學性廢物：單獨暫存于防腐蝕、防泄漏的容器，遠離火源、電源，禁止與其他廢物混放。（四）轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)：交接與運輸管理1.內(nèi)部轉(zhuǎn)運后勤人員每日定時（如上午10點、下午4點）到科室收集廢物，使用防滲漏、有蓋的轉(zhuǎn)運車，運輸路線避免經(jīng)過食堂、病房走廊等人員密集區(qū)；轉(zhuǎn)運前，科室與后勤人員需雙人核對廢物類別、重量、包裝完整性，簽字確認《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運單》。2.外部轉(zhuǎn)運（與處置單位交接）醫(yī)療機構需與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂協(xié)議，明確處置流程、時間（如每日/隔日收運）；交接時，雙方核對廢物重量、類別、數(shù)量，填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（保存期≥3年），禁止將醫(yī)療廢物交給無資質(zhì)單位處置。（五）處置環(huán)節(jié)：合規(guī)性要求1.醫(yī)療廢物處置感染性、病理性、損傷性廢物：由處置單位采用高溫焚燒（符合國標）或化學消毒等方式處理；藥物性廢物：需經(jīng)滅活處理（如化療藥需在專用設備中分解）后，再進入焚燒環(huán)節(jié)；化學性廢物：由處置單位按危險廢物管理要求，采用中和、固化等方式處理。2.生活垃圾處置交由城市環(huán)衛(wèi)部門指定的生活垃圾處理廠，禁止混入醫(yī)療廢物。四、崗位操作細則（一）臨床科室人員1.日常操作診療后，立即將廢棄物分類放入對應容器，禁止將銳器丟入普通垃圾袋；對患者及家屬開展宣教（如“請勿將輸液瓶混入生活垃圾”），避免家屬誤放。2.應急處理若發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏（如包裝袋破裂），立即：撤離現(xiàn)場人員，設置警示標識；穿防護服、戴手套，用吸水材料覆蓋泄漏物，噴灑含氯消毒劑（濃度≥2000mg/L），作用30分鐘后清理；清理后，對污染區(qū)域再次消毒，記錄事件經(jīng)過（填寫《醫(yī)療廢物泄漏處置記錄》）。（二）后勤轉(zhuǎn)運人員1.個人防護轉(zhuǎn)運時需穿工作服、戴橡膠手套、口罩，若接觸高風險廢物（如病理性廢物），需加穿防水圍裙、戴護目鏡。2.臺賬管理每日填寫《醫(yī)療廢物管理臺賬》，記錄：各科室廢物類別、重量；暫存點消毒時間、轉(zhuǎn)運車次；與處置單位的交接信息（聯(lián)單編號、重量）。（三）管理人員1.監(jiān)督檢查每周抽查臨床科室分類準確率（≥95%為合格），檢查暫存點設施（如防鼠設施是否完好）；每月組織“廢棄物管理專項檢查”，重點排查化學性廢物暫存合規(guī)性、轉(zhuǎn)運聯(lián)單完整性。2.培訓與改進每半年開展全員培訓，針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題（如“某科室銳器盒未及時封閉”），組織案例分析會，制定改進措施（如增加銳器盒投放點）。五、應急處置流程（一）醫(yī)療廢物泄漏/遺撒1.發(fā)現(xiàn)者立即報告科室負責人及后勤管理部門；2.封閉泄漏區(qū)域，禁止無關人員進入；3.專業(yè)人員穿防護服，用消毒紗布覆蓋泄漏物，噴灑消毒劑（濃度≥1000mg/L），作用60分鐘；4.用專用工具收集泄漏物，放入雙層黃色包裝袋，標注“泄漏廢物”；5.對污染地面、設備進行終末消毒（用含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘后清水沖洗），記錄處置過程。（二）職業(yè)暴露（如銳器刺傷）1.受傷者立即從近心端向遠心端擠壓傷口，擠出污血（禁止直接按壓傷口）；2.用肥皂水或流動水沖洗傷口15分鐘，再用碘伏消毒；3.報告院感科，填寫《職業(yè)暴露登記表》，根據(jù)暴露源（如患者是否為傳染病患者），遵醫(yī)囑接種疫苗或服用預防性藥物。六、監(jiān)督與考核（一）管理制度醫(yī)療機構需制定《醫(yī)療廢物管理獎懲制度》，明確：分類準確率＜90%：扣罰科室績效，責任人重新培訓；暫存點違規(guī)（如暫存超48小時）：約談管理人員，限期整改；舉報獎勵：對舉報混放、違規(guī)處置的人員，給予一定物質(zhì)獎勵。（二）考核指標1.醫(yī)療廢物分類準確率（目標值≥95%）；2.暫存點合規(guī)率（設施完好、消毒及時，目標值100%）；3.轉(zhuǎn)運聯(lián)單